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Resumo Contexto Os fatores de risco para aterosclerose podem ter influência distinta nas doenças cardiovasculares, impactando também no território da doença arterial periférica (DAP). Objetivos Estudar a influência dos diferentes fatores de risco para a aterosclerose na distribuição anatômica da DAP em pacientes com isquemia crítica crônica de membros (ICCM). Métodos Foi realizado um estudo observacional, transversal e analítico, incluindo 476 doentes internados devido à ICCM por DAP. Foram estudados, comparativamente, os pacientes com DAP dos três distintos territórios anatômicos (aortoilíaco, femoropoplíteo e infragenicular) em relação à presença dos fatores de risco para a aterosclerose (idade, gênero, diabetes mellitus, tabagismo e hipertensão arterial). A análise multivariada foi realizada para testar a associação entre os fatores de risco e a distribuição anatômica da DAP. Resultados A média de idade dos pacientes foi de 69 anos, 249 (52%) eram homens, e 273 (57%), diabéticos. Predominaram os pacientes na Categoria 5 da Classificação de Rutherford (353/74%). Na análise multivariada, as mulheres tiveram chance 2,7 (IC: 1,75-4,26) vezes maior de doença do território femoropoplíteo. Os doentes tabagistas tiveram 3,6 (IC: 1,54-8,30) vezes maior risco de doença do território aortoilíaco. Diabéticos apresentaram 1,8 (IC: 1,04-3,19) vezes maior chance de obstrução apenas do território infragenicular. Conclusões O estudo mostrou que gênero, diabetes mellitus e tabagismo influenciam no padrão de distribuição da DAP em pacientes com ICCM. Os doentes diabéticos apresentaram maior chance de doença isolada do território infragenicular, as mulheres tiveram maior risco de DAP do território femoropoplíteo e os tabagistas possuem maior chance comprometimento aortoilíaco. Abstract Background Atherosclerosis risk factors can have different impacts on cardiovascular diseases and on the anatomical distribution of Peripheral Arterial Disease (PAD). Objectives To study the influence of atherosclerosis risk factors on the anatomical distribution of PAD in patients with chronic limb-threatening ischemia (CLTI). Methods We performed an observational, cross-sectional, and analytical study that included 476 hospitalized patients with CLTI due to PAD. We compared the presence of atherosclerosis risk factors (age, gender, diabetes mellitus, smoking, and hypertension) in patients with PAD involving three different anatomic areas (aortoiliac, femoropopliteal, and infrapopliteal). Multivariate analysis was performed to identify associations between atherosclerosis risk factors and PAD distribution. Results The mean age of the 476 patients was 69 years, 249 (52%) were men, and 273 (57%) had diabetes. Seventy-four percent (353) had minor tissue loss. Multivariate analysis identified three risk factors associated with PAD anatomical distribution (gender, smoking, and DM). Women had a 2.7 (CI: 1.75-4.26) times greater chance of having femoropopliteal disease. Smokers had a 3.6-fold (CI: 1.54-8.30) greater risk of aortoiliac disease. Diabetic patients were 1.8 (CI: 1.04-3.19) times more likely to have isolated infrapopliteal occlusive disease. Conclusions The study showed that gender, DM, and smoking impact on the anatomical distribution of PAD in patients with CLTI. Diabetic patients were more likely to have only infrapopliteal disease, women had a greater risk of femoropopliteal PAD, and smokers had a greater risk of aortoiliac occlusive disease.

