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espanolIntroduccion: la Comunidad de Madrid soporta episodios de alta contaminacion que le han obligado a elaborar protocolos de actuacion que incluyen informar a los ciudadanos. La farmacia comunitaria podria informar al paciente, no solo de los riesgos de la exposicion a los contaminantes, sino tambien de pautas de prevencion ante ellos. El objetivo de este estudio ha sido conocer si la poblacion sabe si la contaminacion afecta a su salud y si la farmacia puede ser un buen canal para difundir dicha informacion. Materiales y metodos: estudio epidemiologico observacional de tipo transversal (n=284). La recogida de la informacion se hizo mediante entrevista personal, realizada por un farmaceutico en las farmacias colaboradoras, desde enero a junio de 2018. Resultados: el 94,2 % de los encuestados cree que la contaminacion atmosferica tiene implicaciones en la salud y conoce su riesgo. Un 45,4 % refiere no saber cuando se superan los niveles de contaminacion en el municipio donde vive. Solo un 14,1 % recibia informacion por los canales de la Administracion. El 86,9 % cree no recibir suficiente informacion en materia de contaminacion y salud. Al 74,6 % le gustaria recibir dicha informacion y un 68,8 % [IC (95 %): 63,0-74,5], la querria de forma individual a traves de la farmacia comunitaria. Discusion: si bien la poblacion sabe que la contaminacion atmosferica afecta a su salud, no recibe suficiente informacion. Los sistemas empleados por la Administracion no son efectivos y se identifica a la farmacia comunitaria como un lugar idoneo para recibir la informacion requerida. EnglishIntroduction: Madrid region suffers high pollution level episodes, leading it the elaboration of action protocols that include informing citizens. From the community pharmacy, we could seek to inform the patient, not only of the risks of exposure to this scenario, but also about prevention guidelines against it. The objective of this study was to know if there is a need of information about how contamination affects health and if the pharmacy can be a good channel to disseminate this information. Materials and Methods: Observational epidemiological transversal study (n = 284). The information was collected through a personal interview conducted by a pharmacist in the collaborating pharmacies from January to June 2018. Results: 94.2% of respondents believe that air pollution has health implications and knows its risks. 45.4% report not knowing when pollution levels are exceeded in the town where they live. Only 14,1% received information through the administration channels. 86.9% believe that they do not receive enough information regarding pollution and health. 74.6% wants to receive this information and 68.8% [CI (95%): 63,0-74,5], want it individually and using the community pharmacy as a channel. Discussion: Citizens know that air pollution affects their health, although they do not receive enough information. The systems used by the administration are not effective and that postulates the community pharmacy as an agent of interest for the distribution of the required information.

Resumen El ambiente ha sido, desde los albores de la psiquiatría, un factor fundamental en el estudio y la comprensión de las enfermedades mentales. La relación entre genoma y ambiente ha constituido tradicionalmente un tema central en la investigación de la etiopatogenia de los problemas de salud mental y en la concepción misma de esta. En su aplicación a la psicopatología y a la salud mental, la ambiómica psiquiátrica se ha definido como «el estudio de las condiciones y procesos ambientales que promueven la salud mental o incrementan los riesgos de trastornos mentales». Sin embargo, la salud ambiental, al menos en España y en relación con sus competencias dentro del sistema de salud general, ha centrado su atención en los aspectos relativos a los riesgos ligados a la contaminación física, química o biológica del aire, el agua o la tierra, así como a su correlato alimenticio. Aunque los riesgos ambientales, como la calidad del aire, las temperaturas extremas, el ruido, el cambio climático y distintos tóxicos ambientales, pueden desempeñar un papel muy importante, difícilmente pueden ser identificados como elementos etiopatogénicos únicos. Este trabajo revisa la literatura reciente sobre la investigación ambiental y los problemas de morbimortalidad psiquiátrica. Si bien los resultados son poco concluyentes, las futuras líneas de investigación deberían considerar una colaboración interdisciplinaria más ágil, que permita, por un lado, entender mejor la enfermedad mental, y por otro, avanzar desde la salud ambiental «tradicional» a una que contemple los factores ambientales de tipo social abordando el concepto aún poco estudiado de «contaminación social».

