Search

Introdução: A higiene das mãos é a medida mais simples, barata e eficaz na prevenção da transmissão de patógenos e consequentemente na redução da incidência de infecções relacionadas à assistência em saúde (IRAS). No entanto, apesar dos benefícios conhecidos, a adesão entre os profissionais de saúde aos “5 momentos para higiene das mãos” preconizados pela Organização Mundial de Saúde mantém-se abaixo do ideal. Isso se deve principalmente à falta de conhecimento sobre técnicas adequadas de higiene das mãos e pela sobrecarga de trabalho. Objetivo: Avaliar se uma intervenção multimodal, promovendo a adesão à higiene das mãos, junto de medidas educativas, são capazes de reduzir o risco de transmissão de microrganismos e, consequentemente, contribuem com a melhora dos indicadores de infecção hospitalar, mortalidade e tempo de internação. Método: Coorte quase-experimental realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Departamento de Medicina do Hospital São Paulo, com 20 leitos. O estudo foi dividido em três fases: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção, sendo que em todas elas foram feitas observações direta dos profissionais e coletados indicadores de infecção, resistência microbiana e mortalidade. Na fase de intervenção foi realizado um programa educacional com treinamento das equipes com aulas teóricas e práticas, instalação de cartazes e devolutiva dos apontamentos prévios. Resultados: Foram registrados 454 momentos de higiene das mãos, sendo 118 do período pré-intervenção e 336 do período de intervenção, sendo que a última etapa, pós-intervenção, ainda está em andamento (maio/24 a outubro/24). Observa-se que apesar da queda na adesão da higiene das mãos em Out/23 (38%), após início da intervenção a adesão aumentou com a média de 48.7% na 2ª etapa. Comparando-se a 1ª à 2ª etapa, observa-se o aumento de 26,7% na adesão à retirada de adornos, e de 20,1% no consumo de sabão. Além de redução: no tempo médio de internação de 8,4 para 7,5 dias; na mortalidade geral da UTI de 21,3% para 17,9%; e na mortalidade em pacientes com IRAS de 8,9% para 4,8%. A incidência de infecção geral diminuiu em 0,87% e a de IRAS por MDR diminuiu em 1,17%. Conclusão: Apesar da mudança nos índices de infecção e mortalidade e da maior adesão à higiene das mãos, ainda há muito o que melhorar até atingir 100% de adesão à higiene das mãos. Espera-se que ao final do estudo as mudanças sejam mais significativas e duradouras a médio e longo prazo.

Introdução: A resistência microbiana é um grave problema de saúde pública e está associada ao aumento do tempo de internação, elevados custos e de mortalidade dos pacientes. O monitoramento de pacientes com microrganismos multirresistentes (MDR) está entre as medidas de controle de disseminação desses agentes na unidade de terapia intensiva (UTI). Objetivo: Verificar a incidência de microrganismos MDR (casos novos isolados de MDR/paciente-dia) e identificar os sítios de colonização/infecção desses agentes. Método: Estudo coorte prospectivo realizado em UTI adulto, de um hospital terciário de ensino, na cidade de São Paulo, no período de novembro/2023 a abril/2024. As culturas de vigilância ativa (CVA) foram coletadas até 48 horas da admissão do paciente na UTI e, semanalmente. O sítio de coleta foi o swab retal para detecção de Enterococcus resistentes à vancomicina e/ou bacilos Gram-negativos resistentes a carbapenêmicos e/ou à polimixina. O monitoramento dos resultados das culturas laboratoriais foi obtido como parte dos cuidados clínicos para detecção de infecção. Foram excluídos pacientes com culturas positivas para MDR antes da admissão na unidade ou até 48 horas da admissão e pacientes que permaneceram internados na unidade até 48 horas. Resultados: Nos 6 meses do estudo, foram 320 admissões na UTI, sendo incluídos 213 (66,6%) pacientes para análise. Destes pacientes, 31 (14,55%) tiveram cultura positiva para MDR, sendo a taxa de positividade maior quanto maior o tempo de internação: 7,51% na primeira semana, 15,07% na segunda semana e 21,1% a partir da terceira semana de internação. A incidência de paciente com isolamento de MDR foi 13,1 /1000 pacientes-dia. Os MDR identificados foram: 21 (58,3%) Klebsiella pneumoniae, 6 (16,7%) Acinetobacter baumannii, 4 (11,1%) Enterococcus spp, 3 (8,3%) Pseudomonas aeruginosa, 1 (2,8%) Escherichia coli e 1 (2,8%) Enterobacter cloacae. Em relação aos sítios de colonização/infecção dos MDRs: 29 (78,4%) swabs retais, 5 (13,5%) infecções da corrente sanguínea, 2 (5,4%) pneumonias associadas à ventilação mecânica e 1 (2,7%) infecção urinária associada à sonda vesical de demora. Conclusão: Dentre os MDR isolados prevaleceram Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter baumannii, bactérias classificadas como prioridade crítica de resistência. A vigilância de MDR por meio da cultura de vigilância ativa possibilitou a instituição de medidas de isolamento precoce na unidade. Este estudo mostra a importância da vigilância microbiológica em unidades com alta incidência de MDR.