Resumo Contexto A veia safena interna é a principal veia superficial do membro inferior, sendo também a mais utilizada para cirurgias de enxerto arterial para revascularização de membros inferiores. O conhecimento prévio da qualidade da veia pode orientar a mudança da estratégia terapêutica, evitando cirurgias fadadas ao insucesso. Observou- se, com frequência, a discrepância entre achados intraoperatórios e exames de imagem. Objetivos Avaliar e comparar o calibre da veia safena interna através de dois métodos de imagem [ultrassonografia (USG) dúplex e angiotomografia computadorizada (angio TC)] e do padrão-ouro (medida no intraoperatório). Métodos Tratou-se de estudo prospectivo observacional. Os dados coletados foram obtidos dos procedimentos médicos de rotina realizados pela equipe de Cirurgia Vascular. Resultados Foram avaliados 41 pacientes, seguidos clinicamente por 12 meses, sendo 27 (65,8%) do sexo masculino, com média de idade de 65,37 anos. Dezenove (46,3%) pacientes foram submetidos a enxerto fêmoro-poplíteo, e 22 (53,7%) a enxertos distais. Os diâmetros da veia safena foram em média 16,4% menores na TC e 33,8% menores na USG, quando medidos em decúbito dorsal no pré-operatório, comparados ao diâmetro externo após dilatação hidrostática no intraoperatório. Não houve diferença estatística das medidas da cirurgia quando se comparou sexo, peso e altura. Conclusões A avaliação do calibre da veia safena foi subestimada pelos exames de USG e TC pré-operatórias com o paciente em decúbito dorsal, em relação à medida intraoperatória. Em pacientes em programação de enxerto para revascularização, a escolha do conduto deve levar esse dado em consideração para que não ocorra exclusão precipitada do uso da veia safena no planejamento. Abstract Background The great saphenous vein is the major superficial vein of the lower limb, and also the most often used as arterial graft material for lower limb revascularization. Prior knowledge of the quality of the vein can guide choice of therapeutic strategy, avoiding surgery that is doomed to failure. Discrepancies between intraoperative findings of the quality of the great saphenous vein and imaging tests are also frequently observed. Objectives To evaluate the diameter of the great saphenous vein using two imaging methods (Duplex Ultrasound and Computed Tomography) and the gold-standard (intraoperative direct measurement of the vein), comparing the results. Methods Prospective, observational study of data obtained during routine medical procedures performed by the Vascular Surgery team. Results 41 patients were evaluated, with a 12-month follow-up. 27 (65.85%) were male and mean age was 65.37 years. 19 (46.34%) patients had femoropopliteal grafts and 22 (53.66%) had distal grafts. Preoperative saphenous vein internal diameters measured with the patient supine were on average 16.4% smaller on CT and 33.8% smaller on US than the external diameters measured after intraoperative hydrostatic dilatation. There were no statistical differences in measurements when sex, weight, and height were considered. Conclusions Saphenous vein diameters were underestimated by preoperative US and CT scans when compared to intraoperative measurements. Thus, in patients undergoing graft planning for revascularization, the choice of conduit should take this data into consideration, so that use of the saphenous vein is not ruled out unnecessarily during planning.

Chronic ulcers of the lower limbs are common and recurrent, especially in the elderly population, they are disabling injuries that generate a great socioeconomic burden. This scenario encourages the development of new, low-cost therapeutic alternatives. The present study aims to describe the use of bacterial cellulose in the treatment of lower limb ulcers. This is an integrative literature review, carried out in the PubMed and Science Direct databases by associating the descriptors, with the inclusion criteria being clinical studies in the last 5 years, available in full in English, Portuguese and Spanish. Five clinical trials were analyzed and the main therapeutic effects obtained in the experimental groups that used bacterial cellulose dressings were a reduction in the area of the wounds, one of the studies showed a reduction of 44.18cm2 in the area of the wound, the initial lesions measured on average 89.46cm2 and at the end of the follow-up, they had an average of 45.28cm2, since the reduction in pain and the decrease in the number of exchanges were advantages described in all groups that used the BS. It is concluded that BC dressings are an alternative for the treatment of lower limb ulcers, their use also reduces operational costs related to the treatment of ulcers. RESUMO As úlceras crônicas de membros inferiores são comuns e recorrentes principalmente na população idosa, são lesões incapacitantes e que geram grande ônus socioeconômico. Tal cenário incentiva o desenvolvimento de novas alternativas terapêuticas e de baixo custo. O presente estudo tem como objetivo descrever o uso da celulose bacteriana no tratamento de úlceras de membros inferiores. