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La present Tesi Doctoral es basa en tres articles que avaluen la idoneïtat de la ultrasonografia endobronquial amb punció aspirativa transbronquial (USEB-PATB) en l'estudi del mediastí neoplàsic, tant d'origen pulmonar com extra-pulmonar. En aquests estudis, la USEB-PATB ha demostrat la seva utilitat en l'estudi del mediastí patològic, tant en l'estadiatge del càncer de pulmó (CP) com en l'estudi de la recidiva a nivell ganglionar. En l'estadiatge, la realització de la USEB-PATB de forma sistemàtica en pacients amb càncer de pulmó no cèl·lula petita (CPNCP) i afectació mediastínica ganglionar ha demostrat aportar més informació clínica vers l'estadiatge dirigit a la Tomografia per emissió de positrons amb Tomografia computeritzada (PET-TC), i en l'estudi de la recidiva local de pacients amb càncer de pulmó tractat quirúrgicament, ha demostrat ser un procediment precís pel diagnòstic, i més, unit a l'Ultrasonografia Endoscòpica amb Ecobroncoscopi amb punció aspirativa (USE-B-PA). L'obtenció de mostres ganglionars mitjançant la USEB-PATB ha demostrat ser òptima per a realitzar estudis que permetin la identificació de mutacions en pacients amb metàstasi mediastíniques de càncers d'origen extra-pulmonar, com la identificació dels Receptors d'Estrògens (RE), Receptors de Progesterona (RP) i l'expressió del receptor del factor de creixement epidèrmic humà (HER2) en pacients amb metàstasi mediastíniques de càncer de mama. La USEB-PATB ha demostrat ser una tècnica mínimament invasiva, segura i útil per l'estudi del mediastí afecte per malaltia neoplàsica., The present doctoral thesis is based on three articles that evaluate the accuracy of endobronchial ultrasonography with transbronchial needle aspiration in the study of the mediastinum, both pulmonary and extra-pulmonary origin. In these studies, endobronquial ultrasound with transbronchial needle aspiration has shown its usefulness in the study of abnormal mediastinum, both in the nodal staging of lung cancer and in the diagnosis of locoregional recurrence. In nodal staging, performing systematic endobronquial ultrasound with transbronchial needle aspiration in patients with non-small cell lung cancer and mediastinal nodal involvement has shown to provide more relevant clinical information than targeted staging. In patients with surgically resected NSCLC, EBUS-TBNA has demonstrated to be a precise procedure for the diagnosis of recurrence, especially when combined with EUS-B-NA. Moreover, samples obtained by means of endobronchial ultrasound with transbronchial needle aspiration has demonstrated to be optimal for the identification of molecular mutations in patients with mediastinal metastases of extra-pulmonary cancers, as it would be the identification of the Estrogen Receptors, Progesterone Receptors and the expression of the human epidermal growth factor receptor in patients with mediastinal metastases of breast cancer. In summary, EBUS-TBNA is a minimally invasive, safe and useful technique for the study of mediastinal affection for neoplastic disease.

La ecografía -también llamada ultrasonografía - es la técnica que utiliza las ondas de sonido y sus ecos de forma tal que logran hacer visibles las estructuras del cuerpo. Gracias a sus incomparables ventajas y al valor agregado que aportan en los sistemas de comercialización, se ha convertido en la herramienta más utilizada por veterinarios especializados para evaluar la composición carnicera en los animales vivos.

La ecografía -también llamada ultrasonografía - es la técnica que utiliza las ondas de sonido y sus ecos de forma tal que logran hacer visibles las estructuras del cuerpo. Gracias a sus incomparables ventajas y al valor agregado que aportan en los sistemas de comercialización, se ha convertido en la herramienta más utilizada por veterinarios especializados para evaluar la composición carnicera en los animales vivos.

El propósito de un sistema de ganadería lechera es lograr la máxima rentabilidad productiva, ésta finalidad se logra con una interacción correcta de los principales factores tales como: reproducción, genética, nutrición, sanidad y manejo; de los cuales la reproducción es un factor muy importante, ya que las vacas lecheras tienen que parir un ternero por año para ser productivamente rentables. En la actualidad se suscitan problemas reproductivos que limitan el principal propósito de los sistemas de ganadería lechera, uno de ellos es la mala detección del estro (celo) debido a factores principalmente de manejo. Se planteó el presente trabajo con el objetivo de optimizar el momento para la inseminación artificial, correlacionando tres métodos de gran importancia para los sistemas intensivos de ganadería lechera, como son las características externas del estro, el cual es el primer paso para inseminar un animal; la formación de cristales del moco cervical, propiedad biofísica de mayor importancia por su formación de helechos (arborización), la cual permite detectar el estro (celo); finalmente, como un método altamente tecnológico, la medición del diámetro folicular de los ovarios mediante ultrasonografía, siendo un método de diagnóstico de mayor certeza en lo que respecta a la reproducción. Este estudio se llevó a cabo en un sistema intensivo lechero, ubicado en el distrito de Santa Rita de Siguas, provincia de Arequipa, departamento de Arequipa, cuya ubicación geográficamente está entre las coordenadas 16° 29’ 34” Latitud Sur y 72° 05’ 40” Longitud Oeste. Se trabajó durante los meses de abril a octubre del presente año, con 18 vacas fisiológicamente sanas y en producción, realizando el muestreo a las 0, 6, 12, 18 y 24 horas en la etapa del estro (celo), y en busca del método más adecuado se correlacionó según el tiempo, cada método individualmente, iniciando con la observación de las características externas del estro (celo), que de acuerdo a su presentación se les dio

El propósito de un sistema de ganadería lechera es lograr la máxima rentabilidad productiva, ésta finalidad se logra con una interacción correcta de los principales factores tales como: reproducción, genética, nutrición, sanidad y manejo; de los cuales la reproducción es un factor muy importante, ya que las vacas lecheras tienen que parir un ternero por año para ser productivamente rentables. En la actualidad se suscitan problemas reproductivos que limitan el principal propósito de los sistemas de ganadería lechera, uno de ellos es la mala detección del estro (celo) debido a factores principalmente de manejo. Se planteó el presente trabajo con el objetivo de optimizar el momento para la inseminación artificial, correlacionando tres métodos de gran importancia para los sistemas intensivos de ganadería lechera, como son las características externas del estro, el cual es el primer paso para inseminar un animal; la formación de cristales del moco cervical, propiedad biofísica de mayor importancia por su formación de helechos (arborización), la cual permite detectar el estro (celo); finalmente, como un método altamente tecnológico, la medición del diámetro folicular de los ovarios mediante ultrasonografía, siendo un método de diagnóstico de mayor certeza en lo que respecta a la reproducción. Este estudio se llevó a cabo en un sistema intensivo lechero, ubicado en el distrito de Santa Rita de Siguas, provincia de Arequipa, departamento de Arequipa, cuya ubicación geográficamente está entre las coordenadas 16° 29’ 34” Latitud Sur y 72° 05’ 40” Longitud Oeste. Se trabajó durante los meses de abril a octubre del presente año, con 18 vacas fisiológicamente sanas y en producción, realizando el muestreo a las 0, 6, 12, 18 y 24 horas en la etapa del estro (celo), y en busca del método más adecuado se correlacionó según el tiempo, cada método individualmente, iniciando con la observación de las características externas del estro (celo), que de acuerdo a su presentación se les dio

