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El incremento de la prevalencia de enfermedades alérgicas e inmunológicas agregado al déficit de alergólogos e instituciones prestadoras de servicios especializados de alergología en la ciudad de Bucaramanga, Santander; genera una oportunidad de negocio para la IPS ALERGOVITA. La misión de la organización es mejorar la calidad de vida del paciente alérgico mediante la atención oportuna en una institución especializada que garantice la cobertura y la calidad a las EPS objetivo, paciente particular y de medicina prepagada. Inicialmente se realizó una investigación de mercados con base en información primaria y secundaria, a través de la cual se diseña la estrategia de mercadeo y la propuesta de valor de la organización. Adicionalmente se realizó un análisis técnico y legal para determinar los parámetros necesarios para el correcto funcionamiento de la institución. Por último, se realiza un análisis económico y financiero compuesto de; requerimientos de capital, costos y gastos, estados financieros proyectados y evaluación del proyecto. Both the high incidence of allergic and immunology-related diseases combined with a lack of allergists and specialized health providers in Bucaramanga has created a business opportunity for the development of a new healthcare provider, ALERGOVITA. The mission of this organization is to improve the patients' quality of life by providing prompt service in a top-notch specialized institution that caters to target health care service providers, private patients, and premium health care patients. Initially, the marketing strategy and the organization's value proposition were designed based on a primary and secondary information marketing analysis. In addition, technical and legal analyses were developed to determine the parameters for the proper functioning of the institution. Finally, an economic and financial analysis was done taking into account capital requirements, costs and expenses, projected financial statements, and project evaluation. Ultimately, the evaluation of the project concluded its viability and in the conclusions some strategies and recommendations were proposed to guarantee the operation of the business and its continuity over time.

Introducción: El Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.8 hace un llamado para garantiza la cobertura universal de servicios de salud sin generar riesgos financieros a los hogares e individuales. En Colombia no existe información actualizada sobre el porcentaje de hogares que sufren gastos catastróficos en salud (GCS) y como dichos gastos se asocian al lugar de residencia de la persona. Para contribuir en este tema, este estudio tiene como objetivo analizar las diferencias en los niveles de gasto catastrófico en salud (GCS) de los hogares colombianos y su asociación con el departamento y área de residencia. Métodos: Estudio descriptivo y analítico de corte transversal que utilizó información de 74330 hogares de la Encuesta Nacional de Presupuestos de los Hogares 2016-2017, y de otras fuentes para las características del departamento. Se analizó descriptivamente la incidencia e intensidad del GCS, y se estimó un modelo de regresión logística multinivel usando como variable dependiente si un hogar experimentó o no GCS. Resultados: Se encontraron diferencias en los niveles de GCS por departamento. A nivel nacional 1.77% de los hogares experimentaron GCS, y en los departamentos de Boyacá (5.04%), Nariño (4.04%,) Cauca (3.82%) y Chocó (3.78%) presentaron en promedio el GCS más alto. Para la mayoría de los hogares con GCS en los departamentos del país, el gasto en medicamentos y consultas médicas representó cerca del 50% del gasto de bolsillo. El modelo de regresión logística multinivel señaló que existe una variación significativa atribuida al departamento en la explicación del GCS, donde las variables contextuales de densidad camas hospitalarias (OR=0.91; IC 95% 0.86-0.96) e Incidencia de pobreza multidimensional (OR=1.13; IC 95% 1.01-1.30 y para IPM al cuadrado OR = 0.99; IC 95% 0.98-0.99) son determinantes del GCS. Para un hogar urbano el 6.58% de la variación del GCS se atribuye al departamento, mientras que para un hogar rural es del 1.56%. Conclusiones: La ubicación geográfica del hogar es un determinante clave a la hora de estudiar el GCS en el país, donde hogares rurales presentan mayores niveles de GCS principalmente en la entrega de medicamentos y de consultas médicas. Los hallazgos de esta investigación aportan información valiosa sobre las diferencias en GCS entre departamentos, y para entender en qué medida el GCS puede afectar el cumplimiento del ODS 3.8 en Colombia. Las inequidades urbano-rurales y los determinantes tanto a nivel de hogar como de departamento son importantes en la explicación del GCS en el país. Introduction: Target 3.8 of the Sustainable Development Goals calls for guaranteeing universal health coverage, where households and individuals do not suffer financial risk to access health services. In Colombia, there is no updated information on the percentage of households that face Catastrophic Health Expenditures (CHE) and how these expenditures are associated with the geographic location. The study aims to analyze the differences in the levels of the Catastrophic Health Expenditures (CHE) of Colombian households and their association with the department and area of residence. Methods: Cross-sectional study that used information of 74.330 households from the National Survey of Household Income and Expenditure 2016-2017 and from other sources for the characteristics of the department. The incidence and intensity of CHE were analyzed descriptively, and a multilevel logistic regression was estimated to explain the CHE within and between departments for the Colombian households. Results: Differences were found in CHE levels by the department. At the national level, 1.77% of households experienced CHE. The departments of Boyacá (5.04%), Nariño (4.04%), Cauca (3.82%), and Chocó (3.78%) faced the highest CHE on average. Most of the households which faced CHE expended nearly 50% of the out-of-pocket health expenditure on drugs and medical consultations. The multilevel logistic regression showed that there is a significant variation due to the department in the explanation of the CHE, where the contextual variables of hospital bed density (OR = 0.91; 95% CI 0.86-0.96) and multidimensional poverty incidence (OR=1.13; 95% CI 1.01-1.30 and for IPM squared OR= 0.99; 95% CI 0.98-0.99) are determinants of the CHE. For an urban household, 6.58% of the CHE variation is attributed to the department while for a rural household it is 1.56%. Conclusions: The geographical location of Colombian households is a key determinant when studying CHE in the country. Magíster en Epidemiología Maestría

