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O fígado é um dos órgãos mais afetados no trauma abdominal fechado ou penetrante. Atualmente, observa-se uma valorização do tratamento não operatório nesses casos, principalmente devido ao desenvolvimento das técnicas de diagnóstico. Contudo, alguns casos ainda necessitam da abordagem cirúrgica. O trauma hepático corresponde a aproximadamente 5% das admissões das salas de urgência, acometendo principalmente homens e jovens. Na investigação do paciente, o exame físico pode não ser claro ou confiável na admissão, sendo o Ultrassom na beira do leito, a Tomografia Computadorizada e o Lavado Peritoneal Diagnóstico, os diagnósticos mais confiáveis de acordo com as indicações e disponibilidade. O Tratamento Não Operatório (TNO) é o de escolha, caso requisitos sejam preenchidos, mas o operatório ainda é necessário e tem evoluído gradualmente em suas técnicas. Portanto, É necessária uma avaliação individual do paciente lesionado para a decisão entre o tratamento conservador ou cirúrgico. Contudo, sabe-se da importância das técnicas de imagem na evolução do TNO.

Introdução As peculiaridades do diagnóstico e da conduta do abdome agudo na gestante são um desafio para o médico. O objetivo do presente estudo é fazer uma revisão da literatura sobre o tema.Metodologia:Revisão bibliográfica com base em artigos científicos que abordaram as peculiaridades do exame ultrassonográfico em pacientes gestantes com abdome agudo indexados nas bases de dados Medline, PubMed, SciELO, Docplayer, E-scientia, Science Direct, Applied Radiology e National Center of biotechnology information. Resultados: Selecionou-se 21 artigos para análise, com base na relevância para o objetivo do estudo. Discussão: As peculiaridades acerca do ultrassom no abdome agudo são diversos e por isso foram sistematizados de acordo com a incidência e achados no exame. Conclusão: visando a diminuição dos erros de diagnóstico e conduta, o médico deve ter conhecimento das peculiaridades anatômicas na gravidez e os principais achados do ultrassom nas patologias mais comuns.

Introdução: A Úlcera Penetrante (UP) de Aorta é caracterizada pela formação de uma placa aterosclerótica ulcerada que pode embolizar e gerar eventos agudos vasculares importantes, devido a obstrução e isquemia de órgãos internos e à oclusão de vasos das extremidades. A Isquemia mesentérica, por sua vez, é uma das causas de abdome agudo vascular, gerada pela interrupção abrupta do aporte sanguíneo para os órgãos abdominais. Já o ateroembolismo distal refere-se à obstrução mecânica arterial devido a um êmbolo de colesterol com isquemia aguda, gerando um quadro clínico de dor e cianose, que pode levar à necrose do membro acometido. Objetivo: Relacionar a UP de aorta com eventos ateroembólicos, tais como a isquemia mesentérica e ateroembolismo distal. Relato de caso: Paciente feminina de 64 anos, com diagnósticos consecutivos de abdome agudo vascular por isquemia mesentérica e ateroembolismo distal do hálux esquerdo, ambos secundários à UP de aorta. Conclusão: Apesar de rara, a hipótese de UP de aorta como causa de eventos ateroembólicos não pode ser subestimada e, apesar de um manejo desafiador, sua suspeição precoce ajuda a minimizar complicações. Palavras chave: Doenças da aorta, Isquemia mesentérica, Ateroembolia, Abdome agudo Abstract Introduction: Penetrating Aortic Ulcer (PAU) is characterized by the formation of an ulcerated atherosclerotic plaque that can embolize and generate important acute vascular events, due to obstruction and ischemia of internal organs and occlusion of vessels in the extremities. Therefore, the mesenteric ischemia is one of the causes of vascular acute abdomen, generated by the abrupt interruption of the blood supply to the abdominal organs. Distal atheroembolism, on the other hand, refers to mechanical arterial obstruction due to a cholesterol embolus leading to acute ischemia, generating a clinical picture of pain and cyanosis, which can lead to necrosis of the affected limb Objective: To relate PAU with atheroembolic events, such as mesenteric ischemia and distal atheroembolism. Case report: A 64-year-old female patient with consecutive diagnoses of acute vascular abdomen due to mesenteric ischemia and distal atheroembolism of the left hallux, both secondary to PAU. Conclusion: Although rare, the hypothesis of aortic PU as a cause of atheroembolic events cannot be underestimated and, despite its challenging management, its early suspicion helps to minimize complications. Keywords: Aortic diseases, Mesenteric ischemia, Atheroembolism, Acute abdomen Introduction: Penetrating Aortic Ulcer (PAU) is characterized by the formation of an ulcerated atherosclerotic plaque that can embolize and generate important acute vascular events, due to obstruction and ischemia of internal organs and occlusion of vessels in the extremities. Therefore, the mesenteric ischemia is one of the causes of vascular acute abdomen, generated by the abrupt interruption of the blood supply to the abdominal organs. Distal atheroembolism, on the other hand, refers to mechanical arterial obstruction due to a cholesterol embolus leading to acute ischemia, generating a clinical picture of pain and cyanosis, which can lead to necrosis of the affected limb Objective: To relate PAU with atheroembolic events, such as mesenteric ischemia and distal atheroembolism. Case report: A 64-year-old female patient with consecutive diagnoses of acute vascular abdomen due to mesenteric ischemia and distal atheroembolism of the left hallux, both secondary to PAU. Conclusion: Although rare, the hypothesis of aortic PU as a cause of atheroembolic events cannot be underestimated and, despite its challenging management, its early suspicion helps to minimize complications.

