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Objective: To assess adherence to antihypertensive treatment in patients at a Family Health Strategy (FHS) unit. Methods: quantitative, transversal, and observational study with 131 hypertensive patients registered in the HIPERDIA program of an FHS located in the city of Lagarto, Sergipe, Brazil, through the analysis of medical records and the application of structured questionnaires. The assessment of the degree of adherence was carried out through the Brief Medication Questionnaire. Results: Factors related to poor adherence were illiteracy (PR: 0.61; 95%CI: 0.42 - 0.89), per capita family income < 1 minimum wage (PR: 0.51; 95%CI : 0.33 - 0.78) and high pharmacological complexity (PR: 0.66; 95%CI: 0.45 - 0.97), while only regular physical activity (PR: 2.64; 95%CI: 1.28 - 5.46) and a good quality of life (PR: 1.44; 95%CI: 1.02 - 2.04) remained positively associated with adherence. Conclusion: As these are modifiable factors, the simplification of the therapeutic scheme and the regular practice of physical activity are key points for increasing adherence to the treatment of systemic arterial hypertension in Primary Care. Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo em pacientes de uma unidade de Estratégia Saúde da Família (ESF). Métodos: estudo quantitativo, transversal e observacional com 131 hipertensos cadastrados no programa HIPERDIA de uma ESF localizada na cidade de Lagarto, Sergipe, Brasil, por meio da análise de prontuários e aplicação de questionários estruturados. A avaliação do grau de adesão foi realizada por meio do Brief Medication Questionnaire. Resultados: Os fatores relacionados à baixa adesão foram analfabetismo (RP: 0,61; IC95%: 0,42 - 0,89), renda familiar per capita < 1 salário-mínimo (RP: 0,51; IC95%: 0,33 - 0,78) e alta complexidade farmacológica (RP: 0,66; IC95%: 0,45 - 0,97), mantendo-se apenas atividade física regular (RP: 2,64; IC95%: 1,28 - 5,46) e boa qualidade de vida (RP: 1,44; IC95%: 1,02 - 2,04) positivamente associadas à adesão. Conclusão: Por se tratar de fatores modificáveis, a simplificação do esquema terapêutico e a prática regular de atividade física são pontos fundamentais para aumentar a adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica na Atenção Básica.

Nesta dissertação foram avaliados os resultados e preditores prognósticos no longo prazo após valvuloplastia mitral percutânea por balão (VMPB), tratamento preferido para pacientes com estenose mitral reumática sintomática grave e anatomia adequada. Todos os pacientes consecutivos com valva mitral sem intervenção prévia que foram submetidos à VMPB com sucesso entre 1987 e 2010 foram incluídos. O desfecho primário foi o combinado de mortalidade por todas as causas, necessidade de cirurgia de troca valvar mitral ou redilatação até 24 anos. Considerando os 1.582 pacientes consecutivos submetidos a VMPB, o sucesso imediato foi alcançado em 90,9% (1.438 pacientes). Os preditores independentes de sucesso imediato incluíram o menor tamanho do átrio esquerdo [OR (Razão dos riscos): 0,96; IC (intervalo de confiança) de 95%: 0,93-0,99; p = 0,045)], Wilkins-score 8 (OR: 1,66; IC 95%: 0,48-0,93; p = 0,02), menor idade (OR: 0,97; IC 95%: 0,96-0,99; p = 0,006) e menor gradiente transmitral médio pré-procedimento (OR: 0,93; IC 95%: 0,86-0,96; p = 0,009). A acompanhamento de longo prazo (mediana de 8,3 anos; média de 15,6 anos) foi obtido em 79,1% dos casos de sucesso. A incidência do desfecho primário foi de 19,1% (IC 95%: 17,0%-21,1%). As taxas de mortalidade geral, necessidade de cirurgia valvar mitral ou nova VMPB foram de 0,6% (IC 95%: 0,3%-1,2%), 8,3% (IC 95%: 7,0%-9,9%) e 10,0% (95% IC: 8,5%-11,7%), respectivamente. Na análise multivariada, classe funcional New York Heart