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Situations of mistreatment in the academic environment are prevalent worldwide, but research in this area is scarce in middle-low-income countries. This study aimed to estimate the prevalence of mistreatment inflicted against Brazilian medical students. In addition, characterize these situations and analyze their consequences. Cross-sectional study conducted with 831 medical students from public and private institutions. Absolute and relative frequencies of the analyzed variables and possible associations were determined through univariate and multivariate logistic regression. Chi-square test of association with second-order Rao-Scott adjustment was also used. The response rate was 56%. Public institution pointed to a higher prevalence of mistreatment when compared to private (59% versus 43%). Female students were the most affected. Verbal and psychological aggression was more prevalent. The aggressor usually was a faculty member. Mistreatment incidence increased over the years of training, with higher rates in the internship. About 94% of the students felt affected in anyway, with 77% feeling diminished and depressed. More than 50% reported impaired academic performance. Almost 30% sought help from experts. The reporting rate was extremely low. Adequate identification of the situations by the victims, safe reporting mechanisms and, an educational system capable of maintaining an appropriate learning environment are essential to break this destructive cycle. more...

The major congenital abnormalities (AC), which present an injury to some organic function, require early identification, assistance and adequate referencing to specialized services. The aim of this study was to inquire the identification and assistance to major AC in the context of the Mãe Paranaense Network in the Paranavaí health region. An observational cross-sectional study was performed, with data from medical records of malformed newborns and pregnant women with diagnosis of fetal malformation, from January 2010 to September 2016, in the Paranavaí health microregion. Data were analyzed through Qualitative Comparative Analysis. The results show that among the 80 cases studied, 30 newborns had unfavorable outcomes when there was no ultrasound (USG) detection performed and / or the birth place of the malformed newborn was in another city than the reference motherhood. Twenty-nine cases were related to insufficient number of USG and consultations performed, and inadequate place of birth, and 7 cases related to lack of recorded malformation detected. In conclusion, there is a need for a broad approach with different collective health measures, ensuring access to quality prenatal care, with all the standardized tests carried out by the Mãe Paranaense Network guide, with quality assurance in the diagnostic services provided, since several malformed newborns had USG exams without abnormalities. As malformações congênitas (MC) maiores, que apresentam prejuízo a alguma função orgânica, necessitam identificação precoce, assistência e referenciamento adequado para serviços especializados. O objetivo deste trabalho foi investigar a identificação e referenciamento às MC maiores no contexto da Rede Mãe Paranaense na regional de saúde (RS) de Paranavaí. Foi realizado estudo transversal observacional, com coleta de dados de prontuários de recém-nascidos malformados e gestantes com diagnóstico de malformação fetal, durante o período de janeiro de 2010 até setembro de 2016, na microrregião de Paranavaí - Paraná. Os dados foram trabalhados através da Análise Comparativa Qualitativa. Os resultados mostram que entre os 80 casos estudados 30 recém-nascidos tiveram seus desfechos desfavoráveis, quando não houve detecção/registro da malformação no exame de ultrassom (USG) realizado e/ou quando o local de nascimento do recém-nascido malformado foi em outra cidade que não a maternidade de referência. Vinte e nove casos foram relacionados com o insuficiente número de USG e consultas realizados, e local de nascimento inadequado, e 7 casos relacionados com a falta de registro de malformação detectada. Em conclusão, destaca-se a necessidade de incremento na qualidade de assistência pré-natal através de medidas simples, tais como o cumprimento da Linha Guia da Rede Mãe Paranaense com a realização de consultas, exames de USG, registros em prontuários e adequado referenciamento de gestantes e neonatos de alto risco. Apesar de simples, tais medidas exigem o treinamento e engajamento das equipes nos diversos pontos de atenção da rede. Outras medidas de maior complexidade (serviços de USG especializados em medicina fetal e ecocardiografia fetal) poderiam potencializar a adequada assistência em rede, minimizando custos e otimizando prognósticos com maiores índices de satisfação aos usuários. 39 f more...

