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Introduction : La place de la nutrition artificielle en soins palliatifs oncologiques est controversée. Aucun bénéfice sur la qualité de vie ou la survie n’a été prouvé si l’espérance de vie à l’introduction ne dépasse pas 2-3 mois. Le médecin référent à domicile est le médecin traitant. Objectifs : Décrire les informations transmises au médecin traitant et sa place dans la prise en charge de la nutrition artificielle. Cerner dans quelle démarche s’inscrit cette nutrition ; observer le devenir des patients à 3 mois ; établir un lien entre les informations transmises et l’attitude du médecin traitant. Matériel et méthode : L’étude prospective a été menée à Clermont-Ferrand de Juin 2017 à Mai 2018. Les patients étaient majeurs, atteints d’une néoplasie métastatique et/ou en chimiothérapie au-delà d’une 3ème ligne. Aucune chirurgie n’était envisagée. Les patients étaient sous nutrition artificielle depuis moins de 3 mois, encadrés à domicile par une HAD ou un prestataire. Les comptes-rendus correspondants à l’introduction de la nutrition ont été étudiés. Les médecins traitants ont été interrogés 3 mois après le retour à domicile de leur patient. Résultats : 93 patients ont été inclus. 30 comptes-rendus (32,3%) n’ont jamais été rédigés. L’indication de la nutrition était présente dans 74,6% des courriers, le poids dans 54%, les marqueurs biologiques de dénutrition dans 22,2%,les scores pronostiques jamais, le mot « palliatif » dans 26,6%, et l’avis du patient dans 9,5%. 59,1% des patients étaient décédés à 3 mois. 85,5% d’entre eux ont gardé la nutrition jusqu’à la semaine précédant le décès. Le PS de l’OMS était présent dans 41,3% des courriers et était ≥2 pour 88,5% des patients. Parmi eux, 69,6% étaient décédés à 3 mois (p = 0,046). 82 médecins ont été interrogés. Le taux de réponse était de 88,2%. Pour 62%, l’objectif de la nutrition artificielle ne leur avait pas été exposé. 73,2% estimaient leur patient en soins palliatifs lors de l’introduction de la nutrition artificielle, qu’ils jugeaient pertinente dans 91,5% des cas. 33% de ceux qui avaient une formation aux soins palliatifs la jugeaient « non pertinente » (p

Existen suficientes estudios e investigaciones que demuestran que, en la economía de cualquier país, las empresas familiares son una de las fuentes de riqueza más importantes y que, además, generan mayor empleo. Sin embargo, muchas de estas empresas familiares desaparecen en la transición de la primera a la segunda generación, ya sea porque finaliza su actividad económica, porque pasan a manos de terceros o bien por una mala planificación en la sucesión del fundador o fundadores de las mismas. Esa atracción se inició a raíz de mi participación en el curso sobre gestión de la empresa familiar, organizado por la UMH durante el curso 2016-2017. Comencé a preocuparme, principalmente, por una de las causas, que impide el paso de una empresa a la segunda generación: la mala planificación en la sucesión. La voluntad de continuidad del fundador o fundadores de la EF, a través de sus descendientes, debe ser objeto de una profunda reflexión y de su correcta preparación. Mi mayor interés y motivación reside en la previsión del futuro de la empresa Demazières Luzuriaga s.l., fundada hace pocos años por mis dos hermanos, cuyo nombre comercial es Totimport. Es la empresa de mi familia y a ella quiero dedicarle mis mejores esfuerzos profesionales. El primer objetivo de este trabajo es el de profundizar en el concepto de EF, así como en sus aspectos más relevantes y diferenciadores de otras empresas no familiares. El segundo objetivo, de índole más práctica y personal, consistirá en aplicar dichos conocimientos a la EF Totimport se realizará un análisis de la misma, detectando los problemas que puedan existir, optimizando sus puntos fuertes, colaborando en la elaboración de los protocolos y asesorando con las propuestas de mejora necesarias para aumentar la rentabilidad, salvaguardar su patrimonio y asegurar su continuidad generacional. En el primer capítulo, se desarrollará la introducción del trabajo. En ella se expondrá, la motivación, los objetivos y la metodología empleada para su consecución. A continuación, en el capítulo 2, se tratará de recoger información de diversos especialistas en la materia, acerca del concepto de EF, sobre los aspectos que las diferencian de las no familiares, los elementos que las integran y las ventajas e inconvenientes que tienen este tipo de empresas. En el capítulo 3, se expondrán los factores, tanto de carácter familiar como empresarial, que se consideran relevantes para el éxito de la empresa. También se analizarán los conflictos que surgen en su seno, así como algunos de los métodos que existen para la resolución de los mismos. En el capítulo 4, se abordarán el protocolo familiar y la sucesión, como elementos determinantes en la continuidad de la empresa y que garantizan la transición a la segunda generación. El capítulo 5 tratará de aplicar la información recogida en los capítulos anteriores a una empresa concreta, en este caso a Totimport. Para finalizar, el capítulo 6 aportará las conclusiones del proyecto.

