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Zusammenfassung: Die Ursachen des posttraumatischen Sprunggelenkschmerzes sind vielfältig. Sie reichen von einer reinen Bandruptur über Sehnenverletzungen und Frakturen zu Gelenkbeteiligungen mit degenerativen Folgen. Die Coalitio calcaneonavicularis, eine Brückenbildung zwischen dem Os naviculare und dem Processus anterior calcanei, stellt ein seltenes Krankheitsbild mit einer Inzidenz <1% dar. Diese Brückenbildung zeigt eine sehr variable Morphologie mit rein fibröser oder kartilaginärer bis hin zur komplett ossären Ausprägung. Betroffene Patienten zeigen meist Symptome im jugendlichen Alter, häufig nach Distorsionstraumen des Sprunggelenks. Aufgrund der Seltenheit möchten wir 2 Fallbeschreibungen einer Fraktur einer Coalitio calcaneonavicularis als ungewöhnliche Ursache des posttraumatischen Sprunggelenkschmerzes vorstellen und die Aspekte der zugrunde liegenden Erkrankung anhand der Literatur als Übersicht vorstellen.

Limb lengthening in the left tibia of 30 mature female Yucatan micropigs was performed using distraction osteogenesis. A treatment group of 15 animals received recombinant porcine growth hormone (r-pGH) (100 μg/kg/day) while the others served as controls. Serial serum measurements of total insulin-like growth factor I (IGF-I), free IGF-I, IGF binding proteins -1, -2, -3 and -4 (IGFBP-1 to -4) were performed. Bone-specific alkaline phosphatase (bone-ALP) and the serum carboxyl-terminal telopeptide of type I collagen (ICTP) were measured as bone turnover markers. The GH-treated animals showed a significant increase in total IGF-I, free IGF-I and IGFBP-3 after surgery (P<0.001). Similarly, the treated animals showed a significantly higher level of bone-ALP (P<0.001) throughout the experiment compared to the controls. There was a significant correlation between bone-ALP and total IGF-I (r=0.76) in the GH-treated group and an even higher correlation for free IGF-I (r=0.90). There was no difference in the ICTP serum levels between the two groups. These data indicate that the application of species-specific growth hormone results in a stimulation of bone formation in distraction osteogenesis which may be mediated by IGF-I. The stronger correlation between free IGF-I and bone-ALP indicates that the anabolic effect of IGF-I may be regulated through the IGFBPs by binding and inactivating IGF-I.