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En el artículo se analiza la popularidad de la novela negra en relación con su representación de la violencia y su presunto carácter dirigido a un público masivo. Más allá del modo en el que la recrea, la novela negra propone una visión crítica del modo en el que opera la violencia en las sociedades contemporáneas, lo cual constituye una de las razones por las cuales se ha constituido como un género de gran aceptación entre el público lector. Se explora cómo la recepción de la novela criminal, entendida en cualquiera de sus posibilidades mediáticas y diversidad de soportes, se encuentra en la intersección de dos aspectos: la recreación de la violencia y su impacto en el interés de los lectores, y su supuesta condición popular, que afecta las valoraciones críticas desde la academia al estar dirigida a un público amplio y formar parte de otros fenómenos de la cultura pop, como el cine o la televisión. Los lectores de este género se enfrentan a la disyuntiva de interpretar estas historias como críticas al statu quo o reconocer la manera en que los pretendidos antihéroes refuerzan el sistema establecido. Este artículo aborda estas tensiones en términos del modo en el que inciden en la comprensión de una práctica literaria y el modo en el que recrea el mundo extratextual.

Este artículo presenta una revisión extensa de los antecedentes, las definiciones, la patología y las manifestacio- nes clínicas del deterioro cognoscitivo y de su posible evolución hacia la demencia. También analiza las pruebas necesarias para el diagnóstico oportuno y preciso del deterioro cognoscitivo y su diferenciación con la demencia. Para terminar hace un análisis de las intervenciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, tanto en las fases iniciales del deterioro cognoscitivo como de la demencia, resaltando siempre su impacto en la calidad del paciente, su familia y su entorno social.

El libro de relatos Futuros peligrosos (2008) de la escritora española Elia Barceló y su versión del mismo año en cómic, en el que colaboran Jordi Farga como escritor y Luis Miguez Ybarz como ilustrador, formulan una propuesta de copresencia textual, contenidos compartidos y, al cabo, cierta autonomía significativa; esto lo entendemos como transmedialidad. Ambos textos, el de Barceló —escrito— y el de Farga-Ybarz —arte secuencial que expande el hipotexto—, recrean temas del mañana inmediato, en términos hiperbólicos, a partir de un.a de las líneas que han puesto en relevancia ciertos análisis recientes de la ciencia ficción: la cuestión del hoy extratextual ficcionalizado, cuya problematización apunta al propio carácter de las ficciones. El objetivo de este artículo es reconocer cuál es la función que cumplen ambos textos, con códigos distintos, en cuanto escritura de una violencia cotidiana que sucede en el universo extratextual. Además, de manera particular, buscaré explicar el proceso complejo de relación dialógica entre escritura literaria y arte secuencial. A partir de los conceptos de transmedialidad y violencia, se identifican nodos de sentido en dos cuentos de este libro, considerados como textos de origen (hipotextos) y sus derivaciones. Se busca reflexionar sobre el modo en que la historia original se expande y enriquece.

INTRODUCCIÓN: como existen muchas dificultades para llegar al diagnóstico de la meningitis bacteriana en niños, se decidió evaluar la conducta que se seguía en diferentes centros hospitalarios de la ciudad. OBJETIVO: describir las características clínicas y paraclínicas de los casos de meningitis bacteriana, atendidos en cinco centros hospitalarios de referencia de la ciudad de Bogotá, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del 2003. MÉTODOS: estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con diagnóstico de egreso de meningitis bacteriana y edades entre un mes y 15 años, en cinco centrosde referencia de Bogotá RESULTADOS: se incluyeron 55 niños de los hospitales la Misericordia, San Rafael, Kennedy, San Ignacio y Clínica Colsubsidio. Los síntomas fueron: fiebre 92 por ciento, vómito 78 por ciento, irritabilidad 52 por ciento, cefalea 40 por ciento y convulsiones 30 por ciento. La mitad presentó signos meníngeos. Recibieron antibióticos previos al ingreso el 26 por ciento. La aglutinación en látex se realizó en 65 por ciento, fue negativa en el 70 por ciento de casos. La tinción de Gram fue negativa en el 52 por ciento de los pacientes. El 55 por ciento de los cultivos fueron negativos y la bacteria más aislada fue el S. pneumoniae. Los hemocultivos fueron negativos en 65 por ciento de los casos. Sólo un paciente falleció. Los antibióticos más utilizados fueron la ceftriaxona y la vancomicina. CONCLUSIONES: los casos confirmados de meningitis alcanzaron el 50 por ciento. La clínica es útil, es frecuente la presencia de signos meníngeos. Deben revisarse los criterios clínicos y paraclínicos utilizados en el medio para asegurar un diagnóstico preciso.