This study aimed to evaluate the efficiency of flank laparotomy to obtain intestinal biopsies in horses, as well as the occurrence of complications associated with the procedure. Sixteen healthy adult horses, mixed-breed, four males and 12 females, aged between four and 14 years and mean body weight of 248.40 + 2.28 kg were used. All animals underwent two flank laparotomies for collection of intestinal biopsies, jejunum and large colon, with an interval of 144 hours between collections. Incisional complications were observed in 90% of the animals, including seroma/incisional line infection, and suture line dehiscence. Despite the occurrence of complications, the procedure proved to be easy to perform and suitable for obtaining intestinal biopsies. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la laparotomía de flanco para obtener biopsias intestinales en caballos, así como la ocurrencia de complicaciones asociadas al procedimiento. Se utilizaron dieciséis caballos mestizos, sanos, adultos, cuatro machos y 12 hembras, con edades comprendidas entre los cuatro y los 14 años y peso corporal medio de 248,40 + 2,28 kg. Todos los animales se sometieron a dos laparotomías de flanco para recolectar biopsias intestinales, de yeyuno y de colon grande, con un intervalo de 144 horas entre las recolectas. Se observaron complicaciones de la incisión en el 90 % de los animales, incluida la infección / seroma de la línea de incisión y la dehiscencia de la línea de sutura. Apesar de la ocurrencia de complicaciones, el procedimiento demostró ser fácil de realizar y adecuado para la obtención de biopsias intestinales. Este estudo teve por objetivo avaliar a eficiência da laparotomia pelo flanco para obtenção de biópsias intestinais em equinos, bem como a ocorrência de complicações associadas ao procedimento. Foram utilizados 16 equinos adultos hígidos, sem raça definida, quatro machos e 12 fêmeas, com idade variando entre quatro e 14 anos e peso corporal médio de 248,40 + 2,28 kg. Todos os animais foram submetidos a duas laparotomias pelo flanco para coleta de biopsias intestinais, jejuno e cólon maior, com intervalo de 144 horas entre as coletas. Complicações incisionais foram observadas em 90% dos animais incluindo seroma/infecção da linha incisional e deiscência da linha de sutura. Apesar da ocorrência de complicações, o procedimento demonstrou-se de fácil realização e adequado para obtenção de biopsias intestinais.