Descripció del recurs: 22 juliol 2011, La punció aspirativa guiada per ultrasonografia endobronquial (PA-USEB) ha demostrat ser per a l'estadiatge del càncer de pulmó. L'objectiu d'aquesta tesi és estudiar la utilitat d'aquesta tècnica no només en l'estadiatge del càncer de pulmó, sinó també com a eina de diagnòstic inicial en pacients amb ocupació mediastínica, i també la possibilitat de detecció mutacions de l'epidermal growth factor receptor (EGFR) en mostres obtingudes mitjançant aquesta tècnica en pacients amb adenocarcinoma de pulmó, o carcinoma de pulmó de cèl·lula no petita (CPCNP). També es va investigar la seguretat de la tècnica, I la disminució de mediastinoscòpies que comportava la seva utilització. Aquesta tesi es base en tres treballs, que són: - Garcia-Olivé I, Monsó E, Andreo F, et al. Sensitivity of linear endobronchial ultrasonography and guided transbronchial needle aspiration for the identification of nodal metastasis in lung cancer staging. Ultrasound in Medicine and Biology 2009;35:1271-77. - Garcia-Olivé I, Valverde EX, Andreo F et al. La ultrasonografía endobronquial lineal como instrumento de diagnóstico inicial en el paciente con ocupación mediastínica. Arch Bronconeumol 2009;45:266-70. - Garcia-Olivé I, Monsó E, F Andreo F, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for identifying EGFR mutations. Eur Resp J 2010;35:391-5. La finalitat del primer estudi va ser determinar la sensibilitat de la PA-USEB en l'estadiatge del càncer de pulmó. Es varen mesurar els diàmetres major i menor durant els procediments en aquells pacients que havien estat remesos per a estadificació, i es va determinar la sensibilitat de la USEB per a la detecció de malignitat als ganglis. Es varen realitzar 315 puncions ganglionars en 161 pacients, i en 87 d'aquests pacients es va confirmar metàstasis a N2/N3, amb la qual cosa es va fer innecessària la pràctica d'una mediastinoscòpia. La mediana dels diàmetres menors (rang interquartílic) dels ganglis mediastínics i hiliars va s, Linear endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) has proven useful for staging lung cancer. The objective of this thesis is to assess the usefulness of this technique not only in lung cancer staging but also as a diagnostic tool in patients with mediastinal disease, and the possibility of detecting epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations in samples obtained through this technique in patients with lung adenocarcinoma or non small cell lung cancer (NSCLC). The safety of the technique and the decrease in the need for mediastinoscopy were also assessed. This thesis is based on three studies, which are: - Garcia-Olivé I, Monsó E, Andreo F, et al. Sensitivity of linear endobronchial ultrasonography and guided transbronchial needle aspiration for the identification of nodal metastasis in lung cancer staging. Ultrasound in Medicine and Biology 2009;35:1271-77. - Garcia-Olivé I, Valverde EX, Andreo F et al. La ultrasonografía endobronquial lineal como instrumento de diagnóstico inicial en el paciente con ocupación mediastínica. Arch Bronconeumol 2009;45:266-70. - Garcia-Olivé I, Monsó E, F Andreo F, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for identifying EGFR mutations. Eur Resp J 2010;35:391-5. The aim of the first study was to determine the sensitivity of EBUS-TBNA in lung cancer staging. Short- and long-axis node diameters were measured during EBUS in patients referred for lung cancer staging and sensitivities for the identification of nodal malignancy at TBNA determined. Three hundred fifteen real-time EBUS-guided TBNA nodal sampling procedures were performed in 161 patients and in 87 of them, N2/N3 metastasis was confirmed (50.9%), eliminating the need for mediastinoscopy. The median (interquartile range [IQR]) short-axis diameters of the sampled mediastinal and lobar nodes were 11 (8–15) and 8 (7–12) mm, respectively. TBNA provided satisfactory samples from 269 nodes (85.4%) and a sensitivity

Objective: Know the characteristics of Doppler ultrasound of uterine arteries between 11 to 14 weeks’ gestation as a preacher of preeclampsia. Material and methods: Prospective study, transversal performed in the Obstetrician Service to Hospital Nacional A. Loayza (June 1, 2008 to May 31, 2010). With pregnant women attending between 11 to 14 weeks’gestation and signed informed consent. They all Doppler ultrasound and were followed until delivery. Medical records were reviewed and data were taken.Were excluded pregnant women with suspected birth or abortion. Statistical analysis was performed with SPSS 17 and MS Excel 2003, CI 95%. Chi square Test or Fisher and Multivariate logistic regression. Results: 280 pregnant women admitted, 48 (17.1%) developed preeclampsia. Significant association with history of high pressure or preeclampsia (p<0.01). Was found by Doppler ultrasound: Resistance Index (RI) average 0.75 ± 0.11, Pulsatility Index (PI) average 1.76 ± 0.52. 144 pregnant women (51.4%) Notch had bilateral and PI>2.35 was present in 40 (14%), of which 32 showed reeclampsia (p<0.0001). With sensibility 66.7%, specificity 96.5%, PPV 80% and NPV 93.3%. Conclusions: PI > 2.35 between 11 to 14 weeks’ gestation predicted the preeclampsia, Objetivo: Conocer las características de la ultrasonografía doppler de arterias uterinas entre las 11 a 14 semanas de gestación y su relación con la preeclampsia. Material y métodos: Estudio prospectivo, de corte transversal realizado en el Servicio de Obstetricia del Hospital Nacional A. Loayza entre el 01 junio 2008 y el 31 de mayo 2010. Con gestantes, que acudieron entre las 11 a 14 semanas de EG y firmaron el consentimiento informado. A todas se les realizó ecografía doppler, y fueron seguidas hasta el parto. Se revisaron las historias clínicas y los datos se recopilaron. Se excluyeron a las gestantes con diagnóstico ecográfíco de alformaciones congénitas o que terminaron en aborto. El Análisis estadístico se realizó con los paquetes SPSS 17 y MS Excel 2003, con IC de 95%, se usó el Test Chi cuadrado o Fisher y regresión logística multivariada. Resultados: ingresaron 280 gestantes, de las cuales 48 (17.1%) desarrollaron preeclampsia. Hubo asociación significativa con: antecedente de hipertensión arterial o preeclampsia (p<0.01). Por ecografía doppler se halló: índice de resistencia (IR) promedio de 0.75 ± 0.11, índice de pulsatilidad (IP) promedio de 1.76 ± 0.52. 144 gestantes (51.4%) presentaron Notch bilateral y el IP > 2.35 se presentó en 40 (14%), de las que 32, presentaron preeclampsia (p<0.0001), con una Sensibilidad de 66.7%, especificidad de 96.5%, VPP de 80% y VPN de 93.3%. Conclusiones: El IP > 2.35, entre las 11 a 14 semanas de EG, predijo la preeclampsia.

