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RESUMEN Objetivos: Describir las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de las intervenciones en cirugía cardiaca en un hospital general de Lima - Perú. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. La población estudiada fue de pacientes operados de cirugía cardiaca electivamente entre 2009 y 2019 en el Hospital María Auxiliadora. Se incluyeron 41 pacientes. Resultados: La mediana de edad fue 44 (rango intercuartílico: 26,5 - 58,5) años y el sexo femenino fue 75,6%. Los principales antecedentes patológicos fueron: arritmia cardiaca (56,1%), hipertensión arterial (36,6%), accidente cerebrovascular (24,4%) y diabetes mellitus tipo 2 (14,6%). La cirugía realizada con más frecuencia fue el reemplazo valvular con válvula protésica (39%), principalmente de la válvula mitral; en segundo lugar, cirugías correctivas de defecto de tabique (26,8%), principalmente comunicación interauricular. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron: neumonía intrahospitalaria (14%), arritmia cardiaca nueva (14%) y síndrome de bajo gasto cardiaco (12%). Las medias de los tiempos de circulación extracorpórea y tiempo de pinzamiento aórtico fueron de 97,5 ± 39,0 min y 68,1 ± 35,5 min, respectivamente. La media de la estancia en unidad de cuidados intensivos fue 4,1 ± 2,9 días y la media de la estancia hospitalaria fue 22,3 ± 10,9 días. No hubo mortalidad hasta 30 días del postoperatorio. Conclusiones: Los pacientes intervenidos fueron principalmente adultos jóvenes y a predominio del sexo femenino, con comorbilidades cardiovasculares importantes. La principal cirugía realizada fue el reemplazo de válvula cardiaca y las demás características clínico-quirúrgicas fueron similares a lo reportado en Latinoamérica. SUMMARY Objective: To describe the clinical, epidemiological, and surgical characteristics of cardiac interventions in a general hospital in Lima, Peru. Methods : a retrospective and descriptive study was carried-out at Hospital Maria Auxiliadora from 2009-2019, 41 patients were included. Results: Median age was 44 years (IQR: 26.5-58.5); 75.6% were females. Underlying conditions were arrhythmias (56.1%); blood hypertension (36.6%); strokes (24.4%) and diabetes (14.6%). Valve replacement using prosthetic valves was the most frequent procedure (39%), mainly mitral valve replacement; followed by surgical repairs of septum abnormalities, mainly atrial defects (26.8%). The most common post-operative complications were nosocomial pneumonia (14%), new arrhythmia (14%) and low output syndrome (12%). Mean times of extracorporeal circulation and aortic clamping were 97.5 ± 39.0 min and 68.1 ± 35.5 min, respectively. Mean ICU and hospital stays were 4.1 ± 2.9 and 22.3 ± 10.9 days, respectively. No fatalities were recorded 30-days after the procedures. Conclusions: Young, predominantly female adults with significant comorbidities were surgically intervened in this setting. The main surgical procedure was valve replacement, no differences with reports from Latin America were found.

ilustraciones, diagramas Objetivos: Determinar la asociación de ser intervenido en un hospital universitario con la supervivencia en pacientes afiliados al régimen contributivo en Colombia llevados por primera vez a reemplazo valvular entre 2016 y 2019. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de cohortes basado en registros administrativos. Como desenlaces se presentan el tiempo al evento de muerte y las incidencias acumuladas de muerte, reingreso y re-intervención. Se configura una muestra artificial mediante la ponderación de la probabilidad inversa del tratamiento por puntajes de propensión para estimar el efecto marginal de la exposición ajustado por variables sociodemográficas, comorbilidades, vía y peso de la intervención. Resultados: De una muestra de 3,690 procedimientos correspondientes a 3,551 pacientes, 1,065 (30%) fueron intervenidos en un hospital universitario. La mediana de edad fue 64.9 (18.1-91.5), siendo 38.6% de los pacientes ≤60 años y 6.8% ≥80 años. Las incidencias acumuladas de muerte a 30, 90 días y un año fueron de 5.9%, 8% y 10.9%, respectivamente. 23.7% presentaron un reingreso a 90 días y 3.8% una reintervención al año. Los pacientes intervenidos en un hospital universitario tienen menor riesgo de muerte a 30 días (OR 0.51; IC95% 0.29-0.92); sin embargo, no se identificó asociación alguna con la supervivencia en términos de tiempo al evento de muerte (HR 1.09, IC95% 0.80-1.50), o con los demás desenlaces. Conclusiones: Se presenta un punto de partida hacia la investigación de una exposición no estudiada en nuestro país con potencial valor no solo para la medicina clínica cardiovascular, sino para el entendimiento del hospital universitario como hipóstasis de una sinergia académico-asistencial. (Texto tomado de la fuente) Objectives: We aim to evaluate the association of being operated on in a university hospital with the survival of patients affiliated with the contributory regime in Colombia who underwent a first heart-valve replacement between 2016 and 2019. Materials and Methods: A retrospective cohort study based on administrative records was conducted. The time-to-death event and cumulative incidences of death, readmission, and re-operation are presented as outcomes. An artificial sample is configured through the Inverse Probability of Treatment Weighting to estimate the marginal effect of exposure, adjusting for sociodemographic variables, comorbidities, technique, and weight of the intervention. Results: From a sample of 3,690 procedures corresponding to 3,551 patients, 1,065 (30%) were operated on in a university hospital. The median age was 64.9 (18.1-91.5), 38.6% of patients were ≤60 years, and 6.8% ≥80 years. The cumulative incidences of death at 30, 90 days, and one year were 5.9%, 8%, and 10.9%, respectively. In addition, 23.7% presented a readmission within 90 days and 3.8% a reintervention within a year. Odds of 30-day mortality are lower for patients operated on in a university hospital (OR 0.51; 95%CI 0.29-0.92); however, no association was identified with the survival in terms of time-to-event (death) (HR 1.09, 95%CI 0.80-1.50), or with the other outcomes. Conclusions: We presented a first step towards researching an exposure that has not been studied in our country with potential value not only for cardiovascular medicine but also for understanding the university hospitals as the essential nature of reality of an academic-clinical synergy. Maestría Magíster en Ciencias Epidemiología Clínica