Search

Purpose of Review This expert opinion, prepared by a panel of chest disease specialists, aims to review the current knowledge on practice patterns in real-life management of mild asthma and to address the relevant updates in asthma treatment by The Global Initiative for Asthma (GINA) to guide clinicians for the best clinical practice in applying these new treatment paradigms. Recent Findings On the basis of the emerging body of evidence suggesting the non-safety of short-acting beta 2-agonists (SABA)-only therapy and comparable efficacy of the as-needed inhaled corticosteroids (ICS)-formoterol combinations with maintenance ICS regimens, GINA recently released their updated Global Strategy for Asthma Management and Prevention Guide (2019). The new GINA 2019 recommendations no longer support the SABA-only therapy in mild asthma but instead includes new off-label recommendations such as symptom-driven (as-needed) low-dose ICS-formoterol and "low dose ICS taken whenever SABA is taken." The GINA 2019 asthma treatment recommendations include a major shift from long-standing approach of clinical practice regarding the use of symptom-driven SABA treatment alone in the management of mild asthma. This expert opinion supports the transition from a long-standing SABA-only approach to a risk reduction-based strategy, with the use of symptom-driven (as-needed) low-dose ICS/LABA in mild asthma patients, particularly in those with poor adherence to controller medications. The thoughtful and comprehensive approach of clinicians to these strategies is important, given that the exact far-reaching impact of this major change in management of mild asthma in the real-world settings will only be clarified over time.

5-nitrofuran türevi olan nitrofurantoin, kadın hastalarda komplikasyonsuz idrar yolu infeksiyonlarının tedavisinde ilk seçenektir. Kullanımında önemli yan etkiler bildirilmiştir ve bunlar arasında dozdan bağımsız olarak akciğer tutulumu da mevcuttur. Akut pulmoner reaksiyonlar genellikle nitrofurantoinin başlangıcından sonraki 3-8 gün içinde gelişir, ancak ilk dozdan birkaç saat ila 4 hafta sonra da ortaya çıkabilir. Bu olgu sunumunda, nitrofurantoin kullanımına bağlı, akut akciğer toksisitesi gelişen bir hasta sunulmuştur. Nitrofurantoin, a 5-nitrofuran derivative, is the first choice in the treatment of uncomplicated urinary tract infections in female patients. Significant side effects have been reported in its use, including lung involvement independent of dose. Acute pulmonary reactions usually develop within 3-8 days after start using nitrofurantoin. However, it can also occur a few hours to 4 weeks after the first dose. In this case report, a patient with acute lung toxicity due to nitrofurantoin use will be presented.

Silicosis which is one of the oldest known occupational diseases is characterized by an irreversible and progressive fibrotic reaction occuring in the lungs caused by inhaling crystalline silica dust. Effective treatment for silicosis is not available. Recently, denim sandblasting especially being made in uncontrolled small-scale workplace in primitive conditions has been a striking occupation leading to silicosis . Twenty and 28 years old male patients who work in denim sandblasting for 3 years were admitted to our clinics with complaints of dyspnea and loss of weight. Chest X ray and thorax computerized tomography revealed bilateral diffuse reticulonodular and nodular opacities which were prominent in the upper and middle zones and peripheric area of pulmonary parenchyma. Restrictive disorder was observed at their pulmonary function tests. Silicosis was diagnosed by performing transbronchial biopsy in one case. Because of the similarity of complaints, radiological findings and occupational history with the former patient, no other further and invasive procedure was performed and the other patient was also diagnosed as silicosis. In developing countries in which the labor force is very cheap, silicosis becomes a public health problem in denim sandblasters and can be prevented with improvement of working conditions. We believe that further precaution must be taken to stop darkened lives while jeans is bleaching. Key words: Denim Sandblasting; Silicosis., Bilinen en eski meslek hastalıklarından biri olan silikozis, solunabilir büyüklükteki silika kristallerinin akciğer dokusunda geri dönüşümsüz ve ilerleyici bir fibrotik reaksiyon oluşturması ile karakterize tedavisi olmayan bir hastalıktır. Son yıllarda özellikle küçük ve denetimsiz atölyelerde uygunsuz koşullarda yapılan kot kumlama işi hastalığın gelişiminde farklı bir işkolu haline gelmiştir. 3 yıldır kot kumlama işinde çalışan 20 ve 28 yaşlarında iki erkek hasta, nefes darlığı ve kilo kaybı şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Posteroanterior akciğer grafilerinde ve toraks bilgisayarlı tomografilerinde özellikle her iki üst ve orta zonlarda ve periferik bölgelerde yoğun yerleşimli, yaygın retikülonodüler ve nodüler opasiteler izlendi. Solunum fonksiyon testlerinde restriktif tipte ventilasyon bozukluğu saptandı. Birinci olgumuza transbronşiyal biyopsi ile silikozis tanısı kondu. İkinci olgu ise ilki ile benzer yakınmaları, radyolojik bulguları ve mesleksel maruziyet öyküsü nedeniyle ileri girişimsel inceleme yapılmadan tanı aldı. İş gücünün ucuz olduğu gelişmekte olan ülkelerde kot kumlama işinde çalışanlarda bir toplum sağlığı sorunu haline gelen silikozis çalışma şartlarının düzeltilmesi ile önlenebilir. Kotlar beyazlarken kararan hayatlara son vermek için daha fazla önlem alınması gerektiği inancındayız. Anahtar kelimeler: Kot Kumlama; Silikozis.

