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穿通性頸部損傷は受傷機転の多くはナイフによる刺創や銃創である。今回我々は，極めて特殊なクロスボウによる貫通性頸部損傷の救命例を経験した。症例は40歳代の女性。何者かにクロスボウで頸部を撃たれて受傷し，矢が耳介直下を右側から左側にほぼ水平に貫くように頸部を貫通した。初期評価で気道や呼吸，循環動態の破綻を認めず，拡大する血腫などのハードサインも認められなかった。治療方針決定のためにcomputed tomography angiography（CTA）を撮像したところ，外頸動脈分枝に損傷による解離性動脈瘤が確認された。血管造影および透視下に矢を抜去する方針とし，全身麻酔下にまず外頸動脈損傷部に対してコイル塞栓術を行った。続いて，両側の総頸動脈近位側にバルンカテーテルを誘導して出血に備えてスタンバイし，透視下に適宜造影を行いながら矢を抜去した。抜去後は創部からほとんど出血は認めず，単純縫合閉鎖を行った。環椎前弓の骨折や顔面神経損傷に対する追加治療を要したが，創感染やその他の特筆すべき合併症を認めず，第21病日に退院となった。穿通性頸部損傷においては，受傷機転や成傷器の特性をよく理解し，ハードサインの有無により緊急度を判断すると同時に，CTAなどの画像診断を組み合わせて慎重に治療戦略を構築することが重要である。 The most common mechanism of penetrating neck injury is a stab or gunshot wound from a violent assault. We report a rare and successful case of a 40’s woman, who presented penetrating neck injury caused by a crossbow. In this case, the crossbow arrow had horizontally penetrated the neck from the right to left inferior auricular region. The patient had no signs of major airway or respiratory injury, was hemodynamically stable, and also showed no visible signs such as an expanding hematoma. Computed tomography angiography (CTA) revealed dissection of the external carotid artery branch with no visible effects of artifact. Endovascular intervention with microcoil embolization was performed under anesthesia, and then the arrow was successfully removed after positioning a balloon catheter on the proximal side of the bilateral external carotid artery to control potential bleeding. Additional treatments were required for other injuries to the anterior arch of the atlas and facial nerve, and she was discharged on day 21 without major complications. The therapeutic strategy for penetrating neck injuries should be carefully determined considering the mechanism of the injuries, assessment of hard signs and radiographic examinations including CTA.