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ABSTRACTAtopic dermatitis (AD) is one of the most common, bothersome and difficult to treat skin disorders. Recent introduction of new systemic treatments has revolutionized the management of AD. The goal of this guideline is to provide evidence-based recommendations for the management of patients suffering from atopic dermatitis that easily can be implemented in clinical practice. These recommendations were developed by 11 Belgian AD experts. Comments of all experts on the proposed statements were gathered, followed by an online voting session. The most relevant strategies for the management and treatment of AD in the context of the Belgian health care landscape are discussed. General measures, patient education and adequate topical treatment remain the cornerstones of AD management. For moderate to severe AD, the introduction of biologics and JAK inhibitors show unprecedented efficacy, although currently access is limited to a subgroup of patients meeting the reimbursement criteria.

IMPORTANCE: During the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, several cases of chilblains have been reported. OBJECTIVE: To determine if chilblains are associated with COVID-19. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: This monocentric case series was conducted at the Department of Dermatology at Cliniques universitaires Saint-Luc, a tertiary care hospital in Brussels, Belgium, between April 10 and April 17, 2020. We evaluated a total of 31 referred patients who had recently developed chilblains. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Real-time reverse transcriptase–polymerase chain reaction (RT-PCR) was used to detect severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) RNA on nasopharyngeal swabs for all patients and in skin biopsy specimens for 22 patients. Blood samples from all patients were tested for specific anti–SARS-CoV-2 immunoglobulin (Ig) M and IgG antibodies. All patients had extended blood analyses. Histologic (22 patients) and immunofluorescence examinations (15 patients) were performed on the skin biopsy specimens. RESULTS: The 31 patients were generally in good health; most were teenagers or young adults, and 19 were women. Histopathologic analysis of skin biopsy specimens (22 patients) confirmed the diagnosis of chilblains and showed occasional lymphocytic or microthrombotic phenomena. Immunofluorescence analyses showed vasculitis of small-diameter vessels in 7 patients. In all patients, SARS-CoV-2 RNA remained undetected by RT-PCR on nasopharyngeal swabs and in biopsy samples of the skin lesions. The IgM and IgG antibody titers were negative for SARS-CoV-2 in all patients (<1.0 arbitrary unit/mL). No significant abnormalities in blood test results were suggestive of systemic disease. Antinuclear antibody titers were low in 7 patients and higher in 1 patient. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Chilblains appeared not to be directly associated with COVID-19 in this case series. Lifestyle changes associated with community containment and lockdown measures are a possible explanation for these lesions.

La paraphénylenediamine (PPD) est une amine aromatique utilisée dans les colorants capillaires ainsi que dans les tatouages au henné. Cette molécule peut causer de l’eczéma de contact (ECA) chez certains patients. Le but de notre étude est de caractériser l’expression et le rôle des cytokines de la famille de l’IL-20, composée de l’IL-19, l’IL-20, l’IL-22 et l’IL-24, dans cette pathologie. Ces différentes cytokines possèdent une certaine redondance car soit elles agissent sur les mêmes complexes de récepteur soit elles lient des chaînes de récepteur communes. Le complexe appelé récepteur à l’IL-20 de type 1, formé par l’association des chaînes IL-20R1 et IL-20R2, est capable de fixer l’IL-19, l’IL-20 et l’IL-24. Ces deux dernières cytokines se lient également à un second complexe (type 2) composé des chaînes IL-20R2 et IL-22R. L’IL-22R est également utilisé par l’IL-22 lorsque cette chaîne est associée à l’IL-10R2. Chez 11 patients allergiques à la PPD, nous observons une augmentation de l’expression cutanée de ces différentes cytokines après avoir appliqué des patchs contenant 1 % de PPD. De plus, leur expression est corrélée avec la sévérité des symptômes cliniques. Nous avons également mis en évidence le rôle de ces cytokines dans un modèle murin d’ECA au PPD. En effet, des souris déficientes en IL-22R ou en IL-20R2 sont partiellement protégées contre l’acanthose induite par l’application de PPD. En conclusion, nos résultats mettent en évidence le rôle des cytokines de la famille de l’IL-20 et de leurs récepteurs dans le développement de l’ECA.