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Qu'est-ce qu'une institution? Est-il équivalent de travailler, de vivre, de se soigner…en institution ou dans un établissement, fusse-t-il spécialisé? Comment marier (harmonieusement!?) logique institutionnelle et logique d'établissement? Fort d'une expérience de psychologue clinicien institutionnel, l'auteur tente tout au long de ces lignes, de répondre à ces questions. Son modèle, psychanalytique, inspiré du courant de la psychothérapie institutionnelle, pourrait se résumer ainsi : l'institution est structurée comme un langage, elle se lit comme un texte, s'entend comme un discours, se pratique comme un symptôme… À un moment où les secteurs de la santé et du médico-social sont l'objet de réformes massives, remettant en cause le sens des missions, désubjectivant les pratiques et standardisant le rapport humain au patient, au résident, au bénéficiaire… l'approche structurelle langagière proposée, pourrait aider le travailleur institutionnel à relancer un travail salutaire de pensée, dynamiser un mouvement de réflexion éthique sur ses actions et ses actes.

Dans le champ de la déficience que l'on dit mentale, les notions centrales issues du corpus freudo-lacanien, sont-elles théoriquement pertinentes et cliniquement opératoires? C'est la question déclinée par l'auteur, psychologue clinicien en institution, dans ses aspects pratiques. La psychanalyse ne vient-elle pas bousculer une idéologie « psychologisante » et un idéal de réparation nous mettant sur la voie d'une éthique du sujet? Le handicapé mental est-il sujet de l'inconscient? L'état « déficitaire » qui tient souvent lieu de diagnostic, a-t-il effacé les notions péjoratives d'idiotie, d'imbécillité et de stupidité? Ne vient-il pas encore contaminer notre rapport à l'autre déficitaire? Les notions freudo-lacaniennes de fantasmes originaires, de Réel, de Symbolique et d'Imaginaire, de Phallus, de Jouissance sont-elles, dans un tel champ, théoriquement pertinentes et cliniquement opératoires? Fort d'une expérience institutionnelle de psychologue clinicien auprès de déficients mentaux, l'auteur met la psychanalyse à l'épreuve de l'arriération profonde. Son objectif est double : démontrer qu'à l'inverse du Moi, le sujet lui n'est pas handicapé ; fonder, à partir de ce constat, une pratique clinique et éducative subjectivante et non normative.