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados PubMed e Science Direct por meio da associação dos descritores, tendo como critério de inclusão estudos clínicos nos últimos 5 anos, disponíveis na integra em inglês, português e espanhol. Cinco ensaios clínicos foram analisados e os principais efeitos terapêuticos obtidos nos grupos experimentais que utilizaram os curativos de celulose bacteriana foram redução da área das feridas, um dos estudos apontou uma redução de 44,18cm2 da área da ferida, as lesões iniciais mediam em média 89,46cm2 e ao término do acompanhamento apresentaram uma média de 45,28cm2, já a redução da dor e diminuição do número de trocas foram vantagens descritas em todos os grupos que utilizaram a CB. Conclui-se que os curativos de CB são uma alternativa para o tratamento das úlceras de MMII, sua utilização reduz também os custos operacionais relacionados ao tratamento de úlceras.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2022-10-13T21:32:48Z No. of bitstreams: 1 Paulo Longano Mesquita de Oliveira.pdf: 1519049 bytes, checksum: 02bbaa3e5216efac0a4514b1c3a6c748 (MD5) Made available in DSpace on 2022-10-13T21:32:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paulo Longano Mesquita de Oliveira.pdf: 1519049 bytes, checksum: 02bbaa3e5216efac0a4514b1c3a6c748 (MD5) Previous issue date: 2022-06-14 Introduction: Peripheral arterial disease (PAD) is the result of the chronic atherosclerotic process. Patients with DAP perform 36% less physical activity compared to individuals without the disease, thus presenting low cardiorespiratory and neuromuscular fitness. The impact of these low fitness alone is already in the literature, but there are no studies that point out the consequences of these combined components in the level of physical activity. Objective: To verify the impact of low neuromuscular fitness and low cardiorespiratory fitness on the level of physical activity of patients with PAD Method: The project involves two studies, one cross-sectional and the other longitudinal. Both studies, patients used accelerometer for seven days to measure the level of physical activity. Neuromuscular fitness was evaluated through the sit to stand test and cardiorespiratory fitness was assessed by the six-minute walk test. With the data, the patients were categorized into three groups for the cross-sectional study (n=187): low neuromuscular fitness and low cardiorespiratory fitness, two components (2C), low neuromuscular fitness or low cardiorespiratory fitness, one component (1C) and high neuromuscular fitness and high cardiorespiratory fitness, no component (NC). For the longitudinal study (n=53) the groups were separated into high cardiorespiratory and/or neuromuscular fitness (NNC) and low cardiorespiratory and neuromuscular fitness (LNC). In the longitudinal study, the measurements performed in the cross-sectional study were reevaluated after two years and the changes in neuromuscular and cardiorespiratory fitness from baseline to follow-up were calculated. Results: Cross-sectional study: Patients in group 1C and 2C spend less time in low-light, moderate and vigorous physical activity compared to the NC group (low-light physical activity: NC:2026 ± 711 minutes/week vs 1C:1778 ± 583 minutes/week, vs 2C: 1659 ± 600 minutes/week, p=.016; moderate physical activity: NC:2316 ± 840 minutes/week vs. 1C:1972 ± 665 minutes/week, vs. 2C: 1849 ± 747 minutes/week, p=.005; vigorous physical activity: NC:132 ± 125 minutes/week vs. 1C: 68 ± 77 minutes/week, vs 2C: 74 ± 105 minutes/week, p=.

Introdução: Amputação é descrita como a remoção de uma parte do corpo por trauma, doença ou cirurgia. Amputações causadas por doenças vasculares são cada vez mais frequentes, associada ao envelhecimento da população, com maior incidência de diabetes e doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Intervenções para reabilitação motora podem funcionar como precursores para o processo de reabilitação e uso de prótese em pacientes com amputação abaixo do joelho por doença vascular. Reabilitação efetiva pode permitir aos amputados melhorar a mobilidade, dar oportunidade de readquirir as atividades com perda funcional mínima e melhorar a qualidade de vida dessa população. Treinamento de força muscular tradicional (TFMT) é a técnica mais usada para reabilitação motora objetivando o aumento de força muscular. Intervenções como imaginação motora (IM), ambientes virtuais (AV) e facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) podem melhorar a reabilitação e visto que podem ser realizadas no domicílio do paciente, os custos do processo de reabilitação podem diminuir. Devido ao aumento da prevalência, impacto econômico e o longo processo de reabilitação em pacientes com amputações por doença vascular uma revisão investigando a efetividade das intervenções de reabilitação motora em pacientes com amputação abaixo do joelho por doença vascular é necessária. Objetivo: Acessar e comparar a efetividade das intervenções para reabilitação motora em pacientes com amputação abaixo do joelho (transtibial) devido à doença arterial obstrutiva periférica ou diabetes. Métodos: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e “quasi”-randomizados. A pesquisa foi realizada nas bases de dados Cochrane Vascular Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, AMED e CINAHL, na Plataforma Internacional de Registro de Ensaios Clínicos da Organização Mundial da Saúde, no registro de ensaios clínicos do ClinicalTrials.gov e complementado através da verificação através de busca manual de revistas, livros e resumos de conferências relevantes. Não houve restrições de idioma e data de publicação. