Search

Abstract Objective To determine the subjective response to iron therapy in non-anaemic women with unexplained fatigue. Design Double blind randomised placebo controlled trial. Setting Academic primary care centre and eight [...]

Au travers de sa commission d’éthique, l’Institut national de la transfusion sanguine a interrogé les différentes strates des relations interpersonnelles qui se nouent tout au long de la chaîne transfusionnelle. Au travers de parcours très divers, les professionnels autour de la transfusion ont des approches à la fois divergents sur des spécificités de métier et aussi des points de vue convergents autour de valeurs partagées. La chaîne transfusionnelle rend possible la relation entre (ai) les personnes malades ou blessées, requérant ce type de soin ; (ai) les donneurs de sang sans lesquels l’objet même de cette offre de soin n’existerait pas ; et (aiii) un arsenal de professionnels prenant en charge tous les aspects techniques, logistiques, médicaux et administratifs de la transfusion. Cette catégorie professionnelle est plurielle : au plus proche des donneurs, au plus proche des personnes malades, au plus proche du produit sanguin détaché du donneur mais pas encore administré à la personne malade, ou au plus près de l’État régulateur et administrateur. Ces professionnels sont soumis à différents niveaux de tensions dans le cadre de leur(s) mission(s), dans une relation aussi dépendante de leur passé ou leur absence de passé relatif aux périodes sombres de la transfusion. Dans ce contexte, l’éthique apparaît comme le point de convergence et le sujet pour lequel nul débatteur n’est plus — ou moins — légitime qu’un autre. Cette journée s’est déroulée en trois temps principaux : (bi) un débat sur le don et l’accueil du candidat au don ou du donneur de sang ; (bii) un débat sur le transfert du don à la personne malade (au bénéficiaire) au risque de la dette ; (biii) une synthèse et l’identification de pistes de travail. Le présent compte-rendu, loin d’en faire un verbatim, en est davantage le recueil des points saillants.

Cet essai explore l’espace et le temps du suffixe bio- accolé aux sciences de la vie et de la médicine, de l’économie et du pouvoir, et tente de dégager les influences intellectuelles qui ont vu ces concepts émerger. Ils revisitent particulièrement les nouveaux marchés de la bioéconomie et du vivant, proposant le concept de bioprostitution des personnes vulnérables et de bioproxénétisme des détenteurs de pouvoir. Ils s’interrogent enfin sur le bien-fondé de la séparation de la bioéthique de l’éthique.

Transfusion relies on blood donation that is on donors. Donors are essentially voluntary non-remunerated individuals acting altruistically and anonymously to help sick and vulnerable patients. While voluntariness is generally considered as a cornerstone of ethics of blood donation, and thus considered as essential, it is no longer enough as the donated blood must not cause harm (or must not cause disease) (with special mention to blood borne infectious pathogens). This novel paradigm has completely rebooted the sense of altruism in the field of blood donation, as a new equilibrium has to be reached. On whom is the burden of a harmful gift? Is it on the blood establishment, which has accepted it, or is it on the blood donor who has not refrained from donating? As the principle of a zero risk blood supply has slightly moved from the precautionary principle to the reality principle, blood donor deferral is most usually accepted and considered as a guarantee of quality and safety of the blood supply chain for transfusion medicine, apart from a couple of exceptional policies (or criteria). Among these is the deferral, or the former deferral—depending on the country—of men having sex with other men. This essay makes an attempt to revisit the general principles of ethics in blood donation, and to focus on the acceptance/refusal of blood donation candidacy; different stakeholders’ viewpoints will thus be considered.

To assess the efficiency of two-dimensional fluorescence difference gel electrophoresis (2D-DIGE) and of twodimensional electrophoresis and ammoniacal silver staining (2D-E), different amounts of soybean trypsin inhibitor and horse myoglobin were added to amniotic fluid. In this model, a minimum of 5 to 10 ng of “artificial” biomarkers was detected.

Uncooled infrared focal plane arrays are being developed for a wide range of thermal imaging applications. Fire-fighting, predictive maintenance, process control and thermography are a few of the industrial applications which could take benefit from uncooled infrared detector. Therefore, to answer these markets, a 35-μm pixel-pitch uncooled IR detector technology has been developed enabling high performance 160×120 and 384×288 arrays production. Besides a wide-band version from uncooled 320×240/45 μm array has been also developed in order to address process control and more precisely industrial furnaces control. The ULIS amorphous silicon technology is well adapted to manufacture low cost detector in mass production. After some brief microbolometer technological background, we present the characterization of 35 μm pixel-pitch detector as well as the wide-band 320×240 infrared focal plane arrays with a pixel pitch of 45 μm.

Chirurgisch und traumatisch bedingte Blutverluste sind die häufigsten Ursachen von allogenen Bluttransfusionen, welche nach wie vor mit beträchtlichen Risiken verbunden sind. Nach Korrektur der Hypovolämie ist der Anästhesist häufig mit einer normovolämischen Anämie konfrontiert. Die klinische Relevanz dieses isolierten Hämoglobinabfalls besteht darin, dass die globale und/oder regionale Sauerstoffversorgung über eine kritische Schwelle hinaus beeinträchtigt sein kann, wonach sich eine Gewebshypoxie einstellt. Diese kritische Schwelle ist von Patient zu Patient verschieden und abhängig von dessen Kapazität, den Abfall des Sauerstoffgehaltes zu kompensieren. Aus diesem Grunde sollten primär physiologische Transfusionskriterien angewandt werden und nicht rigide nummerische Transfusionskriterien wie die Hämoglobinkonzentration, welche die individuelle Reserve eines Patienten weitgehend außer Acht lassen.

Un des principaux changements de paradigmes introduits par les lois sur les droits des malades depuis 2002 est la primauté du principe d’autonomie de la personne, et de façon consécutive, la recherche d’un consentement aux soins. L’information loyale, claire, compréhensible est indispensable mais seulement si elle est appropriée à la situation. Ces notions précisent une relation entre la personne malade et l’équipe des soignants mais elle laisse pour autant des zones d’incertitude quant à la complétude de l’information délivrée et relative à la capacité de la personne autonome à recevoir l’entièreté ou la partialité de l’information et à l’assimiler ? À quoi consent-on en effet quand on est pris en soin ? Quels effets secondaires annoncer (et recevoir) afin que l’acceptation d’un soin soit encore une option ? N’est-ce pas plutôt à qui consent-on de donner sa confiance dans un plan de soin ? Appliqués à la transfusion (don de sang et de cellules souches, réception de produits sanguins), tels sont les sujets et les questions qui ont été débattus lors du séminaire annuel de l’Institut national de la transfusion sanguine en décembre 2018. Les débats, nourris, n’ont pas clos la question, mais permis l’émergence de points méritant certainement une poursuite et un approfondissement de la réflexion.