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Zusammenfassung: Problematik: In der plastisch-rekonstruktiven Urologie geht es häufig um die Korrektur angeborener Anomalien. Neben dem oberen Harntrakt betreffen diese oft das äußere Genitale, bei Jungen in Form von Hypospadien, seltener Epispadien oder eines eingegrabenen Penis, bei Mädchen als komplettes Fehlen der Vagina (Mayer-Rokitansky-Küster-Syndrom) oder Fehlen des distalen Vaginalanteils bei verschiedenen Formen sexueller Differenzierungsstörungen. Zur Rekonstruktion nutzt man wenn möglich ortsständiges Gewebe. Nicht immer ist dieses aber in ausreichendem Maße vorhanden oder durch fehlgeschlagene Eingriffe bereits aufgebraucht. Dann bietet sich der Einsatz eines freien Hauttransplantats an. Patienten und Methoden: An 9 Patienten werden Beispiele zur Nutzung eines freien Hauttransplantats gegeben. Zwei Patienten wurden wegen eines „buried penis“ operiert, ein Patient wurde erneut nach mehrfacher erfolgloser Epispadiekorrektur operiert. Bei 2 Patientinnen mit einem adrenogenitalen Syndrom war eine Konstruktion der distalen Vagina erforderlich, bei 4 Patientinnen mit Vaginalaplasie die Konstruktion einer kompletten Vagina. Das freie Transplantat wurde bei den männlichen Patienten vom Skrotum gewonnen, bei weiblichen Patienten vom Unterbauch. Ergebnisse: Bei allen 9 Patienten ist das freie Transplantat gut angenommen worden. Bei den männlichen Patienten besteht ein kosmetisch ansprechendes Ergebnis. Die Penisschafthaut ist gut verschieblich, der erwachsene Patient berichtet auch über eine normale Erektion. Einzige Komplikation bei den weiblichen Patienten bestand in einer narbigen Enge am Übergang des freien Hauttransplantats zur Haut der proximalen Scheide bei einem AGS-Mädchen. Diese Narbe wurde bei 5 und 7 Uhr geschlitzt. Schlussfolgerung: Das freie Hauttransplantat bietet die Möglichkeit bei unzureichenden lokalen Gewebeverhältnissen, Flächen suffizient zu decken oder auszukleiden.

Zusammenfassung: Hintergrund: Durch Isch?mie und Reperfusion kommt es zu sch?digenden Einfl?ssen an Geweben. Die Therapie des Hodenhochstands und die Hodentorsion gehen mit Minderperfusionen einher. Dies resultiert in einer Zellaktivierung, die zur Synthese von Entz?ndungsmediatoren (TNF-a) und Expression von Adh?sionsmolek?len (ICAM und VCAM) auf der Zelloberfl?che f?hrt. Methodik: Die Expression der Zytokine IL-10, TNF-a und der Adh?sionsmolek?le ICAM (intercellular adhesion molecule) und VCAM (vascular cell adhesion meolecule) wurde mittels rt-PCR nach definierter Minderperfusion aus kryokonserviertem Hodengewebe von 9 Patientinnen im Rahmen einer geschlechtsangleichenden Operation von Mann-zu-Frau-Transsexuellen evaluiert. Weiterhin wurde der Laktatwert im Organ und die Tubulusdurchmesser der Hoden bestimmt. Ergebnisse: W?hrend der Isch?mie lassen sich f?r ICAM, IL-10 und VCAM auf der isch?mieexponierten und der kontralateralen Seite ebenso wie f?r die Tubulusdurchmesser keine statistisch signifikanten Unterschiede nachweisen. F?r TNF-a und die Organlaktatwerte waren signifikante Unterschiede nachweisbar. Diskussion: TNF-a und der Organlaktatwert als Ausdruck der Leuktozytenmigration, Entz?ndungsreaktion und Immunantwort zeigten statistische Unterschiede. Inwieweit die kontralaterale TNF-a-Expression Ausdruck einer beginnenden immunologischen Reaktion ist, bleibt ungekl?rt. Diese Untersuchung stellt erste Grundlagen der immunologischen Ebene bei testikul?rer Minderperfusion dar.

Der Hodentumor ist in Deutschland der häufigste bösartige Tumor bei jungen Männern im Alter von 20–40 Jahren. Aus bislang ungeklärter Ursache zeigt dieser Tumor in westlichen Ländern eine steigende Inzidenz. Die Zahl der Erkrankungsfälle ist in den letzten 30 Jahren um 50% gestiegen und beträgt heute ca. 11/100 000. Die bei optimaler Therapie erzielbare hohe Kurationsrate von ca. 90% ist nur bei konsequenter Umsetzung der stadienspezifischen und leitliniengerechten Therapieempfehlungen zu erreichen. Der Beitrag gibt einen Überblick zu Diagnose, Therapie und Prognose von Hodentumoren.

Background:The aim was to investigate the use of single agent carboplatin in patients with seminoma stage IIA/B.

Drug absorption within urinary diversions has been reported to cause prolonged and higher grade toxicity. Therefore, continuous urine drainage has been recommended during chemotherapy in patients with continent urinary diversion. We developed an animal model in which to examine the significance of drug absorption in normal rabbit bladders compared with ileal augmented bladders.

The strength of the association between undescended testis and testicular cancer varies considerably across studies. Here we report the effect of various classifications of self-reported history of undescended testis and different data sources on the estimates of the risk of testicular cancer from a case-control study.

This phase 2 trial was designed to assess the efficacy and safety of combination chemotherapy with docetaxel and ifosfamide in previously treated patients with advanced urothelial cancer.

Purpose: A randomized multicenter trial was done to compare transurethral resection only to transurethral resection plus adjuvant mitomycin C and bacillus Calmette Guerin (BCG) instillation for treatment of superficial bladder cancer (stage pTa/1 grades 1 to 3 except primary stage pTa grade 1). Materials and Methods: Included in the study were 337 patients with superficial stage pTa/1 grades 1 to 3 bladder cancer except primary stage pTa grade 1 tumors. One group underwent transurethral resection alone. Mitomycin C (20 mg./50 ml. sodium chloride) was given every 2 weeks during year 1 and once a month during year 2. BCG (120 mg./50 ml. sodium chloride) was instilled once a week for 6 weeks and once a month for 4 months. Results: At a median followup of 20.2 months, a decrease in recurrence rate was noted for both drug instillations compared to transurethral resection only. The relative risk of recurrence was 0.508 after mitomycin C and 0.618 after BCG instillation compared to transurethral resection alone. There was no significant difference between the mitomycin C and BCG instillations. The progression rate was comparable in all 3 therapy groups, with an estimated common progression rate of 4.22 percent per year. Side effects occurred most frequently during or after BCG instillation, most often consisting of cystitis. One patient required cystectomy because of ulcerating cystitis and a prostatic abscess subsequent to unsuccessful tuberculostatic therapy. There were no systemic complications. Conclusions: Our study showed a positive effect of adjuvant chemotheraphy and immunotherapy on decreasing tumor recurrence rate. No influence was observed concerning progression rate, which was low overall.

Without Abstract: