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Resumen Se presenta una primera propuesta de sistema de vigilancia de salud publica aplicado al cambio climatico en el contexto urbano, y el proceso que llevo a su definicion. Tras varios anos de seguimiento de los diversos aspectos del cambio climatico y de su impacto, desde los servicios de salud publica de Barcelona se formulo una propuesta preliminar y se reunio un grupo de trabajo de personas expertas que discutieron y valoraron su contenido. Se partio de cuatro categorias de componentes: datos de clima, impactos en salud del cambio climatico y sus determinantes, contribuciones de la ciudad a la mitigacion (especialmente con cobeneficios para la salud) y acciones para reducir la vulnerabilidad ante eventos extremos. Se desglosaron en 12 componentes, con indicadores para cada uno. El esquema se refino con aportaciones posteriores y se ha incorporado al trabajo de los servicios de salud publica de la ciudad implicados en este campo.

The aim of the study was to identify the environmental factors that influence alcohol consumption, according to university students, and assess the relative importance and the frequency attributed to each factor. A study using Concept Mapping methodology was performed with a sample of nursing students, who participated in two face-to-face data collection sessions. In session 1, a consensus about the environmental aspects that influence their alcohol consumption was obtained. In session 2, the statements obtained were rated according to their relative importance and frequency in alcohol use (1 = minimum; 5 = maximum). Subsequently, all data were analyzed with the RCMAP of the statistical package R 3.6.1.Approximately 60 students participated in each session. Most were women aged 20 to 24. In session 1, a total of 55 statements were obtained and classified into 7 different clusters: Advertising (9 statements); Family environment (4 statements); Social pressure (12 statements); Responsibilities/norms (4 statements); Holidays and leisure time (7 statements); Emotional situations (8 statements); Accessibility (11 statements). Factors related to social pressure, holidays and leisure time, and alcohol accessibility were considered the most important and frequent in alcohol consumption. In contrast, alcohol advertising was considered the least important (mean 2.6 out of 5) and frequent (mean 2.1 out 5) factor. In conclusion, the factors considered most relevant among nursing students match those having more resources allocated for prevention and health promotion, except for alcohol advertising, which was perceived as less important and frequent compared with the other factors.El objetivo del estudio fue identificar los factores del entorno que influyen en el consumo de alcohol según la perspectiva de estudiantes universitarios, y evaluar la importancia y la frecuencia atribuida a cada factor. Se utilizó la metodología del Concept Mapping con una muestra de estudiantes de enfermería, que participaron en dos sesiones de recogida de datos. En la sesión 1, se obtuvo un consenso sobre los aspectos del entorno que influyen en su consumo de alcohol. En la sesión 2, los ítems obtenidos se clasificaron en función de la importancia y la frecuencia de estos factores en el consumo de alcohol (1 = mínimo; 5 = máximo). Todos los datos se analizaron con el RCMAP del paquete estadístico R 3.6.1.Alrededor de 60 estudiantes participaron en cada sesión. La mayoría eran mujeres de 20 a 24 años. En la sesión 1, se obtuvieron un total de 55 ítems que fueron clasificados en 7 grupos: Publicidad (9 ítems); Ambiente familiar (4 ítems); Presión social (12 ítems); Responsabilidades/normas (4 ítems); Vacaciones y tiempo libre (7 ítems); Situaciones emocionales (8 ítems); Accesibilidad (11 ítems). Los factores relacionados con la presión social, las vacaciones y el tiempo libre y la accesibilidad del alcohol, fueron considerados los más importantes y frecuentes en el consumo de alcohol. Contrariamente, la publicidad del alcohol fue considerada el factor menos importante (media 2,6 sobre 5) y frecuente (media 2,1 sobre 5). En conclusión, los factores considerados más relevantes entre los estudiantes coinciden con los que se destinan más recursos para la prevención y la promoción de la salud, a excepción de la publicidad del alcohol, que se percibió como menos importante y frecuente comparado con los otros factores.

We aimed to characterize the availability and promotion of alcohol at alcohol outlets in Madrid and to compare them according to type of outlet and area-level socioeconomic status. We used the OHCITIES instrument to characterise the alcohol outlets in 42 census tracts of Madrid in 2016. We specified alcohol availability as the density of alcohol outlets and the number of alcohol outlets with extended opening hours (12 or more). We registered any type of promotion associated to alcohol outlets that could be perceived from outside the outlet. We calculated and compared proportions of availability and promotion by alcohol outlet (on- and off-premise) using chi-squared and Fisher Exact tests. We estimated the availability and promotion of alcohol densities per census tract according to area-level socioeconomic status. To assess statistical significance, we used Kruskal-Wallis tests. We recorded 324 alcohol outlets, 241 on-premise and 83 off-premise. Most of the outlets had extended opening hours (73.77%) and at least one sign promoting alcohol (89.51%). More on-premise outlets had extended opening hours and higher presence of alcohol promotion than off-premise ( p

Resumen Este trabajo presenta la experiencia de gestion por los servicios de salud publica de la ciudad de Barcelona de dos programas de prevencion universal del consumo de sustancias adictivas ofrecidos en educacion secundaria, revisando el periodo de 1989-1990 a 2016-2017. Ambos programas mostraron su efectividad en evaluaciones con grupo de comparacion, se promueven desde los servicios de salud publica de forma gratuita y son impartidos por los/las docentes usando manuales estandarizados, con material de apoyo y formacion. La cobertura alcanzada en los ultimos anos ha bajado del 40% al 25% de las escuelas. Se observan cambios en la aceptacion y la realizacion de los programas que podrian relacionarse con aspectos de seguimiento y logistica de los servicios de salud publica, los cambios en la disponibilidad de sustancias psicoactivas y los recortes presupuestarios en educacion. La monitorizacion de los programas efectivos por los servicios de salud publica es fundamental para preservar su realizacion.

La mejora continua de la gestión debería ser una aspiración para todas las organizaciones del sector público. Los elementos de comparación externa o benchmarking identifican buenas prácticas en organizaciones similares. En servicios de salud pública, obtener indicadores de este tipo no es fácil. Los objetivos de este trabajo son describir el proceso seguido para llevar a cabo un ejercicio de benchmarking en una organización de salud pública, y compartir sus frutos. Para ello, se identificaron organizaciones para compararlas, y se buscaron en sus páginas web informes o memorias con indicadores de las actividades o resultados de los servicios de salud pública. Se identificaron limitaciones y condicionantes de los indicadores de las diferentes organizaciones, así como maneras de mejorar su capacidad de comparación. Finalmente, se propone un conjunto de 19 indicadores como núcleo inicial de comparación orientado a la gestión de calidad. Continuous management improvement should be an aspiration for all public sector organizations. External comparison or benchmarking identifies good practices in similar organizations. For public health services, it is not easy to obtain such indicators. The objectives of this paper are to describe the process of conducting a benchmarking exercise for a public health agency, and to share its results. For this purpose, agencies that may be compared were identified, and their websites were searched for annual reports or other documents with indicators of the activities or results of public health services. Limitations and contextual aspects of the indicators of the different organizations were identified, as well as ways to improve their comparability. Finally, a set of 19 indicators is proposed, as an initial core for quality management comparisons.