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Évaluer la réfraction 1an après la chirurgie de cataracte chez l’enfant en fonction de la sous correction choisie de la puissance d’implant, évaluer le pronostic visuel, et les difficultés possibles de la prise en charge.

Pituitary deficiency, or hypopituitarism, is a rare chronic disease. It is defined by insufficient synthesis of one or more pituitary hormones (growth hormone, TSH, ACTH, LH-FSH, prolactin), whether or not associated with arginine vasopressin deficiency (formerly known as diabetes insipidus). In adult patients, it is usually acquired (notably during childhood), but can also be congenital, due to abnormal pituitary development. The present study focuses on congenital pituitary deficiency in adults, from diagnosis to follow-up, including special situations such as pregnancy or the elderly. The clinical presentation is highly variable, ranging from isolated deficit to multiple deficits, which may be part of a syndromic form or not. Diagnosis is based on a combination of clinical, biological (assessment of all hormonal axes), radiological (brain and hypothalamic-pituitary MRI) and genetic factors. Treatment consists in hormonal replacement therapy, adapted according to the period of life and the deficits, which may be progressive. Comorbidities, risk of complications and acute decompensation, and the impact on fertility and quality of life all require adaptative multidisciplinary care and long-term monitoring.

Plusieurs études ont rapporté des anomalies oculomotrices impliquées dans les difficultés d’apprentissage de la lecture et de l’écriture chez les enfants présentant une dyslexie. Cependant, aucun essai clinique randomisé n’a évalué l’efficacité d’une rééducation oculomotrice informatisée chez les enfants présentant une dyslexie.

L’obstruction congénitale des voies lacrymales (OCVL), définie par un obstacle au sein du système lacrymal excréteur, est une pathologie du jeune enfant fréquente, d’évolution le plus souvent bénigne et spontanément résolutive. Le diagnostic est porté par l’interrogatoire et l’examen clinique, après élimination des diagnostics différentiels du larmoiement de l’enfant. La prise en charge, guidée essentiellement par l’âge de l’enfant, utilise des moyens médicaux et chirurgicaux simples et de grande efficacité, comme le sondage et l’intubation lacrymonasaux.

Les amétropies de l’enfant sont l’hypermétropie, la myopie, l’astigmatisme, l’anisométropie. Les anomalies réfractives sont le principal facteur d’amblyopie au cours du développement du système visuel pendant la première décennie de la vie. Leur détection avec réfraction sous cycloplégie à 1 et à 3 ans est indispensable.

To describe the visual results and postoperative complications of cataract surgery with primary intraocular lens (IOL) implantation performed in infants and to determine possible predictive factors related to poor visual outcome.

Évaluer la réfraction chez l’enfant au moyen de l’appareil Plusoptix®sans cycloplégie vs Retinomax®avec cycloplégie.

El estrabismo es una patología plural con aspectos clínicos diversos y cuyas causas son múltiples. El pronóstico de los estrabismos se correlaciona con la edad de aparición de la patología, debido a la influencia de la experiencia visual sobre la maduración de la función visual durante el período sensible del desarrollo visual, que se continúa tras el nacimiento hasta al menos los 6 meses. Una exploración oftalmológica es indispensable cuando existe o se sospecha un estrabismo. Dicho estrabismo puede poner de manifiesto una anomalía orgánica ocular, que se debe descartar mediante una exploración atenta con un fondo de ojo sistemático. Cualquier estrabismo puede alterar la visión y provocar una ambliopía que, a su vez, puede causar un estrabismo. En caso de estrabismo precoz, la visión binocular está alterada; en los estrabismos más tardíos, el tratamiento tiene como objetivos la prevención y el tratamiento de la ambliopía, la obtención de la rectitud de los ojos y la preservación o restauración de una visión binocular satisfactoria. El tratamiento del estrabismo infantil debe ser jerarquizado: en primer lugar, se debe restaurar un estado sensorial satisfactorio, mediante diversos procedimientos asociados: corrección óptica total después de refracción con cicloplejía, tratamiento o prevención de la ambliopía mediante oclusión o penalización óptica y/o farmacológica del ojo sano. En una segunda etapa, después de obtener un estado sensorial satisfactorio, se puede aplicar una solución quirúrgica a la desviación de los ojos. En todos los casos se requiere un tratamiento especializado lo más precoz posible para mejorar los resultados anatómico y funcional de las medidas terapéuticas aplicadas.