This manuscript combines a synthesis of my work and unpublished texts to discuss the dynamics of social practices, in relation to the sociology of social stratification, social change and eating practices. The first chapter gives an account of my background and early career as a sociologist. The second chapter looks back at my doctoral and post-doctoral research from the point of view of social stratification: my theoretical framework rooted in the work of Max Weber gives a central place to the tension between class position and social status. The third chapter draws on Andrew Abbott to highlight my processual conception of social change, which I have studied at the level of societies (post-communist transformation) and individuals (life course, practice change). In the fourth chapter, I discuss the theory of practices (as elaborated by Theodore Schatzki) in the light of my own research and sociological research which adopts a practice-based approach. The fifth chapter, in presenting how I have used quantitative techniques to implement this research programme, proposes to distinguish the causal method, which generally involves an individual making choices, the possibility of ignoring context and the centrality of causal relations in the social process, from the configurational method. The latter insists on the plurality of possible relations between social phenomena, the impossibility of ignoring the context, and the quantification work embedded in the social world. Chapter 6 mobilises all the concepts presented so far to study changes in consumption following job loss, in the epidemiological cohort Constances. The conclusion underscores the central role that consumption plays in the social dynamics of practices, inasmuch as consumption enacts the tension between class position on the (labour) market and social status derived from life conducts., Ce mémoire en vue de l’obtention de l’habilitation à diriger les recherches mêle synthèse de mes travaux et textes inédits pour discuter la dynamique des pratiques sociales, en liant sociologie de la stratification sociale, du changement social et des pratiques alimentaires. Le premier chapitre rend compte de mon parcours et de ma formation de sociologue. Le second chapitre revient sur mes travaux de thèse et post-thèse du point de vue de la stratification sociale : mon cadre de réflexion fondé sur Max Weber accorde une place centrale à la tension entre position de classe et statut social. Le troisième chapitre s’appuie sur Andrew Abbott pour mettre en lumière ma conception processuelle du changement social, que j’ai étudié à l’échelle des sociétés (transformation postcommuniste) et des individus (parcours de vie, changements de pratiques). Dans le quatrième chapitre je discute la théorie des pratiques à partir des travaux de Theodore Schatzki, de mes propres recherches qui mobilisent ce corpus théorique, et des recherches sociologiques qui se réclament d’une approche par les pratiques. Le cinquième chapitre aborde la façon dont j’ai mobilisé des méthodes quantitatives pour mettre en œuvre ce programme de recherche. Je propose de distinguer la méthode causale qui suppose généralement un individu faisant des choix, la possibilité de faire abstraction du contexte et la centralité des relations causales dans le processus social, de la méthode configurationnelle. Cette dernière insiste au contraire sur la pluralité des relations possibles entre phénomènes sociaux, sur l’impossibilité de faire abstraction du contexte, et sur le fait que les données quantitatives sont le résultat d’un travail de quantification inscrit dans le monde social. Le chapitre 6 mobilise l’ensemble des concepts présentés jusqu’ici pour étudier des changements de consommation suite à une perte d’emploi, dans la cohorte épidémiologique Constances. La conclusion souligne le rôle central que joue la consommation dans la dynamique sociale des pratiques, c’est-à-dire dans l’articulation entre pratiques et stratification sociale, dans la mesure où la tension entre la position de classe (sur le marché du travail) et le statut social repose largement sur la consommation, passage obligé de nombreuses pratiques constitutives des conduites de vie.