Search

Your search keyword '"Kozek-Langenecker, S A"' showing total 14 results
Start Over Author "Kozek-Langenecker, S A" Publication Year Range Last 10 years
14 results on '"Kozek-Langenecker, S A"'

3. Intraoperative transfusion practices in Europe

Author

Meier, J., Filipescu, D., Kozek-Langenecker, S., Llau Pitarch, J., Mallett, S., Martus, P., Matot, I., Accurso, Giuseppe, Ahrens, Norbert, Akan, Mert, Åkeröy, Kristin, Aksoy, Omur, Alanoğlu, Zekeriyye, Alfredo, Merten, Alkis, Neslihan, Almeida, Valentina, Alousi, Mohammed, Alves, Claudia, Amaral, Joana, Ambrosi, Xavier, Ana, Izquierdo, Anastase, Denisa, Andersson, Mona, Andreou, Antonis, Anthopoulos, Georgios, Apanaviciute, Daiva, Arbelaez, Alejandro, Arcade, Anne-Laure, Arion-Balescu, Carmen, Arun, Oguzhan, Azenha, Marta, Bacalbasa, Nicolae, Baeten, Wannes, Balandin, Alina, Barquero López, Marta, Barsan, Victoria, Bascuas, Begona, Basora, Misericordia, Baumann, Holger, Bayer, Andreas, Bell, Andrea, Belmonte Cuenca, Julio, Bengisun, Zuleyha Kazak, Bento, Carlos, Beran, Maud, Bermudez Lopez, Maria, Bernardino, Ana, Berthelsen, Kasper Gymoese, Bigat, Zekiye, Bilshiene, Diana, Bilska, Marcela, Bisbe Vives, Elvira, Biscioni, Tamara, Björn, Heyse, Blom, Tommi, Bogdan Prodan, Alexandru, Bogdanovic Dvorscak, Matea, Boisson, Matthieu, Bolten, Jens, Bona, Francesco, Borg, Francis, Boros, Cristian, Borys, Michał, Boveroux, Pierre, Boztug Uz, Neval, Brettner, Florian, Brisard, Laurent, Britta, De Waal, Browne, Gail, Budow, Kristin, Buerkle, Hartmut, Buggy, Donal, Cain, Alistair, Calancea, Esenia, Calarasu, Florenta, Calder, Verity, Camci, Ali Emre, Campiglia, Laura, Campos, Beatriz, Camps, Angela, Carlos, Delgado, Carreira, Claudia, Carrilho, Alexandre, Carvalho, Peter, Cassinello, Concepcion, Cattan, Anat, Cenni, Leonardo, Cerny, Vladimir, Ceyda Meço, Başak, Chesov, Ion, Chishti, Ahmed, Chupin, Anne-Marie, Cikova, Andrea, Cindea, Iulia, Cintula, Daniel, Ciobanasu, Roxana, Clements, Deborah, Cobiletchi, Serghei, Coburn, Mark, Coghlan, Liz, Collyer, Thomas, Copotoiu, Sanda Maria, Copotoiu, Ruxandra, Corneci, Dan, Cortegiani, Andrea, Coskunfirat, O.Koray, Costea, Dan, Czuczwar, Mirosław, Davies, Katy, De Baerdemaeker, Luc, De Hert, Stefan, Debernardi, Felicino, Decagny, Sylvie, Deger Coskunfirat, Nesil, Diana, Toma, Diana, Gómez