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Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2021-2022 Objetivo: En este estudio se observa los tipos de malformación morfológica que se puede diagnosticar durante la primera ecografía rutinaria del embarazo, la del primer trimestre, viendo de esta manera la frecuencia de las anomalías y cuántas se diagnostican en el Hospital Materno de A Coruña. Se observa el resultado final para estos fetos diagnosticados de malformaciones morfológicas y, a su vez, cuántos están asociados a alteraciones genéticas concomitantes y/o síndromes polimalformativos. Otro objetivo es observar cuál es el resultado de cada una de las gestaciones diagnosticadas de malformación estructural en el primer trimestre. Material y métodos: Estudio descriptivo con recogida de datos en las consultas de la ecografía primer trimestre, de una manera prospectiva, para así poder realizar un estudio retrospectivo sobre el análisis y resultados de estas ecografías estudiadas. Resultados: En un total de 8438 pacientes analizadas se encuentran 80 malformaciones morfológicas, 47.5% de ellas se encuentran asociadas a anomalías genéticas. De las 80 malformaciones morfológicas 37 pacientes se encontraban asociadas a anomalías en otros órganos, en contexto de un síndrome polimalformativo (46.3%). Se obtiene que el 88% de las 80 pacientes diagnosticados sus fetos con una malformación morfológica en primer trimestre realizan una interrupción legal del embarazo (ILE) y solo 10 pacientes continuaron con el mismo observándose en este grupo solo 6 neonatos sanos al nacimiento (3 diagnosticados inicialmente de onfalocele, 1 diagnosticado de megavejiga y 2 diagnosticados de pie zambo en primer trimestre). Conclusiones: Se puede concluir que encontraremos malformaciones morfológicas que nunca se podrán detectar en la ecografía del primer trimestre, a su vez habrá otras que siempre podrán ser detectadas. Gracias al barrido y a la detenida exploración fetal en la primera ecografía reglada podemos detectar e impedir que sigan adelante fetos con malformaciones asociadas a una gran letalidad realizando para ello una ILE precoz que se considera menos atraumática Obxectivos: No estudio observamos os tipos de malformación que se poden diagnosticar durante a primeira ecografía ecografía rutinaria do embarazo, a do primeiro trimestre, vendo desta maneira a frecuencia das anomalías e cantas se diagnostican no Hospital Materno da Coruña. Obsérvase cal é o resultado final para estes fetos diagnosticados de malformacións morfolóxicas e, á súa vez, cantos destas están asociados a alteracións xenéticas concomitantes e/ou síndromes polimalformativos. Outro dos obxectivos é observar cal é o resultado de cada unha das xestacións diagnosticadas de malformación estrutural no primeiro trimestre. Material e métodos: Estudo descritivo con recollida de datos nas consultas da ecografía primeiro trimestre, dunha maneira prospectiva, para así poder realizar un estudo retrospectivo sobre a análise e resultados destas ecografías estudadas. Resultados: Nun total de 8438 pacientes analizadas atopamos 80 malformacións morfolóxicas, 47.5% delas atópanse asociadas a anomalías xenéticas. Das 80 malformacións morfolóxicas 37 pacientes atopábanse asociadas a anomalías noutros órganos, en contexto dun síndrome polimalformativo (46.3%). Obtemos que o 88% das 80 pacientes diagnosticados os seus fetos cunha malformación morfolóxica en primeiro trimestre realizan unha interrupción legal do embarazo (ILE) e só 10 pacientes continuaron co mesmo observándose neste grupo só 6 neonatos sans ao nacemento (3 diagnosticados inicialmente de onfalocele, 1 diagnosticado de megavexiga e 2 diagnosticados de pé zambo no primeiro trimestre). Conclusións: Ao realizar este traballo podemos objetivar que atoparemos malformacións morfolóxicas que nunca se poderán detectar na ecografía do primeiro trimestre, á súa vez haberá outras que sempre poderán ser detectadas. Grazas ao varrido e á detida exploración fetal na primeira ecografía regrada podemos detectar e impedir que sigan adiante fetos con malformacións asociadas a unha gran letalidade realizando para iso unha ILE precoz que se considera menos atraumática Objectives: This study aims to observe the types of morphological malformation that can be diagnosed during the first routine ultrasound of pregnancy, which occurs in the first trimester. In this way, it was possible to identify the frequency of anomalies and how many are diagnosed at the Maternity Hospital of A Coruña. We followed the final result of these fetuses diagnosed with morphological malformations as well as how associated they are whit concomitant genetic alteratios and/or polyformative syndromes. In addition, it was aimed to observe the outcome of each of the pregnancies detected with structural malformation during the first trimester. Material and methods: This is a descriptive study with prospective data collection during first trimester ultrasound consultations. In that manner, it was possible to perform a retrospective study about the analysis and its results of these ultrasound scans obtained. Results: In a total of 8438 patients analyzed we found 80 morphological malformations, 47.5% of which were associated with genetic anomalies. Of the 80 morphological malformations, 37 patients were associated with anomalies in other organs, in the context of a polymalformative syndrome (46.3%). We obtained that 88% of the 80 patients whose fetuses were diagnosed with a morphological malformation in the first trimester underwent a legal termination of pregnancy (VTP) and only 10 patients continued with the pregnancy, observing in this group only 6 healthy neonates at birth (3 initially diagnosed with omphalocele, 1 diagnosed with megacystis and 2 diagnosed with clubfoot in the first trimester). Conclusions: This study brought the hypothesis of the existence morphological malformations that will ever be detected in the first trimester ultrasound, while other malformations will always be detected at the same. Thanks to the scanning and careful fetal exploration in the first regular ultrasound, it is possible to detect and prevent the continuitu of fetuses with high lethality malformations. This discontinuity can be achieved thorough performing an early VTP, which is considered to be less traumatic for the patient

