1. Physiopathologie de l’ischémie-reperfusion et du conditionnement ischémique du muscle squelettique – applications cliniques pour le chirurgien vasculaire
- Author
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Delay, C., Paradis, S., Charles, A.L., Thaveau, F., Chenesseau, B., Zoll, J., Chakfe, N., Geny, B., and Lejay, A.
- Abstract
Le chirurgien vasculaire est confronté quotidiennement au phénomène d’ischémie-reperfusion. En effet, toute intervention chirurgicale nécessitant un clampage artériel induit une situation d’ischémie, qui est ensuite suivie d’une reperfusion au moment du déclampage. L’objectif de ce travail est de faire une mise au point sur la physiopathologie de l’ischémie-reperfusion au niveau du muscle squelettique et de dégager des pistes pour prévenir les lésions d’ischémie-reperfusion dans la pratique clinique courante du chirurgien vasculaire. Les mécanismes contribuant aux lésions d’ischémie-reperfusion sont multifactoriels et complexes. La surcharge calcique et le stress oxydant jouent un rôle majeur, conduisant à l’ouverture du pore de transition de perméabilité mitochondrial. Les mitochondries sont donc une cible privilégiée pour lutter contre les lésions d’ischémie-reperfusion. Le conditionnement ischémique est un processus qui tend à lutter contre les effets délétères de l’ischémie-reperfusion. L’idée est en fait de faire subir à l’organisme de brèves séquences répétées d’ischémie-reperfusion, de façon à stimuler les défenses antioxydantes pour lutter contre une ischémie-reperfusion plus conséquente. Bien qu’offrant des résultats prometteurs en expérimentation animale, le conditionnement ischémique a des résultats plus mitigés au niveau clinique. Néanmoins, avec un protocole bien conduit, dans des situations cliniques adaptées, le conditionnement ischémique pourrait avoir une place majeure. Ainsi, s’il s’avère efficace, une vaste application du conditionnement ischémique s’offrirait aux chirurgiens vasculaires.
- Published
- 2024
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