Introdução: A resistência antimicrobiana é um dos maiores desafios no controle de infecções relacionadas à assistência em saúde (IRAS). Polimixina B é um antimicrobiano extensamente utilizado em pacientes com infecções por bactérias multirresistentes, atualmente esse fármaco é considerado como a última linha de tratamento, normalmente é o último antibiótico a perder sensibilidade contra bacilos Gram-negativos multirresistentes. Objetivo: Neste estudo buscamos identificar os fatores de risco para o desenvolvimento de infecções por Klebsiella pneumoniae resistentes à polimixina B. Método: Identificamos de forma anonimizada as infecções por Klebsiella pneumoniae resistentes à polimixina por método de microdiluição, isoladas consecutivamente em hemoculturas no período de 01/01/2022 a 31/12/2022. Comparamos suas características clínicas com pacientes com isolados da mesma espécie, sensíveis à polimixina B. Estes dados foram analisados com probabilidade de significância (p < 0,05). Resultados: Obtivemos 59 pacientes com hemocultura positiva para Klebsiella pneumoniae no total, sendo 33 (58,9%) sensíveis à polimixina B e 26 (41,1%) resistentes. Observamos que o fator de risco mais importante para o desenvolvimento destas infecções foi o uso prévio de carbapenêmicos (p = 0,003) e da própria polimixina B (p = 0,004), e também observamos como fatores de risco a internação em UTI (p = 0,025) e a presença de ventilação mecânica no momento da infecção (p = 0,001). Buscamos em dados de prontuário médico pacientes com infecções com esse perfil de resistência isoladas em hemoculturas, e comparamos suas características clínicas com pacientes com isolados da mesma espécie, sensíveis à polimixina B. O uso prévio de outros antimicrobianos e as comorbidades avaliadas não mostrou significância estatística para o desenvolvimento de K pneumoniae resistente à polimixina. A mortalidade no grupo sensível foi de 33,3% e no resistente, 69,2% (p = 0,006). Conclusão: Os resultados obtidos demonstram que o uso prévio de polimixina B foi indutor de resistência. O uso de carbapenêmicos, internação prolongada em UTI e presença de dispositivos invasivos corroboram com o paciente de maior gravidade ser aquele com maior risco de desenvolvimento de resistência antimicrobiana. A identificação dos fatores de risco para resistência à polimixina B pode auxiliar na escolha mais adequada do tratamento empírico.