To update the systematic reviews of the literature discussing the effect of the distance from healthcare facilities on the mortality of children under five years of age using academic papers up to May, 2015. Methodology: a systematic review of the literature and a meta-analysis conducted in accordance with the PRISMA guidelines. A random effect model was estimated and bias and heterogeneity analyses were conducted on the estimates. Results: residing farther than 5 km away from the closest healthcare facility is associated with a greater risk of death during the following periods: perinatal OR 2.76 (CI95% 1.80 – 4.23), neonatal OR 1.62 (CI95% 1.33 – 1.96), infancy OR 1.31 (CI95% 1.16 – 1.48) childhood OR 1.57 (CI95% 1.29 – 1.92) and all age groups OR 1.63 (IC95% 1.41 – 1.88). Conclusion: The authors highlight the importance of considering a geographical distribution of healthcare facilities which reduces death risk among children residing in remote areas, particularly during the first month of life. RESUMEN: Actualizar las revisiones sistemáticas sobre el efecto de la distancia a los centros de atención en salud, en la mortalidad de menores de 5 años, con artículos publicados hasta mayo de 2015. Metodología: revisión sistemática con metaanálisis según recomendaciones de PRISMA. Se estimó un modelo de efectos aleatorios y se realizaron análisis de sesgo y de heterogeneidad de las estimaciones. Resultados: residir a más de 5 km del centro de atención de salud se asocia con un mayor riesgo de muerte en los periodos perinatal OR 2,76 (IC95% 1,80 – 4,23), neonatal OR 1,62 (IC95% 1,33- 1,96), infantil OR 1,31 (IC95% 1,16-1,48), durante la niñez OR 1,57 (IC95% 1,29-1,92) y en todos los grupos de edad OR 1,63 (IC95% 1,41-1,88). Conclusión: se resalta la importancia de considerar una distribución geográfica de los centros de atención en salud, que permita a los menores residentes en áreas remotas menores riesgos de muerte, particularmente durante el primer mes de vida.

El presente estudio tuvo como objetivo, establecer las causas de la baja cobertura en la realización de la citología vaginal como prueba de tamizaje para la detección temprana de cáncer de cérvix de la Red de Salud del Suroriente ESE. Se realizó el estudio con la población de mujeres entre 25 y 69 años que no se habían realizado la prueba en los últimos tres años (2015-2017) y se evaluaron tanto las causas aducidas por las mujeres, como la implementación y socialización de la norma técnica para la detección temprana del cáncer de cuello uterino en la organización. The objective of this study was to establish the causes of low coverage in the performance of vaginal cytology as a screening test for the early detection of cervical cancer of the Suroriente Health Network ESE. The study was conducted with the population of women between 25 and 69 years old who had not been tested in the last three years (2015-2017) and evaluated both the causes adduced by women for the non-performance of the examination, and the implementation and socialization of the technical standard for the early detection of cervical cancer in the three Health institutions that the conform