Strabismus is a highly plural and many-sided pathology. The classification of such diseases is very difficult due to the intricacy of clinical signs and pathophysiological mechanisms. The prognosis of strabismus is correlated to the age of onset, due to the influence of visual experience on the development of vision. Examination by an ophthalmologist is mandatory in case of strabismus evidence or strabismus suspicion. Strabismus may reveal an organic ocular disease, such as in the rare but fearsome case of retinoblastoma. By impairing vision, any strabismus can lead to an amblyopia, which can itself be responsible for strabismus in some cases. In early strabismus, monocular amblyopia can be cured, but binocular vision remains impaired; in late strabismus, the treatment must restore both monocular vision of each eye and binocular vision. Priorities must be defined in the treatment of strabismus; satisfactory visual function must be restored first. Optical correction is always essential, and in case of amblyopia, occlusion and optical or pharmacological penalizations may be considered. Most of the time, surgery for ocular deviation is considered only secondarily, after restoration of satisfactory sensorial status. Specialized management as early as possible is necessary in all cases, to improve functional results of the treatment.

Hay muchos tipos de trastornos de la visión: refractivos y anatómicos, centrales o periféricos, innatos o adquiridos, que pueden conducir a la discapacidad visual o a la ceguera. En los niños, la perturbación de la experiencia visual durante el período sensible del desarrollo visual en la primera década de vida conduce al problema adicional de la ambliopía en comparación con los adultos. En esta revisión se presentan diferentes situaciones clínicas oftalmológicas en la infancia, así como diversas enfermedades oculares sensoriales y motoras.

À l’ère du photo dépistage, une actualisation des recommandations sur les méthodes de dépistage visuel chez l’enfant devenait nécessaire. Nous exposons dans cet article les recommandations établies suite au travail d’un groupe d’experts de l’AFSOP en février 2019. Les enfants à risque de développer une amblyopie organique précoce doivent bénéficier d’un examen ophtalmologique au cours du premier mois de vie. Les enfants à risque de développer une amblyopie fonctionnelle doivent bénéficier d’un examen ophtalmologique avec mesure de la réfraction sous cycloplégie entre l’âge de 12 et 15 mois. À tout âge, un enfant présentant des signes d’appel de pathologie oculaire ou des signes fonctionnels doit bénéficier d’un examen ophtalmologique dans un délai rapide. Pour les enfants ne présentant ni facteur de risque ni signe d’appel, un examen de dépistage systématique doit être réalisé par un orthoptiste entre l’âge de 3 et 4 ans. Cet examen doit comprendre une mesure de l’acuité visuelle, un test à l’écran et une mesure de la réfraction par appareil de photo dépistage. L’enfant est adressé à l’ophtalmologiste uniquement en cas d’anomalie à l’examen de dépistage, selon les critères suivants : acuité visuelle<5/10, ou plus d’un ligne d’écart interoculaire, et/ou anomalie au test de l’écran, et/ou valeurs de réfraction au photo dépistage<−3D ou>+2,5D pour la sphère,>1,5D pour l’astigmatisme et>1D d’anisométropie. Enfin, une mise au point sur les normes réfractives de l’enfant en fonction de l’âge et les conditions d’utilisation des appareils de photo dépistage est également réalisée.

L’éversion congénitale de la paupière correspond à l’extériorisation de la conjonctive palpébrale associée à un chémosis ; elle est uni- ou bilatérale. Il s’agit d’une pathologie bénigne dont le traitement est le plus souvent conservateur. Son diagnostic est clinique mais elle peut être confondue avec d’autres affections, notamment tumorales.