Nel cane, la prostata rappresenta l’unica ghiandola sessuale accessoria ed è situata nello spazio retro-peritoneale. Come nell’uomo, anche nel cane le patologie prostatiche sono una condizione morbosa relativamente comune, nonostante si ritenga che esse siano spesso sotto diagnosticate o subcliniche. Le malattie più frequentemente riscontrate sono l’iperplasia/metaplasia prostatica benigna, le prostatiti batteriche, gli ascessi prostatici, le cisti prostatiche e paraprostatiche, mentre più raramente si possono riscontrare carcinomi prostatici ed altre neoplasie come ad esempio il linfoma ed il leiomiosarcoma. Per tutte le affezioni prostatiche si riportano sintomi più generici, quali anoressia, inappetenza, perdita di peso, dolore, ematuria, disuria, dischezia, che impongono al clinico di considerare in diagnosi differenziale anche patologie non prostatiche, responsabili di un quadro clinico simile. Ed è proprio per questo motivo che spesso l’accurata e precisa diagnosi della patologia prostatica risulta difficoltosa e richiede una completa ed approfondita conoscenza dell’anatomia, della fisiologia, oltre che dei segni clinici correlati, completati, in seguito, da test diagnostici di base e dalle tecniche di diagnostica per immagini. Nonostante tutto ciò, sempre più spesso sia per la diagnosi che per il trattamento si ricorre a nuove ed emergenti tecniche, tra quali l’ultrasonografia con mezzo di contrasto e la tomografia computerizzata. Per tanto, il presente lavoro si compone di due corpi principali: una prima parte, prevalentemente compilativa, nella quale accennerò all’anatomia, alla fisiologia, alla patologia della ghiandola prostatica ed ai mezzi diagnostici a disposizione con particolare riguardo a quelli oggetto della parte sperimentale; una seconda parte, nella quale esporrò i risultati ottenuti con l’ultrasonografia con mezzo di contrasto e la tomografia computerizzata nello studio della ghiandola prostatica in condizioni fisiologiche e patologiche. Per qu

Nel cane, la prostata rappresenta l’unica ghiandola sessuale accessoria ed è situata nello spazio retro-peritoneale. Come nell’uomo, anche nel cane le patologie prostatiche sono una condizione morbosa relativamente comune, nonostante si ritenga che esse siano spesso sotto diagnosticate o subcliniche. Le malattie più frequentemente riscontrate sono l’iperplasia/metaplasia prostatica benigna, le prostatiti batteriche, gli ascessi prostatici, le cisti prostatiche e paraprostatiche, mentre più raramente si possono riscontrare carcinomi prostatici ed altre neoplasie come ad esempio il linfoma ed il leiomiosarcoma. Per tutte le affezioni prostatiche si riportano sintomi più generici, quali anoressia, inappetenza, perdita di peso, dolore, ematuria, disuria, dischezia, che impongono al clinico di considerare in diagnosi differenziale anche patologie non prostatiche, responsabili di un quadro clinico simile. Ed è proprio per questo motivo che spesso l’accurata e precisa diagnosi della patologia prostatica risulta difficoltosa e richiede una completa ed approfondita conoscenza dell’anatomia, della fisiologia, oltre che dei segni clinici correlati, completati, in seguito, da test diagnostici di base e dalle tecniche di diagnostica per immagini. Nonostante tutto ciò, sempre più spesso sia per la diagnosi che per il trattamento si ricorre a nuove ed emergenti tecniche, tra quali l’ultrasonografia con mezzo di contrasto e la tomografia computerizzata. Per tanto, il presente lavoro si compone di due corpi principali: una prima parte, prevalentemente compilativa, nella quale accennerò all’anatomia, alla fisiologia, alla patologia della ghiandola prostatica ed ai mezzi diagnostici a disposizione con particolare riguardo a quelli oggetto della parte sperimentale; una seconda parte, nella quale esporrò i risultati ottenuti con l’ultrasonografia con mezzo di contrasto e la tomografia computerizzata nello studio della ghiandola prostatica in condizioni fisiologiche e patologiche. Per qu

Nel cane, la prostata rappresenta l’unica ghiandola sessuale accessoria ed è situata nello spazio retro-peritoneale. Come nell’uomo, anche nel cane le patologie prostatiche sono una condizione morbosa relativamente comune, nonostante si ritenga che esse siano spesso sotto diagnosticate o subcliniche. Le malattie più frequentemente riscontrate sono l’iperplasia/metaplasia prostatica benigna, le prostatiti batteriche, gli ascessi prostatici, le cisti prostatiche e paraprostatiche, mentre più raramente si possono riscontrare carcinomi prostatici ed altre neoplasie come ad esempio il linfoma ed il leiomiosarcoma. Per tutte le affezioni prostatiche si riportano sintomi più generici, quali anoressia, inappetenza, perdita di peso, dolore, ematuria, disuria, dischezia, che impongono al clinico di considerare in diagnosi differenziale anche patologie non prostatiche, responsabili di un quadro clinico simile. Ed è proprio per questo motivo che spesso l’accurata e precisa diagnosi della patologia prostatica risulta difficoltosa e richiede una completa ed approfondita conoscenza dell’anatomia, della fisiologia, oltre che dei segni clinici correlati, completati, in seguito, da test diagnostici di base e dalle tecniche di diagnostica per immagini. Nonostante tutto ciò, sempre più spesso sia per la diagnosi che per il trattamento si ricorre a nuove ed emergenti tecniche, tra quali l’ultrasonografia con mezzo di contrasto e la tomografia computerizzata. Per tanto, il presente lavoro si compone di due corpi principali: una prima parte, prevalentemente compilativa, nella quale accennerò all’anatomia, alla fisiologia, alla patologia della ghiandola prostatica ed ai mezzi diagnostici a disposizione con particolare riguardo a quelli oggetto della parte sperimentale; una seconda parte, nella quale esporrò i risultati ottenuti con l’ultrasonografia con mezzo di contrasto e la tomografia computerizzata nello studio della ghiandola prostatica in condizioni fisiologiche e patologiche. Per qu