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados comparando qualquer intervenção para reabilitação motora com treinamento de força muscular tradicional (TFMT) + cuidados usuais (CU) ou comparando intervenções para reabilitação motora entre si. Os desfechos de interesse foram uso de prótese, eventos adversos, avaliação da mobilidade, qualidade de vida e dor fantasma no membro. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos, extração de dados e avaliação de risco de viés para os estudos incluídos, seguindo as recomendações da Cochrane Collaboration. Resultados: Foram incluídos três ensaios clínicos randomizados (ECR) com um total de 61 pacientes. Um ECR (8 pacientes) avaliou imaginação motora (combinado com prática de caminhada) versus prática de caminhada; um estudo comparou dois protocolos diferentes de marcha (1 ECR, 22 pacientes) e outro ECR (31 pacientes) comparou sessões de telessaúde com intervenção de mudança de comportamento de atividade física (combinado com controle de atenção por telessaúde) versus sessões de telessaúde com intervenção de mudança de comportamento de atividade física. Não houve diferença clara nos parâmetros de avaliação da mobilidade comparando-se a imaginação motora (combinada com prática de caminhada) com a prática de caminhada. Ambos os protocolos de marcha (o focado no nível de deficiência e o focado no nível de tarefa) apresentaram uma possível melhora na avaliação da mobilidade no pós-tratamento em relação ao início do tratamento. Comparando-se sessões de telessaúde com intervenção de mudança de comportamento de atividade física (combinado com controle de atenção por telessaúde) versus sessões de telessaúde com intervenção de mudança de comportamento de atividade física não houve diferença entre os grupos no período de realização da intervenção em relação ao início do tratamento nos parâmetros de avaliação da mobilidade, qualidade de vida e eventos adversos. Conclusões: há escassez de estudos na área de reabilitação motora em amputação por doença vascular. Foram identificadas evidências de baixa certeza que sugerem que protocolos de treinamento de marcha podem resultar em melhora nos parâmetros de avaliação da mobilidade e que a imaginação motora não melhora parâmetros de avaliação da mobilidade. Evidências de muito baixa certeza sugerem que sessões de telessaúde de intervenção de mudança de comportamento de atividade física não melhoram a avaliação da mobilidade, qualidade de vida ou eventos adversos em pessoas com amputação abaixo do joelho devido a doença arterial periférica ou diabetes melito. Visto que a certeza das evidências foi baixa a muito baixa, continua incerto se essas intervenções podem melhorar o uso de próteses, mobilidade, mortalidade, qualidade de vida e dor fantasma. Estudos de alta qualidade envolvendo intervenções para reabilitação motora em amputações abaixo do joelho por doença vascular podem ser importantes. Background: Amputation is described as the removal of a body part by trauma, medical illness or surgery. Amputations caused by vascular diseases (dysvascular amputations) are increasingly frequent, most commonly due to peripheral arterial disease (PAD), associated with an aging population and increased incidence of diabetes and atherosclerotic disease. Interventions for motor rehabilitation might work as a precursor to enhance the rehabilitation process and prosthetic use in patients with dysvascular amputations below the knee. Effective rehabilitation can improve mobility, allow patients the opportunity to take up activities again with minimum functional loss and may enhance the quality of life of this population. Traditional strength training (TST) is the most used technique for lower-extremity amputation rehabilitation, aiming to increase muscular strength. Interventions such as motor imaging (MI), virtual environments (VEs) and proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) might improve rehabilitation and once these interventions can be performed at home, the overall expense of the rehabilitation process may decrease. Due to the elevated prevalence, economic impact and long-term rehabilitation process in people with dysvascular amputations, a review investigating the effectiveness of motor rehabilitation interventions in patients with dysvascular below-knee amputations is warranted. Objective: To assess and compare the effectiveness of interventions for motor rehabilitation in people with below-knee amputations (transtibial amputations) resulting from peripheral arterial disease or diabetes (dysvascular causes). Method: Systematic review of randomized and quasi-randomized clinical trials. The search was conducted in Cochrane Vascular Specialised Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, AMED and CINAHL databases, the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform, the ClinicalTrials.gov trials register and complemented by checking through manual search of relevant journals, books and conference abstracts. There were no language and date of publication restrictions. Randomized clinical trials comparing any intervention for motor rehabilitation with traditional strength training (TST) plus usual care (UC) or comparing interventions for motor rehabilitation against each other were included. Outcomes of interest were prosthesis use, adverse events, mobility assessment, mortality, quality of life and phantom limb pain. Two review authors independently reviewed studies retrieved by the search strategies, assessed selected studies for complete analysis and performed study selection, data extraction and risk of bias assessment for included