Los próximos años pondrán a prueba la estabilidad y solidez de nuestros programas de formación post graduada en neurología. La demanda de servicios de alta super especialización genera un reto al estamento académico que deberá estar listo a ofertar nuevos programas con énfasis de especialización dentro de la especialidad. Por otra parte, el neurólogo deberá estar preparado para enfrentar los problemas que hoy traen los pacientes a sus consultas, armados ya no de un martillo de reflejos únicamente como debieron hacerlo nuestros maestros, sino del poderoso arsenal que la tecnología ha puesto a su servicio, sin claudicar en los preceptos de la clínica, la honestidad y el compromiso por el servicio de calidad.

Con el objeto de mejorar la calidad, eficacia, equidad, seguridad y sostenibilidad económica en la atención de pacientes con ataque cerebrovascular, se desarrolló una Guía de práctica clínica con recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible. Sin embargo, la formulación de dichas recomendaciones no garantiza el cambio esperado. Nace entonces el reto de generar estrategias de aceptación, implementación, seguimiento y ajuste de las recomendaciones en la práctica asistencial diaria, con la aplicación de facilitadores de implementación que sobrepasen las barreras y permitan lograr el efecto deseado. La Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del episodio agudo de ataque cerebrovascular isquémico en población mayor de 18 años se desarrolla bajo un modelo de gestión que identifica las recomendaciones claves en escenarios específicos e incluye procesos de participación, revisión y socialización como facilitadores de la implementación.

La adaptación, o el paso de un texto cifrado en un código a otro código diferente, suele entenderse como una especie de traducción sin más. No obstante, las circunstancias sociohistóricas en las que se da esa “traducción” son altamente determinantes; es decir, algunas de las condiciones sociales bajo las que emerge el nuevo texto “adaptado” pueden integrarse y darle un sentido un tanto diferente, ya sea transcribiendo o criticando dichas circunstancias. El presente trabajo aborda el filme Orfeu Negro (1959), de Marcel Camus, con la finalidad de analizar determinados elementos textuales: signos, símbolos, mitos, etc., comunes en el contexto que emerge dicho texto. Estos elementos le imprimen una especificidad y, en adición, una serie de referencias ideológicas que, en gran medida, se opone a la percepción tradicional de la adaptación.

Two genera of fish, Orestias (Cyprinodontidae) and Trichomycterus (Trichomicteridae), inhabit in the Lauca National Park, UNESCO Biosphere Reserve, located at the Andes highlands in northern Chile. The present study analyzed the length-weight relationship for four native species of Orestias (O. parinacotensis, O. laucaensis, O. chungarensis and O. piacotensis) and two native species of Tricomycterius (T. chungaraensis and T. laucaensis), obtained at seven different localities. Our results showed that the growth coefficient values “b” for Orestias ranged from 2.89 (O. parinacotensis) through 4.04 (O. piacotensis) and Trichomycterus between 2.53 (T. laucaensis in Parinacota wetland) through 3.14 (T. laucaensis in Caquena River). All length-weight relationships were significant (p < 0.01), with r2 higher than 0.82. O. laucaensis, O. piacotensis and T. chungaraensis showed positive allometric growth (b > 3). However, two species O. parinacotensis and T. laucaensis showed negative allometric growth (b < 3). Only O. chungarensis showed isometric growth with b = 3. Intense anthropic activity, exotic fish introduction, and climate change present important risks for a unique endemic fish community of the high Andes.

Desde 1971, el Certificado de Aptitud Pedagógica (CAP) era el requisito indispensable para ser profesor de enseñanza secundaria, no incluyendo en dicha formación asignaturas de sociología, a pesar del interés defendido por sus propios académicos. La formación inicial del profesorado de primaria y secundaria se adapta en 2006 y 2007 al Espacio Europeo de Educación Superior, e incluye la sustitución del CAP por un máster específico, también para el área de Educación Física (EF). El objetivo de este estudio es analizar el lugar y papel de la sociología en la formación del profesorado de primaria y secundaria de EF en España durante el período transitorio del antiguo CAP al máster actual, analizando el contenido de las guías de aprendizaje de dos universidades madrileñas referentes en cuanto a esta formación: la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y la Universidad Politécnica de Madrid (UPM). Los resultados muestran que la sociología ha estado siempre presente en la formación inicial del profesorado de primaria y secundaria en EF y cómo el máster incluye sus contenidos, a diferencia del CAP, pero con orientaciones distintas según las dos universidades debido a sus perfiles respectivos. La sociología parece estar más presente en la UCM, pionera en su impartición. El período transitorio revela un intento de instauración de una asignatura específica de sociología de la educación, impedido por divergencias políticas.

