Search

Los trastornos de la hidratación intracelular se relacionan con las variaciones de la osmolaridad plasmática, regulada por la hormona antidiurética y la sed. Los trastornos de la hidratación extracelular se relacionan con las variaciones del capital sódico, regulado por el sistema renina-angiotensina-aldosterona. La deshidratación es frecuente, a menudo relacionada con trastornos digestivos, tratamientos diuréticos o trastornos de la sed. La hiperhidratación se relaciona con aportes hídricos o sódicos excesivos para la función cardíaca y/o renal. El tratamiento de una disnatremia se basa en la corrección del trastorno de la hidratación que lo ha engendrado, en una velocidad adecuada al ritmo de instauración, en el carácter sintomático o no y en las características del paciente. La hiperpotasemia está siempre en relación con una insuficiencia renal o una acidosis metabólica. Puede amenazar el pronóstico vital y es necesario analizarla y tratarla rápidamente. La hipopotasemia aparece con más frecuencia en trastornos digestivos, tratamientos diuréticos o una alcalosis metabólica. La corrección del contenido total de potasio precisa aportes muy prolongados. La insuficiencia renal aguda aparece en el 5% de los pacientes hospitalizados. Funcional, aparece en las deshidrataciones y los tratamientos que afectan a la vascularización renal. La insuficiencia renal parenquimatosa se observa especialmente tras cirugía o en reanimación, en pacientes con un contexto ateromatoso, una sepsis grave, inestabilidad hemodinámica y que reciben sustancias potencialmente nefrotóxicas. La edad avanzada y una insuficiencia renal o cardíaca preexistentes son de mal pronóstico. Los obstáculos sobre la vía excretora y las glomerulonefritis rápidamente progresivas continúan siendo causas de insuficiencia renal aguda más raras pero que también precisan un tratamiento urgente. Las hipercalcemias se deben esencialmente al hiperparatiroidismo y a la afectación ósea debido a neoplasias malignas (metástasis, mieloma). Cuando son sintomáticas, su tratamiento debe asociar la rehidratación y el uso de bifosfonatos. Las hipocalcemias son raramente sintomáticas, y se deben esencialmente a las carencias o insuficiencia de vitamina D, extremadamente frecuentes en todo el mundo.

La prise en charge d’un patient âgé consultant aux urgences pour douleur abdominale présente d’emblée des particularités liées à la difficulté d’établir le diagnostic du fait d’une communication parfois altérée et d’un tableau clinique et biologique atypique pouvant aboutir à un retard de prise en charge. La précocité et la pertinence de l’imagerie permettent de le limiter. Les techniques chirurgicales chez le sujet âgé ne diffèrent pas de celles utilisées chez le sujet jeune mais leur morbidité n’est pas la même. L’analyse des comorbidités et des fragilités permettra une décision thérapeutique en corrélation avec le diagnostic, le souhait et les conditions de vie du patient. Elle doit être assurée par l’ensemble des intervenants médicaux (chirurgien, anesthésiste, gériatre) tant en pré- qu’en postopératoire pour permettre d’optimiser la réhabilitation du patient âgé et d’assurer une offre de soin acceptable humainement et raisonnée d’un point de vue économique et social.

Parmi les différents thèmes priorisés dans le programme régional de télémédecine, le soin en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) a été choisi pour cette expérimentation. Le projet cible le parcours de la personne âgée, de plus de 75 ans, posant le problème d’une plaie chronique dans un contexte de dépendance et de polypathologie.

La littératie en santé est la capacité d’un individu à accéder, comprendre, analyser et utiliser l’information afin de prendre des décisions concernant sa santé. Les outils du numérique occupent une place grandissante dans l’accès à l’information médicale. Des études ont montré qu’une faible culture numérique et médicale augmenterait les hospitalisations et les effets indésirables. La population des personnes âgées (PA) avec un cancer est donc susceptible d’être mise en difficulté par un faible niveau de littératie. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la faisabilité pour cette population d’un questionnaire décrivant la littératie en santé et en santé numérique.

Le pronostic des patients âgés atteints de cancer est difficile à évaluer du fait de la fragilité, des comorbidités et du cancer. Les marqueurs biologiques de routine sont rarement considérés comme marqueurs pronostiques car ils ont une valeur prédictive faible par rapport aux facteurs cliniques. Des index composites associant plusieurs variables biologiques de routine ont été construits. L’objectif était d’évaluer la valeur prédictive de biomarqueurs courants sur la mortalité chez des patients âgés atteints de cancer.

Notre objectif est d’identifier les marqueurs précoces basés sur les troubles du sommeil et/ou les déficits neuropsychologiques associés à l’apparition de plaintes isolées de mémoire ou de troubles cognitifs légers liés au vieillissement.

Plus de 200 000 personnes âgées atteintes de cancer sont traitées pour cancer par an en France. En 2014, 4400 personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de cancer ont été incluses dans des essais cliniques. Selon l’INCa, début janvier 2016, 520 essais cliniques sont ouverts aux seniors ; néanmoins, seuls 27 de ces essais sont dédiés aux sujets « âgés ». Les essais à promotion industrielle sont peu nombreux. Ainsi l’offre des essais cliniques ne reflète pas l’épidémiologie des cancers des personnes âgées. En conséquence les pratiques médicales sont hétérogènes avec des inégalités d’accès aux traitements innovants.

Notre objectif est d’identifier les facteurs de risque basés sur la puissance de l’EEG et les caractéristiques des fuseaux de sommeil associées à l’apparition de plaintes isolées de mémoire ou de troubles cognitifs légers liés au vieillissement.