OBJECTIVES: To compare the ultra-sound findings of gray-scale and color Doppler sonography with colonoscopy and histology in children with suspected bowel inflammation. MATERIAL AND METHODS: Medical records of 72 patients that presented with suspected bowel inflammation from 2000 to 2006 were reviewed retrospectively. Patients were included in the study if they had undergone sonography up to 30 days before colonoscopy. Gray-scale sonography evaluated bowel wall thickness and Color Doppler sonography evaluated wall vascularity for the detection of bowel inflammation. Findings were correlated with colonoscopic and histologic findings. The sensitivity and specificity of sonographic findings of wall thickness to detect bowel inflammation was determined. The Spearman coefficient was used to determine the correlation of Doppler sonographic findings with colonoscopy and histology. Diagnoses were based on clinical findings, colonoscopy and histology. RESULTS: Sonograms of 370 bowel segments were evaluated, and results were correlated with colonoscopic and histologic findings of 352 segments. Sensitivity and specificity of sonographic findings of bowel thickness to detect moderate/severe inflammation in the terminal ileum and the right colon were high; in the other segments, specificity was high but sensitivity was low. The correlation of Doppler with colonoscopy and histology to detect inflammation in the terminal ileum was strong (rs: 0. 84 - p<0. 001) and in the other segments, weak to moderate (rs: 0. 28 to 0. 68 - p <0. 001). When the interval between exams was shorter than 10 days, a stronger correlation was found for the detection of inflammation in all segments (rs: 0. 31 to 0. 85 -p< 0. 001). Of 9 patients with abnormal small bowel sonographic findings but normal colonoscopic results, 3 had Crohn´s disease. CONCLUSION: Sensitivity and specificity of gray-scale sonography to detect inflammation in the terminal ileum and the right colon were high, and the correlation, OBJETIVOS: Comparar os achados ultra-sonográficos em escala de cinza e com Doppler em cores, com os colonoscópicos e histológicos, em pacientes pediátricos com suspeita de processos inflamatórios intestinais. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente e consecutivamente, os prontuários de 72 pacientes, com suspeita de processo inflamatório intestinal, atendidos entre janeiro de 2000 e dezembro de 2006. Foram incluídos pacientes que realizaram o estudo ultra-sonográfico em escala de cinza e com Doppler em cores, até 30 dias antes da colonoscopia. Na ultrasonografia em escala de cinza, foi avaliada a espessura e, no Doppler, a vascularização da parede intestinal. Esses achados foram comparados com os da colonoscopia e da histologia. Foi determinada sensibilidade e a especificidade da espessura intestinal, para detectar inflamação intestinal. A correlação dos achados do Doppler com a colonoscopia/histologia foi determinada pelo coeficiente de Spearman (rs).RESULTADOS: Foram estudados 370 segmentos intestinais, através da ultrasonografia, e a correlação com colonoscopia/histologia foi realizada em 352 segmentos. A espessura intestinal, na detecção de inflamação moderada/grave, teve alta sensibilidade e especificidade, no íleo terminal e cólon direito, e alta especificidade e baixa sensibilidade, nos demais segmentos. O Doppler, na detecção de inflamação, apresentou uma correlação muito boa, no íleo terminal (rs: 0. 84, p<0. 001), e de regular a boa (rs: 0. 28-0. 68 - p <0. 001), nos demais segmentos. Quando o intervalo entre os estudos foi menor do que 10 dias, houve uma melhor correlação em todos eles (rs 0. 31-0. 85, p< 0. 001). Nove pacientes, com alterações ultra-sonográficas unicamente em intestino delgado, tinham colonoscopia normal; em três desses casos, diagnosticou-se doença de Crohn. CONCLUSÃO: No íleo terminal e no cólon direito, houve uma alta sensibilidade e especificidade da ultra-sonografia em escala de cinza na detecção de inflamação intes

OBJECTIVES: To compare the ultra-sound findings of gray-scale and color Doppler sonography with colonoscopy and histology in children with suspected bowel inflammation. MATERIAL AND METHODS: Medical records of 72 patients that presented with suspected bowel inflammation from 2000 to 2006 were reviewed retrospectively. Patients were included in the study if they had undergone sonography up to 30 days before colonoscopy. Gray-scale sonography evaluated bowel wall thickness and Color Doppler sonography evaluated wall vascularity for the detection of bowel inflammation. Findings were correlated with colonoscopic and histologic findings. The sensitivity and specificity of sonographic findings of wall thickness to detect bowel inflammation was determined. The Spearman coefficient was used to determine the correlation of Doppler sonographic findings with colonoscopy and histology. Diagnoses were based on clinical findings, colonoscopy and histology. RESULTS: Sonograms of 370 bowel segments were evaluated, and results were correlated with colonoscopic and histologic findings of 352 segments. Sensitivity and specificity of sonographic findings of bowel thickness to detect moderate/severe inflammation in the terminal ileum and the right colon were high; in the other segments, specificity was high but sensitivity was low. The correlation of Doppler with colonoscopy and histology to detect inflammation in the terminal ileum was strong (rs: 0. 84 - p<0. 001) and in the other segments, weak to moderate (rs: 0. 28 to 0. 68 - p <0. 001). When the interval between exams was shorter than 10 days, a stronger correlation was found for the detection of inflammation in all segments (rs: 0. 31 to 0. 85 -p< 0. 001). Of 9 patients with abnormal small bowel sonographic findings but normal colonoscopic results, 3 had Crohn´s disease. CONCLUSION: Sensitivity and specificity of gray-scale sonography to detect inflammation in the terminal ileum and the right colon were high, and the correlation, OBJETIVOS: Comparar os achados ultra-sonográficos em escala de cinza e com Doppler em cores, com os colonoscópicos e histológicos, em pacientes pediátricos com suspeita de processos inflamatórios intestinais. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente e consecutivamente, os prontuários de 72 pacientes, com suspeita de processo inflamatório intestinal, atendidos entre janeiro de 2000 e dezembro de 2006. Foram incluídos pacientes que realizaram o estudo ultra-sonográfico em escala de cinza e com Doppler em cores, até 30 dias antes da colonoscopia. Na ultrasonografia em escala de cinza, foi avaliada a espessura e, no Doppler, a vascularização da parede intestinal. Esses achados foram comparados com os da colonoscopia e da histologia. Foi determinada sensibilidade e a especificidade da espessura intestinal, para detectar inflamação intestinal. A correlação dos achados do Doppler com a colonoscopia/histologia foi determinada pelo coeficiente de Spearman (rs).RESULTADOS: Foram estudados 370 segmentos intestinais, através da ultrasonografia, e a correlação com colonoscopia/histologia foi realizada em 352 segmentos. A espessura intestinal, na detecção de inflamação moderada/grave, teve alta sensibilidade e especificidade, no íleo terminal e cólon direito, e alta especificidade e baixa sensibilidade, nos demais segmentos. O Doppler, na detecção de inflamação, apresentou uma correlação muito boa, no íleo terminal (rs: 0. 84, p<0. 001), e de regular a boa (rs: 0. 28-0. 68 - p <0. 001), nos demais segmentos. Quando o intervalo entre os estudos foi menor do que 10 dias, houve uma melhor correlação em todos eles (rs 0. 31-0. 85, p< 0. 001). Nove pacientes, com alterações ultra-sonográficas unicamente em intestino delgado, tinham colonoscopia normal; em três desses casos, diagnosticou-se doença de Crohn. CONCLUSÃO: No íleo terminal e no cólon direito, houve uma alta sensibilidade e especificidade da ultra-sonografia em escala de cinza na detecção de inflamação intes

