Search

Le devenir maternofœtal peut varier selon le profil glycémique de l’HGPO lors du diagnostic de DG. L’objectif était de déterminer l’impact des anomalies glycémiques sur le risque de LGA lors de DG tardif.

Malgré une prise en charge optimisée lors de la grossesse chez les patientes DT1, certaines complications ne sont pas contrôlées comme l’excès de croissance fœtale (EPF) qui est associé à d’autres complications comme l’hypoglycémie néonatale, la détresse respiratoire, le transfert en réanimation. L’objectif était de déterminer l’impact du poids de naissance (PN) sur les complications néonatales et d’identifier des facteurs maternels prédictifs. Étude observationnelle, rétrospective, monocentrique entre 1997 et 2022. Nous avons recueilli les données métaboliques maternelles, obstétricales et pédiatriques. La macrosomie (LGA) est définie par un PN≥90epercentile (AUDIPOG). Les complications néonatales comme l’hypoglycémie néonatale, la détresse respiratoire et les transferts néonataux ont été analysés en catégories de percentiles de naissance. Sept cent quatre-vingt-dix-sept grossesses de patientes DT1 ont été analysées. Le PN moyen était de 3520 grammes avec 52,8 % de LGA. 30,9 % des nouveau-nés ont présenté une hypoglycémie, 8,4 % une détresse respiratoire, et 12,4 % ont été transférés en néonatalogie. Nous avons montré un risque significativement accru d’hypoglycémie néonatale (OR=1,67 ; IC95 %=1,17–2,36), de détresse respiratoire (OR=3,08 ; IC95 %=1,60–5,93) et de transferts néonataux (OR=3,32 ; IC95 %=1,19–5,60) en cas de PN>97epercentile. Nous n’avons pas montré d’augmentation significative du risque de ces complications selon la durée de diabète, la présence d’une rétinopathie ou d’une prééclampsie. L’EPF est associé aux hypoglycémies néonatales et à la détresse respiratoire. Ces données sont intéressantes dans la prise en charge clinique de ces patientes notamment en ce qui concerne les décisions de fin de grossesse et la surveillance qui doit être accrue en raison du risque néonatal.

•Vaccinoscopieis an annual French web-based survey targeting mothers, which monitors vaccine coverage rates (VCRs) in children as well as the opinion of mothers regarding vaccination.•This publication focused on evolution of VCRs in infants during the period 2008–2018.•This study shows for the first time in 2018 an increased proportion of mothers in favour of vaccination.•During this period, the VCRs were stable and high for diphtheria, tetanus, poliomyelitis, pertussis and pneumococcus components and highly progressed for measles, mumps rubella, hepatitis B and meningococcus C components.•Extension of mandatory vaccination for all infants born from first of January 2018 in France further increased MenC and HepB VCRs.

•Vaccinoscopieis an annual French web-based survey targeting mothers, which monitors vaccine coverage rates (VCRs) in children as well as the opinion of mothers regarding vaccination.•This publication focused on evolution of VCRs in infants during the period 2008–2018.•This study shows for the first time in 2018 an increased proportion of mothers in favour of vaccination.•During this period, the VCRs were stable and high for diphtheria, tetanus, poliomyelitis, pertussis and pneumococcus components and highly progressed for measles, mumps rubella, hepatitis B and meningococcus C components.•Extension of mandatory vaccination for all infants born from first of January 2018 in France further increased MenC and HepB VCRs.

En France, la stratégie de prévention de la transmission materno-fœtale du virus de l’hépatite B repose sur la sérovaccination à la naissance. La sérothérapie consiste à injecter 30UI/kg d’immunoglobulines spécifiques anti-HBs d’origine humaine dans les premières heures de vie, ce qui correspond en pratique à 1mL, soit 100UI. La vaccination doit également être réalisée dès les premières heures de vie et une nouvelle injection doit être réalisée à 1 mois et à 6 mois. Chez les nouveau-nés de moins de 32SA et/ou de moins de 2kg, une réponse vaccinale plus faible amène à prescrire une injection supplémentaire à 2 mois. Cette sérovaccination permet de réduire le risque de transmission materno-fœtale de 57 à 4 % environ. Les facteurs de risque d’échec de cette prévention sont une charge virale maternelle élevée (supérieure ou égale à 7 log) et/ou la présence d’AgHBe. La voie d’accouchement ne modifie pas le risque de transmission materno-fœtale du virus de l’hépatite B lorsque la sérovaccination à la naissance a été bien conduite. De même, l’allaitement maternel ne modifie pas le risque de transmission materno-fœtale du virus de l’hépatite B après sérovaccination. Il est recommandé par l’OMS. Pendant le travail, le pH in utero ne doit être réalisé qu’en cas de stricte nécessité, les données de la littérature ne permettant pas de conclure sur le risque de transmission.

