Search

Based on scientific literature and own data, the article discusses the problem of hypertensive heart disease in real outpatient practice and especially in conducting preventive examinations in the working population. It is shown that the use of modern diagnostic methods, in particular electrocardiography with dopplerography, including pulse-wave tissue mode, should be an integral study included in the professional examination, as well as medical examination, which covers an increasing number of the population of our country. Echocardiography should be performed to clarify the cardiovascular risk and confirm the electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy (LVH), left atrial dilatation, or suspected heart diseases (coronary heart disease, atrial fibrillation, other rhythm disorders). It has been shown that concentric LVH is the strongest predictor of an increased risk of heart failure, although the degree of LVH is not always directly related to the degree of hypertension and the duration of the disease.

Aim. The aim of the present study was to evaluate the contribution of 11 singlenucleotide polymorphisms (SNPs) and production factors to the development of arterial hypertension (AH) in men in an organized workers cohort of machinebuilding plant. Material and methods. The study included men aged 20-65 years who had contact with production factors (PF) during at least 50% of the working time. Genotyping of 11 SNPs was performed using TaqMan real-time PCR. Data statistical analysis was carried out using statistica 8.0 and SAS, v. 6.12 software. Results. 583 men were included in the study, 205 of those had AH, 378 did not. The groups differed significantly in age, presence of higher education, the frequency of combination of two or more components of the metabolic syndrome and the severity of its individual components: weight, waist circumference, level of total cholesterol, triglycerides, low density lipoprotein cholesterol, glucose. As a result of genotyping, it was found that the frequency distribution of genotypes between groups with and without AH significantly differed for two SNPs — rs2932538 (p=0,0414) in the MOV10 gene and rs4373814 (p=0,0344) in the CACNB2 gene. Combining information on several SNPs in the genetic risk SCORE (GRS) it was shown that the mean value of the total GRS in the groups with and without AH was 0,0382±0,119 and 0,0195±0,111, correspondingly. The differences between the groups were significant (p=0,032). Based on the results of multivariate analysis, it was shown that the independent factors associated with the presence of AH in participants were age (OR=1,057 (1,037-1,076), p=0,0001), the presence of two or more components of the metabolic syndrome (OR=2,519 (1,621-3,914), p=0,0001) and the total GRS, consisting of 11 SNP (OR=1,479 (1,02-2,143), p=0,04). PF adjusting for the age were not associated with the presence of AH. Conclusion. In men, who had direct contact with PF at machine-building plant, GRS consisting of 11 SNPs was an independent factor influencing the presence of AH. The results show the necessity of practical USAge of genetic tests together with traditional risk factors assessment with the aim for increase of AH risk estimation precision and for carrying out individual prevention.

Aim. To study the incidence of arterial hypertension (HT) and prevalence of risk factors and occupational factors (OF) among people with HT on the base of engineering plant within "The program of formation of healthy lifestyle and prevention of chronic non-communicable diseases among the contingent, attached for the medical assistance for the period 2012-2016".Material and methods. The study included men (n=586), aged 20-65 years – the workers of the engineering plant directly involved in the works in conditions of industrial occupational exposures. These specified works occupied not less than 50% of the general time, and work experience at the enterprise in examined workers was at least 5 years.Results. All examined people were divided into 2 groups according to the office blood pressure (BP) levels: without HT – 380 people (64.8%) and with HT – 206 patients (35.2%). HT was observed more often among people without higher education (39.2 vs 28.3%; р

Aim. To prove the advantage of the long-term controlled antihypertensive therapy compared with the real usual standard therapy in patients with mild to moderate arterial hypertension.Material and methods. It was multicenter, randomized, prospective parallel-group study in patients with mild to moderate hypertension. One part of patients (treatment group) received the strongly regulated stepped antihypertensive therapy based on ACE-inhibitor spirapril, the second one (control group) continued their usual standard therapy prescribed by doctors of polyclinics or other patient care institutions. The study lasted one year.Results. 1742 patients were enrolled in the study, 854 patients were included in the treatment group and 888 – in the control group. 220 patients dropped out of the study by different reasons, and 1552 patients finished the study. There were 651 (37,6%) men and 1081 (62,4%) women. It was substantial decrease in blood pressure in both group, but distinctions between systolic and diastolic blood pressure in the treatment and control group during the study were significant.The target levels of blood pressure (systolic < 140 mm Hg and diastolic < 90 mm Hg) were registered substantially more frequent in the patients of treatment group than in control group (69,4% и 39,3% after three months and 83,6% и 66,9% after 12 months of the treatment correspondingly).Conclusion. Controlled stepped antihypertensive therapy resulted into more significant decrease in systolic and diastolic blood pressure and more frequent achievement of target levels of blood pressure in comparison with control group. It supposes better prognosis of patients.