studies, following the Cochrane Collaboration recommendations. Results: Were included three randomized controlled trials (RCTs) with a combined total of 61 participants. One RCT (8 participants) evaluated Motor Imaging (MI) combined with physical practice of walking versus physical practice of walking; one study compared two different gait training protocols (1 RCT, 22 participants) and the other study (1 RCT, 31 participants) compared telehealth sessions of physical activity behavior-change intervention (combined with attention control sessions) versus telehealth sessions of physical activity behavior-change intervention. There was no clear difference in mobility assessment comparing MI (combined with physical practice of walking) with physical practice of walking. The gait training protocols focused on impairment level and the gait training protocol focused on task level showed a slight improvement within each group from baseline to post-treatment for mobility assessment and there was probably no difference on adverse events comparing the two different gait training protocols. Comparing the telehealth sessions of physical activity behavior-change intervention (combined with attention control sessions) with telehealth sessions of physical activity behavior-change intervention there was no evidence of difference in both groups from baseline to the intervention period in mobility assessment, adverse events and quality of life. Conclusions: Overall, there is a paucity of research in the field of motor rehabilitation in dysvascular amputation. Gait training protocols focused on impairment level and focused on task level improve mobility assessment with low‐certainty evidence. Motor Imaging combined with physical practice of walking versus physical practice of walking showed no clear difference in mobility assessment (low‐certainty evidence). Telehealth sessions of physical activity behavior-change intervention (combined with attention control sessions) and Telehealth sessions of physical activity behavior-change intervention showed, with very low‐certainty evidence, no clear difference in both groups from baseline to the intervention period in mobility assessment, adverse events and quality of life. Due to a lack of high-certainty evidence, it remains unclear whether these interventions may improve the prosthesis use, adverse events, mobility assessment, mortality, quality of life and phantom limb pain. Further well‐designed studies that address interventions for motor rehabilitation in dysvascular below-knee amputation may be important.

Hypertension is a chronic, slowly evolving, silent disease. The pathology generates a dysfunction in arterial endothelial tissue, causing significant physiological and morphological changes in the vascular system. Hypertension is considered one of the main risk factors for the development of atherosclerotic diseases such as acute myocardial infarction, ischemic stroke, and peripheral arterial disease, pathologies with high mortality rates and sequelae. The aim of this work was to identify the influence of hypertension on the development of these three atherosclerotic pathologies. Data analysis was performed using the chi-square method. The study included 137,211 patients with atherosclerotic disease, with a history of hypertension or not. Statistical analysis indicated that 65.8% of patients with ischemic stroke, 60.1% with acute myocardial infarction, and 57.7% with peripheral arterial disease had a history of hypertension. The work evidenced arterial hypertension as an important predictor risk factor for the development of atherosclerotic diseases, present in more than half of the analyzed patients. The results suggest that patients with arterial hypertension would have a higher propensity for the development of ischemic stroke. Keywords hypertension. atherosclerosis. acute myocardial infarction, ischemic stroke. peripheral arterial disease. A hipertensão arterial é uma doença crônica, de evolução lenta e silenciosa. A patologia gera uma disfunção no tecido endotelial arterial, causando mudanças fisiológicas e morfológicas significativas no sistema vascular. A hipertensão arterial é considerada um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de doenças ateroscleróticas como infarto agudo no miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico e doença arterial periférica, patologias com altos índices de mortalidade e sequelas. O objetivo deste trabalho foi identificar a influência da hipertensão arterial no desenvolvimento dessas três patologias ateroscleróticas. A análise dos dados foi realizada através do método qui- quadrado. O estudo incluiu 137.211 pacientes com doença aterosclerótica, com histórico ou não de hipertensão arterial. A análise estatística indicou que 65,8% dos pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico, 60,1% com infarto agudo do miocárdio e 57,7% com doença arterial periférica, tinham histórico de hipertensão arterial. O trabalho evidenciou a hipertensão arterial como um importante fator de risco preditor para o desenvolvimento de doenças ateroscleróticas, presente em mais da metade dos pacientes analisados. Os resultados sugerem que pacientes com hipertensão arterial teriam uma propensão maior para o desenvolvimento de acidente vascular cerebral isquêmico. Palavras-chave hipertensão arterial. aterosclerose. infarto agudo do miocárdio. acidente vascular cerebral isquêmico. doença arterial periférica.