Introduction: Older-age bipolar disorder (OABD) may involve neurocognitive decline and behavioral disturbances that could share features with the behavioral variant of frontotemporal dementia (bvFTD), making the differential diagnosis difficult in cases of suspected dementia.Objective: To compare the neuropsychological profile, brain morphometry, and structural connectivity patterns between patients diagnosed with bvFTD, patients classified as OABD with an early onset of the disease (EO-OABD), and healthy controls (HC).Methods: bvFTD patients (n = 25, age: 66 ± 7, female: 64%, disease duration: 6 ± 4 years), EO-OABD patients (n = 17, age: 65 ± 9, female: 71%, disease duration: 38 ± 8 years), and HC (n = 28, age: 62 ± 7, female: 64%) were evaluated through neuropsychological tests concerning attention, memory, executive function, praxis, and language. Brain morphometry was analyzed through surface-based morphometry (SBM), while structural brain connectivity was assessed through diffusion tensor imaging (DTI).Results: Both bvFTD and EO-OABD patients showed lower performance in neuropsychological tests of attention, verbal fluency, working memory, verbal memory, and praxis than HC. Comparisons between EO-OABD and bvFTD showed differences limited to cognitive flexibility delayed recall and intrusion errors in the memory test. SBM analysis demonstrated that several frontal, temporal, and parietal regions were altered in both bvFTD and EO-OABD compared to HC. In contrast, comparisons between bvFTD and EO-OABD evidenced differences exclusively in the right temporal pole and the left entorhinal cortex. DTI analysis showed alterations in association and projection fibers in both EO-OABD and bvFTD patients compared to HC. Commissural fibers were found to be particularly affected in EO-OABD. The middle cerebellar peduncle and the pontine crossing tract were exclusively altered in bvFTD. There were no significant differences in DTI analysis between EO-OABD and bvFTD.Discussion: EO-OABD and bvFTD may share an overlap in cognitive, brain morphometry, and structural connectivity profiles that could reflect common underlying mechanisms, even though the etiology of each disease can be different and multifactorial.

We greatly appreciate the comments made by Rojas-Botero et al.1 on our paper entitled “Critical reflections on the Municipal Epidemiological Resilience Index used for public policy decision-making regarding the control of the COVID-19 pandemic in Colombia”.2 We acknowledge that public health, understood as the well-being of the community, should be the focus of all our efforts as health professionals. In this sense, decision-making amid a major emergency, such as the one we are currently experiencing due to the COVID-19 pandemic, requires a balanced and calm judgment that considers both the general context and local specificities, as well as the best available scientific evidence, that is, evidence that not only supports decisions, but also prioritizes benefits over risks.

On June 2, 2021, the Colombian Ministry of Health and Social Protection, through Resolution No. 777, laid down the requirements to resume all restricted economic and social activities. Similarly, said Resolution established the Municipal Epidemiological Resilience Index (IREM by its acronym in Spanish) as a tool to support decision-making regarding this economic reactivation amid the third epidemic peak of COVID-19 in the country. The purpose of this article is to perform a critical analysis of the technical aspects of the IREM and to explore the feasibility of its implementation as a support for the resumption of economic and social activities as proposed in the Resolution. The present critical analysis emphasizes on the lack of a clear definition of epidemiological resilience that is consistent with the scientific literature. Furthermore, the face and content validity of the index, as well as the construct validity of the index and of its dimensions, are called into question and, therefore, the feasibility of using it to determine said resumption.