Association III ou IV [RR (risco relativo): 1,62; IC 95%: 1,26-2,09; p < 0,001); maior idade (RR: 0,97; IC 95%: 0,96-0,98; p = 0,028)] e área valvar mitral 1,75 cm2 após o procedimento (RR: 1,67; IC 95%: 1,28-2,11; p = 0,028) foram preditores independentes do desfecho primário. A incidência acumulada de reestenose no longo dos 24 anos foi de aproximadamente 26%. Em conclusão, no seguimento no muito longo prazo, mais de 75% dos pacientes apresentaram manutenção de bons resultados. A previsão de resultados favoráveis tardios é multifatorial e fortemente determinada pela idade, gravidades dos sintomas prévios e área valvar mitral pós-procedimento. In this dissertation, there were evaluated the long-term results and predictors after percutaneous balloon mitral comissurotomy (PMBC), the preferred treatment for patients with severe symptomatic rheumatic mitral stenosis and favorable anatomy. All consecutive patients without mitral valve intervention who underwent successful PMBC between 1987 and 2010 were included. The primary endpoint was the composite of mortality from all causes, need for mitral valve replacement surgery or redilatation for up to 24 years. Considering the 1,582 consecutive patients undergoing PMBC, immediate success was achieved in 90.9% (1,438 patients). Independent predictors of immediate success included small left atrium size [OR (odds ratio): 0.96; 95% CI (confidence interval): 0.93-0.99; p = 0.045)], Wilkins-score 8 (OR: 1.66; 95% CI: 0.48-0.93; p = 0.02), lower age (OR: 0.97; 95% CI: 0, 96-0.99; p = 0.006) and lower pre-procedure mean transmitral gradient (OR: 0.93; 95% CI: 0.86-0.96; p = 0.009). Long-term follow-up (median 8.3 years; mean 15.6 years) was obtained in 79.1% of successful cases. The incidence of primary outcome was 19.1% (95% CI: 17.0%-21.1%). The rates of general mortality, need for mitral valve surgery or new PMBC were 0.6% (95% CI: 0.3%-1.2%), 8.3% (95% CI: 7.0%-9.9%) and 10.0% (95% CI: 8.5%-11.7%), respectively. In the multivariate analysis, New York Heart Association functional class III or IV [RR (relative risk): 1.62; 95% CI: 1.26-2.09; p

Objetivo: Analisar o desenvolvimento de complicações durante a internação de pacientes com COVID-19 e IC. Método: Trata-se de um estudo observacional, quantitativo, a partir da revisão dos prontuários dos pacientes internados na Unidade de Doenças Respiratórias (UDR) de um Hospital Universitário do nordeste brasileiro, com RT-PCR reagente para SARS-COV2 e diagnóstico de IC. Resultados: Dos 77 pacientes, 51 (66,2%) apresentavam uma insuficiência cardíaca crônica agudizada (ICCa) enquanto os demais (n = 26; 33,8%) não tinham história de cardiopatia prévia e estavam apresentando o primeiro episódio de insuficiência cardíaca aguda (ICA). Aqueles com a classificação NYHA IV tiveram maior risco de desenvolver choque (p = 0,001), parada cardiorrespiratória (PCR) (p = 0,01), síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) (p < 0,0001), bacteremia (p = 0,008), hemorragia e dano hepático (p = 0,04) como complicações. A taxa de mortalidade intra-hospitalar foi de 39% (n= 30). Ao analisar a relação entre o tipo de complicação desenvolvida com o desfecho óbito, choque, PCR, SDRA (p < 0,0001), pneumonia (p = 0,009), bacteremia (p = 0,0003), hemorragia, anemia (p = 0,02), arritmia cardíaca (p = 0,03) e dano hepático (p = 0,04) tiveram associação significante. Conclusão: A associação entre IC e COVID-19 na internação leva a uma alta taxa de mortalidade intra-hospitalar. Pacientes com a classe funcional NYHA IV possuem maior risco de desenvolver complicações e óbito durante internação. Além disso, os pacientes com IC e COVID-19 que desenvolvem pneumonia, SDRA, choque, PCR, anemia, hemorragia, arritmia, dano hepático e/ou bacteremia possuem maior taxa de mortalidade.