Martinez, Dias, Sandra, Dickinson, Matthew, Dobisova, Anna, Dragan, Anca, Droc, Gabriela, Duarte, Sonia, Dunk, Nigel, Ekelund, Kim, Ekmekçi, Perihan, Elena, Ciobanu, Ellimah, Tracey, Espie, Laura, Everett, Lynn, Ferguson, Andrew, Fernandes, Melissa, Fernández, J.A., Ferner, Marion, Ferreira, Daniel, Ferrie, Rosemary, Filipescu, Daniela, Flassikova, Zora, Fleischer, Andreas, Font, A., Galkova, Katarina, Garcia, Irene, Garner, Matt, Gasenkampf, Andrey, Gelmanas, Arunas, Gherghina, Viorel, Gilsanz, Fernando, Giokas, George, Goebel, Ulrich, Gomes, Piedade, Gonçalves Aguiar, José Manuel, Gonzalez Monzon, Veronica, Gottschalk, André, Gouraud, Jean-Pierre, Gramigni, Elena, Grintescu, Ioana, Grynyuk, Andriy, Grytsan, Alexey, Guasch, Emilia, Gustin, Denis, Hans, Grégory, Harazim, Hana, Hervig, Tore, Hidalgo, Francisco, Higham, Charley, Hirschauer, Nicola, Hoeft, Andreas, Innerhofer, Petra, Innerhofer-Pompernigg, Nicole, Jacobs, Stefan, Jakobs, Nicolas, Jamaer, Luc, James, Sarah, Jawad, Monir, Jesus, Joana, Jhanji, Shaman, Jipa Lavina, Nicoleta, Jokinen, Johanna, Jovanovic, Gordana, Jubera, Maria Pilar, Kahn, David, Karjagin, Juri, Kasnik, Darja, Katsanoulas, Konstantinos, Kelle, Hened, Kelleher, Mortimer, Kessler, Florian, Kirigin, Borana, Kiskira, Olga, Kivik, Peeter, Klimi, Pelagia, Klučka, Jozef, Koers, Lena, Kontrimaviciut, Egle, Koopman-van Gemert, A.W.M.M., Korfiotis, Demetrios, Kosinová, Martina, Koursoumi, Eygenia, Kozek Langenecker, Sibylle, Kranke, Peter, Kresic, Marina, Krobot, Renatas, Kropman, Lucienne, Kulikov, Alexander, Kvolik, Slavica, Kvrgic, Ivana, Kyttari, Aikaterini, Lagarto, Filipa, Lance, Marcus D., Laufenberg, Rita, Lauwick, Severine, Lecoq, Jean-Pierre, Leech, Leech, lidzborski, Lionel, Liliana, Henao, Linda, Filipe, Llau Pitarch, Juan Vicente, Lopes, Ana, Lopez, Luis, Lopez Alvarez, Alexo, Lorenzi, Irene, Lorre, Gilbert, Lucian, Horhota, Lupis, Tamara, Lupu, Mary Nicoleta, Macas, Andrius, Macedo, Ana, Maggi, Genaro, Mallett, Susan, Mallor, Thomas, Manoleli, Alexandra, Manolescu, Rely, Manrique, Susana, Maquoi, Isabelle, Marios-Konstantinos, Tasoulis, Markovic Bozic, Jasmina, Markus W., Hollmann, Marques, Margarida, Martinez, Raul, Martinez, Ever, Martínez, Esther, Martinho, Helder, Martins, Diogo, Martires, Emilia, Martus, Peter, Matias, Francisco, Matot, Idit, Mauff, Susanne, Meale, Paula, Meier, Jens, Merz, Hannah, Meybohm, Patrick, Militello, Maria Grazia, Mincu, Natalia, Miranda, Maria Lina, Mirea, Liliana, Moghildea, Victoria, Moise, Alida, Molano Diaz, Pablo, Moltó, Luís, Monedero, Pablo, Moral, Victoria, Moreira, Zélia, Moret, Enrique, Mulders, Freya, Munteanu, Anna Maria, Nadia Diana, Kinast, Nair, Ashok, Neskovic, Vojislava, Ninane, Vincent, Nitu, Denisa, Oberhofer, Dagmar, Odeberg-Wernerman, Suzanne, Oganjan, Juri, Omur, Dilek, Orallo Moran, Marian