O presente estudo tem por objetivo avaliar as diferentes percepções dos indivíduos ativos e aposentados quanto ao planejamento financeiro para aposentadoria. Ainda, analisa como as variáveis socioeconômicas, demográficas e comportamentais influenciam na preparação financeira para a aposentadoria. A amostra do estudo foi de 2401 indivíduos, entre aposentados e não aposentados, de 12 capitais e 20 cidades do interior brasileiro. Como técnicas de análise foram utilizadas estatísticas descritivas, teste de associação e análise de regressão múltipla. Os resultados indicam que mulheres, indivíduos casados, negros, aposentados com crédito consignado, aposentados que sustentam indivíduos com sua renda, pessoas com renda mensal bruta familiar de até R$ 1.100,00 e baixo nível de escolaridade são menos capazes de se preparar financeiramente para a aposentadoria. Em ambos os grupos analisados, tanto aposentados quanto não aposentados, observa-se a ausência do hábito de guardar recursos regularmente, o que acaba dificultando uma visão mais clara e positiva no futuro. Além disso, o planejamento financeiro realizado pelos indivíduos revela-se pouco eficiente, uma vez que o conhecimento e o comportamento de poupança são baixos.

Eugenol (EUG) is a bioactive monoterpenoid used as an analgesic, preservative, and flavoring agent. Our new data show EUG as a voltage-gated Na+ channel (VGSC) inhibitor, comparable but not identical to lidocaine (LID). EUG inhibits both total and only TTX-R voltage-activated Na+ currents (INa) recorded from VGSCs naturally expressed on dorsal root ganglion sensory neurons in rats. Inhibition is quick, fully reversible, and dose-dependent. Our biophysical and pharmacological analyses showed that EUG and LID inhibit VGSCs with different mechanisms. EUG inhibits VGSCs with a dose–response relationship characterized by a Hill coefficient of 2, while this parameter for the inhibition by LID is 1. Furthermore, in a different way from LID, EUG modified the voltage dependence of both the VGSC activation and inactivation processes and the recovery from fast inactivated states and the entry to slow inactivated states. In addition, we suggest that EUG, but not LID, interacts with VGSC pre-open–closed states, according to our data.

ABSTRACT Introduction: Internal carotid artery (ICA) stenosis causes about 15% of ischemic strokes. Duplex ultrasonography (DUS) is the first line of investigation of ICA stenosis, but its accuracy varies in the literature and it is usual to complement the study with another more accurate exam when faced with significant stenosis. There is a lack of studies that compare DUS with angiotomography (CTA) in the present literature. Methods: we performed an accuracy study, which compared DUS to CTA of patients in a tertiary hospital with a maximum interval of three months between tests. Patients were selected retrospectively, and two independent and certified vascular surgeons evaluated each image in a masked manner. When there was discordance, a third evaluator was summoned. We evaluated the diagnostic accuracy of ICA stenosis of 50-94% and 70-94%. Results: we included 45 patients and 84 arteries after inclusion and exclusion criteria applied. For the 50-94% stenosis range, DUS accuracy was 69%, sensitivity 89%, and specificity 63%. For the 70-94% stenosis range, DUS accuracy was 84%, sensitivity 61%, and specificity 93%. There was discordance between CTA evaluators with a change from clinical to surgical management in at least 37.5% of the conflicting reports. Conclusion: DUS had an accuracy of 69% for stenoses of 50-94% and 84% for stenoses of 70-94% of the ICA. The CTA analysis depended directly on the evaluator with a change in clinical conduct in more than 37% of cases.

Abstract Traditional fully-deterministic algorithms, which rely on physical equations and mathematical models, are the backbone of many scientific disciplines for decades. These algorithms are based on well-established principles and laws of physics, enabling a systematic and predictable approach to problem-solving. On the other hand, AI-based strategies emerge as a powerful tool for handling vast amounts of data and extracting patterns and relationships that might be challenging to identify through traditional algorithms. Here, we bridge these two realms by using AI to find an optimal mapping of meteorological features predicted two days ahead by the state-of-the-art numerical weather prediction model by the European Centre for Medium-range Weather Forecasts (ECMWF) into lightning flash occurrence. The prediction capability of the resulting AI-enhanced algorithm turns out to be significantly higher than that of the fully-deterministic algorithm employed in the ECMWF model. A remarkable Recall peak of about 95% within the 0-24 h forecast interval is obtained. This performance surpasses the 85% achieved by the ECMWF model at the same Precision of the AI algorithm.

