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Chronic kidney disease (CKD) affects 15% of the Spanish population, and its main causes are diabetes mellitus, arterial hypertension, and glomerulonephritis. Primary care is essential in the prevention, early diagnosis, and control of progression factors and complications of CKD. The diagnosis is made by the decrease in the estimated glomerular filtration rate or the presence of markers of kidney damage. The article discusses the calculation of the estimated glomerular filtration rate (eGFR) based on cystatin C as an endogenous marker to evaluate kidney function. It also mentions alterations that suggest kidney damage, such as increased protein or albumin excretion in the urine. Screening for CKD is recommended by evaluating eGFR and the albuminuria/creatinine ratio in certain patient groups. Additionally, CKD is classified into stages based on the cause of the disease and the severity of eGFR. The article also mentions treatment goals, including slowing down disease progression, preventing cardiovascular diseases and their complications, addressing the underlying disease, and controlling progression factors. Lifestyle changes, pharmacological treatment, and measures to avoid pharmacological iatrogenesis are recommended. Blood pressure control is especially important as hypertension contributes to the progression of CKD. Regarding glycemic control, a glycated hemoglobin (HbA1C) target below 7% is recommended for most adults with diabetes and CKD. In the case of proteinuria, the use of ACE inhibitors/ARBs is recommended as the first option, and SGLT2 inhibitors can be added if proteinuria persists. Regarding dyslipidemia, lipid control is recommended in patients with CKD, especially those at high cardiovascular risk. For hyperuricemia, hypouricemic drugs are recommended after the first gout attack in patients with CKD. The text provides information on the treatment and prevention of complications in patients with CKD. It also discusses the prevention of nephrotoxicity and mentions some drugs that can potentially be toxic to the kidneys. Additionally, common complications of CKD are addressed, such as anemia, hyperkalemia, acidosis, and disorders of bone and mineral metabolism. The text talks about CKD and its impact on mineral metabolism. It mentions that patients at high risk of fracture may benefit from certain medications, although the FRAX tool does not take CKD into account in its algorithm. CKD can affect calcium and phosphorus levels in the body, which can have consequences on bone and cardiovascular health. Regular laboratory tests are recommended to evaluate calcium, phosphorus, intact parathyroid hormone (iPTH), and vitamin D levels in patients with CKD. Treatment for secondary hyperparathyroidism (SHPT) is based on dietary changes, phosphate binders, and vitamin D supplements. The follow-up of patients with CKD should be based on the severity of the disease and the risk of progression. Referral to nephrology is recommended in cases of accelerated progression, high albuminuria, or a significant decrease in estimated glomerular filtration rate (eGFR). [Extracted from the article]

Punch biopsy is a useful and low-cost technique for obtaining skin samples and diagnosing skin lesions. A cylindrical scalpel is used to extract a skin fragment 2 to 8 mm in length and 7 to 9 mm in depth. Before performing the technique, informed consent from the patient and sterile material are required. After the biopsy, follow-up is done to monitor the wound and remove the stitches. This technique is especially useful in primary care for the diagnosis and treatment of skin lesions. Additionally, hypercarotenemia is mentioned, a benign condition that causes yellow-orange hyperpigmentation in the skin due to carotene deposition. It is important to differentiate it from jaundice. [Extracted from the article]

The article is about the use and interpretation of natriuretic peptides (NP) in the diagnosis and treatment of heart failure (HF). Their restricted use is recommended for hospitalized patients or those being followed in specific HF units. NPs are useful in the diagnosis and prognosis of HF, as well as in the follow-up and treatment of the disease. A 30% reduction in NP levels upon hospital admission is associated with a better outcome in patients hospitalized for HF. Despite their cost, it has been shown that incorporating NPs into diagnostic strategies is cost-effective and leads to lower overall healthcare expenses. It is recommended that NPs be available both in hospital and community settings. [Extracted from the article]

