1. Wichtige Differentialdiagnosen von Lungeninfiltraten bei hämatologischen Patienten
- Author
-
Blau, Igor-Wolfgang, Heinz, Werner, Schwartz, Stefan, Lipp, Hans-Peter, Schafhausen, Philippe, and Maschmeyer, Georg
- Abstract
Pulmonale Komplikationen treten bei hämatologischen Patienten häufig auf. In einer Übersichtsarbeit wird das Ergebnis einer Diskussion zusammengefasst, die während eines Expertentreffens zum Thema Lungeninfiltrate stattfand. Die häufigsten Ursachen von Lungeninfiltraten bei hämatologischen Patienten sind bakterielle Infektionen, aber auch Virusinfektionen verursachen, zum Teil mit relevanter saisonaler Schwankung, einen wichtigen Anteil pulmonaler Infiltrate. Für beide Erregergruppen stellt die mikrobiologische Untersuchung von Materialien des Respirationstrakts (möglichst bronchoalveoläre Lavage, BAL) die wichtigste Diagnostik dar. Insbesondere bei länger anhaltender (> 7 Tage) Neutropenie steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Infiltrate durch Pilzinfektionen bedingt sind. Nichtinfektiöse Ursachen, z. B. durch Medikamente bedingte Infiltrate, sind differentialdiagnostisch grundsätzlich zu berücksichtigen, dürfen jedoch eine schnelle Diagnostik und adäquate antimikrobielle Therapie nicht verzögern. Pulmonary complications are frequent in haematologic patients. This review article summarizes the outcome of a discussion that took place during an expert meeting on the subject of pulmonary infiltrates. The most common causes of pulmonary infiltrates in haematologic patients are bacterial infections. Viral infections are subject to relevant seasonal variations, but they may also cause an important proportion of pulmonary infiltrates. Microbiological examination of respiratory tract material (if possible, bronchoalveolar lavage, BAL) is the most important diagnostic procedure. Particularly in the case of prolonged (> 7 days) neutropenia, the likelihood of infiltrates being caused by fungal infections increases. For a differential diagnosis, however, also non-infectious causes, e.g. drug-induced infiltrates, have to be taken into consideration. The diagnostic workup, however, should not delay a timely start of an adequate antimicrobial therapy.
- Published
- 2018
- Full Text
- View/download PDF