IntroductionAdmission to university has been identified as a period involving the adoption of unhealthy lifestyle behaviors. However, few studies have addressed the extent of this experience among Latin American university students. The aim of this study was twofold: first, to describe anthropometric variables, body composition, physical activity, sedentary behavior, sleep duration and quality, diet, and alcohol consumption in first-year students entering physiotherapy school at the Universidad de las Americas in Quito, Ecuador; second, to test differences in these variables between sexes.MethodsA total of 116 students were recruited. Sociodemographic variables, anthropometric indices, body composition, physical activity, sedentary behavior, sleep quality and duration, adherence to 24-hour movement guidelines, physical fitness (i.e., handgrip strength), diet, alcohol consumption, and smoking habits were evaluated.ResultsA total of 50 male (43.1%) and 66 female (56.9%) students were assessed. Overall, the adherence to the 24-hour movement guidelines of the students upon admission to university was 8.6%. Conversely, 86 students (74.1%) did not meet any of the recommendations. Upon admission to university, only 8.6% of the students (female 2.6%; male 6%) met the overall 24-hour movement guidelines. Additionally, 82 students (70.7%) needed changes in diet quality, 81 students (69.8%) had significant sleep disturbances, and 22 students (18.9%) had harmful alcohol consumption. A greater proportion of males met all three 24-h movement recommendations (p = 0.025) than females did. In addition, females reported a greater percentage of occasional smokers (p = 0.025) and a greater prevalence of obesity (p

Objetivo: identificar conhecimentos e práticas de Agentes Comunitários de Saúde frente às demandas de saúde mental na Atenção Básica. Método: estudo qualitativo de caráter exploratório, realizado em um município da Fronteira Oeste do Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu entre outubro e novembro de 2022, através de entrevistas semiestruturadas, tratadas por Análise de Conteúdo. Participaram do estudo 12 Agentes Comunitários de Saúde atuantes em três Estratégias Saúde da Família. Resultados: o paradigma biomédico está presente no cotidiano das práticas dos profissionais entrevistados. O cuidado prestado às pessoas em sofrimento psíquico e suas famílias é limitado devido a falta de conhecimento dos Agentes. Considerações Finais: destaca-se a importância de atividades de Educação Permanente e continuada junto aos Agentes Comunitários, a fim de melhorar a qualidade do cuidado, aumentar a abrangência das ações de saúde mental no território e reduzir práticas excludentes e estigmatizantes.

Abstract The problem of nowcasting extreme weather events can be addressed by applying either numerical methods for the solution of dynamic model equations or data-driven artificial intelligence algorithms. Within this latter framework, the most used techniques rely on video prediction deep learning methods which take in input time series of radar reflectivity images to predict the next future sequence of reflectivity images, from which the predicted rainfall quantities are extrapolated. Differently from the previous works, the present paper proposes a deep learning method, exploiting videos of radar reflectivity frames as input and lightning data to realize a warning machine able to sound timely alarms of possible severe thunderstorm events. The problem is recast in a classification one in which the extreme events to be predicted are characterized by a an high level of precipitation and lightning density. From a technical viewpoint, the computational core of this approach is an ensemble learning method based on the recently introduced value-weighted skill scores for both transforming the probabilistic outcomes of the neural network into binary predictions and assessing the forecasting performance. Such value-weighted skill scores are particularly suitable for binary predictions performed over time since they take into account the time evolution of events and predictions paying attention to the value of the prediction for the forecaster. The result of this study is a warning machine validated against weather radar data recorded in the Liguria region, in Italy.