In term breech deliveries, vaginal delivery can be safely envisioned in some conditions (related to patient selection and obstetrician experience). Very few data are currently available, however, about the possibility of inducing labor in these situations.

Compte tenu de ses bénéfices, un peau à peau du nouveau-né avec sa mère devrait s'appliquer quelle que soit la voie d'accouchement.

Selon la Haute Autorité de santé (HAS), le premier rendez-vous de consultation en vue d’une interruption volontaire de grossesse (IVG) devrait avoir lieu dans les cinq jours. Nous ne savons pas si ce délai est respecté dans les Hauts-de-France.

(Acta Obstet Gynecol Scand. 2023;102:51–58)Women experience lower-limb neurological deficit following vaginal delivery at a rate of 0.1% to 2%. The manifestation varies between transient with resolution within weeks to significant discomfort and prolonged disability. To better understand risk factors that contribute to this occurrence, maternal characteristics were assessed including neurological history, maternal obesity, nulliparity, gestational age >41 weeks, labor positions, prolonged labor duration, large newborn weight, instrumental delivery, epidural analgesia, and cephalopelvic disproportion. Better understanding of the mechanism of this injury may allow for prevention.

The main cause of fetal anemia is maternal red blood cell alloimmunization (AI). The search of maternal antibodies by indirect antiglobulin test allows screening for AI during pregnancy. In case of AI, fetal genotyping (for Rh-D, Rh-c, Rh-E and Kell), quantification (for anti-rhesus antibodies) and antibody titration, as well as ultrasound monitoring, are performed. This surveillance aims at screening for severe anemia before hydrops fetalis occurs. Management of severe anemia is based on intrauterine transfusion (IUT) or labor induction depending on gestational age. After intrauterine transfusion, follow-up will focus on detecting recurrence of anemia and detecting fetal brain injury. With IUT, survival of fetuses with alloimmunization is greater than 90% but 4.8% of children with at least one IUT have neurodevelopmental impairment.

La diabetes gestacional (DG) es un trastorno de la tolerabilidad a los hidratos de carbono que aparece en la segunda mitad del embarazo y que se acompaña del aumento de las complicaciones perinatales (macrosomía, cesáreas, distocia de hombros, parálisis del plexo braquial). Las recomendaciones de práctica clínica definieron en 2010 las modalidades de detección precoz y diagnóstico, tras la publicación de los resultados del estudio HAPO. La detección precoz de la DG resulta necesaria porque su tratamiento reduce el riesgo de complicaciones perinatales graves. Las pacientes con DG tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes, esencialmente de tipo 2. Además, los niños nacidos de madres con DG también tienen un riesgo mayor de obesidad durante la adolescencia o en la edad adulta, así como de intolerancia a los hidratos de carbono o de diabetes de tipo 2. El conjunto de datos de la literatura debe fomentar el desarrollo de programas de seguimiento y tratamiento para estas poblaciones, mediante la modificación de los hábitos alimentarios, la promoción de la actividad física o, incluso, la utilización de antidiabéticos orales para retrasar o prevenir el inicio de la diabetes y sus complicaciones.

Planned vaginal delivery in breech presentation is accompanied by an excess neonatal risk that has, however, rarely been compared to that of delivery in vertex presentation. Because of the severity of complications that can occur in long-term follow-up, the risk of asphyxia is of particular concern.

In terms of prophylactic cerclage, the simplest and most commonly used technique is the McDonald cervical cerclage. Cervico-isthmic cerclage techniques may have better results, but are more difficult to achieve. A simplified Shirodkar technique would have the advantage of being “cervical high” while remaining easy to achieve.

