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The social and economic environment has become a major determinant of cardiovascular health. The objective of our study was to assess socio-economic insecurity in patients with symptomatic PAD. The PRECAR study was a non-interventional prospective cohort study. Patients were recruited from the Vascular Medicine and Surgery Departments of Grenoble-Alpes University Hospital or during a consultation as part of the therapeutic education program “On the move! Better understanding and better living with arterial disease”. The analysis of socio-economic and environmental data was based on the EPICES score (a reliable index used to measure individual deprivation) and INSEE parameters (level of education and socio-professional category). Cardiovascular risk factors were also recorded. 150 patients with symptomatic PAD were included between November 2017 and June 2018. 84% were men. In our population 54% (CI95% 45.7 - 62.1) were in a precarious situation compared to 40% (CI95% 39.8 - 40.2) in the general population, according to the EPICES score (P<0.001). Levels of education were low and patients with a baccalaureate or higher education degree were under-represented. Executives, intellectuals and intermediate professions were also under-represented in the PAD population. This data opens new perspectives on the social characterisation of patients that may contribute to improving the outcomes of patients with peripheral vascular disease.

We performed a prospective study to assess whether positive quantitative D-dimer (DD) levels could be integrated for a selected population in a defined strategy to accurately diagnose pulmonary embolism (PE). For this purpose, 1528 in- or outpatients with clinically suspected PE were investigated according to our prescription rules. Clinical probability was defined as low, intermediate or high. Patients in whom DD levels were measured met criteria defined by our previously described decision-making algorithm: in- and outpatients, < 80 years, without surgery in the previous 30 days or active cancer. Nine hundred and twenty-three patients (60.4%) had quantitative DD measurement using automated latex DD assay (STA-Liatest D-Di®). According to our decision-making algorithm, DD measurement was applied to 70.5% of out-, and 55.7% of inpatients, and PE diagnosis was ruled out in 49.5% of the 923 patients. This allowed us to confirm prospectively that our specific rules greatly improve the DD testing efficiency. PE was diagnosed in 115 (12.5%) patients. For a 0.5 mg L−1cut-off, the test sensitivity was 97.4%, but its specificity was only 56.7%. However, PE prevalence increased gradually with DD levels. The true observed PE prevalence, according to the quantitative assessment of DD levels, differed from that predicted with pretest clinical probability only. Moreover, in this well-defined patient group, a quantitative DD level > 2 mg L−1was predictive of PE occurrence independently of the clinical score (odds ratio 6.9, 95% confidence interval 3.7, 12.8). As part of a defined strategy, knowledge of positive DD quantitative value, together with the clinical probability score, improves the PE predictive model. A clinical validation of these results in a follow-up study would now be necessary before considering the implementation of this strategy into clinical practice.

Le lymphœdème est une affection chronique invalidante dont le pronostic dépend fortement de la capacité du patient à participer activement à sa prise en charge thérapeutique. Nous avons pu montrer antérieurement, chez les patients atteints d’insuffisance veineuse chronique sévère, l’intérêt de la combinaison ETP - cure thermale avec un effet synergique sur la qualité de vie et les troubles trophiques. Nous rapportons ici les résultats obtenus avec une approche similaire chez les patients atteints de lymphœdème.

Le lymphœdème est une affection chronique invalidante dont le pronostic dépend fortement de la capacité du patient à participer activement à sa prise en charge thérapeutique. Nous avons pu montrer antérieurement, chez les patients atteints d’insuffisance veineuse chronique sévère, l’intérêt de la combinaison ETP - cure thermale avec un effet synergique sur la qualité de vie et les troubles trophiques. Nous rapportons ici les résultats obtenus avec une approche similaire chez les patients atteints de lymphœdème.

Le lymphœdème est une affection chronique invalidante dont le pronostic dépend fortement de la capacité du patient à participer activement à sa prise en charge thérapeutique. Nous avons pu montrer antérieurement, chez les patients atteints d’insuffisance veineuse chronique sévère, l’intérêt de la combinaison ETP – cure thermale avec un effet synergique sur la qualité de vie et les troubles trophiques. Nous rapportons ici les résultats obtenus avec une approche similaire chez les patients atteints de lymphœdème.

L’auto-mesure de l’INR existe depuis plus de 25ans dans de nombreux pays avec des résultats satisfaisants quant à l’équilibre des INR et la satisfaction des patients. Ces dispositifs ne sont remboursés que pour les enfants ; leur prix reste élevé (790 euros pour le CoaguChek XS). Depuis 2008, les appareils d’auto-mesure sont disponibles dans les pharmacies en France, mais sans accompagnement dans leur utilisation pour les adultes.

Le lymphœdème fait partie des indications classiques de la cure thermale dans les stations agréées pour « l’orientation phlébologique » mais cette indication n’a jamais été développée ni évaluée spécifiquement. Un programme spécifique associant traitement thermal et éducation thérapeutique structurée a été conçu par un groupe de travail issu de cinq stations thermales sous l’égide de l’Association française de rechercher thermale. Nous rapportons les résultats préliminaires de la mise en place de ce programme dans l’une de ces stations (La Léchère – Savoie).

L’AOMI est une maladie multifactorielle dans laquelle le mode de vie (alimentation, tabagisme, sédentarité) a un impact majeur. En plus de la thérapeutique médicamenteuse, la correction des facteurs de risque cardiovasculaire et l’activité physique ont considérablement amélioré le pronostic. Dans ce contexte, l’OMS recommande un programme d’éducation thérapeutique et de réadaptation comme une partie essentielle du traitement. Le but de ce travail est d’évaluer un tel programme de prise en charge.