Angeles, Ozkardesler, Sevda, Pacasová, Rita, Paklar, Nataša, Pandazi, Ageliki, Papaspyros, Fotios, Paraskeuopoulos, Tilemachos, Parente, Suzana, Paunescu, Marilena Alina, Pavičić Šarić, Jadranka, Pereira, Filipa, Pereira, Elizabete, Pereira, Luciane, Perry, Chris, Petri, Attila, Petrovic, Uros, Pica, Silvia, Pinheiro, Filipe, Pinto, José, Pinto, Fernando, Piwowarczyk, Paweł, Platteau, Sofie, Poeira, Rita, Popescu, Ravzan, Popica, Georgian, Poredos, Peter, Prasser, Christopher, Preckel, Benedikt, Prospiech, Audrey, Pujol, Roger, Raimundo, Ana, Raineri, Santi Maurizio, Rakic, Dragana, Ramadan, Mohammed, Ramazanoğlu, Atilla, Rantis, Athanasios, Raquel, Ferrandis, Rätsep, Indrek, Real, Catia, Reikvam, Tore, Reis, Ligia, Rigal, Jean-Christophe, Rohner, Anne, Rokk, Alar, Roman Fernandez, Adriana, Rosenberger, Peter, Rossaint, Rolf, Rozec, Bertrand, Rudolph, Till, Saeed, Yousif, Safonov, Sergej, Saka, Esra, Samama, Charles Marc, Sánchez López, Óscar, Sanchez Perez, David, Sanchez Sanchez, Yvan Enrique, Sandeep, Varma, Sandu, Madalina Nina, Sanl, Suat, Saraiva, Alexandra, Scarlatescu, Ecaterina, Schiraldi, Renato, Schittek, Gregor, Schnitter, Bettina, Schuster, Michael, Seco, Carlos, Selvi, Onur, Senard, Marc, Serra, Sofia, Serrano, Helena, Shmigelsky, Alexander, Silva, Luisa, Simeson, Karen, Singh, Rita, Sipylaite, Jurate, Skitek, Kornel, Skok, Ira, Smékalová, Olga, Smirnova, Nadezda, Sofia, Machado, Soler Pedrola:, Maria, Söndergaard, Sören, Sõrmus, Alar, Sørvoll, Ingvild Hausberg, Soumelidis, Christos, Spindler Yesel, Alenka, Stefan, Mihai, Stevanovic, Ana, Stevikova, Jordana, Stivan, Sabina, Štourač, Petr, Striteska, Jana, Strys, Lydia, Suljevic, Ismet, Tania, Moreno, Tareco, Gloria, Tena, Beatriz, Theodoraki, Kassiani, Tifrea, Marius, Tikuisis, Renatas, Tolós, Raquel, Tomasi, Roland, Tomescu, Dana, Tomkute, Gabija, Tormos, Pilar, Trepenaitis, Darius, Troyan, Galina, Unic-Stojanovic, Dragana, Unterrainer, Axel, Uranjek, Jasna, Valsamidis, Dimitrios, van Dasselaar, Nick, Van Limmen, Jurgen, van Noord, Peter, van Poorten, J.F., Vanderlaenen, Margot, Varela Garcia, Olalla, Velasco, Ana, Veljovic, Milic, Vera Bella, Jorge, Vercauteren, Marcel, Verdouw, Bas, Verenkin, Vladimir, Veselovsky, Tomas, Vieira, Helena, Villar, Tania, Visnja, Ikic, Voje, Minca, von Dossow-Hanfstingl, Vera, Von Langen, Daniel, Vorotyntsev, Sergiy, Vujanovič, Vojislav, Vukovic, Rade, Watt, Philip, Werner, Eva, Wernerman, Jan, Wittmann, Maria, Wright, Margaret, Wunder, Christian, Wyffels, Piet, Yakymenko, Yevgen, Yldrm, Çiğdem, Ylmaz, Hakan, Zacharowski, Kai, Záhorec, Roman, Zarif, Maged, Zielinska-Skitek, Ewa, and Zsisku, Lajos