Objetivos: Avaliar o valor preditivo das características maternas, dos parâmetros biofísicos (pressão arterial média – PAM e Doppler das artérias uterinas) e dos parâmetros bioquímicos (pregnancy-associated plasma Protein A– PAPP-A Placental endotelial growth fator – PlGF) isoladamente e em associação a predição de fetos pequenos para a idade gestacional, na ausência de pré- eclâmpsia. Métodos: Análise retrospectiva de um estudo prospectivo observacional, no qual foram avaliadas 615 gestantes no ultrassom de primeiro trimestre. De todas foram obtidas informações quanto aos antecedentes clínicos e obstétricos, a PAM, o índice de pulsatilidade médio (IP médio) das artérias uterinas e amostras de sangue para análise dos marcadores bioquímicos (PAPP-A e PlGF). Os grupos foram formados de acordo com o peso ao nascimento, sendo grupo I (n=571) – recém-nascidos com peso > percentil 10 (controle), grupo II (n=44) – peso ao nascimento < percentil 10, e grupo III (n=34) – peso ao nascimento < percentil 5. O valor preditivo das variáveis na detecção de fetos pequenos para a idade gestacional foi calculado por meio de modelo de regressão logística e análise de curva de característica operacional (AUC). Resultados: A sensibilidade obtida no grupo II das características maternas, marcadores biofísicos (PAMe IP médio), marcadores bioquímicos (PAPP-A e PlGF) e da associação entre eles corresponderam a: 23,3%, 32,5%, 25% e 30% respectivamente, com falso positivo (FP) 10%. No grupo 3 corresponderam a 26,5%, 26,5%, 23,5% e 23,5% respectivamente com FP10%. Conclusões: O desempenho preditivo alcançado utilizando a combinação das características maternas, dos parâmetros biofísicos e bioquímicos demonstrou-se satisfatório, havendo discreta melhora da capacidade preditiva dos fetos PIG com peso < percentil 10. Objective: To evaluate the predictive values of maternal characteristics, biophysical parameters (mean arterial pressure [MAP] and Doppler uterine artery measurements), and biochemical parameters (pregnancy-associated plasma protein A [PAPP-A] and placental growth factor [PlGF]) alone and in association for small-for-gestational age (SGA) fetuses, in the absence of pre-eclampsia. Methods: We performed a retrospective analysis of a prospective observational study that evaluated 615 pregnant women in the first trimester using ultrasonography. For all the women, information regarding clinical and obstetric histories, MAP, and uterine artery mean pulsatility index (UtA-PI), and blood samples for analysis of biochemical markers (PAPP-A and PlGF) were obtained. The patients were grouped according to birth weight as follows: group I (n = 571), newborns with weights greater than the 10 th percentile (control); group II (n = 44), newborns with weights lower than the 10 th percentile; and group III (n = 34), newborns with weights lower than the fifth percentile. The predictive values of the variables for the detection of small-for-gestational-age fetuses were calculated using a logistic regression model and an analysis of the area under the receiver- operating characteristic curve (AUC). Results: The sensitivity rates of the maternal characteristics, biophysical markers (MAP and UtA-PI), biochemical markers (PAPP-A and PlGF), and the association between them were: 23.3%, 32.5%, 25%, and 30% respectively, at a false-positive (FP) rate of 10%, in group II and 26.5%, 26.5%, 23.5%, and 23.5%, respectively, at a FP rate of 10% in group III. Conclusions: The predictive performances of the combination of maternal characteristics and biophysical and biochemical parameters were unsatisfactory, with a slight improvement in the predictive capacity for SGA fetuses with weights lower than the 10 th percentile. Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2020)

Made available in DSpace on 2020-01-28T17:01:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6952_14775.pdf: 525966 bytes, checksum: 75b18e1f7f28af7d1b6aa3e120f7696f (MD5) Previous issue date: 2019-07-03

Objective: We aimed to identify the cut-off for risk of pre-eclampsia (PE) in Portuguese population by applying the first trimester prediction model from Fetal Medicine Foundation (FMF) in a prospective enrolled cohort of low risk pregnant women. Population and methods: A prospective cohort of low risk singleton pregnancies underwent routine first-trimester screening from 2011 through 2013. Maternal characteristics, blood pressure, uterine artery Doppler, levels of pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) and free b-human chorionic gonadotropin were evaluated. The prediction of PE in first trimester was calculated through software Astraia, the outcome obtained from medical records and the cutoff value was subsequently calculated. Results: Of the 273 enrolled patients, 7 (2.6%) developed PE. In first trimester women who developed PE presented higher uterine arteries resistance, represented by higher values of lowest and mean uterine pulsatility index, p