Существует множество доказательств причинно-следственной связи между потреблением соли и артериальным давлением (АД). Однако исследования по изучению влияния ограничения потребления соли на АД продолжаются до сих пор. Цель. Изучить влияние ограничения потребления натрия на уровень АД у лиц обоего пола с высоким нормальным АД в течение длительного времени. Материал и методы. Обследованы 2205 человек от 25 до 45 лет обоего пола в 2 организованных популяциях, которые были опрошены по питанию методом суточного диетического опроса и заполнили анкету на привычку досаливать пищу во время еды для выявления среднего потребления натрия в сутки. На основании скринирующего обследования, включавшего осмотр, рост, массу тела, АД, ЭКГ, опрос по питанию и анкету по суточному потреблению соли, были сформированы 2 группы лиц обоего пола с высоким нормальным АД - группа вмешательства (ГВ) и группа сравнения (ГС) из 2 обследованных популяций. Для лиц, пожелавших ограничить соль в своем рационе питания, была сформирована ГВ, в которой были 203 человека (114 женщин), регулярно получавшие индивидуальные консультации по питанию в течение всего исследования. В ГС были 252 человека (138 женщин), она была сформирована по идентичным критериям из обследованных в одной из популяций и наблюдалась в течение 3 лет. Потребление соли в ГВ было сокращено на 50% за счет уменьшения при готовке, отказа от досаливания во время еды, обогащения пищевого рациона натуральными продуктами вместо промышленно обработанных, рафинированных продуктов. Результаты. Оказалось, что потребление соли в обследованных популяциях было в среднем 12 г/сут. Кроме того, выявлена высокозначимая связь между потреблением натрия и систолическим АД (САД) у женщин (p=0,0016) и мужчин (p=0,0003) и диастолическим АД (ДАД) у женщин (p=0,0039) и мужчин (p=0,0180). В результате 3-летнего диетического вмешательства выявлено достоверное снижение САД у женщин в ГВ с 135,8 до 132,5 (-3,27) мм рт. ст., у мужчин - с 136,6 до 134,7 (-1,92) мм рт. ст. (p

The aim of this work was to study morpho-functional myocardial characteristics in patients with masked arterial hypertension (AH) and white coat hypertension (WCH) given antihypertensive therapy (AHT) and without it. This cross-sectional cohort study included employees of a large industrial enterprise who annually underwent routine medical examination supplemented by 24 hr AP monitoring and echocardiography carried out at specified time of the working day. The participants of the study were divided into 6 groups based on the relationship between clinical AP and mean AP during work. Group I comprised 20 (7%) subjects with normal AP, group 2--20 (7%) with masked AH, group 3--40 (14%) with WCH, group 4--81 (28.3%) with optimal A HT effect, group 5--64 (22.4%) with unmanifest inefficiency of AHT, group 6--40 (14%) with WCH during AHT. Criteria for masked AH and unmanifest AHT inefficiency were clinical AP below 140 and 90 mm Hg in combination with mean AP during work 135 and/or 85 mm Hg and higher. Echocardiography was performed in a standard positions in M- and B-modes as well as in three Doppler regimes. One-factor ANOVA was used to analyze differences between the groups and Pearson's Chi-square test to determine the relationship between categorical variables. 206 (72%) of the 286 employees of the large industrial enterprise had a diagnosis of AH. It was shown that ambulatory AP values obtained by 24 hr monitoring better characterized the patient's condition than clinical AP since they correlated with the frequency of disorders in the target organs and the risk of cardiovascular complications in patients with AH. Patients with masked AH more frequently developed left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction than those having normal clinical and ambulatory AP. The mean width of the left ventricle wall and left ventricular isovolumic relaxation time (therefore, the degree of LV hypertrophy and diastolic dysfunction) in the patients with unmanifest inefficiency of AHT were greater than in those with optimal AHT effect. The occurrence of WCH was comparable in the two groups. These data were used to determine intensity of preventive AHT at the workplace with a view to improving medical and occupational prognosis.