Abstract Background In the last decade, efforts have been made in Latin America and the Caribbean to advance in the methodological development of evidence based clinical practice guidelines, among other strategies to improve the health provision of services and indicators. Objectives To build an evidence map to show the regional GRADE impact in developing clinical practice guidelines and contrast the results with current needs. Methods A systematic literature search was conducted in databases, developer’s websites, health ministries, repositories and grey literature. Documents were included when they were evidence based clinical practice guidelines developed in Latin American and Caribbean countries in the last decade. Data from the Global Burden of Disease was used to highlight relevant health conditions. Results Nine thousand seven hundred seventy-six documents were retrieved. 98 guidelines, with specific mention of the use of GRADE methodology were identified. 81% of the guidelines were developed within the last 4 years. 68% are from Colombia, 13% from Peru, 9% from Chile, 3% from Argentina and Costa Rica and Brazil, Honduras and Dominican Republic account 1%. 67% were developed for non-communicable diseases, 10% for communicable diseases, 9% for neonatal pathologies and 5% for maternal problems, 1% injuries and 7% other topics (nutrition, oral health). Discussion Our findings show a slow and increasing incorporation of the GRADE methodology in the region. GRADE guidelines have been adopted mainly by Colombia and slowly by other countries. Topics for guidelines continue to be comparable to the high-income countries and they don’t address communicable diseases or other relevant health issues in the region, such as violence or malnutrition; thus, the evidence based guidelines for clinical practice are only a tool within a complex multimodal strategy to tackle the challenges of the health determinants. Conclusions A prioritizing strategy for relevant regional health topics and the use of robust methodological approaches must be in the political agenda in the region. GRADE methods could help to improve the quality and validity of recommendations not only for chronic pathologies but also for ancient and challenging maladies prevalent in the region, as part of a multimodalintersectoral strategy.

Introduction: Foreign accent syndrome (FAS) is a rare speech disorder. It is becoming increasingly common to find reports of cases about alterations different from the suprasegmental aspects of speech, although these reports are not frequent in Spanish-speaking patients. Case presentation: 48-year-old female patient from Colombia diagnosed with FAS, segmental and suprasegmental speech alterations, and changes in cognitive domains (executive functions and language). The woman also presented with motor and affective changes. Brain imaging studies ruled out structural involvement and follow-up at one year did not show significant changes in speech. Discussion: This case presents the neurological, neuropsychological and speech features of a Spanish-speaking patient with FAS. Greater alteration in vowels than in consonants, alteration in pronunciation time, variation in rhythm and intonation of words and phrases, decrease of time between syllables, and insertion of vowels are common elements between this patient and other cases of FAS in non-Spanish speaking subjects. Conclusions: FAS is essentially a speech alteration; however, it can be accompanied by other physical and psychological signs. This case report allows recognizing the essential components for the definition, diagnosis and intervention of this syndrome.

Este trabajo busca, a partir de la lectura de dos cuentos del escritor Primo Mendoza Hernández recogidos en su libro Territorios (2009), reflexionar sobre la experiencia estética y la ironía como elementos que trascienden el texto ficcional y establecen una relación directa con la realidad extratextual. En este caso, el barrio del que proviene Mendoza Hernández y donde se sitúan sus relatos es Tepito, una zona del centro de la ciudad de México que se configura de manera clara como ejemplo cuando se busca describir un espacio conflictivo, con rasgos claramente identitarios. La ironía y la experiencia estética se reconfiguran en las ficciones como elementos que rompen el orden acostumbrado de un lugar consolidado en sus tradiciones, lo que hace posible su lectura y recomposición interpretativa.

El género de ciencia ficción hace posible un conjunto de extrapolaciones futuristas para reflexionar sobre la realidad y evidencia en términos hiperbólicos los modos en que los seres humanos contemporáneos interactúan con el mundo. En este ensayo se aborda la noción de otredad en la tradición de las obras de ciencia ficción y cómo se construye en Lágrimas en la lluvia (2011), de Rosa Montero. Se concluye que esta obra y su texto fuente, Blade Runner, de Ridley Scott (1982), critican un conjunto de perspectivas ideológicas que condicionan la otredad como amenaza, problematizando la construcción del sujeto y del otro (o los otros) en la realidad social.

Se presenta una reseña de un libro, resultado de una investigación de más de una década, sobre la intermedialidad, los fenómenos a los que hace referencia pero, de manera destacada, un volumen que presenta una categorización para entender las prácticas artísticas contemporáneas.

Desde una perspectiva crítica, este artículo plantea la lectura de los cuentos del escritor mexicano Bernardo Couto Castillo a partir del desarrollo de una estética de la violencia, la cual se desarrolla a partir de las premisas del decadentismo como corriente artística a partir de su formulación en la Francia del siglo XIX. Destaca en la reflexión la configuración de la mujer, en tanto personaje e idea, en los relatos, donde se lleva a cabo una cosificación que faculta y valida la violencia que se ejerce sobre el cuerpo femenino. De este modo se hace posible la reflexión sobre los modos en los que un discurso divergente (en el contexto finisecular) valida y refrenda una perspectiva masculina negativa.