Submitted by Jamil Victor De Oliveira Mariúba (jamil.mariuba@unesp.br) on 2022-04-01T00:22:54Z No. of bitstreams: 1 2022 03 31 - Jamil Victor de Oliveira Mariúba - versão completa para depósito.pdf: 1690938 bytes, checksum: 67edb4b606221cf56744816f6e9c85a4 (MD5) Approved for entry into archive by Elida Daniele de Antonio null (elida_daniele@btu.unesp.br) on 2022-04-01T13:58:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mariúba_jvo_me_bot.pdf: 1690938 bytes, checksum: 67edb4b606221cf56744816f6e9c85a4 (MD5) Made available in DSpace on 2022-04-01T13:58:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariúba_jvo_me_bot.pdf: 1690938 bytes, checksum: 67edb4b606221cf56744816f6e9c85a4 (MD5) Previous issue date: 2022-02-25 A prevalência das doenças vasculares periféricas está em ascensão, principalmente devido ao aumento de seus fatores de risco, como o envelhecimento da população, sendo as três com maior significado clínico a doença aterosclerótica obstrutiva periférica (DAOP), a insuficiência venosa crônica (IVC) e o tromboembolismo venoso (TEV). O exercício físico muscular é um estímulo ao desenvolvimento circulatório. Mas nem sempre ele é possível. Foi realizado um estudo clínico, intervencionista, prospectivo, unicêntrico, randomizado, unicego para avaliar o efeito da eletroestimulação neuromuscular em 10 indivíduos saudáveis, em que houve aumento da velocidade de fluxo sanguíneo arterial e venoso de membros inferiores, aumento do volume de fluxo venoso da veia poplítea, aumento do diâmetro dos vasos femorais e poplíteos de indivíduos saudáveis e aumento não significativo do ativador do plasminogênio tecidual. Também se demonstrou os efeitos sistêmicos da EENM, na ausência de eventos adversos e desconforto significativo. The prevalence of peripheral vascular diseases is on the rise, mainly due to the increase in their risk factors, such as the population aging, with the three most clinically significant being peripheral obstructive atherosclerotic disease, chronic venous insufficiency and venous thromboembolism (VTE). Muscular physical exercise is a stimulus to circulatory development. But it is not always possible. A clinical, interventional, prospective, single-center, randomized, single-blind study was carried out to evaluate the effect of neuromuscular electricostimulation in 10 healthy individuals, in which there was an increase in arterial and venous blood flow velocity of the lower limbs, an increase in the volume of venous flow from the popliteal vein, increased diameter of femoral and popliteal vessels in healthy subjects, and nonsignificant increase in tissue plasminogen activator. The systemic effects of NMES were also demonstrated, in the absence of adverse events and significant discomfort.