In term breech deliveries, vaginal delivery can be safely envisioned in some conditions (related to patient selection and obstetrician experience). Very few data are currently available, however, about the possibility of inducing labor in these situations.

En France, la stratégie de prévention de la transmission materno-fœtale du virus de l’hépatite B repose sur la sérovaccination à la naissance. La sérothérapie consiste à injecter 30UI/kg d’immunoglobulines spécifiques anti-HBs d’origine humaine dans les premières heures de vie, ce qui correspond en pratique à 1mL, soit 100UI. La vaccination doit également être réalisée dès les premières heures de vie et une nouvelle injection doit être réalisée à 1 mois et à 6 mois. Chez les nouveau-nés de moins de 32SA et/ou de moins de 2kg, une réponse vaccinale plus faible amène à prescrire une injection supplémentaire à 2 mois. Cette sérovaccination permet de réduire le risque de transmission materno-fœtale de 57 à 4 % environ. Les facteurs de risque d’échec de cette prévention sont une charge virale maternelle élevée (supérieure ou égale à 7 log) et/ou la présence d’AgHBe. La voie d’accouchement ne modifie pas le risque de transmission materno-fœtale du virus de l’hépatite B lorsque la sérovaccination à la naissance a été bien conduite. De même, l’allaitement maternel ne modifie pas le risque de transmission materno-fœtale du virus de l’hépatite B après sérovaccination. Il est recommandé par l’OMS. Pendant le travail, le pH in utero ne doit être réalisé qu’en cas de stricte nécessité, les données de la littérature ne permettant pas de conclure sur le risque de transmission.

En France, la prévalence de l’hépatite B chronique est d’environ 1 % chez la femme enceinte (portage généralement asymptomatique de l’AgHBs). Le risque de transmission materno-fœtale de l’hépatite B est d’autant plus élevé que la charge virale mesurée par PCR est plus élevée chez la mère (supérieure à 7 log) ou que l’AgHBe est présent. En cas de transmission materno-fœtale du virus de l’hépatite B, le risque pour le nouveau-né de développer une hépatite B chronique ultérieure est très élevé (90 %), avec des complications à long terme telles que la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. La prévention de la transmission materno-fœtale repose sur le dépistage systématique de l’hépatite B durant la grossesse, suivie de la sérovaccination du nouveau-né à la naissance. En cas de nécessité, l’amniocentèse n’est pas contre-indiquée mais on évitera la réalisation d’un geste transplacentaire. En cas de charge virale supérieure ou égale à 7 log, un traitement antiviral à partir de 28SA peut encore diminuer ce risque de transmission. En raison du faible risque de résistance virale et de sa bonne tolérance, le ténofovir doit être préféré à la lamivudine.

Assess the impact of routine injection of 5 units of oxytocin as soon as the anterior shoulder is delivered on the incidence of postpartum haemorrhage (PPH) in a context of daily practice.

Les cardiopathies congénitales (CC) ont une incidence de 8 à 9 pour 1000 naissances. Les données épidémiologiques françaises proviennent de registres, mais ceux-ci manquent d'exhaustivité sur le territoire. Notre objectif est d'utiliser la base médico-administrative du PMSI-MCO pour un recueil épidémiologique exhaustif des CC en France de 2010 à 2019.

Les grossesses gémellaires avec môle complète et fœtus sain coexistant sont rares (incidence 1/20 000 à 1/100 000 grossesses) et de diagnostic délicat. Leurs complications sont nombreuses – métrorragies, prééclampsie, fausses couches tardives – et leur prise en charge est à la fois complexe et controversée. En cas de poursuite de la grossesse, la probabilité d’aboutir à la naissance d’un enfant vivant atteint 40 %. Les trois quarts des pertes fœtales surviennent avant 24semaines d’aménorrhée (SA). Nous décrivons trois nouveaux cas dont un seul a eu une issue favorable.

Évaluer la performance d’un auto-questionnaire dans le dépistage des situations à risque médico-psycho-sociales (tabagisme, consommation d’alcool, de toxiques, dépression, violence, isolement social) pendant la grossesse, par rapport aux données d’un dossier médical structuré.

