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La prématurité, définie par toute naissance avant 37 semaines d’aménorrhée (SA), concerne 15 millions d’enfants par an dans le monde et environ 60 000 enfants par an en France (7,5 % des naissances vivantes). Les prématurés modérés (32–33SA) et les prématurés tardifs (34–36SA) représentent environ 85 % des enfants prématurés, les grands prématurés (28–31SA) en représentent 10 % tandis que les très grands prématurés (<28SA) contribuent pour 5 % de la prématurité. La morbidité néonatale et les déficiences neurodéveloppementales concernent à des degrés divers tous les âges gestationnels. La prématurité tardive ne doit pas être banalisée car ces enfants sont encore physiologiquement immatures et donc plus à risque que des enfants nés à terme. Il est indispensable d’évaluer le devenir de ces enfants à court mais également à plus long terme.

L’extrême prématurité est définie par une naissance qui survient avant 27 semaines d’aménorrhées. Ces extrêmes prématurés demeurent à haut risque de mortalité, morbidité et séquelles neurodéveloppementales. Les résultats en France contrastent avec ceux d’autres pays (États-Unis, Suède, Angleterre, Japon) où les taux de survie apparaissent significativement plus élevés. L’objectif de ce travail est de mesurer l’impact des résultats de l’étude EPIPAGE 2 sur les prises en charge périnatales de l’extrême prématurité.

To determine the impact of clinical and/or histological chorioamnionitis on neurodevelopmental outcomes in premature infants.

Las infecciones son una patología frecuente en el período neonatal, que afectan al 1-5% de los recién nacidos. La tasa de mortalidad de estas infecciones neonatales sigue siendo preocupante a pesar de los avances en neonatología. Las consecuencias de las infecciones son posibles a corto plazo, pero también a largo plazo, con trastornos del neurodesarrollo en particular. Las características y consecuencias de las infecciones neonatales varían según se produzcan de forma precoz (en los primeros 3 días de vida) o tardía (entre el 3.° y el 28.° día de vida) y según el contexto en el que se produzcan (recién nacido a término o prematuro, en particular). El diagnóstico de las infecciones neonatales es difícil debido a los signos clínicos inespecíficos. La identificación de bacterias en la sangre o en el líquido cefalorraquídeo permite confirmar el diagnóstico. Las infecciones bacterianas neonatales tempranas están relacionadas sobre todo con el estreptococo del grupo B y Escherichia coli. Las infecciones bacterianas neonatales tardías pueden distinguirse según dos marcos nosológicos: infecciones adquiridas en la comunidad e infecciones asociadas a los cuidados, que son frecuentes en los recién nacidos prematuros.