To develop integral assessment of the health status based on the examination of representative samples from different regions of Russia (Veliky Novgorod, Nizhni-Novgorod, Vologda, Omsk and Nalchik) with the use of special questionnaires and simple anthropometric and functional methods in the framework of a prospective 3-year population study of organized groups.The above questionnaires allowed to elucidate the socio-economic status of the patients, their somatic and psychological conditions (lifestyle index or psychological protection mechanisms (PPM), social adaptation, sanogenic reflexia; also used were Eysenck's psychotism scale, hospital anxiety and depression scale, the perceived stress scale (PSS), and moral potential of personality development scale.It was shown that the profile of psychological protection mechanisms is dominated by primitive reactions, such as projection, protection, and negation. Most subjects from the sample formed the pathogenic type of reflexia (inability to resolve a problem situation based on the cognitive components of the patient's mental state). Mathematical treatment of the so-called "simple cross-tabulation" with unification of all negative PPM revealed the highly significant relationship of LSI (not norm) with most previous somatic diseases (p0.001), i.e. the history of myocardial infarction, angina of effort, cardiovascular syndromes, diabetes, hypertension, chronic broncho-pulmonary, hepatic, gastrointestinal, urogynecological, oncological, and psychic diseases. (p0.007).Pyschological changes have greater influence than somatic ones on physiological parameters determining the population health status which suggests the necessity of taking them into account when planning health promotion measures.

Цель. Изучить влияние психосоциальных факторов на здоровье организованной популяции и параллельно - синдром эмоционального выгорания (СЭВ).Материал и методы. По специальной шкале были протестированы 2227 рабочих и служащих в 5 городах России. СЭВ - это неминуемое последствие неадекватного разрешения стресса на рабочем месте и профессионального кризиса (самоощущение собственной профессиональной некомпетенции). Непрекращающееся воздействие на человека стрессовых ситуаций приводит к интеллектуальному, душевному и физическому переутомлению. Если стресс имеет негативные последствия для здоровья - это дистресс (СЭВ). Проявления СЭВ - организационные недостатки. К ним относятся такие коллизии, как высокая рабочая нагрузка и при этом дефицит времени для выполнения работы; отсутствие поддержки со стороны коллег и начальства; недостаточное вознаграждение за работу. Сюда же следует отнести противоречивые требования к сотруднику, постоянную угрозу штрафных санкций и т.п. Опасность СЭВ заключается в том, что «выгоранию» свойственно изо дня в день прогрессировать. На его фоне могут обостряться разные хронические заболевания, развиваться новые болезни и меняться физиологические параметры с саногенных на патогенные. Как правило, профессиональная помощь врача не приносит быстрого и стойкого облегчения.Результаты. Низкие значения (0-1) СЭВ (характерно для эмоционально здоровой части популяции) отмечены у 47,6 и 58,7% наиболее молодых (25-34 года) мужчин и женщин. С возрастом этот процент снижается до 23,3 и 32,4% в 35-44 года и до 9,1 и 10,9% - в 65-74 года. Зато возрастает частота менее благоприятных значений СЭВ (2-6 балла), это касается лиц зрелого и особенно пожилого возраста. В 35-44 года такие значения отмечены более чем в 60% наблюдений, а у пожилых - более чем в 80%. Явный же СЭВ диагностирован, конечно, существенно реже, но все же у ~15% мужчин и 6-8% женщин зрелого и пожилоговозраста (65-74 года).Заключение. При проведении профилактики хронических неинфекционных заболеваний в производственных коллективах должны учитываться психологическая обстановка и правильная организация труда.

В настоящее время натрий признан наиболее значимым фактором питания в контроле артериального давления (АД), и влияние потребления натрия на уровень АД продолжает оставаться актуальной темой научных исследований.Цель. Оценить влияние ограничения потребления натрия на уровень АД в течение длительного времени у мужчин и женщин с высоким нормальным АД.Материал и методы. Для исследования были отобраны мужчины и женщины в возрасте от 25 до 45 лет в организованных популяциях. Скрининг включал: опрос по питанию методом суточного диетического опроса, заполнение анкеты на привычку досаливать пищу во время еды, рост, массу тела, измерение АД, ЭКГ. Были отобраны 2 группы лиц обоих полов с высоким нормальным АД: группа вмешательства (ГВ) и группа сравнения (ГС). ГВ была сформирована из мужчин и женщин, которые пожелали изменить свое питание, т.е. ограничить соль в своем рационе (203 человека). В соответствии со схемой исследования все они получали индивидуальные консультации диетолога в течение всего исследования для поддержания приверженности. ГС включала 252 человека, отобранных по идентичным критериям из обследованных в другой популяции, и наблюдалась также в течение 3 лет. В ГВ удалось сократить потребление соли на 50% за счет снижения употребления при готовке, отказа от досаливания уже готовой пищи во время еды, обогащения пищевого рациона натуральными продуктами вместо консервов и полуфабрикатов.Результаты. Потребление соли в обследованных популяциях было в среднем 12 г/сут. Далее, была выявлена высокозначимая связь между потреблением натрия и систолическим АД (САД) у мужчин и у женщин ( р =0,0016 и р =0,0003 соответственно). С диастолическим АД (ДАД) также выявлена высокозначимая связь у мужчин у женщин ( р =0,0039 и р =0,0180 соответственно). Через 3 года немедикаментозного диетического вмешательства в ГВ САД достоверно ( р