La tocolyse par inhibiteurs calciques est largement répandue en France. Néanmoins, ces molécules n’ont pas l’autorisation de mise sur le marché dans cette indication. L’objectif de ce travail est de faire une mise au point sur l’ensemble des effets indésirables des inhibiteurs calciques publiés ou signalés à la Banque nationale de pharmacovigilance.

Étude épidémiologique des pertes de grossesse.

L’objectif de cette étude était de produire une terminologie française des pertes de grossesse et sa traduction anglaise.

Établir des recommandations concernant les fausses couches à répétition (FCR) (≥3 fausses couches avant 14semaines d’aménorrhée).

Les objectifs de ce chapitre sont multiples : étudier les données épidémiologiques concernant la mort fœtale in utero(MFIU), ses facteurs de risques et étiologies associées ainsi que d’évaluer les actions de prévention primaire et secondaire des MFIU. Nous étudierons aussi dans ce chapitre l’utilité de l’examen fœto-placentaire et de l’autopsie virtuelle par IRM et déterminerons une prise en charge pour l’inhibition de la lactation chez ces patientes.

L’atrésie de l’œsophage (AO) est une malformation congénitale rare (un cas pour 2500 à 3500 naissances). Le diagnostic anténatal (DAN) de cette anomalie est particulièrement intéressant car il permet de réaliser un bilan complémentaire à la recherche de formes associées de plus mauvais pronostic (échographie de référence, IRM et amniocentèse) et d’organiser la naissance dans un centre disposant de l’aval pédiatrique médicochirurgical adapté. L’hydramnios et/ou un estomac absent ou de petite taille sont les deux signes échographiques d’appel les plus fréquents mais ne sont pas spécifiques. La visualisation en échographie ou en IRM d’une image liquidienne cervicale ou thoracique correspondant à la dilatation du cul-de-sac œsophagien supérieur (pouch sign) permet d’augmenter la spécificité du diagnostic. Le DAN reste cependant difficile et moins de 50 % des AO sont repérées en anténatal. L’analyse biochimique du liquide amniotique pourrait améliorer ces résultats. En cas d’AO confirmée à la naissance, la prise en charge chirurgicale consistera en une anastomose en un temps dans les premiers jours de vie, ou en deux temps si le défect est trop important. Même si le pronostic actuel de l’AO est bon dans l’ensemble, la fréquence des complications à distance de l’intervention initiale et la nécessité d’une surveillance des lésions œsophagiennes secondaires au reflux gastro-œsophagien et à l’AO justifient qu’un suivi systématique, multidisciplinaire et prolongé soit proposé à tout patient opéré d’une AO.

Breech presentation at term accounts for around 5% of births. Few studies have evaluated the effectiveness of different induction methods for breech presentations. We aim to compare the mode of delivery after induction by intra cervical dilatation balloon compared to prostaglandin (PGE2) in breech presentation. We also evaluated the risk factors associated with a failure of induction.

Breech presentation of the first twin occurs in 20% of twin pregnancies. However, the impact of delivery mode on morbimortality in breech fetuses remains controversial in the literature generally, and has been infrequently studied in twin pregnancies specifically. The aim herein was to evaluate neonatal and maternal outcomes according to delivery mode when the first twin was in breech presentation, and to compare these results with those in the current literature.

To evaluate whether ultrasound assessment of fetal head position and station though head perineum distance (HPD), is more predictive of a difficult operative vaginal delivery (OVD) than digital examination.

La toxoplasmose est une zoonose cosmopolite induite par un protozoaire intracellulaire obligatoire, Toxoplasma gondii, pouvant avoir des conséquences graves en cas d’infection en cours de grossesse. La France a ainsi instauré un programme systématique de dépistage de cette pathologie au cours de la grossesse depuis 1978. Le but de notre travail est d’estimer les conséquences sur le fœtus d’une contamination maternelle en période périconceptionnelle.