OBJECTIVES: To compare the ultra-sound findings of gray-scale and color Doppler sonography with colonoscopy and histology in children with suspected bowel inflammation. MATERIAL AND METHODS: Medical records of 72 patients that presented with suspected bowel inflammation from 2000 to 2006 were reviewed retrospectively. Patients were included in the study if they had undergone sonography up to 30 days before colonoscopy. Gray-scale sonography evaluated bowel wall thickness and Color Doppler sonography evaluated wall vascularity for the detection of bowel inflammation. Findings were correlated with colonoscopic and histologic findings. The sensitivity and specificity of sonographic findings of wall thickness to detect bowel inflammation was determined. The Spearman coefficient was used to determine the correlation of Doppler sonographic findings with colonoscopy and histology. Diagnoses were based on clinical findings, colonoscopy and histology. RESULTS: Sonograms of 370 bowel segments were evaluated, and results were correlated with colonoscopic and histologic findings of 352 segments. Sensitivity and specificity of sonographic findings of bowel thickness to detect moderate/severe inflammation in the terminal ileum and the right colon were high; in the other segments, specificity was high but sensitivity was low. The correlation of Doppler with colonoscopy and histology to detect inflammation in the terminal ileum was strong (rs: 0. 84 - p<0. 001) and in the other segments, weak to moderate (rs: 0. 28 to 0. 68 - p <0. 001). When the interval between exams was shorter than 10 days, a stronger correlation was found for the detection of inflammation in all segments (rs: 0. 31 to 0. 85 -p< 0. 001). Of 9 patients with abnormal small bowel sonographic findings but normal colonoscopic results, 3 had Crohn´s disease. CONCLUSION: Sensitivity and specificity of gray-scale sonography to detect inflammation in the terminal ileum and the right colon were high, and the correlation, OBJETIVOS: Comparar os achados ultra-sonográficos em escala de cinza e com Doppler em cores, com os colonoscópicos e histológicos, em pacientes pediátricos com suspeita de processos inflamatórios intestinais. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente e consecutivamente, os prontuários de 72 pacientes, com suspeita de processo inflamatório intestinal, atendidos entre janeiro de 2000 e dezembro de 2006. Foram incluídos pacientes que realizaram o estudo ultra-sonográfico em escala de cinza e com Doppler em cores, até 30 dias antes da colonoscopia. Na ultrasonografia em escala de cinza, foi avaliada a espessura e, no Doppler, a vascularização da parede intestinal. Esses achados foram comparados com os da colonoscopia e da histologia. Foi determinada sensibilidade e a especificidade da espessura intestinal, para detectar inflamação intestinal. A correlação dos achados do Doppler com a colonoscopia/histologia foi determinada pelo coeficiente de Spearman (rs).RESULTADOS: Foram estudados 370 segmentos intestinais, através da ultrasonografia, e a correlação com colonoscopia/histologia foi realizada em 352 segmentos. A espessura intestinal, na detecção de inflamação moderada/grave, teve alta sensibilidade e especificidade, no íleo terminal e cólon direito, e alta especificidade e baixa sensibilidade, nos demais segmentos. O Doppler, na detecção de inflamação, apresentou uma correlação muito boa, no íleo terminal (rs: 0. 84, p<0. 001), e de regular a boa (rs: 0. 28-0. 68 - p <0. 001), nos demais segmentos. Quando o intervalo entre os estudos foi menor do que 10 dias, houve uma melhor correlação em todos eles (rs 0. 31-0. 85, p< 0. 001). Nove pacientes, com alterações ultra-sonográficas unicamente em intestino delgado, tinham colonoscopia normal; em três desses casos, diagnosticou-se doença de Crohn. CONCLUSÃO: No íleo terminal e no cólon direito, houve uma alta sensibilidade e especificidade da ultra-sonografia em escala de cinza na detecção de inflamação intes

