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L’efficacité anti-tumorale de la BCG-thérapie endovésicale dans le traitement de la tumeur superficielle de la vessie est actuellement bien établie. Néanmoins, les réactions systémiques au BCG demeurent l’effet secondaire le plus redoutable. L’apparition de quatre cas de réaction systémique au BCG dont trois survenus en 2003 nous a incité à ré-étudier les signes cliniques et biologiques de cette complication ainsi que les facteurs favorisant son apparition. La difficulté de manier la BCG-thérapie endovésicale et la gravité de ses complications impose le respect scrupuleux des bonnes pratiques de conduite du traitement et des recommandations en vigueur afin de limiter la survenue des réactions systémiques au BCG. Celles-ci doivent être dépister le plus précocement possible afin d’éviter les conséquences qui peuvent être redoutables.