El objetivo del artículo es comprobar si las prácticas escolares físico-deportivas, que se realizan en centros educativos, actúan como instrumentos de interculturalidad e integración social de jóvenes inmigrados. Para ello, se ha tomado como referencia el Modelo de Responsabilidad elaborado por Hellinson (2003), el cual establece cuatro principios: afianzar relaciones, conocer fortalezas, compartir responsabilidades y fomentar la reflexión, elementos que deben estar presentes en un programa físico-deportivo que, además de la mejora de aspectos físicos, también busca un desarrollo personal y social. La información se obtiene a partir de la realización de diecisiete entrevistas semi -estructuradas a docentes de la disciplina de Educación Física y Deporte en centros educativos con una tasa de inmigración superior o igual al 15% en Almería (España). El análisis de la información se realiza con el software Nudist Vivo. Los resultados muestran que el profesorado apenas desarrolla los diferentes niveles que el modelo aconseja, especialmente, la autonomía personal y liderazgo del alumno. A todo ello se añade la escasa implicación del profesorado en formación sobre interculturalidad. Se concluye que la actividad física y el deporte son herramientas privilegiadas para la integración si se elaboran programas cuyos objetivos, contenidos y estrategias estén definidos perfectamente.

Introduction. Cognitive disorders are a clinical and research challenge; in particular, the mild cognitive disorder (MiCD) requires diagnostic suspicion and tools with adequate performance for its detection. The objective of this study was the validation of a short cognitive test (CATest) for the detection of MiCD in population of 50 years or more. Methods. A diagnostic accuracy study was assembled and performed in a prospective cohort. A consecutive sample of 200 Colombian subjects who represented the whole spectrum of the condition of interest allowed us to reach the objective. Validity was determined by concurrent criteria. The cut points were determined by the ROC curves considering the best overall performance and accuracy of the test. Results. CATest was validated to detection of MiCD at a cut-off point of 18. As a result, scores lower than 18 classified the participants as MiCD. At this cut-off point, CATest showed sensitivity of 84.3% (CI 76 to 90.16), specificity of 71.4% (CI 95% 61.8 to 79.43), positive predictive value of 75% ( 95% CI 66.79 to 82.42), and area under curve AUC 0.8518 (standard error SE 0.0265). Discussion. CATest has an adequate performance as a short cognitive test for the detection of MiCD. Its performance is superior to MiniMental and similar to Montreal Cognitive test (MoCA) according to the data reported in the literature. The advantages over other tests are the evaluation of all cognitive domains, time of application, and easy interpretation of results. CATest is a free use alternative for MiCD detection.

Con base en la lectura crítica de un conjunto de imágenes recogidas en el cómic «Juárez» 30 Days of Night: Bloodsucker Tales se trata de poner en evidencia los modos en los que la violencia de la frontera, a partir del hecho extraordinario y terrible del asesinato de más de 400 mujeres (a principios del siglo XX), sirve como punto de partida para alimentar una historia fantástica que, a partir de imágenes aparentemente desdibujadas e imprecisas en los detalles, pero de gran contundencia en términos narrativos. Las imágenes fantásticas se conforman así como metáforas de la impartición de justicia, de la vigencia de los mitos urbanos y del verdadero (y por tanto, más temible) ejercicio de la violencia.

La rúbrica es un instrumento de evaluación que permite transmitir las expectativas sobre una tarea a los estudiantes y que, de este modo, puedan planificar adecuadamente su trabajo y evaluar su progreso. Sin embargo, únicamente su empleo desde la perspectiva de la evaluación formativa garantiza un incremento en el aprendizaje y el rendimiento académico de los estudiantes (Panadero y Jonsson, 2013). A pesar de que se ha popularizado su uso en los últimos años, su empleo habitual es como mero instrumento de calificación (Andrade y Valtcheva, 2009). Desde las perspectiva de la evaluación formativa y las directrices del Proceso de Bolonia, la evaluación tiene un papel clave en el proceso de enseñanza-aprendizaje (López-Pastor, 2009). En este artículo se exponen las clases de su diseño y empleo para desarrollar la capacidad de autorregulación, autoeficacia, aprendizaje y rendimiento académico, entre otros. Asimismo, se indica cómo emplear las rúbricas para calificar de manera formativa. En la conclusión, se proponen pasos para implementar este instrumento dentro de una verdadera evaluación formativa así como diversos interrogantes que plantea esta al alinear enseñanza, evaluación y calificación.