The deployment of Paraná's Mother Network requires monitoring for effective control, compliance and adherence seeking to reduce maternal and infant mortality. The aim of this study was to monitor the connection between the points of attention and the line running guide advocated more attention to the care of black mothers and the performance of hospitals about the care of newborns. Therefore, we carried forward collections and retrospective analyzes of data records, prenatal card and Child Health Handbook 311 mother-child binomial met in the maternity of the Hospital Universitário Regional de Maringá (HUM) and 126 neonates received at the clinic intermediate risk CISAMUSEP. In HUM they were met 119 black pregnant women and 191 non-black. Only 61% pregnant women held seven or more prenatal consultations. The incompleteness index of notes of serological tests in prenatal card was very bad (≥ 50%), regardless of race / color and achievement rates of neonatal screening tests was excellent. Already the 126 neonates referred for intermediate-risk clinic, 80 were born in hospital school and they had high cesarean rates, low birth weight and increased incidence of classification as small for gestational age. The better quality indicators in achieving the neonatal screening tests as well. Only 20.6% neonates received home visits regardless of place of birth. However, neonates were quickly routed to the reference outpatient hospital at school than those born elsewhere. Overall, black pregnant women did not receive better prenatal care and incompleteness rates annotation of serological tests show the low quality of health care for all independent population of race / color. The neonates born at the hospital school were better assisted, but primary care has shortcomings and needs improvements in maternal and child care. A implantação da Rede Mãe Paranaense requer monitorização para controle de efetividade e adesão à Linha Guia buscando reduzir a mortalidade materno-infantil. O objetivo deste estudo foi avaliar a vinculação entre os pontos de atenção e execução do protocolo preconizado com atenção ao atendimento das gestantes negras e o desempenho das maternidades quanto à assistência aos neonatos. Para tanto, foram realizadas coletas prospectivas e análises retrospectivas de dados de prontuários, Cartão de Pré-natal e de Caderneta de Saúde da Criança de 311 binômios mãe-filho atendidos na maternidade do Hospital Universitário Regional de Maringá (HUM) e 126 neonatos recebidos no ambulatório de risco intermediário do CISAMUSEP. No HUM, foram atendidas 119 gestantes negras e 191 não negras. 61% das gestantes realizaram 7 ou mais consultas de pré-natal sendo o índice de incompletude das anotações das sorologias no cartão de pré-natal maior que 50% independente da etnia e os índices de realização dos exames de triagem neonatal quase 100%. Dos 126 neonatos encaminhados para o ambulatório de risco intermediário, 80 nasceram em Hospital Escola e apresentaram elevadas taxas de baixo peso além da classificação como pequenos para idade gestacional. Por outro lado, este grupo teve os melhores indicadores de qualidade na realização dos exames de triagem neonatal. Apenas 20,6% dos neonatos acompanhados no ambulatório receberam a visita dos agentes do Programa da Saúde da Família (PSF) independentemente do local de nascimento. Os neonatos nascidos no HUM foram mais rapidamente encaminhados para o ambulatório de referência do que os nascidos em outros locais. No geral, gestantes negras não receberam atendimento de pré-natal adequadamente assim como as outras pacientes. Este fato associado aos elevados índices de incompletude dos dados nos cartões de pré-natal evidenciam a baixa qualidade na atenção à saúde de toda população independente da etnia. Os neonatos nascidos no Hospital Escola foram melhor assistidos que os de maternidades não vinculadas ao ensino, porém, na atenção primária, o cuidado materno-infantil mostrou fragilidade e necessidade de melhorias. 52 f more...

The trauma has become in recent years a disease that plagues society. Specifically in the case of car accidents thousands of lives are compromised each year, making a constant need in the discussion and planning of prevention and treatment of these victims. Educational, punitive and health management measures should be taken seriously because it is understood that the trauma is preventable cause. With the development of automotive technology in the last decade there was a significant increase in vehicle fleet in Brazil and in the world, which somehow impacted in a greater number of accidents and even fatal injuries in some individuals. Mortality rates in traffic in Brazil are well above the international average, with figures around 23 deaths in traffic accidents per 100,000 inhabitants, representing the second cause of death among young adults and putting us in fourth place among the countries and in seventh place when it comes to child mortality. In Brazil, the Mobile Emergency Service and the Integrated Service Trauma Care Emergency provide appropriate assistance to traffic accident victims, until it is delivered in a hospital unitfor continuity of care and definitive treatment. Doctors who make hospital care can use protocols such as Advanced Trauma Life Support (ATLS), aiming the best treatment for these patients. Medical literature illustrates the importance of professional qualifications of those involved in the care of multiple traumas, and evaluation of service to traffic accident victims in the emergency room physicians, regardless of specialty exercised by them, can bring us information. This reason that planned the design of this study, listing the profile of patient traffic accident victim treated at emergency service two referenced hospitals and analyzing the outcome of these with the type of care provided. O trauma tornou se nos últimos anos uma doença que assola a sociedade em geral. Especificamente nos casos de acidentes de trânsito milhares de vidas são comprometidas a cada ano, tornando uma necessidade constante na discussão e no planejamento da prevenção e do tratamento destas vítimas. Medidas educativas, punitivas e de gestão em saúde devem ser assumidas com seriedade, pois entendesse que o trauma é causa evitável. Com o desenvolvimento da tecnologia automotiva na ultima década observou-se um aumento significativo da frota veicular no Brasil e no mundo, o que de certa forma impactou em um número maior de acidentes e de lesões inclusive fatais em alguns indivíduos. As taxas de mortalidade no trânsito no Brasil estão bem acima de média internacional, com cifras em torno de 23 mortes por 100 mil habitantes, representando a segunda causa de morte entre adultos jovens e colocando-nos na quarta posição entre os países e em sétimo lugar quando se trata de mortalidade juvenil. No Brasil, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência e o Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência prestam assistência as vítimas de acidentes de trânsito, até que a mesma seja admitida em uma unidade hospitalar para continuidade no atendimento e tratamento definitivo. Os médicos que fazem o atendimento hospitalar podem utilizar protocolos, tais como o Advanced Trauma Life Suport (ATLS), objetivando o melhor tratamento para estes pacientes. A literatura médica ilustra a importância da qualificação profissional daqueles envolvidos no atendimento ao politraumatizado, e a avaliação do atendimento a vítimas de acidentes de trânsito na sala de emergência por médicos, independente da especialidade exercida pelos mesmos, pode trazer informações adicionais sobre o desfecho destes pacientes. Motivo esse que traçou o desenho desse estudo, elencando o perfil do paciente vítima de acidente de trânsito atendido no serviço de emergência de dois hospitais referenciados e analisando o desfecho destes com o tipo de atendimento prestado. 55 f more...