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L’exposition des enfants au plomb a diminué au cours des 20 dernières années, grâce notamment à l’interdiction de l’essence au plomb. Réduire l’exposition demeure cependant un objectif de santé publique en l’absence de seuil de toxicité. Il est donc important d’actualiser les connaissances sur l’imprégnation des enfants par le plomb et d’identifier les déterminants environnementaux des plombémies afin de mettre à jour les stratégies de prévention. Nous avons réalisé deux enquêtes transversales en 2008–2009 : (1) une enquête d’imprégnation, Saturn-Inf, qui a recruté 3831 enfants de 6 mois à 6 ans résidant en France et (2) une sous-enquête Plomb-Habitat au domicile de 484 enfants issus de Saturn-Inf avec des mesures de plomb dans l’eau, les sols, les poussières, les peintures, les cosmétiques traditionnels et céramiques artisanales. Deux modèles statistiques ont été construits : un modèle multivarié additif généralisé sur la moyenne géométrique (MG) des plombémies et un modèle de régression par quantile sur les 10e, 25e, 50e, 75eet 90equantiles des plombémies. La MG des plombémies était de 14,9μg/L (intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %]=[14,5–15,4]) ; 0,09 % des enfants (IC 95 %=[0,03–0,15]) avaient des plombémies supérieures à 100μg/L et 1,5 % (IC 95 %=[0,9–2,1]) des plombémies étaient supérieures à 50μg/L. La poussière du logement et des parties communes, l’eau du robinet, la peinture intérieure, les céramiques artisanales, les cosmétiques traditionnels, le sol des aires de jeu extérieures et le tabagisme passif étaient associés avec la MG des plombémies. La poussière du logement et de l’eau du robinet ont le plus contribué à la fois à la MG et au quantile 90 des plombémies. La concentration de plomb dans la poussière était positivement corrélée avec tous les quantiles des plombémies même à de faibles concentrations. Les concentrations de plomb dans l’eau du robinet au-dessus de 5μg/L étaient également corrélées positivement avec la MG et les quantiles 75 et 90 chez les enfants buvant de l’eau du robinet. Des actions préventives doivent cibler les poussières du logement et l’eau du robinet pour réduire les plombémies des enfants en France. L’utilisation de cosmétiques traditionnels devrait être évitée et les céramiques devraient être réservées à des fins décoratives.

Home health care workers interventions have been implemented in western countries to improve health status of patients with respiratory diseases especially asthma and allergic illnesses. Twenty-six controlled studies dealing with prevention and control of these diseases through home environmental interventions were reviewed. After a comprehensive description of the characteristics of these studies, the effectiveness of each intervention was then evaluated in terms of participants' compliance with the intervention program, improvement of quality of the indoor environment, and finally improvement of health outcomes, in detailed tables. Limitations and biases of the studies are also discussed. Overall, this review aims at giving a toolbox for home health care workers to target the most appropriate measures to improve health status of the patient depending on his and/or her environment and disease. Only a case-by-case approach with achievable measures will warrant the efficacy of home interventions. This review will also provide to the research community a tool to better identify targets to focus in future evaluation studies of home health care workers action.