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Wir berichten über eine 59-jährige Patientin mit den Leitsymptomen Schmerzen und Steifigkeitsgefühl der rechten oberen Extremität. Neurologisch zeigten sich ein diskreter Rigor mit Zahnradphänomen ohne Paresen, ein vermindertes Mitschwingen des rechten Armes bei der Gangprüfung und eine mäßige Mikrographie in der Schriftprobe. In der 123I-FP-CIT-SPECT-Untersuchung zeigte sich eine deutliche Minderbelegung der Tracersubstanz im Bereich des linken Striatums. Klinisch und nuklearmedizinisch wurde die Diagnose eines Hemiparkinsonsyndroms gestellt. Das schmerzhafte Schulter-Arm-Syndrom kann ein Frühzeichen der Parkinson-Krankheit darstellen. Mithilfe der 123I-FP-CIT-SPECT-Untersuchung können frühe Phasen des gestörten dopaminergen Stoffwechsels erkannt werden.