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Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, na área científica de Clínica A nefrectomia é a remoção cirúrgica de um rim, podendo ser total, parcial ou radical. Esta cirurgia está indicada no tratamento de doença renal unilateral em estadio terminal, nomeadamente em caso de neoplasia renal ou ureteral primária, hidronefrose grave, pielonefrite crónica, trauma renal grave, abcessos ou quistos renais/peri-renais, anomalias ureterais que desafiam a reparação cirúrgica, ureter ectópico associado a rim não funcional, transplante, entre outros. Os pré-requisitos para a realização de nefrectomia consistem na unilateralidade da afeção, função normal do rim contralateral e ausência de metástases. Os objetivos do presente estudo foram determinar as principais causas de nefrectomia em cães e gatos, a sua apresentação e abordagem diagnóstica, e as complicações intra e pós-operatórias associadas a esta intervenção cirúrgica. Este estudo retrospetivo utilizou uma amostra de 38 animais nefrectomizados (19 canídeos e 19 felídeos) que foi dividida em 2 grupos de acordo com o motivo para a realização de nefrectomia: grupo dos diagnósticos neoplásicos (n=15) e grupo dos diagnósticos não neoplásicos (n=23). De acordo com os resultados obtidos, a causa mais frequente de nefrectomia foi hidronefrose (n=12) nos felídeos e neoplasia renal (n=9) nos canídeos. A média de idades da população foi de 9,0 anos, pelo que esta cirurgia é realizada principalmente em animais de meia-idade a velhos. No grupo dos diagnósticos neoplásicos, houve uma maior prevalência de neoplasia maligna de origem epitelial, sendo a mais frequente o carcinoma de células renais (n=10). No grupo dos diagnósticos não neoplásicos, o diagnóstico mais frequente foi hidronefrose grave (n=18) na sequência de nefroureterolitíase obstrutiva (n=11), em que as condições concorrentes incluíram hidroureter (n=8), rotura da cavidade piélica (n=3) e pielonefrite (n=3). Verificou-se que os sinais clínicos e alterações laboratoriais são frequentemente vagos e inespecíficos para doença renal, podendo mesmo estar ausentes (n=6), devido à unilateralidade destas doenças. O exame complementar mais realizado foi a ecografia abdominal (n=34). Relativamente ao estadiamento pré-operatório de neoplasias renais, verificou-se que o estadio mais baixo estava associado ao único caso de neoplasia benigna (n=1), enquanto estadios mais avançados estavam associados ao desenvolvimento de metástases pós-nefrectomia (n=5) e a um pior prognóstico. Houve 1 caso que realizou nefrectomia citoredutiva (paliativa) para neoplasia renal com evidência de metástases pulmonares à apresentação. Os animais que realizaram quimioterapia adjuvante não apresentaram benefício no tempo de sobrevivência. Neste estudo foi ainda realçada a importância prognóstica da avaliação pré-operatória da função do rim oposto visto que a principal complicação pós-operatória foi o desenvolvimento de doença renal crónica progressiva (n=7), sendo esta a causa de eutanásia em 5 destes pacientes ABSTRACT - Restrospective Study of Dogs and Cats submitted to Nephrectomy (2011-2021) - Nephrectomy is the surgical removal of a kidney, which may be total, partial or radical. This surgery is indicated in the treatment of unilateral end-stage renal disease, such as renal or ureteral primary neoplasia, severe hydronephrosis, chronic pyelonephritis, severe renal trauma, renal/peri-renal abscesses or cysts, ureteral anomalies that defy surgical repair, ectopic ureter associated with a non-functional kidney and transplantation. The prerequisites for performing a nephrectomy consist of unilaterality of the condition, normal function of the contralateral kidney and absence of metastases. The objectives of the present study were to determine the main causes of nephrectomy in dogs and cats, its presentation and diagnostic approach, and the intra and postoperative complications associated with this surgical intervention. This retrospective study used a sample of 38 nephrectomized animals (19 dogs and 19 cats) that was divided into 2 groups according to the cause of nephrectomy: group of neoplastic diagnoses (n=15) and group of non-neoplastic diagnoses ( n=23). According to the results obtained, the most frequent cause of nephrectomy was hydronephrosis (n=12) in cats and renal neoplasia (n=9) in dogs. The average age of the population