Published
2016
Full Text
View/download PDF

6. Надання невідкладної медичної допомоги пацієнтам, які отримують пероральні антикоагулянти, що не є антагоністами вітаміну К

Author

Eikelboom, J. W.; Інститут дослідження здоров’я населення, Науково-дослідницький університет імені Мак Мастера, Хемілтон, провінція Онтаріо, Kozek-Langenecker, S.; Відділення анестезії та інтенсивної терапії, віденська євангелічна лікарня, Відень, Exadaktylos, A.; Відділення невідкладної медицини, лікарня Бернського університету «Інзельшпіталь», Берн, Batorova, A.; Відділення гематології та трансфузійної медицини, медичний факультет Університету Коменського та університетська лікарня, Братислава, Boda, Z.; Відділення медицини внутрішніх хвороб, центр тромбозу та гемостазу, Університет Дебрецену, Дебрецен, Christory, F.; Дослідницька компанія «Медікал Едьюкейшн Глобал Солюшнз», Париж, Gornik, I.; Відділення інтенсивної терапії, медичне відділення, університетський лікарняний центр Загребу, Загреб, Kekstas, G.; Відділення анестезіології та інтенсивної терапії, лікарня «Santariskiш Klinikos» Вільнюського університету, Вільнюс, Kher, A.; Лабораторія біологічної гематології, університетська лікарня «Hotel-Dieu», Париж, Komadina, A.; Відділення травматології, загальна та навчальна лікарня Целє, Целє, Koval, O.; Терапевтичне відділення лікарні №2, Дніпровська медична академія, Дніпро, Mitic, G.; Відділення тромбозу та гемостазу, центр лабораторної медицини, клінічний центр Воєводини та медичний факультет, Університет Нового Саду, Новий Сад, Novikova, T.; Відділення кардіології, Північно-західний медичний університет ім. І.І. Мечникова та центр судинних захворювань, міська Покровська лікарня, Санкт-Петербург, Pazvanska, E.; Відділення анестезії та інтенсивної терапії, 4-та міська лікарня, Софія, Ratobilska, S.; Відділення інтенсивної терапії, університетська клінічна лікарня «Pauls Stradins», Рига, Sutt, J.; Клініка анестезії та інтенсивної терапії, лікарня Університету Тарту, Тарту, Winder, A.; Відділення гематології, відділення тромбозу та гемостазу, медичний центр Вольфсона, Холон, Zateyshchikov, D.; Первинне судинне відділення, міська клінічна лікарня № 51, Москва, Eikelboom, J. W.; Інститут дослідження здоров’я населення, Науково-дослідницький університет імені Мак Мастера, Хемілтон, провінція Онтаріо, Kozek-Langenecker, S.; Відділення анестезії та інтенсивної терапії, віденська євангелічна лікарня, Відень, Exadaktylos, A.; Відділення невідкладної медицини, лікарня Бернського університету «Інзельшпіталь», Берн, Batorova, A.; Відділення гематології та трансфузійної медицини, медичний факультет Університету Коменського та університетська лікарня, Братислава, Boda, Z.; Відділення медицини внутрішніх хвороб, центр тромбозу та гемостазу, Університет Дебрецену, Дебрецен, Christory, F.; Дослідницька компанія «Медікал Едьюкейшн Глобал Солюшнз», Париж, Gornik, I.; Відділення інтенсивної терапії, медичне відділення, університетський лікарняний центр Загребу, Загреб, Kekstas, G.; Відділення анестезіології та інтенсивної терапії, лікарня «Santariskiш Klinikos» Вільнюського університету, Вільнюс, Kher, A.; Лабораторія біологічної гематології, університетська лікарня «Hotel-Dieu», Париж, Komadina, A.; Відділення травматології, загальна та навчальна лікарня Целє, Целє, Koval, O.; Терапевтичне відділення лікарні №2, Дніпровська медична академія, Дніпро, Mitic, G.; Відділення тромбозу та гемостазу, центр лабораторної медицини, клінічний центр Воєводини та медичний факультет, Університет Нового Саду, Новий Сад, Novikova, T.; Відділення кардіології, Північно-західний медичний університет ім. І.І. Мечникова та центр судинних захворювань, міська Покровська лікарня, Санкт-Петербург, Pazvanska, E.; Відділення анестезії та інтенсивної терапії, 4-та міська лікарня, Софія, Ratobilska, S.; Відділення інтенсивної терапії, університетська клінічна лікарня «Pauls Stradins», Рига, Sutt, J.; Клініка анестезії та інтенсивної терапії, лікарня Університету Тарту, Тарту, Winder, A.; Відділення гематології, відділення тромбозу та гемостазу, медичний центр Вольфсона, Холон, and Zateyshchikov, D.; Первинне судинне відділення, міська клінічна лікарня № 51, Москва