Fourty two-year old male patient applied wih complaints of cough and dispnea. As there was evident hyperinflation in left lung on Posterior-Anterior (PA) chest roentgenogram, the patients was diagnosed to have Swyer-James (MacLeod) syndrome using the findings on ventilation/ perfusion scintigraphy, computerised thorax tomography and magnetic resonans (MR) angiography of thorax. We presented the case with the latest literature update as it is a rarely encountered syndrome. Key words: Lung, Hyperlucenct, Swyer-James ( Macleod ) Syndrome, 42 yaşında erkek hasta nefes darlığı ve öksürük şikayetleri ile başvurdu. Posterior Anterior (PA) akciğer grafisinde sol akciğerde belirgin havalanma artışı mevcut olan hastaya, ventilasyon- perfüzyon sintigrafisi, bilgisayarlı toraks tomografisi, toraks manyetik rezonans (MR) anjiyografi bulguları ile ‘Swyer-James (MacLeod) sendromu' tanısı konuldu. Nadir görülen bir sendrom olması nedeniyle son literatür bilgileri ışığında sunmayı uygun gördük. Anahtar Kelime:Akciğer, Hiperlüsent, Swyer-James (Macleod) Sendromu

Background: Hypoxemia and hypercapnia are frequently encountered in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with acute attack. Objectives: To investigate the effect of 2 L/min oxygen given with nasal cannula on hypoxemia and hypercapnia in COPD patients with respiratory failure. Methods: Twenty-six type I (Group I) and 36 type II (Group II) respiratory failure patients were included in the study. The patients' initial clinical and laboratory findings were obtained. Spirometric examination and arterial blood gas (ABG) analysis were repeated after the administration of optimal medical therapy including 2 L/min oxygen given with nasal cannula. The patients whose PaCO2 values increased more than 10 mmHg with the treatment were also grouped as Group III, and their comparison was made with the rest of the patients (Group IV). Results: Among the initial laboratory parameters; PaO2 was lower in Group II (p0.05). In Group III, longer disease duration and higher rate of cor pulmonale were found to be statistically significant when compared with Group IV (p, Giriş: Kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH) akut atağında; hipoksemi ve hiperkapniye sıklıkla rastlanılmaktadır. Amaç: Solunum yetmezliği olan KOAH hastalarında, nazal kanül ile verilen 2 L/dk oksijenin, hipoksemi ve hiperkapniye etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Yirmi altı tip I (Grup I) ve 36 tip II (Grup II) solunum yetmezlikli hasta çalışmaya alındı. Hastaların başvuru klinik ve laboratuar bulguları kaydedildi. Hastalar tam tıbbi tedavi yanısıra nazal kanülle 2 L/dk ilave oksijen aldıktan sonra, solunum fonksiyon testleri ve arter kan gazı (AKG) ölçümleri tekrar edildi. Tedavi ile PaCO2 değerleri 10 mmHg'dan daha fazla yükselenler Grup III'ü oluşturdu ve geri kalan hastalarla (Grup 4) karşılaştırılmaları yapıldı. Bulgular: Başlangıç laboratuvar parametrelerinden; PaO2 Grup II'de daha düşüktü. Her iki grupta tedavi sonrası saptanan PaO2 değerlerindeki artış istatistiksel olarak anlamlıydı (p0.05). Grup 3'de Grup 4'e göre hastalık süresinin daha uzun olması ve kor pulmonale'nin daha fazla olması istatistiksel olarak anlamlı saptandı (p