was 9.0 years, so this surgery is mainly performed on middle-aged to old animals. In the group of neoplastic diagnoses, there was a higher prevalence of malignant neoplasia of epithelial origin, the most frequent being renal cell carcinoma (n=10). In the group of non neoplastic diagnoses, the most frequent diagnosis was severe hydronephrosis (n=18) due to obstructive nephroureterolithiasis (n=11), in which concurrent conditions included hydroureter (n=8), rupture of the pelvis (n= 3) and pyelonephritis (n=3). It was found that the clinical signs and laboratory findings are often vague and non-specific for kidney disease, and may even be absent (n=6), due to the unilaterality of these diseases. The most common complementary exam was abdominal ultrasound (n=34). Regarding the preoperative staging of renal neoplasms, it was found that the lowest stage was associated with the only case of benign neoplasm (n=1), while more advanced stages were associated with the development of post nephrectomy metastases (n=5) and a worse prognosis. There was 1 case that underwent cytoreductive (palliative) nephrectomy for renal neoplasia with evidence of lung metastases at presentation. Animals that underwent adjuvant chemotherapy did not show benefit in survival time. In this study, the prognostic importance of the preoperative evaluation of the function of the opposite kidney was also highlighted, since the main postoperative complication was the development of progressive chronic kidney disease (n=7), which was the cause of euthanasia in 5 of these patients N/A

L'objectiu d'aquest treball és aprofundir en el coneixement dels resultats oncològics de la crioblació percutània guiada per imatge en pacients clínicament diagnosticats de massa renal a l'estadi clínic T1a. L'objectiu és conèixer si les característiques i comorbilidades dels pacients sotmesos a una crioablació percutània d'un tumor renal inciden negativament en l'èxit de la tècnica percutània i, al mateix temps, valorar si s'associa a un major nombre de complicacions Identificar els sistemes. de nefrometría renal, utilitzats en cirugía urològica, per a l'avaluació anatómica preoperatòria de tumors (puntuació R.E.N.A.L i puntuación PADUA) en la predicció del risc de complicacions en el tractament percutáneo guiat per imatge. Realitzar un estudi comparatiu entre dos cohorts coincidents de pacients tractats amb crioablació versus pacients tractats amb nefrectomía parcial i avaluar els resultats oncològics entre les cohorts. El objetivo de este trabajo es profundizar en el conocimiento de los resultados oncológicos de la crioblación percutánea guiada por imagen en pacientes clínicamente diagnosticados de masa renal en estadio clínico T1a. El objetivo es conocer si las características y comorbilidades de los pacientes sometidos a crioablación percutánea de un tumor renal inciden negativamente en el éxito de la técnica percutánea y, al mismo tiempo, valorar si éstas se asocian a un mayor número de complicaciones. Identificar si los sistemas de nefrometría renal, utilizados en cirugía urológica, para la evaluación anatómica preoperatoria de tumores (puntuación R.E.N.A.L y puntuación PADUA) en la predicción del riesgo de complicaciones en el tratamiento percutáneo guiado por imagen. Realizar un estudio comparativo entre dos cohortes coincidentes de pacientes tratados con Crioablación versus pacientes tratados con nefrectomía parcial y evaluar los resultados oncológicos entre ambas cohortas. The objective of this work is to deepen the knowledge of the oncological results of image-guided percutaneous cryoablation in patients clinically diagnosed with renal mass in clinical stage T1a. The objective is to know if the characteristics and comorbidities of patients undergoing percutaneous cryoablation of a renal tumor have a negative impact on the success of the percutaneous technique and, at the same time, to assess if these are associated with a greater number of complications Identify if the systems of renal nephrometry, used in urological surgery, for the preoperative anatomical evaluation of tumors (R.E.N.A.L score and PADUA score) in the prediction of the risk of complications in image-guided percutaneous treatment. Carry out a comparative study between two matched cohorts of patients treated with Cryoablation versus patients treated with partial nephrectomy and evaluate the oncological results between both cohorts.