Abstract

© 2017 Автор(и). Опубліковано видавництвом «Elsevier Ltd» від імені Британського журналу анестезії. Ця стаття знаходиться у відкритому доступі та розповсюджується за ліцензією CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Для отримання дозволу звертайтесь за електронною адресою: permissions@elsevier.com Пероральні антикоагулянти, що не є антагоністами вітаміну K (NOAC), які інгібують тромбін (дабігатран) та фактор Xa (рівароксабан, апіксабан, едоксабан) були впроваджені для використання за декількома клінічними показаннями. Хоча NOAC мають сприятливе співвідношення користь-ризик і можуть використовуватися без рутинного лабораторного моніторингу, як і інші антикоагулянти, вони асоціюються з ризиком кровотечі. Крім того, пацієнтам які потребують хірургічної операції або інших процедур, може знадобитись переривання лікування. Метою цієї статті, підготовленої міждисциплінарною групою фахівців з тромбозу та гемостазу, є оновлення стратегії лікування пацієнтів, які отримують NOAC, котрі зазнають кровотечі або потребують термінового втручання. Очікується, що останні досягнення в розробці таргетних препаратів зворотної дії допоможуть оптимізувати ведіння пацієнтів, які отримують NOAC, котрі потребують швидкого скасування антикоагулянтного ефекту

Published
2018

7. Coagulopathy induced by acidosis, hypothermia and hypocalcaemia in severe bleeding

Author

Edoardo De Robertis, Kozek-Langenecker, S. A., Tufano, R., Romano, G. M., Piazza, O., Zito Marinosci, G., DE ROBERTIS, Edoardo, Kozek Langenecker, S, Tufano, Rosalba, Romano, Gm, Piazza, O, and ZITO MARINOSCI, Geremia

Subjects
Hypocalcemia, Hypocalcaemia, Humans, Blood coagulation disorders, Hemorrhage, Acidosis, Hemmorhage, Hypothermia, Thrombelastography
Abstract

Acidosis, hypothermia and hypocalcaemia are determinants for morbidity and mortality during massive hemorrhages. However, precise pathological mechanisms of these environmental factors and their potential additive or synergistic anticoagulant and/or antiplatelet effects are not fully elucidated and are at least in part controversial. Best available evidences from experimental trials indicate that acidosis and hypothermia progressively impair platelet aggregability and clot formation. Considering the cell-based model of coagulation physiology, hypothermia predominantly prolongs the initiation phase, while acidosis prolongs the propagation phase of thrombin generation. Acidosis increases fibrinogen breakdown while hypothermia impairs its synthesis. Acidosis and hypothermia have additive effects. The effect of hypocalcaemia on coagulopathy is less investigated but it appears that below the cut-off of 0.9 mmol/L, several enzymatic steps in the plasmatic coagulation system are blocked while above that cut-off effects remain without clinical sequalae. The impact of environmental factor on hemostasis is underestimated in clinical practice due to our current practice of using routine coagulation laboratory tests such as partial thromboplastin time or prothrombin time, which are performed at standardized test temperature, after pH correction, and upon recalcification. Temperature-adjustments are feasible in viscoelastic point-of-care tests such as thrombelastography and thromboelastometry which may permit quantification of hypothermia-induced coagulopathy. Rewarming hypothermic bleeding patients is highly recommended because it improves patient outcome. Despite the absence of high-quality evidence, calcium supplementation is clinical routine in bleeding management. Buffer administration may not reverse acidosis-induced coagulopathy but may be essential for the efficacy of coagulation factor concentrates such as recombinant activated factor VII.

