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Management of the patent ductus arteriosus (PDA) is one of the most contentious topics in the care of preterm infants. PDA management can be broadly divided into prophylactic and symptomatic therapy. Prophylaxis with intravenous indomethacin in extremely low birth weight infants may reduce severe intraventricular hemorrhage. Echocardiography should be routinely used to confirm the presence of a PDA before considering symptomatic therapy. A symptomatic PDA can be managed conservatively, using pharmacotherapy or with procedural closure. Ibuprofen should be considered as the pharmacotherapy of choice for a symptomatic PDA. High-dose ibuprofen may be preferable, especially for preterm infants beyond the first 3 to 5 days of age. If pharmacotherapy fails (after two courses) or is contraindicated, procedural closure may be considered for infants with a persistent PDA with significant clinical symptoms in addition to echocardiographic signs of a large PDA shunt volume and pulmonary over-circulation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La prise en charge de la persistance du canal artériel est l'un des aspects les plus litigieux des soins aux nouveau-nés prématurés. On peut la classer en deux grandes catégories : la prophylaxie et le traitement en cas de symptômes. L'administration prophylactique d'indométacine par voie intraveineuse chez les nouveau-nés d'extrême petit poids à la naissance peut limiter les graves hémorragies intraventriculaires. L'échocardiographie est systématiquement recommandée pour confirmer une persistance du canal artériel avant d'envisager le traitement en cas de symptômes, qui peut prendre la forme d'un traitement conservateur, d'une pharmacothérapie ou d'une fermeture invasive. L'ibuprofène doit être considéré comme le traitement pharmacologique de première intention dans cette situation. Une forte dose peut être à privilégier, particulièrement chez les nouveau-nés prématurés de plus de trois à cinq jours de vie. Si deux traitements pharmacologiques consécutifs échouent ou si la pharmacothérapie est contre-indiquée, on peut envisager une fermeture invasive en cas de symptômes marqués lorsque l'échocardiographie révèle des signes de shunt à fort volume à travers le canal artériel et de circulation pulmonaire excessive. [ABSTRACT FROM AUTHOR]