Pulmonary thromboembolus is a disease with high mortality and morbidity. In addition to well known and frequent risk factors, there are some rare congenital predisposing factors. In five of 43 patients (11.6%) diagnosed as pulmonary embolus between 1998 and 2001 in our clinic we detected a genetic risk factor for venous thromboemboli. Except one patient, there were no formerly known genetic risk factor. Due to our results, it can be proposed that the genetical predisposition should be searched in patients who developed venous thromboemboli without any known risk factor. We discussed 3 patients with antiphospholipid syndrome, one patient with protein C deficiency and one patient with protein S deficiency and activated protein C resistance (APC-R), in total 5 cases, with regard to current literature. Keywords: Antiphospholipid Syndrome, Protein C Deficency, Protein S Deficency, Activated C Resistance, Pulmonary Thromboemboli, Pulmoner tromboemboli mortalite ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır. Hastalık için bilinen ve sık görülen risk faktörlerinin yanı sıra, kongenital predispozisyon yaratan nadir durumlar da vardır. Kliniğimizde 1998-2001 yıllarında takip edilen pulmoner tromboembolili 43 hastanın beşinde (%11.6) venöz tromboemboli için genetik risk faktörü saptadık. Hastaların biri dışında hiçbirisinde daha önceden bilinen bir genetik risk faktörü yoktu. Bu yüzden; bilinen bir risk faktörü olmadığı halde, venöz tromboemboli gelişen hastalarda genetik yatkınlık sebepleri araştırılmalıdır. Biz antifosfolipid sendromlu üç, protein C eksikliği olan bir ve protein S eksikliği- aktive protein C rezistanslı (APC-R) bir olguda gelişen pulmoner tromboembolili toplam beş olguyu, ilgili literatür eşliğinde tartıştık. Anahtar kelimeler: Antifosfolipid Sendromu, Protein C Eksikliği, Protein S Eksikliği, Aktive Protein C Rezistansı, Pulmoner Tromboemboli.

Poland syndrome is a rarely encountered genetical disorder that is characterized with unilateral absence of pectoralis major muscle. Upper extremity deformities and anomalies in the breast, nipple and hand may accompany the syndrome. It is generally right sided and is more frequent in males. A 36 year-old male patient's PA chest X-ray who was admitted with the complaint of haemoptysis, showed rightsided hyperlucency. His chest computed tomography demonstrated Poland syndrome. This patient was presented as case report because of rarity of Poland syndrome. Key words: Poland syndrome, Absence of pectoralis major, Unilateral hyperlusensy. Poland sendromu tek taraflı pektoralis major kasının yokluğu ile karakterize konjenital, Poland sendromu pektoralis major kasının tek taraflı yokluğu ile karakterize konjenital bir sendromdur. Bu sendroma meme, el ve diğer organ anomalileri de eşlik edebilir. Genellikle sağ tarafı tutar ve erkeklerde daha sıktır. Otuzaltı yaşında hemoptizi ile başvuran erkek hastanın çekilen akciğer grafisinde sağ hemitoraksta saydamlık artışı saptandı. Bu nedenle çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde Poland sendromu saptandı. Bu olgu az görüldüğü ve radyolojik özellikleri nedeniyle sunulmuştur. Anahtar kelimeler: Poland sendromu, Pektoralis major kası, Tek taraflı saydam akciğer. Poland Syndrome