Resumen: El ambiente ha sido, desde los albores de la psiquiatría, un factor fundamental en el estudio y la comprensión de las enfermedades mentales. La relación entre genoma y ambiente ha constituido tradicionalmente un tema central en la investigación de la etiopatogenia de los problemas de salud mental y en la concepción misma de esta. En su aplicación a la psicopatología y a la salud mental, la ambiómica psiquiátrica se ha definido como «el estudio de las condiciones y procesos ambientales que promueven la salud mental o incrementan los riesgos de trastornos mentales». Sin embargo, la salud ambiental, al menos en España y en relación con sus competencias dentro del sistema de salud general, ha centrado su atención en los aspectos relativos a los riesgos ligados a la contaminación física, química o biológica del aire, el agua o la tierra, así como a su correlato alimenticio. Aunque los riesgos ambientales, como la calidad del aire, las temperaturas extremas, el ruido, el cambio climático y distintos tóxicos ambientales, pueden desempeñar un papel muy importante, difícilmente pueden ser identificados como elementos etiopatogénicos únicos. Este trabajo revisa la literatura reciente sobre la investigación ambiental y los problemas de morbimortalidad psiquiátrica. Si bien los resultados son poco concluyentes, las futuras líneas de investigación deberían considerar una colaboración interdisciplinaria más ágil, que permita, por un lado, entender mejor la enfermedad mental, y por otro, avanzar desde la salud ambiental «tradicional» a una que contemple los factores ambientales de tipo social abordando el concepto aún poco estudiado de «contaminación social». Abstract: Since the dawn of psychiatry, the environment has been an essential factor in the study and understanding of mental illness. Traditionally, the interrelationship between genome and environment has been a central theme in research on the etiopathogenesis of mental health problems and in the very conception of mental health. In its application to psychopathology and mental health, psychiatric enviromics was defined as «the study of environmental conditions and processes that promote mental health or increase the risk of developing mental disorders».However, environmental health —at least in Spain and in connection with its powers within the Spanish General Health System— has paid attention to aspects pertaining to risks associated with the physical, chemical and biological pollution of the air, the water and the ground, as well as to its correlation with food pollution. Although environmental risks such as air quality, extreme temperatures, noise, climate change and various environmental toxicants can play a particularly important role, they can hardly be identified as single etiopathogenic elements. This work reviews the recent literature on environmental research and problems of psychiatric morbidity and mortality. Although the results are inconclusive, future lines of research should consider a more agile interdisciplinary collaboration, allowing, on the one hand, a better understanding of mental illness and, on the other hand, to be able to shift from “traditional” environmental health to an environmental health that takes social environmental factors into account and seriously addresses the still little studied concept of “social pollution”.

The current COVID-19 pandemic has revealed there is a need for all areas of public health to work together in a coordinated manner in order for infection prevention and control to be more effective. After a two-month containment phase, Spain is beginning ease the lockdown. In this new scenario, the environmental health services of the Spanish Autonomous Communities face challenges which are different and complementary to those of the previous phase and which must be taken into account. Thus, the reopening of establishments and industries whose water systems have been stagnant for so long can increase microbiological and even chemical risks. Likewise, the resumption of recreational activities that revolve around water—both in public swimming pools and on beaches—requires health recommendations for safe use in this new stage. The same applies to the widespread start of collective HVAC systems or of sanitation facilities, which could in theory facilitate the transmission of SARS-CoV-2 through potential new pathways.The purpose of this paper is to analyze these potential risks from an environmental health perspective in order to better prevent or minimize them, all within the context of the current lockdown-lifting phase and in view of the new