Search

Über Parameter, welche eine Vorhersage des Behandlungserfolgs bei depressiven Störungen ermöglichen, ist bisher wenig bekannt. Die meisten Studien implizierten keine klinische Konsequenz für die Behandlung, da die untersuchten Prädiktoren unspezifisch waren und die Ergebnisse nicht zwischen verschiedenen Therapieoptionen unterschieden. Könnten jedoch spezifische Prädiktoren gefunden werden, die eine Vorhersage der für den einzelnen Patienten individuell optimalen Therapieoption ermöglichen, könnte die erhebliche Anzahl von Nonrespondern reduziert werden. Da die meisten antidepressiven Medikamente auf das serotonerge oder noradrenerge System wirken, stellt der Status der monoaminergen Funktion zu Behandlungsbeginn potenziell einen möglicherweise spezifischen Prädiktor eines Therapieerfolgs dar. Im Folgenden werden Verfahren zur Bestimmung monoaminerger Funktion und deren Zusammenhang zum antidepressiven Behandlungserfolg dargestellt, u. a. Monoaminabbauprodukte, neuroendokrine Stimulationstests, evozierte ereigniskorrelierte Potenziale, Genetik und Bildgebung. Insgesamt zeigt sich, dass die Befunde zu serotonergen Funktionen gegenwärtig noch nicht einheitlich sind, vor allem jedoch der Zusammenhang zwischen noradrenerger Funktion und Therapieresponse für eine Beurteilung bisher zu wenig untersucht wurde.Über Parameter, welche eine Vorhersage des Behandlungserfolgs bei depressiven Störungen ermöglichen, ist bisher wenig bekannt. Die meisten Studien implizierten keine klinische Konsequenz für die Behandlung, da die untersuchten Prädiktoren unspezifisch waren und die Ergebnisse nicht zwischen verschiedenen Therapieoptionen unterschieden. Könnten jedoch spezifische Prädiktoren gefunden werden, die eine Vorhersage der für den einzelnen Patienten individuell optimalen Therapieoption ermöglichen, könnte die erhebliche Anzahl von Nonrespondern reduziert werden. Da die meisten antidepressiven Medikamente auf das serotonerge oder noradrenerge System wirken, stellt der Status der monoaminergen Funktion zu Behandlungsbeginn potenziell einen möglicherweise spezifischen Prädiktor eines Therapieerfolgs dar. Im Folgenden werden Verfahren zur Bestimmung monoaminerger Funktion und deren Zusammenhang zum antidepressiven Behandlungserfolg dargestellt, u. a. Monoaminabbauprodukte, neuroendokrine Stimulationstests, evozierte ereigniskorrelierte Potenziale, Genetik und Bildgebung. Insgesamt zeigt sich, dass die Befunde zu serotonergen Funktionen gegenwärtig noch nicht einheitlich sind, vor allem jedoch der Zusammenhang zwischen noradrenerger Funktion und Therapieresponse für eine Beurteilung bisher zu wenig untersucht wurde.

Zusammenfassung Synthetische Glukokortikosteroide können psychische Störungen verschiedenster Art verursachen. Eine seltene Komplikation der Therapie mit Kortikosteroiden hingegen stellen persistierende kognitive Defizite, insbesondere des Gedächtnisses, der Konzentration und der Aufmerksamkeit dar. Wir konnten Nebenwirkungen einer akzidentell selbstinduzierten, 20-tägigen Hochdosiskortisonbehandlung auf die kognitiven Funktionen bei einer 54-jährigen Patientin beobachten, nachdem differenzialdiagnostisch eine organisch bedingte Demenz ausgeschlossen worden war: Unmittelbar nach der Kortisoneinnahme fanden sich in den neuropsychologischen Untersuchungen schwere Beeinträchtigungen von Konzentration, Aufmerksamkeit, Lernen und Gedächtnis sowie allgemeiner Problemlösefähigkeit. Die nachfolgenden Verlaufskontrollen (1, 2, 4 und 6 Monate) verwiesen zwar auf eine Verbesserung der Konzentration und Aufmerksamkeitsleistungen, jedoch weiterhin vorliegende schwere Defizite des deklarativen Gedächtnisses mit hoher Konfabulationsneigung. Unsere Ergebnisse bestätigen vorliegende Literaturangaben zu humanexperimentellen Studien, dass exogene Steroide schwere, persistierende und spezifische, kognitive Defizite, besonders des deklarativen, hippocampusabhängigen Gedächtnisses verursachen können.