Por su carácter sanitario y social, la COVID-19 se considera una sindemia, que afecta más a quienes, por sus condiciones socioeconómicas, ya eran más vulnerables y tenían menor margen de protección ante una crisis como la actual. Esta emergencia social está perturbando la vida cotidiana y provocando indefensión y pérdidas. Por ello es imprescindible atender el duelo social como un proceso necesario para poder contextualizar y elaborar estos malestares. Para frenar la curva de contagios, es fundamental el abordaje comunitario, fomentando la participación «de abajo arriba», de manera que las necesidades y propuestas de la población sean la base para frenar el deterioro de la salud de quienes más lo están sufriendo. Esto solo es posible si la Atención Primaria retoma su orientación comunitaria y promueve su inclusión en espacios de participación, en estrecha relación con Salud Pública, para construir una propuesta sanitaria asentada en la realidad de los territorios. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo. Analizar la eficacia y los efectos adversos de la combinación de tratamientos para los STUI en hombres y mujeres. Métodos. Revisión sistemática de acuerdo con la metodología de metanálisis, excluyendo los artículos referidos a STUI neurogénicos o en niños. Resultados. La combinación de un antagonista adrenérgico alfa-1 (alfa 1 bloqueador) con un inhibidor de la 5-alfa reductasa (5-ARI) parece más eficaz en el tratamiento de STUI en el hombre, especialmente en síntomas de moderados a graves y con riesgo de progresión, y también respecto a la nocturia. La siguiente combinación más empleada, un antimuscarínico (en particular, solifenazina) y mirabegrón, presenta ventajas en el control de la incontinencia urinaria, la urgencia miccional y otros parámetros frente a la monoterapia, sin un incremento significativo de los efectos adversos. Otras combinaciones: dos antimuscarínicos (solifenazina y trospio) mejorarían los síntomas de vejiga hiperactiva en ancianos y permitirían la reducción de dosis de ambos fármacos; un antimuscarínico y un alfa-1 bloqueador mejoran los síntomas de llenado, pero no la disfunción eréctil en el hombre; la combinación de alfa-1 bloqueador e inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (iPDE-5) mejora significativamente en el hombre las escalas IPSS (Escala Internacional de Síntomas Prostáticos), IIEF (Índice Internacional de Función Eréctil) y el flujo máximo; sin embargo, la combinación de tratamiento hormonal (estrógenos, progestágenos) y antimuscarínicos para los STUI en la mujer no parece aportar ventajas. Conclusión. La combinación de tratamientos para los STUI en hombres y mujeres parece una prometedora opción para optimizar la eficacia cuando la monoterapia no es suficiente, y consigue un balance óptimo de eficacia y tolerabilidad en determinados pacientes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En el presente artículo se revisan las características generales de un programa de cribado de cáncer poblacional, así como las recomendaciones actuales para algunos tipos de cáncer. El VPP es el parámetro principal en este tipo de programas y depende, en gran medida, de la prevalencia de ese cáncer en la población. Todos los programas de cribado pueden tener efectos indeseables que no siempre compensan los beneficios potenciales. Por eso, solo debe aplicarse el cribado a aquellos grupos de pacientes que por su edad u otros factores tengan un riesgo basal que justifique la relación beneficio-riesgo. Se recomienda realizar una prueba de SOH bienal a los pacientes de entre 50 y 75 años de edad para el cribado de CCR, una mamografía bienal a las pacientes de entre 50 y 75 años para el cribado de cáncer de mama, y una citología cada 3 años a aquellas cuya edad se encuentre entre los 25 y los 65 años, o la detección del virus del papiloma humano (VPH) a partir de los 30 años para el cáncer de cérvix. Actualmente no se recomienda cribado para cáncer de próstata, pulmón, tiroides, melanoma u ovario. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article discusses advances in bipolar digital-to-analog converter (DAC) architectures. Topics discussed include the use of data-acquisition systems (DAQs) to measure electrical or physical singularity, the applications within the industrial automation, and updates on programmable-logic controllers (PLCs). It also discusses the use of DACs in motor-control loops.

