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The object of this study was to find out from psychiatric in-patients which aspects of care and treatment they considered important and how satisfied they were with these.

Zusammenfassung: Die Versorgung chronisch kranker Schizophrener wurde wesentlich verbessert. Unbefriedigend bleibt sie aber für die Schwerstkranken mit hohem Betreuungsbedarf. Die Pflegebereiche der Fachkrankenhäuser wurden stark verkleinert oder aufgelöst, in den gemeindepsychiatrischen Versorgungsstrukturen finden diese Patienten oft keinen Platz. Über die Qualität der – wohnortfernen – Pflegeheime liegen kaum Erkenntnisse vor. Einrichtungen der Wohnungslosenhilfe, oft letzte Anlaufstelle der schwer chronisch Kranken, sind für diese Aufgabe nicht ausgestattet. Zuverlässige epidemiologische Zahlen zu dieser Patientengruppe fehlen ebenso wie wissenschaftlich abgesicherte Therapieverfahren. Modellhaft wird anhand eines Patienten mit Mehrfachdiagnose und ausgeprägter Psychopathologie ein am individuellen Hilfebedarf orientierter Betreuungs- und Behandlungsansatz dargestellt, der in den letzten 4 Jahren in interdisziplinärer Zusammenarbeit realisiert wurde. Er bewirkte einen positiven Behandlungsverlauf bei hervorragendem Kosten-Nutzen-Verhältnis: Die Krankenhausbehandlungstage konnten von 206 Tagen pro Jahr auf nahezu null gesenkt werden, die Gesamtaufwendungen des Sozialamtes für den Patienten sanken von rund 116.000.- DM auf 14000.- DM jährlich. Die Kasuistik ermutigt dazu, für diese problematische Patientengruppe entsprechende hochindividualisierte Behandlungskonzepte weiterzuentwickeln und in größerem Umfang zu erproben.