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A evolução da pandemia de COVID-19 trouxe a necessidade urgente de pesquisassobre medidas eficientes para seu manejo clínico. Estudos prévios haviam demonstrando quealguns antimaláricos (AM), como a cloroquina e a hidroxicloroquina, apresentam açãoantiviral efetiva contra determinadas linhagens. Ademais, estudos demonstraram quepacientes portadores de doença reumática imunomediada (DRIM) apresentaram menorincidência de COVID-19, outrossim os que desenvolveram a patologia, não evoluíram comformas graves, mesmo apresentando outras comorbidades preditoras de pior desfechoclínico. Por conseguinte, levantou-se a hipótese de um efeito protetor dos AM contra a COVID-19. No atual cenário, ergueu-se uma intensa discussão sobre o assunto. Atualmente, o usoprofilático de AM foi desencorajado por estudos criteriosos. O presente estudo tem comoobjetivo principal avaliar a frequência de sintomas gripais e COVID-19 em pacientes usuárioscrônicos de AM em virtude do tratamento de DRIM. Metodologia: O trabalho é umdesdobramento do Projeto Mário Pinotti II, sendo um estudo de coorte transversal com grupocontrole a partir do recorte dos participantes referentes ao Distrito Federal. O tamanhoamostral foi de 638 pessoas, com n de 373 pacientes com DRIM e de 265 contactantes diretosnão portadores de DRIM - grupo controle. Ambos grupos foram entrevistados por meio decontato telefônico semanal, sendo analisadas características sociodemográficas, detalhes douso dos AM, das doenças de base e de demais comorbidades. Também foram abordadosaspectos relacionados aos sintomas da COVID-19, de demais síndromes gripais, e dadosepidemiológicos em ambos grupos. Os dados foram armazenados na plataforma RedCaponline. Foram definidos como COVID-19 positivos aqueles com demonstração da infecção porPCR em orofaringe ou sorologia confirmatória. Os dados levantados foram analisados com ouso do software SPSS 20.0 e STATA 12. Resultados: O grupo de pacientes contou com 91,7%de mulheres e 8,3% de homens, com média de idade de 45,5 anos. Quanto à co-habitação,11,5% dos pacientes moram sozinhos/com mais um habitante e 88,4% moram com 2 ou maispessoas. As DRIM mais incidente foi Lúpus Eritematoso Sistêmico (60,4%). O espectro desintomas gripais avaliados entre os dois grupos mostrou comportamento distinto (p=0,019) -pacientes com DRIM obtiveram maior frequência de 1 ou mais sintomas gripais (36,2% versus24,9%). O grupo pacientes apresentou maior frequência de positividade para COVID-19 doque o grupo controle (p0,001). Não houve diferença no número de internações hospitalaresentre os grupos (p=1,000). Quanto a sintomas gripais que se correlacionam comcaracterísticas epidemiológicas individuais - as quais diferiam entre os grupos - não houveimpacto na frequência dos sintomas (p=0,001). Por fim, os pacientes com DRIM apresentaramfrequência de sintomas gripais 66% maior do que o grupo controle. Discussão/conclusão:Apesar de pesquisas prévias e de estudos realizados no início da pandemia demonstrarempossível efeito protetor de AM contra a COVID-19 e suas formas graves, estudos mais recentese mais criteriosos desacreditaram esse uso, levando inclusive à revogação da aplicação de AMno manejo clínico da doença pela FDA americana. Os resultados do presente estudo estão deacordo com essa nova visão, pois foi evidenciado que não houve frequência menor dedesenvolvimento de síndromes gripais e de COVID-19 em pacientes usuários crônicos de AMquando comparados ao grupo controle de contactantes intra-domicilares não usuários damedicação.

Em um contexto de pandemia pelo COVID-19 em que mais de 150 milhões de casos jáocorreram, busca-se avaliar o comportamento das síndromes gripais e do COVID-19 napopulação com doenças reumatológicas em uso de imunossupressores convencionaissintéticos no Distrito Federal. Por meio de um questionário aplicado em entrevistastelefônicas, os pacientes foram acompanhados durante 12 semanas em 5 contatos paraavaliar a presença de sintomas gripais ou casos confirmados de COVID-19. Os dados coletadosforam analisados descritivamente, feitas associações entre duas variáveis categóricasutilizando-se os testes de Qui-Quadrado e teste exato de Fisher, e realizadas comparações demédias entre dois grupos por meio de testes não paramétricos de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis. Foram estimadas regressões Binomiais Negativas simples (univariada) e múltiplas(multivariada). Para todos os testes estatísticos foram utilizados um nível de significância de5%. As análises estatísticas foram realizadas com o uso do software estatístico SPSS 20.0 eSTATA 12. Um total de 373 pacientes foram incluídos no estudo, 170 faziam uso deimunossupressores, a maioria era do sexo feminino (91,7%, n=342) com a média de idade de45,7 anos. Em relação às comorbidades no grupo em uso de imunossupressores 20% (n=33)tinham hipertensão arterial sistêmica, 11,5% (n=19) tinham doença renal, 7,3% (n=12) tinhamdoença pulmonar, 6,1% (n=10) tinham cardiopatia e 5,5% (n=9) tinham diabetes mellitus. Nomodelo multivariado final a idade (p=0,001) e uso de imunossupressor (p=0,003) foramsignificativas. Observou-se que a frequência de sintomas gripais foi 66,0% maior em pacientesque faziam uso de imunossupressores comparativamente àqueles que não faziam uso dessamedicação. Não se obteve diferença significativa no número de casos por COVID-19. Dessaforma, o uso de imunossupressores convencionais sintéticos associou-se a uma maiorfrequência de sintomas gripais.

IntroductionHip fractures are an important health problem worldwide, and several factors are associated with the mortality. This study aimed to investigate the factors associated with hip fractures in the elderly, based on studies on the population residing in Brazil, and the relationship of fractures with mortality.MethodProspective and retrospective primary observational studies including hospitalized men and/or women aged 60 or older presenting hip fracture due to bone fragility were selected on the Databases. Independent researchers conducted the study selection process and data extraction. A meta-analysis was performed to determine the hospital mortality rate at 90 days, six months, and one year. The Newcastle-Ottawa scale (NOS) was used to assess the quality of the included studies, and the meta-analysis followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA).ResultTwenty-five studies totalizing 3,949 patients were included in the systematic review. The population was mainly composed of women (2,680/67.86%). Most patients were in the age group of 70 to 80 years old. Meta-analysis findings: 1) hospital mortality (19 studies, n = 3,175), 10.22% (95% CI 7.27–14.17%; I2 88%); 2) 90-day mortality (3 studies, n = 543), 9.74% (95% CI 3.44–24.62%; I2 90%); 3) six-month mortality (3 studies, n = 205), 24.78% (95% CI 17.07–34.51%; I2 51%); 4) one-year mortality (13 studies, n = 2,790), 21.88% (95% CI 17.5–26.99%; I2 88%). The factors most related to mortality in the studies were: 1) demographic: Older age, male sex; 2) Attributed to clinical conditions: high scoring in preoperative risk scores, comorbidities, neurological/cognitive disorders, functional status; and 3) hospital factors: preoperative period and infections.ConclusionThis review identified variables, including functional status and cognitive changes, related to hip fracture mortality. Knowing these predictors allows for early intervention and planning to adapt health systems to the growing demands of the elderly population.