Las UAC suponen el primer paso de encuentro entre la población y el equipo de salud, constituyéndose como un servicio clave, tanto en lo relativo a la calidad aparente y relación de la población con el sistema sanitario, como en la gestión de la actividad interna. El «mostrador» es donde se produce la actividad fundamental de estas unidades, y debe estar diseñado para facilitar la labor a los profesionales que trabajan en él, así como permitir la máxima comodidad y prestaciones para los usuarios. El propósito de este artículo es narrar cómo diseñar estas áreas de admisión, para facilitar la labor a los profesionales que en él trabajan. No hemos de olvidar una visión más amplia, considerando la necesidad de: a) conseguir que estos profesionales se sientan partícipes del propio EAP, recuperando su poder en la gestión de las citas, b) definir un estilo que caracterice el servicio y ofrezca un valor añadido, c) identificar los procesos más sensibles que limitan la eficacia de los procesos que gestiona esta unidad, para colaborar en su resolución, y d) adecuar estructuralmente estas unidades adaptando su diseño a las funciones y tareas que en ellas se desempeñan, con especial atención a su ergonomía y mobiliario de oficina para garantizar el bienestar de estos trabajadores. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Las UAC suponen el primer paso de encuentro entre la población y el equipo de salud, constituyéndose como un servicio clave, tanto en lo relativo a la calidad aparente y relación de la población con el sistema sanitario, como en la gestión de la actividad interna. El «mostrador» es donde se produce la actividad fundamental de estas unidades, y debe estar diseñado para facilitar la labor a los profesionales que trabajan en él, así como permitir la máxima comodidad y prestaciones para los usuarios. El propósito de este artículo es narrar cómo diseñar estas áreas de admisión, para facilitar la labor a los profesionales que en él trabajan. No hemos de olvidar una visión más amplia, considerando la necesidad de: a) conseguir que estos profesionales se sientan partícipes del propio EAP, recuperando su poder en la gestión de las citas, b) definir un estilo que caracterice el servicio y ofrezca un valor añadido, c) identificar los procesos más sensibles que limitan la eficacia de los procesos que gestiona esta unidad, para colaborar en su resolución, y d) adecuar estructuralmente estas unidades adaptando su diseño a las funciones y tareas que en ellas se desempeñan, con especial atención a su ergonomía y mobiliario de oficina para garantizar el bienestar de estos trabajadores. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article focuses on a model-based predictive control that increases batch reactor production. The predictive controller for reactors (PCR) is a set of control modules that are designed to face most of the reactor configurations. The important increase of production is a consequence of the better handling of the reactor temperature. Better dynamic control of the temperature in an exothermic chemical reactor allows increasing the injection of reactants. The proposed technique, PCR, is a model-based predictive controller. The methodology relies on a dynamic model of the process to be controlled. The estimated model, describing the relationships between the manipulated variables (actions) and the temperatures to be controlled, makes possible predicting behavior of these temperatures and computing the actions to be applied to the unit. INSET: Predictive controller for reactors model.

The article focuses on the refurbishment of the reverse osmosis desalination plant in the Spanish Canary Islands. Topics discussed include the features of the desalination plant constructed by water treatment supplier Veolia Water Systems Ibérica and reconfiguration with the aim of complying with the local regulations in terms of permeate water quality while reducing energy consumption. The installation of a high pressure pump with frequency converter and Pelton turbine is mentioned.

Several letters to the editor are presented in response to articles in previous issues. These include "Confabs and Celebs," by Joe Strupp in the June 2007 issue, "Leaks to the Times Aren't Exactly New," in the June 2006 issue, and a letter about the Pulitzer Prize awards given to Dana Priest of "The Washington Post," and James Risen and Eric Lichtblau of "The New York Times."