Published
2015

10. Perioperatives Anämiemanagement: Systematischer Review und Meta-Analyse

Author

Glechner, A, Gartlehner, G, and Kozek-Langenecker, S

Subjects
ddc: 610, 610 Medical sciences, Medicine
Abstract

Hintergrund: Anämie ist ein Risikofaktor für erhöhte postoperative Morbidität und Mortalität. Internationale Leitlinien empfehlen daher präoperative Diagnostik und kausale Therapie von Anämien. Bei tumorassoziierter Anämie besteht jedoch der Verdacht, dass Eisentherapie[for full text, please go to the a.m. URL], EbM zwischen Best Practice und inflationärem Gebrauch; 16. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin

Published
2015
Full Text
View/download PDF

11. Intraoperative transfusion practices in Europe

Author

Meier, J, Filipescu, D, Kozek-Langenecker, S, Llau Pitarch, J, Mallett, S, Martus, P, Matot, I, Accurso, G, Adelmann, D, Ahrens, N, Akan, M, Åkeröy, K, Aksoy, O, Alanoglu, Z, Alfredo, M, Alkis, N, Almeida, V, Ekelund, Kim, Meier, J, Filipescu, D, Kozek-Langenecker, S, Llau Pitarch, J, Mallett, S, Martus, P, Matot, I, Accurso, G, Adelmann, D, Ahrens, N, Akan, M, Åkeröy, K, Aksoy, O, Alanoglu, Z, Alfredo, M, Alkis, N, Almeida, V, and Ekelund, Kim

Abstract

BACKGROUND: Transfusion of allogeneic blood influences outcome after surgery. Despite widespread availability of transfusion guidelines, transfusion practices might vary among physicians, departments, hospitals and countries. Our aim was to determine the amount of packed red blood cells (pRBC) and blood products transfused intraoperatively, and to describe factors determining transfusion throughout Europe.METHODS: We did a prospective observational cohort study enrolling 5803 patients in 126 European centres that received at least one pRBC unit intraoperatively, during a continuous three month period in 2013.RESULTS: The overall intraoperative transfusion rate was 1.8%; 59% of transfusions were at least partially initiated as a result of a physiological transfusion trigger- mostly because of hypotension (55.4%) and/or tachycardia (30.7%). Haemoglobin (Hb)- based transfusion trigger alone initiated only 8.5% of transfusions. The Hb concentration [mean (sd)] just before transfusion was 8.1 (1.7) g dl(-1) and increased to 9.8 (1.8) g dl(-1) after transfusion. The mean number of intraoperatively transfused pRBC units was 2.5 (2.7) units (median 2).CONCLUSION: Although European Society of Anaesthesiology transfusion guidelines are moderately implemented in Europe with respect to Hb threshold for transfusion (7-9 g dl(-1)), there is still an urgent need for further educational efforts that focus on the number of pRBC units to be transfused at this threshold.CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT 01604083.

Published
2016

13. Evaluation of clinical practice in perioperative patient blood management.

Author

Baron, D. M., Metnitz, P. G. H., Fellinger, T., Metnitz, B., Rhodes, A., and Kozek-Langenecker, S. A.