INTRODUCCIÓN: Los pacientes con trastorno afectivo bipolar pueden presentar alteraciones cognoscitivas que en algunos casos tienen un curso progresivo, por lo cual se ha cuestionado si la evolución de esta enfermedad se asocia a demencia, particularmente aquellas pertenecientes al espectro de la degeneración lobar frontotemporal. En este contexto, discriminar si un paciente presenta una demencia secundaria a la enfermedad psiquiátrica de base o si cursa una enfermedad neurodegenerativa además del trastorno afectivo bipolar, es un desafío para el diagnóstico diferencial. OBJETIVO: Comparar los desempeños cognoscitivos en pacientes con trastorno afectivo bipolar, con veinte años o más de evolución de la enfermedad y pacientes con demencia frontotemporal variante conductual. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio exploratorio, descriptivo y transversal en una cohorte seleccionada de casos por método no probabilístico. Los datos se analizan por medio de estadísticos no paramétricos. RESULTADOS: Eespecto al grupo control (N:27), los pacientes con demencia frontotemporal (N:24) presentan desempeños significativamente bajos en memoria verbal, funciones ejecutivas, praxias visoconstruccionales y atención (p

Las guías en práctica clínica, una de varias herramientas del sistema de garantía de la calidad en salud, han venido afianzando su importancia en virtud de los beneficios potenciales que brindan a los usuarios de los sistemas de atención y a los proveedores de servicios de salud. Son poderosos instrumentos que pueden orientar procesos de atención de eventos específicos, contribuir a disminuir la inexplicable variabilidad en las prácticas y facilitar una racionalización de los costos en la provisión de servicios de salud. Sin embargo, no deben olvidarse sus alcances y sus limitaciones. Aquellas guías que surgían como producto de la experiencia de los especialistas, fueron dando paso a otras formuladas por grupos profesionales o sociedades científicas y finalmente a nuevas versiones construidas desde la participación multidisciplinar que recogen diferentes saberes y experiencias e introducen perspectivas diversas en un esfuerzo por apropiar la mejor evidencia disponible con el propósito de formular recomendaciones sólidas y aceptadas.

Las novelas de Gabriel Trujillo Muñoz, reunidas en el volumen Mexicali City Blues (2006), se desarrollan a partir de las premisas de la novela negra y cuyo origen es posible rastrear en el hard-boiled estadounidense. Sin embargo, presentan ciertas características propias del espacio geográfico y cultural donde suceden: el desierto y el espacio fronterizo entre México y Estados Unidos. Este trabajo pretende ser una reflexión crítica sobre la violencia en estos textos narrativos, así como sobre la pertinencia de escribir en torno a esta temática.

Este artículo busca plantear un espacio de discusión de varias cuestiones relativas a la narrativa criminal reciente, donde se establecen dos paradigmas al parecer opuestos: por un lado, una vuelta a un modelo más próximo al policiaco decimonónico, y por otro el refrendo del héroe que valida el status quo.

Las guías en práctica clínica buscan brindar recomendaciones basadas en evidencia para abordar los procesos de atención para así alcanzar los más altos estándares de calidad. Son procesos participativos e interdisciplinarios. El objetivo de este documento es describir los procesos metodológicos que facilitan desarrollar las recomendaciones de las guías y ofrecer un análisis del contexto que puede modificar el proceso en su conjunto, deteniéndose en los tipos de relacionamiento que lo hacen posible. Se presenta un análisis del desarrollo de la estrategia de elaboración de guías en práctica clínica en Colombia como herramienta del subsistema de calidad y se revisan los antecedentes y avances a la fecha. Se discuten los aspectos teóricos y prácticos de los mecanismos de participación y su alcance en la formulación de recomendaciones. Se ilustra a manera de ejemplo el caso de la Guía de atención en enfermedad cerebro vascular. Se dispone de un Manual de Elaboración de Guías y de un Manual de Implementación, así como de un número de productos para patologías específicas y se esperan nuevas guías en el próximo año. Los mecanismos de participación se enmarcan en las dinámicas de empoderamiento de actores dentro del ámbito social. Las guías son herramientas útiles para resolver problemas específicos en la atención de problemas de salud desde una perspectiva amplia de construcción social de políticas públicas en salud que enfrentan retos y dificultades que deben superarse.