Amaç Dünya Sağlık Örgütü tarafından tüm dünyada hesaplanan tüberküloz (TB) insidansı 100.000'de 128'dir. TB kontrolünün ana prensipleri erken tanı ve tedavi, bunu takiben de hastaların direkt gözlemsel tedavisidir. Bu çalışmanın amacı, 2007-2011 yılları arasında Tekirdağ’da tüberküloz verilerindeki değişimin analizini yapmaktı. Materyal ve Metod Tekirdağ il sınırları içinde bulunan Tekirdağ ve Çorlu Verem savaş dispanserlerinden elde edilen veriler birer yıllık kategorilere ayrıldı. Hastalar, yaş gruplarına göre 0-14, 15-24, 25-44, 45-64, 65 ve Üzeri olmak Üzere 5 gruba ayrıldı ve vaka bildirim oranları tüm gruplarda analiz edildi. Hastalar, tutulan organa göre 2 gruba ayrıldı: Pulmoner (smear/kültür pozitif =PSP ve smear/kültür negatif/bilinmeyen =PSB/N) ve ekstrapulmoner. Kültürde üremiş ve dirençli olduğundan şüphelenilen M. Tuberculosis suşlarına major ilaçlar olan izoniazid (INH), rifampisin, etambutol ve streptomisine karşı duyarlılık testi uygulandı. INH ve rifampisine dirençli suşlar çoklu ilaca dirençli tüberküloz olarak kabul edildi (ÇİD-TB). Bulgular Toplam 162.291 hasta muayene edildi ve bunlardan 1311 (%0,8)’i TB hastası olarak değerlendirildi. Vaka bildirim oranlarının yıllara gore dağılımı 2007 ile 2011 arasında sırasıyla %44,6, %34,6, %33,4 ve %28,6 idi. Pulmoner ve ekstrapulmoner TB oranları sırasıyla %74,5 (%46 PSP ve %28,5 PSN/B) ve %25,5 idi. Ekstrapulmoner tüberküloz oranları erkekler ve kadınlarda sırasıyla %42,3 ve %17,6 idi. INH, rifampisin, etambutol ve streptomisine direnöoranları sırasıyla %21,6, %8,8, %1,6 ve %6,4 idi. ÇİD-TB oranı %6,4 olarak tespit edildi. Sonuç Doğrudan gözetimli tedavinin sistematik uygulanması tüberküloz insidansının düşmesinde önemli rol oynar. Bölgemizde tüberküloz oranları türkiye ortalamasının üzerinde olduğundan tarama ve takip prosedürleri daha sıkı ve düzenli olarak uygulanmalıdır. Aim The incidence rate of tuberculosis (TB) is estimated by the World Health Organization as 128/100.000 worldwide. The main principles of TB control are early case detection and diagnosis, followed by directly observed treatment of patients. The aim of this study was to analyse the dynamics of TB between 2007 and 2011 in Tekirdağ. Material and Methods Data were obtained from TB dispensaries and separated into oneyear categories. Case notification rates were analysed by different age groups (0–14, 15–24, 25–44, 45–64, 65 and above). The patients were divided into two groups according to involved organs: pulmonary (smear/culture positive=PSP and smear/culture negative/unknown=PSN/U) and extrapulmonary. Antibiotic susceptibility tests to major antituberculosis drugs were performed on M. tuberculosis strains that were grown in culture and suspected of being resistant. Resistance to both INH and rifampicin were accepted as multiple drug resistance tuberculosis (MDR-TB). Results A total of 162.291 patients were examined, and out of this population, 1311 (0.8%) tuberculosis patients were evaluated. The distribution of case notification rates by year were 44.6%, 34.6%, 33.4%, 28.6%, and 27.6%from 2007 to 2011, respectively. Pulmonary and extrapulmonary TB rates were 74.5%(46.0%PSP and 28.5%PSN/U) and 25.5%, respectively. Extrapulmonary TB rates were 42.3% and 17.6% in men and women, respectively. Resistance rates against INH, rifampicin, ethambutol, and streptomycin were 21.6%, 8.8%, 1.6%, and 6.4%, respectively. The MDR-TB rate was 6.4%. Conclusion Systematic implementation of directly observed treatment programs plays an important role in decreasing TB incidence. Because the TB rates in our region are above the average for Turkey, screening and follow-up procedures must be conducted more stringently and regularly.

WOS: 000451979407036, …

WOS: 000451979406201, …