Search

Amaç: Bu çalışmada Transkatater Aort Kapak İmplantasyonu(TAKİ) ve Cerrahi Aort Kapak Replasmanı(CAKR) geçiren İleri Aort Stenozu tanısı almış hastaların erken ve geç dönem klinik sonuçlarının literaturdeki prensipler ile birlikte merkezimizin klinik deneyiminin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 2011-2018 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kardiyoloji ve Kalp Damar Cerrahisi polikliniğine başvuran İleri Aort Stenozu tanılı hastalar arasından kalp ekibi tarafından değerlendirilip, TAKİ veya CAKR' ye yönlendirilen 60 yaş üstü triküspit yapıda aort kapağı olan, dejeneratif etiyolojiye sahip, güncel kılavuzlarda önerilen cerrahi risk skorlarına göre hesaplanmış orta riskli cerrahi gruba giren 128 hasta alındı.Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik verileri, laboratuvar sonuçları ve diğer klinik bilgilerine arşiv dosyalarından ulaşıldı. Log.EuroSCORE, EuroSCORE 2 ve Göğüs Cerrahisi Derneği (STS) skorları web tabanlı sistemden hesaplandı. Bulgular: Orta riskli cerrahi hastası TAKİ grubunda 67, CAKR grubunda ise 61 hastaydı. TAKİ grubunun %38 (26 hasta)' i, CAKR grubunun ise %36 (22 hasta)' sı kadındı. Çalışmamızda TAKİ gurubunun yaş ortalaması 76,4, CAKR grubunda ise 70,7 olarak görüldü (p0,05).Kalp yetersizliği(KY), koroner arter hastalığı(KAH) ve Miyokart İnfarktüsü(Mİ) nedeniyle erken ve geç dönemde hastaneye yeniden yatışlar her iki grupta da benzer olarak görüldü (p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda, merkezimizde TAKİ'nin CAKR'ye noninferior olduğu gösterilmiştir. Önceleri bu hastalarda operasyonel ve hastane içi erken dönemde mortalite oranlarının belirlenmesinde mevcut klasik cerrahi risk hesaplamalarının uygun olabileceği düşünülse de yakın dönemde yapılan çalışmalar ve bizim çalışmamızda da görüldüğü gibi bu klasik risk skorlamaları TAKİ yapılacak hastalarda hastane içi erken dönemde hesaplanan mortalite riskini çalışmalarda elde edilen oranlardan daha fazla göstermektedir. Bu nedenle yeni skorlama sistemlerine ihtiyaç duyulmaktadır.Yaş mortalite skorlarında önemli bir yer tutsa da hastaların frajilite durumu ve ek komorbiditeleriyle birlikte anlamlılık kazanmaktadır. Çalışmamız ve diğer literatür çalışmaları doğal olarak yaşlı popülasyonda yapılmış olup, düşük cerrahi riskli hasta gruplarında TAKİ 'nin tartışıldığı bu günlerde TAKİ protezlerinin(biyoprotez) uzun dönem klinik sonuçları sınırlı olup, mevcut tedavi yönteminin genç veya düşük riskli hasta grubunda da uygulanması için klinik çalışmalara daha fazla ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: İleri Aort Stenozu, Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu, Cerrahi Aort Kapak Replasmanı, Mortalite, Cerrahi Orta Riskli Grup Aim: The aim of this study was to evaluate the clinical experience of our center on Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) and to compare the early and late clinical outcomes of patients with severe Aortic Stenosis who underwent TAVI or Surgical Aortic Valve Replacement (SAVR) Materials and Methods: The study included a total of 128 patients over 60 years of age with Severe Aortic Stenosis who were admitted to Cardiology and Cardiovascular Surgery outpatient clinic of Atatürk University Faculty of Medicine between 2011 and 2018 and underwent TAVI or SAVR. The study population was in the middle-risk surgical group according to the surgical risk scores which are proposed in the current guidelines with degenerative etiology of an aortic valve with tricuspid structure. The demographic data, laboratory results and other clinical information of the patients were obtained from the hospital database. Log.EuroSCORE, EuroSCORE II and Society of Thoracic Surgery (STS) scores were calculated from the web-based system.Results: The number of medium-risk surgical patient was 67 in the TAVI group and 61 in the SAVR group. 