Aedes aegypti (Ae. aegypti) saliva induces a variety of anti-inflammatory and immunomodulatory activities. Interestingly, although it is known that mosquito bites cause allergic reactions in sensitised hosts, the primary exposure of humans to Ae. aegypti does not evoke significant itching. Whether active components in the saliva of Ae. aegypti can counteract the normal itch reaction to injury produced by a histaminergic or non-histaminergic pathway in vertebrate hosts is unknown. This study investigated the effects of Ae. aegypti mosquito salivary gland extract (SGE) on sensitive reactions such as itching and associated skin inflammation. Acute pruritus and plasma extravasation were induced in mice by the intradermal injection of either compound 48/80 (C48/80), the Mas-related G protein-coupled receptor (Mrgpr) agonist chloroquine (CQ), or the transient receptor potential ankyrin 1 (TRPA1) agonist allyl isothiocyanate (AITC). The i.d. co-injection of Ae. aegypti SGE inhibited itching, plasma extravasation, and neutrophil influx evoked by C48/80, but it did not significantly affect mast cell degranulation in situ or in vitro. Additionally, SGE partially reduced CQ- and AITC-induced pruritus in vivo, suggesting that SGE affects pruriceptive nerve firing independently of the histaminergic pathway. Activation of TRPA1 significantly increased intracellular Ca2+ in TRPA-1-transfected HEK293t lineage, which was attenuated by SGE addition. We showed for the first time that Ae. aegypti SGE exerts anti-pruriceptive effects, which are partially regulated by the histamine-independent itch TRPA1 pathway. Thus, SGE may possess bioactive molecules with therapeutic potential for treating nonhistaminergic itch.

Anethole is a phenolic compound synthesized by many aromatic plants. Anethole is a substance that humans can safely consume and has been studied for years as a biologically active molecule to treat a variety of conditions, including nerve damage, gastritis, inflammation, and nociception. Anethole is thought to carry out its biological activities through direct interaction with ion channels. Anethole is beneficial for neurodegenerative Alzheimer’s and Parkinson’s diseases. Nevertheless, nothing has been investigated regarding the effects of anethole on voltage-gated Na+ channels (VGSCs), which are major players in neuronal function. We used cultured dorsal root ganglion neurons from neonatal rats as a source of natively expressed VGSCs for electrophysiological studies using the whole-cell patch-clamp technique. Our data show that anethole interacts directly with VGSCs. Anethole quickly blocks and unblocks (when removed) voltage-activated Na+ currents in this preparation in a fully reversible manner. Anethole’s binding affinity to these channels increases when the inactive states of these channels are populated, similar to lidocaine’s effect on the same channels. Our data show that anethole inhibits neuronal activity by blocking VGSCs in a state-dependent manner. These findings relate to the putative anesthetic activity attributable to anethole, in addition to its potential benefit in neurodegenerative diseases.

The 100CrMo7, commonly employed for bearings in rotating machinery, relies on precise heat treatment parameters to ensure an optimal microstructure and, in turn, mechanical properties. Typically, an austenitizing treatment, followed by rapid cooling in a salt bath for martempering or austempering, is crucial in achieving the desired microstructure and hardness. The present industrial-scale study involved a comparative analysis between martempering and austempering routes regarding the hardness and microstructure evolution of EN 100CrMo7 large-size rings. The investigation delves into the effects of austempering temperatures, holding times, and austenitizing temperature. Furthermore, the role of tempering in reducing the amount of retained austenite was also considered. The results indicate that martempering yielded the highest hardness values while austempering exhibited a decrease in hardness at the center of the rings, though a lower amount of retained austenite (in the range of 3.0–4.9 vol.%) was detected in comparison with martempering. In addition, a 850 °C austenitizing temperature reduced the hardness by 16% in the center of the rings and promoted a high content of upper bainite, thus suggesting its inefficacy for the involved large-size rings. In contrast, a 880 °C austenitizing temperature maintained consistently high HRC values across the ring’s height. Lastly, the analysis highlighted that the cooling rate played a more crucial role than the austempering holding time. Such industrial-scale investigations performed on real components improve the knowledge and control of heat treatment parameters in comparison with the nominal guidelines provided by steel suppliers. These outcomes offer insights for optimizing industrial heat treatment parameters, with practical implications for enhancing steel bearings’ microstructural and mechanical performance and lifespan.