Subjects
*HEMORRHAGE treatment, *MEDICAL practice, *PERIOPERATIVE care, *ANESTHESIOLOGY, *ELECTIVE surgery, *BLOOD transfusion, *INTERNET surveys, *HEMOSTATICS, *SURGICAL blood loss, *HEMOSTASIS, *SURVEYS, *PREVENTION, *THERAPEUTICS
Abstract

Background: Several guidelines have been published to facilitate implementation of patient blood management (PBM). This study was performed to evaluate clinical practices in PBM.Methods: An online survey based on the guidelines for the management of severe perioperative bleeding from the European Society of Anaesthesiology (ESA) was conducted among ESA members. We assessed characteristic data of participating physicians, preoperative assessment of bleeding risk and anaemia, intraoperative transfusion practices, specific pharmacologic treatment of significant bleeding, and clinical use of PBM algorithms. Data distributions for five European regions and the workplace and experience of physicians were analysed using a χ2 test.Results: We received 706 fully completed surveys from physicians in 57 countries. Most (99%) respondents were anaesthetists or intensive care physicians, and 68% worked at university or university-affiliated hospitals. A standardised bleeding history before surgery is routinely obtained by 48% of physicians. When bleeding history is negative, 55% of physicians routinely order preoperative coagulation testing. Only 24% of physicians timely assess patients at risk of bleeding during surgery for anaemia before elective surgery. When anaemia is diagnosed, 38% of physicians routinely investigate its cause. The rate of routinely performed targeted haemostatic interventions with fibrinogen, vitamin K or prothrombin complex, and tranexamic acid was 60%, 52%, and 54%, respectively. Algorithms to guide PBM are used by 62% of physicians. Results varied between geographic regions.Conclusions: Major deficits exist in the use of recommended PBM among anaesthetists, indicating an opportunity to improve clinical standards. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Published
2016
Full Text
View/download PDF

14. Coagulopathy induced by acidosis, hypothermia and hypocalcaemia in severe bleeding.

Author

De Robertis E, Kozek-Langenecker SA, Tufano R, Romano GM, Piazza O, and Zito Marinosci G

Subjects
Humans, Acidosis complications, Acidosis therapy, Blood Coagulation Disorders etiology, Hemorrhage complications, Hemorrhage therapy, Hypocalcemia complications, Hypocalcemia therapy, Hypothermia complications, Hypothermia therapy
Abstract

Acidosis, hypothermia and hypocalcaemia are determinants for morbidity and mortality during massive hemorrhages. However, precise pathological mechanisms of these environmental factors and their potential additive or synergistic anticoagulant and/or antiplatelet effects are not fully elucidated and are at least in part controversial. Best available evidences from experimental trials indicate that acidosis and hypothermia progressively impair platelet aggregability and clot formation. Considering the cell-based model of coagulation physiology, hypothermia predominantly prolongs the initiation phase, while acidosis prolongs the propagation phase of thrombin generation. Acidosis increases fibrinogen breakdown while hypothermia impairs its synthesis. Acidosis and hypothermia have additive effects. The effect of hypocalcaemia on coagulopathy is less investigated but it appears that below the cut-off of 0.9 mmol/L, several enzymatic steps in the plasmatic coagulation system are blocked while above that cut-off effects remain without clinical sequalae. The impact of environmental factor on hemostasis is underestimated in clinical practice due to our current practice of using routine coagulation laboratory tests such as partial thromboplastin time or prothrombin time, which are performed at standardized test temperature, after pH correction, and upon recalcification. Temperature-adjustments are feasible in viscoelastic point-of-care tests such as thrombelastography and thromboelastometry which may permit quantification of hypothermia-induced coagulopathy. Rewarming hypothermic bleeding patients is highly recommended because it improves patient outcome. Despite the absence of high-quality evidence, calcium supplementation is clinical routine in bleeding management. Buffer administration may not reverse acidosis-induced coagulopathy but may be essential for the efficacy of coagulation factor concentrates such as recombinant activated factor VII.

Published
2015

Catalog

Books, media, physical & digital resources
See catalog results