Patients with peripheral arterial disease (PAD) and intermittent claudication (IC) symptoms have high arterial stiffness, which explains, at least in part, high cardiovascular risk of these patients. Physical training has been recommended for the treatment of this population. On the other hand, whether acute exercise improves arterial stiffness in these patients needs to be tested. Therefore, the aims of this study were: (a) to evaluate the effects of a single session of strength exercise, walking and a combination of both on arterial stiffness in patients with symptomatic PAD and; (b) to describe individual responses and identify clinical predictors of arterial stiffness response after exercise. Twelve patients with PAD and IC symptoms participated underwent four experimental sessions in random order: walking exercise (W - 10 bouts of walking during 2 min at the speed corresponding to the onset of claudication pain with an interval of 2 min between the bouts), resistance exercise (R – 2 sets of 10 repetitions in eight exercises), resistance plus walking exercise (RW – 1 set of 10 repetitions in eight resistance exercises + 5 bouts of 2 min of walking with 2 min interval) and control session (C – rest). The ambulatory arterial stiffness index was obtained during daily activities after each session. Body mass index, ankle brachial index, gender and age were also evaluated. For comparison between sessions, Generalized Estimating Equations were used with a post hoc using Bonferroni correction for multiple comparisons. In addition, the net effect of exercise was calculated and Pearson's correlation was used to relate predictors to this effect. P0.05). Nine patients (75%) had a lower index after R as compared to the W and RW sessions, while two (17%) and three (25%) patients had lower ambulatory arterial stiffness index values after W and RW sessions, respectively, and only one (8%) had a similar response between R and C. Only the ankle brachial index was negatively correlated with the effects of R session (r = -0.618; P0,05). Nove pacientes (75%) apresentaram menor índice após a EF quando comparado às sessões de EC e EFC, enquanto dois (17%) e três (25%) pacientes apresentaram valores de índice de rigidez arterial ambulatorial menores após as sessões de EC e EFC, respectivamente, e apenas um (8%) apresentou resposta similar entre EF e EC. Apenas o índice tornozelo braço foi negativamente correlacionado com os efeitos da sessão EF (r = -0,618; P

Background Arterial diseases represent a severe public health problem in the 21st century. Although men have a higher overall prevalence, reports have suggested that women may exhibit atypical manifestations, be asymptomatic, and have hormonal peculiarities, resulting in worse outcomes and severe emergencies, such as acute limb ischemia (ALI). Objectives To analyze the morbidity and mortality profile of ALI emergencies in Brazil between 2008 and 2019. Methods An ecological study was carried out with secondary data from SIH/SUS, using ICD-10 code I.74 The proportions of emergency hospital admissions and in-hospital mortality rates (HMR) by gender, ethnicity, and age were extracted from the overall figures. P

Resumo A Doença Arterial Periférica (DAP) é uma doença cardiovascular crónica, incapacitante e prevalente, na qual o sintoma mais frequente é a claudicação intermitente (CI) que se traduz em dor nos membros inferiores durante a caminhada, reprodutível e constante. A DAP potencia a morbi-mortalidade de outras patologias cardiovasculares e diminui significativamente a qualidade de vida. O exercício físico é considerado um dos tratamentos de primeira linha, por controlar os fatores de risco, ser eficaz no aumento da distância média percorrida sem dor, e por ser não invasivo, acessível e de baixo custo. Participaram neste estudo 40 pessoas com DAP e CI. Os participantes receberam uma prescrição de um programa de exercício físico (caminhadas) e uma sessão de mudança comportamental e motivacional. Nesta sessão foi utilizada uma estratégia qualitativa de mudança comportamental para identificar o que motiva as pessoas a iniciar o comportamento. Os objetivos reportados pelos participantes foram na sua maioria de conteúdo extrínseco associados à sua condição física e saúde. Os resultados enfatizam a utilidade e a eficácia de uma estratégia qualitativa coadjuvante aos instrumentos estandardizados de avaliação psicométrica, para conhecer os objetivos e os motivos das pessoas para aderirem a um novo comportamento. Embora o conteúdo seja fundamentalmente extrínseco, a verdade é que a maior parte dos nossos comportamentos são iniciados com base em motivações controladas e externas. O desafio reside na promoção da integração e internalização dos objetivos e motivos extrínsecos ao longo do processo de mudança comportamental.

Resumo A embolia paradoxal é a transposição de um trombo originário da circulação sistêmica venosa para a arterial através de um defeito cardíaco, mais comumente o forame oval pérvio (FOP). A manifestação mais comum é o acidente cerebrovascular. A oclusão arterial aguda (OAA) é rara, requer alta suspeição diagnóstica e corresponde a menos de 2% de todos casos de embolia arterial. O tromboembolismo pulmonar (TEP) é a causa mais comum de elevação temporária do shunt direita-esquerda em pacientes com FOP e ocorre em pelo menos 60% dos casos de embolia paradoxal. Em 2019, um homem de 27 anos, sem fator para hipercoagulabilidade, deu entrada no Hospital Universitário do ABC, com quadro de OAA grau I Rutherford em membros inferiores secundária a tromboembolismo através de FOP prévio não diagnosticado, associado a trombose venosa profunda de membro inferior direito e TEP bilateral. O manejo incluiu anticoagulação plena e encaminhamento para cirurgia cardíaca.