OBJECTIVES: To compare the ultra-sound findings of gray-scale and color Doppler sonography with colonoscopy and histology in children with suspected bowel inflammation. MATERIAL AND METHODS: Medical records of 72 patients that presented with suspected bowel inflammation from 2000 to 2006 were reviewed retrospectively. Patients were included in the study if they had undergone sonography up to 30 days before colonoscopy. Gray-scale sonography evaluated bowel wall thickness and Color Doppler sonography evaluated wall vascularity for the detection of bowel inflammation. Findings were correlated with colonoscopic and histologic findings. The sensitivity and specificity of sonographic findings of wall thickness to detect bowel inflammation was determined. The Spearman coefficient was used to determine the correlation of Doppler sonographic findings with colonoscopy and histology. Diagnoses were based on clinical findings, colonoscopy and histology. RESULTS: Sonograms of 370 bowel segments were evaluated, and results were correlated with colonoscopic and histologic findings of 352 segments. Sensitivity and specificity of sonographic findings of bowel thickness to detect moderate/severe inflammation in the terminal ileum and the right colon were high; in the other segments, specificity was high but sensitivity was low. The correlation of Doppler with colonoscopy and histology to detect inflammation in the terminal ileum was strong (rs: 0. 84 - p<0. 001) and in the other segments, weak to moderate (rs: 0. 28 to 0. 68 - p <0. 001). When the interval between exams was shorter than 10 days, a stronger correlation was found for the detection of inflammation in all segments (rs: 0. 31 to 0. 85 -p< 0. 001). Of 9 patients with abnormal small bowel sonographic findings but normal colonoscopic results, 3 had Crohn´s disease. CONCLUSION: Sensitivity and specificity of gray-scale sonography to detect inflammation in the terminal ileum and the right colon were high, and the correlation, OBJETIVOS: Comparar os achados ultra-sonográficos em escala de cinza e com Doppler em cores, com os colonoscópicos e histológicos, em pacientes pediátricos com suspeita de processos inflamatórios intestinais. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente e consecutivamente, os prontuários de 72 pacientes, com suspeita de processo inflamatório intestinal, atendidos entre janeiro de 2000 e dezembro de 2006. Foram incluídos pacientes que realizaram o estudo ultra-sonográfico em escala de cinza e com Doppler em cores, até 30 dias antes da colonoscopia. Na ultrasonografia em escala de cinza, foi avaliada a espessura e, no Doppler, a vascularização da parede intestinal. Esses achados foram comparados com os da colonoscopia e da histologia. Foi determinada sensibilidade e a especificidade da espessura intestinal, para detectar inflamação intestinal. A correlação dos achados do Doppler com a colonoscopia/histologia foi determinada pelo coeficiente de Spearman (rs).RESULTADOS: Foram estudados 370 segmentos intestinais, através da ultrasonografia, e a correlação com colonoscopia/histologia foi realizada em 352 segmentos. A espessura intestinal, na detecção de inflamação moderada/grave, teve alta sensibilidade e especificidade, no íleo terminal e cólon direito, e alta especificidade e baixa sensibilidade, nos demais segmentos. O Doppler, na detecção de inflamação, apresentou uma correlação muito boa, no íleo terminal (rs: 0. 84, p<0. 001), e de regular a boa (rs: 0. 28-0. 68 - p <0. 001), nos demais segmentos. Quando o intervalo entre os estudos foi menor do que 10 dias, houve uma melhor correlação em todos eles (rs 0. 31-0. 85, p< 0. 001). Nove pacientes, com alterações ultra-sonográficas unicamente em intestino delgado, tinham colonoscopia normal; em três desses casos, diagnosticou-se doença de Crohn. CONCLUSÃO: No íleo terminal e no cólon direito, houve uma alta sensibilidade e especificidade da ultra-sonografia em escala de cinza na detecção de inflamação intes

OBJECTIVES: To compare the ultra-sound findings of gray-scale and color Doppler sonography with colonoscopy and histology in children with suspected bowel inflammation. MATERIAL AND METHODS: Medical records of 72 patients that presented with suspected bowel inflammation from 2000 to 2006 were reviewed retrospectively. Patients were included in the study if they had undergone sonography up to 30 days before colonoscopy. Gray-scale sonography evaluated bowel wall thickness and Color Doppler sonography evaluated wall vascularity for the detection of bowel inflammation. Findings were correlated with colonoscopic and histologic findings. The sensitivity and specificity of sonographic findings of wall thickness to detect bowel inflammation was determined. The Spearman coefficient was used to determine the correlation of Doppler sonographic findings with colonoscopy and histology. Diagnoses were based on clinical findings, colonoscopy and histology. RESULTS: Sonograms of 370 bowel segments were evaluated, and results were correlated with colonoscopic and histologic findings of 352 segments. Sensitivity and specificity of sonographic findings of bowel thickness to detect moderate/severe inflammation in the terminal ileum and the right colon were high; in the other segments, specificity was high but sensitivity was low. The correlation of Doppler with colonoscopy and histology to detect inflammation in the terminal ileum was strong (rs: 0. 84 - p<0. 001) and in the other segments, weak to moderate (rs: 0. 28 to 0. 68 - p <0. 001). When the interval between exams was shorter than 10 days, a stronger correlation was found for the detection of inflammation in all segments (rs: 0. 31 to 0. 85 -p< 0. 001). Of 9 patients with abnormal small bowel sonographic findings but normal colonoscopic results, 3 had Crohn´s disease. CONCLUSION: Sensitivity and specificity of gray-scale sonography to detect inflammation in the terminal ileum and the right colon were high, and the correlation, OBJETIVOS: Comparar os achados ultra-sonográficos em escala de cinza e com Doppler em cores, com os colonoscópicos e histológicos, em pacientes pediátricos com suspeita de processos inflamatórios intestinais. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente e consecutivamente, os prontuários de 72 pacientes, com suspeita de processo inflamatório intestinal, atendidos entre janeiro de 2000 e dezembro de 2006. Foram incluídos pacientes que realizaram o estudo ultra-sonográfico em escala de cinza e com Doppler em cores, até 30 dias antes da colonoscopia. Na ultrasonografia em escala de cinza, foi avaliada a espessura e, no Doppler, a vascularização da parede intestinal. Esses achados foram comparados com os da colonoscopia e da histologia. Foi determinada sensibilidade e a especificidade da espessura intestinal, para detectar inflamação intestinal. A correlação dos achados do Doppler com a colonoscopia/histologia foi determinada pelo coeficiente de Spearman (rs).RESULTADOS: Foram estudados 370 segmentos intestinais, através da ultrasonografia, e a correlação com colonoscopia/histologia foi realizada em 352 segmentos. A espessura intestinal, na detecção de inflamação moderada/grave, teve alta sensibilidade e especificidade, no íleo terminal e cólon direito, e alta especificidade e baixa sensibilidade, nos demais segmentos. O Doppler, na detecção de inflamação, apresentou uma correlação muito boa, no íleo terminal (rs: 0. 84, p<0. 001), e de regular a boa (rs: 0. 28-0. 68 - p <0. 001), nos demais segmentos. Quando o intervalo entre os estudos foi menor do que 10 dias, houve uma melhor correlação em todos eles (rs 0. 31-0. 85, p< 0. 001). Nove pacientes, com alterações ultra-sonográficas unicamente em intestino delgado, tinham colonoscopia normal; em três desses casos, diagnosticou-se doença de Crohn. CONCLUSÃO: No íleo terminal e no cólon direito, houve uma alta sensibilidade e especificidade da ultra-sonografia em escala de cinza na detecção de inflamação intes

No abstract, La stenosi dell'arco cefalico rappresenta un'entità unica nel capitolo delle stenosi delle FAV arterovenose in campo dialitico. L'arco cefalico, cioè l'ultimo tratto di vena cefalica prima della sua confluenza nella vena ascellare è sede frequente di stenosi, quasi sempre riscontrabile con fistole prossimali. La presenza di numerose valvole che rispondono con un processo di ipertrofia all'aumento del flusso ematico, la riduzione dello shear stress per l'alterata emodinamica legata alla geometria dell'arco e la rigidità delle strutture che circondano il vaso, rappresentano le principali cause favorenti lo sviluppo della stenosi. La diagnosi è relativamente agevole attraverso un attento esame obiettivo e l'ultrasonografia, ma il trattamento si rivela spesso impegnativo per l'elevata resistenza della lesione alla dilatazione e la tendenza della stenosi alla recidiva. Langioplastica rappresenta la prima opzione terapeutica, ma richiede un'attenta valutazione tecnica nella scelta e nell'utilizzo di palloni ad alta pressione. L'utilizzo di stent o stent-graft costituisce una ulteriore strategia nei casi di recidiva stenotica precoce. La chirurgia può essere considerata una soluzione alternativa ma più ragionevolmente costituisce un approccio successivo e si avvale di interventi di trasposizione della vena o di posizionamento di ponte protesico. La riduzione chirurgica del flusso della FAV può essere razionale nei casi di accesso vascolare ad alta portata. In tutti i casi l'elevata frequenza di recidive impone una stretta sorveglianza della FAV per garantirne la pervietà a distanza.

