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Antecedentes: Los exantemas cutáneos eritemato-papulares de breve duración sugieren el diagnóstico clínico de urticaria; no obstante, puede tratarse de otro tipo de dermatitis, y para establecer el diagnóstico deben llevarse a cabo exploraciones complementarias. Reporte de caso: Paciente femenina de 53 años, diagnosticada en 2016 con linfoma difuso de células B grandes, en remisión completa. Desde el 2010 manifestó episodios de lesiones eritemato-papulosas, de 24-36 horas de duración. Recibió antihistamínicos, corticoides y omalizumab sin mejoría clínica. La determinación de ANA resultó positiva (1/320), con patrón mitótico nuclear. La biopsia cutánea fue compatible con dermatitis herpetiforme. El estudio de anticuerpos de celiaquía y locus mostró positividad para HLA-DQ2 y DQ2.5 con heterocigosis. Se estableció el diagnosticó de dermatitis herpetiforme. El tratamiento consistió en dieta exenta de gluten y prescripción de dapsona, con resultados satisfactorios. Conclusión: Es importante establecer el diagnóstico diferencial de pacientes con urticaria crónica que no responden al tratamiento de referencia, además de efectuar el examen clínico y la exploración física exhaustivos antes de iniciar el protocolo, y apoyarse de un equipo multidisciplinario para establecer el diagnóstico certero y tratamiento adecuado. Debido a los efectos secundarios de la dapsona, es imprescindible el seguimiento posterior de los pacientes.

Antecedentes: La sensibilización o alergia a medicamentos antimicrobianos tópicos es un problema conocido. Furacin® representa uno de los fármacos más prescritos en nuestro medio; sus principios activos son: nitrofurazona al 0.2% y polietilenglicol (PEG) como vehículo. Reporte de caso: Paciente masculino de 57 años, sin antecedentes de interés para el padecimiento actual, que inició con erupción cutánea, ampollas y exudado seroso 2 a 3 días después de aplicar Furacin® en una herida cutánea infectada. Se llevaron a cabo pruebas epicutáneas con batería true test, nitrofurantoína al 1% en vaselina, PEG 15000 y 4000 al 1% en vaselina, PEG 400 puro, y PEG monometil éter 350 al 1% en agua, con resultado positivo para nitrofurantoina luego de 96 horas. Conclusión: La nitrofurazona se indica ampliamente como antibiótico tópico, debido a su espectro bactericida; no obstante, debe considerarse (incluidos sus excipientes) en pacientes que manifiestan reacciones adversas después de su aplicación. Palabras clave: Dermatitis de contacto; Nitrofurazona; Antibióticos tópicos.

Antecedentes: La quinina es un alcaloide con propiedades antipiréticas, antiinfecciosas y, además, un ingrediente del agua tónica. Se han descrito reacciones adversas con este producto, como fotosensibilidad, vasculitis y dermatitis de contacto. Reporte de caso: Paciente masculino de 31 años, que luego de 3-4 horas de consumir ginebra con agua tónica “Schweppes®” manifestó úlceras en los labios y la cavidad bucal, y una lesión eritematosa fija en la segunda falange de la mano, 24 horas después. Las pruebas cutáneas con aeroalérgenos y alimentos resultaron negativas, y las pruebas epicutáneas de 48 horas positivas (quinina [++] y “Schweppes®” [++]). Con base en los hallazgos de las pruebas, se estableció el diagnóstico de reacción adversa por quinina, contenida en el agua tónica. Conclusión: La quinina puede encontrarse en diferentes alimentos o medicamentos, por lo que es importante establecer el diagnóstico preciso y ofrecer recomendaciones adecuadas por el consumo de este producto.