La rupture des membranes (RPM) est un évènement fréquent qui doit conduire à une prise en charge spécifique en fonction de l’âge gestationnel afin de réduire le risque de complications. Dans 80 % des cas, un écoulement franc de liquide amniotique rend le diagnostic clinique évident. L’objectif de cette revue est de préciser, à partir des données de la littérature, quels sont les tests biologiques utiles au clinicien lorsque le diagnostic clinique est ambigu. La mesure du pH vaginal retrouve des valeurs plus élevées (6,5–7,5) en présence de liquide amniotique (sensibilité 73–91 %, spécificité 72–83 %). Les tests d’évaporation, de cristallisation et de coloration des squames fœtales ont été supplantés par la détection de protéines amniotiques. Les difficultés du dosage radioanalytique de la diamine oxydase ont conduit à l’abandonner. Les bonnes performances diagnostiques (sensibilité, spécificité) et la facilité d’usage font privilégier les tests immunochromatographiques sur bandelette reposant sur la détection de l’insulin-like growth factor-binding protein-1(IGFBP-1) ou de placental alpha 1-microglobulin(PAMG-1). La littérature actuelle ne permet pas de favoriser l’usage de l’un ou l’autre de ces deux marqueurs. La possibilité que PAMG-1 soit identique à l’IGFBP-1 est à l’origine d’une polémique qui reste d’actualité.

Data required to asses the risk of a new drug regarding the normal course of pregnancy as well as embryo, fetal and neonate development, are often missing when a new product is launched. In such a situation, a risk management plan is to be developed by the industrial and validated by regulatory authorities.

Les données évaluant le risque d’un nouveau produit sur le déroulement normal de la grossesse et le développement de l’embryon, du fœtus et du nouveau-né sont le plus souvent manquantes lors de la mise sur le marché d’un nouveau produit. Dans une telle situation, un plan de gestion de risque doit être préparé par l’industriel et validé par les autorités de santé. Ce plan doit tenir compte des données acquises sur le médicament et de son utilisation thérapeutique potentielle par des femmes en âge de procréer. L’obtention de données humaines post-AMM (autorisation de mise sur le marché) doit s’appuyer sur les nombreux acteurs tant privés que publiques impliqués dans le recueil des données et leur évaluation. Leur organisation en réseau devrait permettre de les fédérer et d’optimiser leur action en harmonisant les données recueillies et leur suivi. Ceci permettrait de générer ou répondre rapidement à une alerte, de réaliser des études collaboratives en pharmacologie et pharmacovigilance.

A practical and general two-step synthesis of carbamate-protected (E)-vinylglycines from aliphatic aldehydes is reported. The key step involves the kinetic α-protonation of dianionic dienolates derived from dehydroamino acids.

Evaluation of fetal well-being during labor is based on fetal heart rate (FHR) analysis, which requires physiology expertise. The aim of the present study was to assess medical residents’ fetal physiology training in terms of theoretical knowledge, FHR interpretation, and use of second-line examinations.

Malgré l’optimisation de l’équilibre métabolique pendant la grossesse, les complications materno-fœtales des diabétiques de type 1 (DT1) restent supérieures à celles de la population générale. L’objectif était d’évaluer si les taux d’HbA1c avaient une valeur prédictive des complications.

Abstract: The authors report a pregnancy in a 34 year old patient who previously experienced a myocardial infarction. The pregnancy ended at 39 weeks in the birth of a healthy girl weigthing 3040 g, by cesarean section under epidural anesthesia. A review of the literature revealed 33 similar cases, 16 of which were adequately documented.

The aim was to determine the relationship between working conditions during pregnancy, women's occupation, and preterm birth.

The aim of this study was to investigate the effect of alcohol and caffeine consumption on birth weight and the possible interaction of these substances with smoking. The sample included 628 women who were interviewed at their first visit to the maternity hospital of Roubaix, France, in 1985-1986. A significant reduction in birth weight was found to be associated with an average daily alcohol consumption of three drinks or more after gestational age, infant sex, maternal age, parity, weight, and height, and cigarette smoking had been controlled for. There was no interaction between smoking and alcohol consumption on birth weight, but a significant relation between alcohol consumption and birth weight was observed among nonsmokers as well as heavy smokers. The relation observed between caffeine and birth weight disappeared after adjustment for smoking. Our results indicate that alcohol reduces birth weight, but do not support the hypothesis of an interaction between smoking and alcohol consumption.

Il n’est pas démontré qu’un seuil d’HbA1cserait utile pour prédire la survenue de complications materno-foetales en cas de DG, ni si ce seuil pourrait être différent en cas de DG précoce versus DG tardif.