No abstract, La stenosi dell'arco cefalico rappresenta un'entità unica nel capitolo delle stenosi delle FAV arterovenose in campo dialitico. L'arco cefalico, cioè l'ultimo tratto di vena cefalica prima della sua confluenza nella vena ascellare è sede frequente di stenosi, quasi sempre riscontrabile con fistole prossimali. La presenza di numerose valvole che rispondono con un processo di ipertrofia all'aumento del flusso ematico, la riduzione dello shear stress per l'alterata emodinamica legata alla geometria dell'arco e la rigidità delle strutture che circondano il vaso, rappresentano le principali cause favorenti lo sviluppo della stenosi. La diagnosi è relativamente agevole attraverso un attento esame obiettivo e l'ultrasonografia, ma il trattamento si rivela spesso impegnativo per l'elevata resistenza della lesione alla dilatazione e la tendenza della stenosi alla recidiva. Langioplastica rappresenta la prima opzione terapeutica, ma richiede un'attenta valutazione tecnica nella scelta e nell'utilizzo di palloni ad alta pressione. L'utilizzo di stent o stent-graft costituisce una ulteriore strategia nei casi di recidiva stenotica precoce. La chirurgia può essere considerata una soluzione alternativa ma più ragionevolmente costituisce un approccio successivo e si avvale di interventi di trasposizione della vena o di posizionamento di ponte protesico. La riduzione chirurgica del flusso della FAV può essere razionale nei casi di accesso vascolare ad alta portata. In tutti i casi l'elevata frequenza di recidive impone una stretta sorveglianza della FAV per garantirne la pervietà a distanza.

No abstract, La stenosi dell'arco cefalico rappresenta un'entità unica nel capitolo delle stenosi delle FAV arterovenose in campo dialitico. L'arco cefalico, cioè l'ultimo tratto di vena cefalica prima della sua confluenza nella vena ascellare è sede frequente di stenosi, quasi sempre riscontrabile con fistole prossimali. La presenza di numerose valvole che rispondono con un processo di ipertrofia all'aumento del flusso ematico, la riduzione dello shear stress per l'alterata emodinamica legata alla geometria dell'arco e la rigidità delle strutture che circondano il vaso, rappresentano le principali cause favorenti lo sviluppo della stenosi. La diagnosi è relativamente agevole attraverso un attento esame obiettivo e l'ultrasonografia, ma il trattamento si rivela spesso impegnativo per l'elevata resistenza della lesione alla dilatazione e la tendenza della stenosi alla recidiva. Langioplastica rappresenta la prima opzione terapeutica, ma richiede un'attenta valutazione tecnica nella scelta e nell'utilizzo di palloni ad alta pressione. L'utilizzo di stent o stent-graft costituisce una ulteriore strategia nei casi di recidiva stenotica precoce. La chirurgia può essere considerata una soluzione alternativa ma più ragionevolmente costituisce un approccio successivo e si avvale di interventi di trasposizione della vena o di posizionamento di ponte protesico. La riduzione chirurgica del flusso della FAV può essere razionale nei casi di accesso vascolare ad alta portata. In tutti i casi l'elevata frequenza di recidive impone una stretta sorveglianza della FAV per garantirne la pervietà a distanza.

Bibliografia., El càncer d'endometri (CE) és la malaltia del tracte genital femení més freqüent als EE.UU i ocupa la quarta posició del rànquing de càncers més comuns en dones. Malauradament, les morts per CE estan augmentant ràpidament i les taxes van incrementar un 2% anual del 2010 al 2014. Tot i que els tumors confinats dins l'úter i diagnosticats precoçment representen un 67% dels casos i presenten un supervivència als 5 anys d'un 95%, resta un 30% dels casos diagnosticats en estadis avançats de la malaltia que presenten una davallada dràstica en la taxa de supervivència a 5 anys (69% i 17% pels casos amb disseminació regional i distant, respectivament). El CE es pot dividir en tipus 1 (el més comú i dependent d'estrògens) i tipus 2 (menys comú però més agressiu i independent d'estrògens). Hi ha una necessitat clara de desenvolupar un test no invasiu capaç de detectar els casos de CE de manera precoç i que pugui discriminar entre els subtipus. El procés diagnòstic actual es tediós i inclou un examen pèlvic i una ultrasonografia transvaginal, seguida de l'examen histopatològic d'una biòpsia endometrial, obtinguda per aspiració o per histerescopia. Per la millora del diagnòstic del CE, l'ús dels aspirats uterins (AUs) reuneix un seguit de característiques que fan d'aquest biofluid una prometedora font de biomarcadors pel cribat, diagnòstic i monitorització de patologies relacionades amb els tracte genital: (i) el mostreig és mínimament invasiu i es poden obtenir entre 50-1000 µl de mostra d'una pacient, material suficient per estudis moleculars; (ii) els AUs estan en contacte directe amb la cavitat uterina i representen el seu ambient complex. La composició dels AUs deriva de secrecions i cèl·lules descamades dels diferents teixits circumdants, de l'epiteli luminal i de les glàndules i de proteïnes transsudades selectivament de la sang; i (iii) els AUs exhibeixen les alteracions moleculars del CE i són útils per estudiar la heterogeneïtat tumoral. Els AUs contenen proteïnes abu, Endometrial cancer (EC) is the most common cancer of the female genital tract and the fourth most frequent cancer in women in the United States. Discouraging, EC deaths are increasing rapidly and rates grew about a 2% per year from 2010 to 2014. Even though early-stage diagnosed EC restricted to the uterus represent 67% of the cases with a 5-year survival rate of 95%, it still remains around a 30% of patients diagnosed at advanced stages of the disease, when the 5-year survival rate decreases dramatically to 69% and 17% in case of regional and distant spreading, respectively. EC is divided into the more common estrogen dependent type 1 and the less common but more aggressive estrogen independent type 2. There is an urgent need to develop non-invasive tests that can provide early detection of EC and that can discriminate EC subtypes. The current diagnostic process is laborious and includes a pelvic examination and a transvaginal ultrasonography followed by a confirmatory histopathological evaluation of an endometrial biopsy, which can either be obtained by aspiration or by hysteroscopy. To improve EC diagnosis, the use of uterine aspirates (UAs) meet some features that makes this biofluid a promising source of biomarkers for screening, diagnosis and monitoring of pathologies related to the female genital tract: (i) sampling of UAs is minimally invasive and it is feasible to retrieve between 50-1000 µl of sample from a patient, which is sufficient to extract material for molecular studies; (ii) UAs are in direct contact with the uterine cavity, representing faithfully its complex environment. UA's composition derives from secretions and cells flaking from a variety of surrounding tissues, from the luminal epithelium and glands, from proteins selectively transudated from blood, and likely contributors from tubal fluid; and (iii) UAs exhibit molecular alterations present in EC and are useful to study the EC tumor heterogeneity. UAs highly express abundant proteins comin