38 % (26 patients) of the TAVI group and 36 % (22 patients) of the SAVR group were female. The mean age was 76,4 years in the TAVI group and 70,7 years in the the SAVR group (p 0,05).Early and late hospitalizations due to Heart Failure(HF), Coronary Artery Disease(CAD), Myocardial İnfarction(MI) were similar in the both groups(p> 0,05). Conclusions: In this study, we found that TAVI was noninferior to SAVR .Although classical surgical risk calculations are thought to be appropriate for determining the mortality rates in these patients in the early postoperative and in-hospital early stages, as shown in the recent studies and in our study, these classical surgical risk scores show that the calculated risk of early in-hospital mortality in patients undergoing TAVI is more than rates obtained in the studies. Therefore, new scoring systems are needed. Although age plays an important role in mortality scores, it gains significance with the patients' fraility status and additional comorbidities. Our study and other literature studies were conducted in the elderly population, and long-term durability data of the TAVI prostheses (bioprosthesis) are currently limited When TAVI is considered in low-surgical patient groups, long - term clinical studies are also needed in this patient population for the indication of modalty.Keywords: Tavı, Savr, Advanced Aortic Stenosis, Surgical İntermediate Risk Group,Mortalıty 62

Türkiye Sualtı SporlarıFederasyonu (TSSF) bünyesinde yer alan sualtı hokeyi ve paletli yüzmebranşlarında son dönemlerde elde edilen uluslararası başarılar, bu branşlarayönelik yapılacak olan çalışmaların giderek önem kazanacağını göstermektedir.Bu çalışma; TSSF tarafından desteklenen bir dizi araştırmanın, testniteliğindeki başlangıç ölçümlerine ait değerlendirmeleri içermektedir. Havuzsporlarında, sporcuların vücut yağ yüzdesi (VYY), performansı etkileyenfaktörlerden biridir. Sporcuların VYY ise; kalıtsal özellikler, beslenme,antrenman kapsamı, antrenman süresi, yaşam tarzı, genel sağlık durumu gibifarklı parametrelerden etkilenmektedir. Bu çalışmada; vücut yağ yüzdeleribelirlenen sporcuların, haftalık antrenman süreleri dikkate alınarak, branşlararasında karşılaştırma yapmak istenmiştir. Bu amaçla, farklı spor kulüplerinden9 elit erkek sualtı hokeyi; 8 elit erkek çift palet ve 8 elit erkek mono paletsporcusu, kulüplerinden ,izinli ve gönüllü olarak çalışmaya katılmışlardır.Ölçüm öncesi her sporcu için bilgi formu oluşturulmuş, daha sonra ölçümalınacak olan vücut bölgesi belirlenerek, işaretlenmiştir. Deri kıvrımıkalınlıkları Holtain T/WSkinfoldCaliper(productcode 98.610)kaliper ile kol(triceps ve biceps),bel(suprailiac) ve sırt(subscapular) bölgelerden ikişer ölçüm yapılarakgerçekleştirilmiştir. İki ölçüm arasında %5'den fazla fark bulunduğunda ölçümtekrar edilmiştir. Sporcuların vücut yoğunlukları(g/ml), yaş ortalamaları dadikkate alınarak, erkekler için geliştirilmiş olan DurninWomersley formülüyle hesaplanmıştır. Vücut yoğunluklarınınelde edilmesi neticesinde, Siri formülükullanılarak VYY hesaplanmıştır. Çalışmanın istatistiksel değerlendirmesi SPSS20 programında yapılmıştır. Tanımlayıcı istatistikler, varyans analiziyle;branşlar arası VYY karşılaştırması OneWayANOVA; haftalık antrenman süresi ile VYY arasındaki ilişki non-parametrikkorelasyon yöntemiyle değerlendirilmiştir. Çalışmanın sonucunda; branşlararasında VYY açısından anlamlı bir fark bulunmamasına karşın; sporcularınhaftalık antrenman süreleri ile VYY arasında ters orantı olduğu gözlenmiştir.Sporcuların haftalık antrenman süreleri uzadıkça, VYY'nin azaldığı bulunmuştur.Sualtı hokeyi ve paletli yüzme sporcularında optimal VYY aralığını belirten birindekse literatürde rastlanmamıştır. Çalışmadan elde edilen veriler, bubranşların sporcularına beslenme eğitimi verilmesine, sporcuların monitörizeedilmesine ve antrenmanlarının planlanmasına ışık tutacak nitelikte ilkbulgular olarak önem taşımaktadır., Body fat percentage (BFP) is one of the factors affecting athletic performance. Hence, it's affected bydifferent parameters such as genetics, diet, volume and duration of training, life style and generalhealth status. In this study; BFP of underwater hockey and finswimming athletes were evaluated whiletheir weekly training duration was taken into consideration. For this aim, 9 elite underwater hockey,8 elite double fin and 8 elite mono finswimming athletes from different clubs participated in this studyvoluntarily and by having permission from their clubs. Skinfold measurements, body density (g/ml) andBFP of athletes were measured and SPSS 20 program was used for statistical analysis. As a result;statistical difference was not found the comparisons of BFP among the groups. However, inverse ratiowas determined between weekly training duration and BFP of the athletes. In literature, there wasn'tany index about BFP for underwater hockey and finswimming athletes. Therefore data of this study isimportant for educating athletes about dietary behaviors, monitoring athletes' fitness levels especiallybody compositions and planning training sessions.