Search

Хронический эндометрит — клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфо-функциональные изменения, нарушающие циклическую трансформацию и рецептивность слизистой оболочки тела матки [1].В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты хронического эндометрита на 14%, что может быть связано с широким распространением применения внутриматочных контрацептивов, медицинских абортов, эволюцией микробного фактора – увеличение частоты внутриклеточной микрофлоры и вирусно-бактериальных ассоциаций в качестве возбудителей эндометрита [1]. Кроме того, длительная антигенная стимуляция иммунокомпетентной системы приводит к ее функциональной перегрузке, истощению и развитию аутоиммунных реакций, вызывающих дополнительное повреждение ткани. Таким образом, патологический круг замыкается, и хронический воспалительный процесс приобретает волнообразно-прогрессирующий характер [2], [3].На кафедре акушерства и гинекологии с курсом ИДПО, ФГБОУ ВО БГМУ, было проведено исследование, цель которого была выявить варианты нарушения менструальной функции у пациенток с хроническим эндометритом. В исследовании приняли участие 86 женщин. Пациентки были разделены на две группы. В первую группу вошли женщины с нарушениями гемодинамики в сосудах малого таза, вторую группу составили пациентки без нарушений гемодинамики в сосудах малого таза. С помощью аппарата УЗ-диагностики экспертного класса Voluson 8 осуществлялась ультразвуковая морфометрия сосудов малого таза и оценка толщины М-эхо на 7-й день после овуляции, для изучения кровотока на всех уровнях «сосудистого дерева» была проведена оценка индекса резистентности. В ходе исследования были выявлены нарушения менструальной функции по типу гипоменореи у обследованных из 1-й группы – до 86%, в отличие от 2-й группы, где гипоменорея выявлена у 42% пациенток. Дисменорея наблюдалась у 52% пациенток из 1-й группы и у 40% женщин из 2-й группы. У пациенток с нарушениями гемодинамики было выявлено уменьшение М-эхо в «окно имплантации», отсутствие кровотока в спиральных артериях. В ходе проведенного исследования, выявили, что у пациенток с хроническим эндометритом на фоне патологии гемодинамики чаще всего встречается нарушение менструального цикла(МЦ) по типу гипоменореи. Именно у таких пациенток было выявлено уменьшение М-эхо в «окно имплантации», отсутствие кровотока в спиральных артериях., Chronic endometritis is a clinical and morphological syndrome in which multiple secondary morpho-functional changes occur as a result of persistent endometrial damage by an infectious agent, impairing cyclic transformation and receptivity of the uterine body mucus membrane [1].In recent years, there has been a 14% increase in the incidence of chronic endometritis, which may be due to the widespread use of intrauterine contraceptives, medical abortions, the evolution of the microbial factor - an increase in the frequency of intracellular microflora and virus-bacterial associations as pathogens of endometritis [1]. In addition, prolonged antigenic stimulation of the immunocompetent system leads to its functional overload, exhaustion and development of autoimmune responses, causing additional tissue damage. Thus, the pathological circle closes, and the chronic inflammatory process acquires a wave-progressive character [2], [3].A study was conducted at the Department of Obstetrics and Gynecology with the course of supplementary professional education at the Bashkir State Medical University, aimed at identifying variants of menstrual dysfunction in patients with chronic endometritis. Eighty-six women took part in the research. The patients were divided into two groups. The first group included the women with hemodynamic abnormalities in the small pelvic vessels; the second group consisted of the patients without hemodynamic abnormalities in the small pelvic vessels. Ultrasonic morphometry of small pelvic vessels and assessment of endometrial thickness on the 7th day after ovulation were performed using an expert class Voluson 8 ultrasound diagnostic device to study the blood flow at all the levels of the "vascular tree". The study revealed menstrual dysfunction of the hypomenorrhea type in the examined patients of Group 1 - up to 86%, in contrast to Group 2 where hypomenorrhea was detected in 42% of the patients. Dysmenorrhea was observed in 52% of the patients in Group 1 and in 40% of the women in Group 2. Patients with hemodynamic disorders were found to have decreased endometrial echo in the "implantation window", absence of blood flow in the spiral arteries. The study showed that patients with chronic endometritis against the background of hemodynamic pathology most often have menstrual cycle disorders (MC) of hypomenorrhea type. These patients were found to have decreased endometrial echo in the "implantation window", lack of blood flow in the spiral arteries., Международный научно-исследовательский журнал, №8(122) (2022)