scientific knowledge that is currently being generated. La actual pandemia de COVID-19, ha puesto de manifiesto la necesidad de que todas las áreas de salud pública trabajen de forma coordinada en aras de una mayor eficacia en la prevención y control de la infección. Tras la fase de contención, España está comenzado a abordar la de desconfinamiento. En esta nueva situación, los servicios de sanidad ambiental de las Comunidades Autónomas se enfrentan a retos, distintos y complementarios a los de la fase anterior, que deben ser tenidos en cuenta. Así, la reapertura de establecimientos e industrias que han tenido sus sistemas hídricos estancados puede incrementar los riesgos de origen microbiológico e incluso químico. Igualmente, el reinicio de las actividades recreativas en torno al agua, tanto en piscinas de uso público como en playas, requieren, en esta nueva etapa, de recomendaciones sanitarias para su uso seguro. Lo mismo puede decirse de la puesta en marcha generalizada de los sistemas de climatización y ventilación colectivos, o de las instalaciones de saneamiento, las cuales podrían facilitar, en teoría, la transmisión del SARS-CoV-2 a través de nuevas vías potenciales.El objetivo de este manuscrito es analizar estos riesgos potenciales desde la perspectiva de sanidad ambiental, para mejor prevenirlos o minimizarlos, todo ello, en el contexto de la actual fase de desconfinamiento y a la luz del nuevo conocimiento científico que se va generando. A atual pandemia de COVID-19 evidenciou a necessidade de um trabalho coordenado em todas as áreas da saúde pública, em prol de uma maior eficácia na prevenção e controle de infeção. Após a fase de contenção, Espanha começa a efetuar o desconfinamento. Nesta nova situação, os serviços de saúde ambiental das Comunidades Autónomas, enfrentam desafios diferentes, completares com a fase anterior, que devem ser tidos em conta. Assim, a reabertura de estabelecimentos e indústrias que tiveram os seus sistemas de água encerrados, pode desencadear riscos de origem microbiológica e até química. Concomitantemente, o reinício de atividades aquáticas com fins recreativos, tanto em piscinas de uso público, como em praias, requer nesta nova etapa, recomendações para uma utilização segura. O mesmo se pode dizer acerca do arranque generalizado dos sistemas coletivos de climatização e ventilação ou das instalações de saneamento, que em teoria podem facilitar a transmissão de SARS-CoV-2, através de potenciais novas vias de transmissão.O objetivo deste manuscrito é analisar, prevenir e minimizar estes potenciais riscos, na perspetiva da saúde ambiental, no contexto da atual fase de desconfinamento e à luz do novo conhecimento cientifico que se vai produzindo.

Vector control, being the relevant public health aspect it is, has been carried out in our country according to the health care needs there have arisen at each point in time. From 1945 to 2017 there have been at least three well-differentiated vector control phases. A first phase, from 1945 till the 1980s, when legislation was passed to tackle the presence of diseases such as malaria and the use of pesticides was excessive, particularly from the moment it was discovered DDT had insecticidal properties. The second ranged from halfway through the 1980s—right after Spain joined the EU—until the beginning of the 21st century. This phase was characterized by a certain vectorial tranquility and the transposition of European legislation to the Spanish legal framework based on the authorization of pesticides and biocides. The third phase extends up to the present day, when we are seeing, on the one hand, an emergence of different threats, such as arboviruses, due to the presence of tiger mosquito (Aedes albopictus) in our country, and, on the other, the influence of the WHO’s integrated plague control methodology. This methodology has permeated— judiciously—standards such as UNE 171210:2008 “Indoor environmental quality. Good practices in Disinfection, Desinsectization and Deratization Plans” or the more recent EN 16636 “Pest management services. Requirements and competences,” which are beginning to create a new way of addressing vector control. El control vectorial, como aspecto relevante de la salud pública que es, ha estado sujeto a las necesidades que han existido en cada momento en nuestro país. Se puede constatar que, desde el año 1945 hasta el 2017, se han producido al menos tres etapas bien diferenciadas. Una primera, desde 1945 hasta la década de los 80, en la que la normativa daba respuesta la presencia de enfermedades como el paludismo y en la que se hacía un