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【目的】NANDA-International看護診断分類(以下,NANDA-I看護診断)看護診断"死の不安"に関連する既存研究からどのようなことが明らかにされているのかを探究する。【方法】本研究は文献研究デザインである。検索方法は,国内文献では医学中央雑誌Web版を用いて「死の不安」と「看護診断」をキーワードに,海外文献ではPubMedWeb版を用いて「deathanxiety」と「nursingdiagnosis」をキーワードに,1995年から2012年までの学術雑誌に掲載された抄録のある文献を検索し,統合した。【結果】1.NANDA-I看護診断"死の不安"に関する研究は,国内文献では検索できず,海外文献で,終末期乳がん患者のカルテに記載された看護診断に関する日本で実施された研究を英語で報告した1件(Ogasawaraetal.,2005)が検索された。2.死の不安に関する文献では,国内文献5件はすべて量的研究であった。【考察】今回検索された結果より,文献のほとんどが量的研究であり,死の不安を独立変数もしくは従属変数として扱った文献が数多くあった。死の不安は,年齢や疼痛・褥瘡といった身体的要因,鬱症状や再発の恐怖といった心理社会的要因,生きる目的や死後に対する信念といった霊的要因という人間存在のすべての側面に関係する要因が存在することが示唆された。しかし,これらの要因は,現在のNANDA-I看護診断"死の不安"の診断指標や関連因子には反映されていない。このことから,文献で示唆された要因を,現行のNANDA-I看護診断"死の不安"の診断指標・関連因子と照合し洗練させる必要があると考える。

【目的】日本の終末期患者へのNANDA看護診断"死の不安"適用の実際を明らかにし,この診断名の活用推進に向けた課題を明確化する。【方法】質的帰納的デザイン。期間:20XX年8月〜11月。研究参加者:3年以上の臨床経験を有し終末期患者への看護実践のある看護師で,看護診断を使用している者。データ収集方法は,半構造化面接法。分析はデータの逐語録から,「死の不安」の使用に関する内容を抽出し,コード化し,カテゴリーを作成した。【結果】分析の結果,44のコード,11サブカテゴリー,さらには6カテゴリー【死に対する不安を確信させる言動の有無で適用を判断】【看護師の死生観が適用を左右】【終末期看護の多様性が適用を左右】【患者や家族との人間関係から死の話題への踏み込みの可能性を判断】【「死の不安」という診断そのものの難しさが適用を妨害】【看護診断に対する暗黙のルールが適用を躊躇】に集約された。【考察】看護師らは,患者が死の不安を語る場合のみ"死の不安"と診断しており,患者の言葉を唯一絶対的な指標としていた。その一方で,看護師らは,患者や家族に対して死という言葉を使えず,"死の不安"の選択を躊躇していた。死を忌避しようとする日本文化では,患者の発言だけを指標と捉えながらも死を話題にすることもできず,この診断の適用を一層困難にしていると推測された。, Purpose: To elucidate the application of the North American Nursing Diagnosis Association-1 nursing diagnosis death anxiety in terminal patients in Japan and to clarify problems in the application of this diagnostic term. Methods: This was a qualitative and inductive study conducted from August through November 20XX. Participants: Nurses with ≥3 years of clinical experience who had provided nursing care for terminal patients and who made nursing diagnoses were included. Data was collected via semistructured interviews. Analysis involved the extraction of content pertaining to the use of the term death anxiety from interview transcripts, which was then codified and used to create categories. Results: As a result of our analysis, we created 44 codes, 11 subcategories, and six categories. These were: "determining application on the basis of the presence or absence of behavior demonstrating anxiety about death," "application affected by nurses' view of life and death," "application depending on the diversity of terminal nursing care," "determining the possibility of approaching the topic of death based on interpersonal relationships with the patient and their family," "implementation hindered by difficulty in the actual diagnosis of death anxiety," and "hesitation about implementation due to unspoken rules about nursing diagnosis." Discussion: Nurses diagnosed death anxiety only when the patient spoke of their anxiety about death, and the patient's words were the sole indicator. On the other hand, not being able to use the word "death" with the patient and their family impeded nurses to choose death anxiety as a diagnostic term. In Japanese culture, where the term "death" is avoided, nurses use patients' remarks about death as an indicator but are unable to approach the topic of death themselves, which makes the diagnosis of death anxiety all the more difficult.Keywords:terminal,nursing diagnosis,death anxiety