Introduction: The most common pathogenesis of acute appendicitis is luminal obstruction of the appendix by fecaliths. However, any material that can directly or indirectly obliterate the appendicular cavity can cause acute appendicitis. Appendicular tumors are relatively rare, but they can obliterate the lumen of the organ, leading to appendicitis. Case report: A 23-year-old patient with an acute inflammatory abdomen was preoperatively diagnosed with acute appendicitis. Intraoperatively, the diagnosis of acute appendicitis with a perforated appendix was confirmed. The anatomopathological diagnosis was colonic adenocarcinoma of the appendix and the patient was summoned to receive appropriate treatment. Methodology: In addition to studying the patient's medical records, a bibliographic research was carried out on the topic, which permeated the discussion, including the prevalence, diagnosis and management of appendix tumors. Conclusion: The importance of clinical, radiological, and anatomopathological diagnoses in acute appendicitis and surveillance during non-operative management are highlighted in this case. Reports of appendicular tumors are increasing, and this scenario can be avoided if risk factors are identified. Introducción: La patogenia más frecuente de la apendicitis aguda es la obstrucción luminal del apéndice por fecalitos. Sin embargo, cualquier material que pueda obliterar directa o indirectamente la cavidad apendicular puede causar apendicitis aguda. Los tumores apendiculares son relativamente raros, pero pueden obliterar la luz del órgano y provocar apendicitis. Caso clínico: Paciente de 23 años con abdomen agudo inflamatorio diagnosticado preoperatoriamente de apendicitis aguda. Intraoperatoriamente se confirmó el diagnóstico de apendicitis aguda con apéndice perforado. El diagnóstico anatomopatológico fue adenocarcinoma colónico de apéndice y se citó a la paciente para recibir el tratamiento adecuado. Metodología: Además del estudio del prontuario del paciente, se realizó una investigación bibliográfica sobre el tema, que permeó la discusión, incluyendo la prevalencia, diagnóstico y manejo de los tumores de apéndice. Conclusión: Se destaca en este caso la importancia del diagnóstico clínico, radiológico y anatomopatológico en la apendicitis aguda y la vigilancia durante el manejo no operatorio. Los informes de tumores apendiculares están aumentando y este escenario se puede evitar si se identifican los factores de riesgo. Introdução: A patogênese mais comum da apendicite aguda é a obstrução luminal do apêndice por fecalitos. No entanto, qualquer material que possa obliterar direta ou indiretamente a cavidade apendicular pode causar apendicite aguda. Os tumores apendiculares são relativamente raros, mas podem obliterar o lúmen do órgão, levando à apendicite. Relato de caso: Paciente de 23 anos com quadro de abdome inflamatório agudo foi diagnosticado no pré-operatório com apendicite aguda. No intraoperatório, foi confirmado o diagnóstico de apendicite aguda com apêndice perfurado. O diagnóstico anatomopatológico foi de adenocarcinoma colônico de apêndice e o paciente foi convocado para receber o tratamento adequado. Metodologia: Além do estudo do prontuário do paciente, foi realizada pesquisa bibliográfica sobre o tema, o que permeou a discussão, incluindo prevalência, diagnóstico e manejo dos tumores de apêndice. Conclusão: Ressalta-se neste caso a importância do diagnóstico clínico, radiológico e anatomopatológico da apendicite aguda e da vigilância durante o manejo não operatório. Os relatos de tumores apendiculares estão aumentando, e esse cenário pode ser evitado se os fatores de risco forem identificados.

INTRODUÇÃO: A vacina antirrotavírus é fundamental na recente diminuição da mortalidade infantil. Apesar dos benefícios, a criança vacinada é passível de uma série de reações adversas como a intussuscepção intestinal. Esta patologia caracteriza-se pela obstrução intestinal e interrupção do peristaltismo gerada por um prolapso interno do intestino delgado, podendo culminar em graves complicações. OBJETIVO: Comparar e debater a importância, as vantagens e desvantagens das campanhas de vacinação contra o rotavírus, frente ao recente cenário proporcionado pelos movimentos anti-vacina, no contexto de uma complicação gerada pela vacina. RELATO DE CASO: Paciente de 4 meses, admitido na UTI pediátrica, após quadros de sucessivos vômitos e distensão intestinal, iniciados após vacinação contra Rotavírus em UBS. Durante a internação, quadro do paciente não se alterou, apresentando, posteriormente, massa palpável no quadrante inferior direito do abdome e fezes em sangue vivo. Foi levantada a hipótese de intussuscepção intestinal e o paciente encaminhado imediatamente à cirurgia. Foi realizada ressecção intestinal, ileostomia e colostomia no cólon ascendente por necrose do segmento invaginado. Posteriormente foi realizada reconstrução do trânsito intestinal. Paciente evoluiu bem e sem perda funcional ou comprometimento de seu bem estar. CONCLUSÃO: Entende-se que apesar das possíveis complicações oriundas da vacina do Rotavírus, as vantagens imunológicas relacionadas ao cumprimento do calendário vacinal se sobrepõem aos riscos. Desse modo, o acompanhamento com o pediatra é de suma importância para tratar e prevenir possíveis complicações relacionadas à vacina, de modo que o paciente consiga obter seus benefícios, melhorando sua qualidade de vida.