uso abusivo de plaguicidas, sobre todo desde el descubrimiento del uso insecticida del DDT; la segunda llegaría desde mediados de los 80 del siglo pasado, justo después de que España se integrase en la Unión Europea, hasta comienzos del siglo XXI, etapa que se caracterizaría por una cierta tranquilidad vectorial y la incorporación de la normativa europea al marco jurídico español basada en la autorización de productos plaguicidas-biocidas; la tercera llegaría hasta hoy que es cuando se asiste a la emergencia de distintas amenazas, entre las que se encuentran los arbovirus, por presencia del mosquito tigre (Aedes albopictus), por un lado, y la influencia de la metodología del control integrado de plagas definido por la Organización Mundial de la Salud, por otro. Esta metodología ha permeado, con buen criterio, normas como la UNE 171210:2008, de calidad ambiental en interiores “Buenas prácticas en los planes de Desinfección, Desinsectación y Desratización” o la más reciente, EN 16636: Servicios de Gestión de Plagas-Requisitos y Competencias, que comienzan ya a marcar una nueva forma de abordar el control vectorial. O controlo de vetores, como aspeto relevante da saúde pública, tem estado sujeito às necessidades que têm existido em cada momento no nosso país. Pode-se constatar que, de 1945 a 2017, houve pelo menos três etapas bem diferenciadas.Uma primeira, de 1945 até à década de 80, em que os regulamentos responderam à presença de doenças como a malária com um uso abusivo dos pesticidas, especialmente desde a descoberta do uso de inseticidas DDT; a segunda viria desde meados dos anos 80 do século passado, pouco depois da adesão de Espanha à União Europeia, até ao início do século XXI, período caracterizado por certa tranquilidade e incorporação da legislação europeia no ordenamento jurídico espanhol alicerçado na autorização de produtos pesticidas-biocidas; a terceira chegaria até hoje quando se assiste à emergência de distintas ameaças, entre as quais os arbovírus, por presença do mosquito tigre (Aedes albopictus), por um lado, e a influencia da metodologia de controlo integrado de pragas defendido pela Organização Mundial de Saúde, por outro. Esta metodologia tem permeado, com bom-senso, normas como a UNE 171210:2008 sobre a qualidade do ar interior “Boas práticas em planos de desinfeção, desinsectização e desratização” ou a mais recente EN 16636: Serviços de Gestão de Pragas-Requisitos e Competências, que começam já a marcar uma nova forma de abordar o controlo de vetores.

No safe blood lead concentration in children has been identified. Lead can affect nearly every system in the body and is especially harmful to the developing central nervous system of children. The aim of this study is to analyze blood lead in a population of children and its association with sociodemographic variables, biochemical parameters, copper, iron, selenium and zinc.We recruited 155 children (86 boys and 69 girls) with a mean age of 7.3 (SD:4.1). Blood lead and serum selenium concentrations were measured by electrothermal atomic absorption spectrometry. Serum copper and zinc concentrations were measured by flame atomic absorption spectrometry. Serum iron levels were determined by colorimetric assay. A risk exposure questionnaire for lead was administered to the participants.The median blood lead level was 1.1 (IQR 0.7-1.6) μg/dL. Regarding risk exposure factors, the youngest children (2 years) who played outdoors presented a median blood lead concentration of 1.1 μg/dL IQR: 0.48-1.48, compared to the median of 0.3 μg/dL IQR:0.2-0.48 in the children who stated they played at home (p = 0.024). Significant differences were also found when taking into account those parents who smoked (median 1.3 IQR 0.8-1.9 μg/dL vs 0.9 IQR 0.5-1.4 μg/dL of non-smokers, p = 0.002). Children who drank tap water had higher blood lead levels (median 1.2 IQR 0.7-1.6 μg/dL) than those who drank bottled water (median 0.7 IQR 0.2-1.3 μg/dL p = 0.014). In addition, children whose mothers had not finished school had higher blood lead levels (median 1.7 IQR 1.2-2.3 μg/dL) than those whose mothers had finished school (median 1.2 IQR 0.7-1.7 μg/dL) and those whose mothers had gone to university (median 0.9 IQR 0.5-1.4 μg/dL) p = 0.034. In the multivariate lineal regression analysis we continue to observe the association between mother's higher level of education and lower blood levels (p = 0.04) and the interaction between age and outdoor play (p = 0.0145).In spite of the decline in blood lead concentrations, associated risk factors continue to exist in vulnerable populations such as children.