ACS is a potentially lethal condition caused by any event that produces an increase in IAP, inducing systemic collapse, tissue hypoperfusion and organ dysfunction. Thus, ACS is not exclusively a problem of the traumatic and surgical patient population.Iatrogenic ACS predisposes patients to multiple organ failure if no urgent action is taken. RESUMO A SCA é uma condição potencialmente letal causada por qualquer evento que produza aumento da PIA induzindo colapso sistêmico, hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica. Assim, a SCA não é um problema exclusivamente da população de pacientes traumáticos e cirúrgicos. A SCA iatrogénica predispõe os pacientes à falência de múltiplos órgãos se nenhuma ação urgente for tomada.

Introduction: the Bernard-Soulier Syndrome (BSS) is a rare inherited bleeding disorder witch the prevalence is estimated at 1:1,000,000. Its abnormalities are due to defective expression of the glycoproteic complex GPIb/IX/V – the platelets receptor that is crucial for the establishment of the prime hemostasis. Objective: report a rare case of a ruptured ovarian cyst in a patient with Bernard-Soulier Síndromes. Methodology: it's a descriptive and transversal study that consists of the formulation of a case report, built from the analysis of a patient’s medical record with BSS, who evolved with ruptured ovarian cyst. For theoretical foundation we used articles indexed in PubMed's database written in portuguese and english. The following descriptors were considered: Ovarian Cysts, Bernard-Soulier Syndrome and Abdomen Acute. Conclusion: considering the frequency and severity of the hemorrhagic events as highly variable aspects among patients with BSS it is necessary that the surgeon always keep in mind the underlying hematological disorders when faced with a possible hemorrhagic acute abdomen. Introducción: el Síndrome de Bernard-Soulier (SBS) es un trastorno hemorrágico hereditario poco frecuente cuya prevalencia se estima en 1:1.000.000. Sus anomalías se deben a la expresión defectuosa del complejo glicoproteico GPIb/IX/V, el receptor de plaquetas que es crucial para el estabelecimiento de la hemostasia principal. Objetivo: reportar un caso raro de ruptura de un quiste ovárico en uma paciente con Síndrome de Bernard-Soulier. Metodología: es un estudio descriptivo y transversal que consiste en la formulación de un reporte de caso, construido a partir del análisis de la historia clínica de una paciente con SBS, que evolucionó con ruptura de quiste de ovario. Para la fundamentación teórica utilizamos artículos indexados en la base de datos de PubMed escritos en português e inglés. Se consideraron los siguientes descriptores: Ovarian Cysts, Bernard-Soulier Syndrome, y Abdomen Acute.. Conclusión: considerando la frecuencia y severidad de los eventos hemorrágicos como aspectos altamente variables entre los pacientes con SBS, es necessario que el cirurjano tenga siempre presentes los trastornos hematológicos subyacentes ante un posible abdomen agudo hemorrágico. Introdução: A síndrome de Bernard-Soulier (SBS) é uma doença hematológica e hereditária rara que possui uma prevalência estimada em 1:1.000.000. Suas anormalidades são decorrentes da expressão defeituosa do complexo glicoproteico GPIb/IX/V- receptor plaquetário que é crucial para o estabelecimento da hemostasia primária. Objetivo: Relatar um caso raro de cisto ovariano roto em portador da Síndrome de Bernard-Soulier. Metodologia: estudo descritivo, transversal, que consiste na elaboração de um relato de caso, elaborado a partir de uma análise do prontuário de um paciente portador da Síndrome de Bernard-Soulier que evoluiu com cisto ovariano roto. Para embasamento teórico foram utilizados artigos indexados em português e inglês na base de dados PubMed. Foram considerados os seguintes descritores: Ovarian Cysts, Bernard-Soulier Syndrome, e Abdomen Acute. Conclusão: Considerando a frequência e a gravidade dos eventos hemorrágicos como aspectos muito variáveis entre os pacientes portadores de SBS é necessário que o cirurgião sempre tenha em mente distúrbios hematológicos subjacentes ao se deparar com um possível abdome agudo hemorrágico.