Bibliografia., El càncer d'endometri (CE) és la malaltia del tracte genital femení més freqüent als EE.UU i ocupa la quarta posició del rànquing de càncers més comuns en dones. Malauradament, les morts per CE estan augmentant ràpidament i les taxes van incrementar un 2% anual del 2010 al 2014. Tot i que els tumors confinats dins l'úter i diagnosticats precoçment representen un 67% dels casos i presenten un supervivència als 5 anys d'un 95%, resta un 30% dels casos diagnosticats en estadis avançats de la malaltia que presenten una davallada dràstica en la taxa de supervivència a 5 anys (69% i 17% pels casos amb disseminació regional i distant, respectivament). El CE es pot dividir en tipus 1 (el més comú i dependent d'estrògens) i tipus 2 (menys comú però més agressiu i independent d'estrògens). Hi ha una necessitat clara de desenvolupar un test no invasiu capaç de detectar els casos de CE de manera precoç i que pugui discriminar entre els subtipus. El procés diagnòstic actual es tediós i inclou un examen pèlvic i una ultrasonografia transvaginal, seguida de l'examen histopatològic d'una biòpsia endometrial, obtinguda per aspiració o per histerescopia. Per la millora del diagnòstic del CE, l'ús dels aspirats uterins (AUs) reuneix un seguit de característiques que fan d'aquest biofluid una prometedora font de biomarcadors pel cribat, diagnòstic i monitorització de patologies relacionades amb els tracte genital: (i) el mostreig és mínimament invasiu i es poden obtenir entre 50-1000 µl de mostra d'una pacient, material suficient per estudis moleculars; (ii) els AUs estan en contacte directe amb la cavitat uterina i representen el seu ambient complex. La composició dels AUs deriva de secrecions i cèl·lules descamades dels diferents teixits circumdants, de l'epiteli luminal i de les glàndules i de proteïnes transsudades selectivament de la sang; i (iii) els AUs exhibeixen les alteracions moleculars del CE i són útils per estudiar la heterogeneïtat tumoral. Els AUs contenen proteïnes abu, Endometrial cancer (EC) is the most common cancer of the female genital tract and the fourth most frequent cancer in women in the United States. Discouraging, EC deaths are increasing rapidly and rates grew about a 2% per year from 2010 to 2014. Even though early-stage diagnosed EC restricted to the uterus represent 67% of the cases with a 5-year survival rate of 95%, it still remains around a 30% of patients diagnosed at advanced stages of the disease, when the 5-year survival rate decreases dramatically to 69% and 17% in case of regional and distant spreading, respectively. EC is divided into the more common estrogen dependent type 1 and the less common but more aggressive estrogen independent type 2. There is an urgent need to develop non-invasive tests that can provide early detection of EC and that can discriminate EC subtypes. The current diagnostic process is laborious and includes a pelvic examination and a transvaginal ultrasonography followed by a confirmatory histopathological evaluation of an endometrial biopsy, which can either be obtained by aspiration or by hysteroscopy. To improve EC diagnosis, the use of uterine aspirates (UAs) meet some features that makes this biofluid a promising source of biomarkers for screening, diagnosis and monitoring of pathologies related to the female genital tract: (i) sampling of UAs is minimally invasive and it is feasible to retrieve between 50-1000 µl of sample from a patient, which is sufficient to extract material for molecular studies; (ii) UAs are in direct contact with the uterine cavity, representing faithfully its complex environment. UA's composition derives from secretions and cells flaking from a variety of surrounding tissues, from the luminal epithelium and glands, from proteins selectively transudated from blood, and likely contributors from tubal fluid; and (iii) UAs exhibit molecular alterations present in EC and are useful to study the EC tumor heterogeneity. UAs highly express abundant proteins comin

Introduction: Some people are born with a small dimple right in front of the ear, where the arch of the ear lobe inserts into the face. This is a remnant of a cyst that used to exist in front of our ears before we were born. In the majority of the people, this cyst completely obliterates before birth. In select people, the cyst never goes away and the sac as well as the connecting duct to the outside of the skin persists. They are known by a variety of names, such as"helical fistula" and "preauricular fistula.", "sinus preauricularis congenita," "branchial fistula in the external ear," or "fistula auris congenita,".Abstract: A congenital pit or sinus involving the ascending limb of the helix of the ear or the preauricular region is of little importance unless it gives rise to an offensive discharge or forms a retention cyst. Method: Our patient B.B. 24 years old, presented in our clinic with complain of tow small preauricular, no dolor masses in the left ear, with diameter 6mm-10mm. No discharge were ever from them, but esthetic purpose pushed the patient to resolve this problem. After the general blood test and an ultrasonografia of the preauricular cyst, we opted for surgery. Under local anesthesia, using the diatermocautery, we took off the cysts, and closed the defect.Results: The surgical treatment is often the treatment of choice. In rare cases we could only observe the preauricular cyst, but sometimes could choose the medical treatment(oral antibiotics) in first case, if we have pus discharge. It is seen a better self-esteem was seen after complete removement of cysta. Usually portion of the cyst that is underneath the skin is also lined with normal skin tissues.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.

In the present thesis 3 detailed studies were carried out that spring from 3 different diagnostic techniques that include bronoscopy, tuberculine bacillus infection diagnosis, and the control of oxygen therapy in chronic patients. All three studies were based on image analysis. In the first study we applied ultrasound techniques through broncoscopy (EBUS) and evaluated the images of 12 malignant ganglios and 11 benign mediastine ones in patients suspected as having pulmonary neoplastic disease. A previous process was applied to improve the quality of the image and enhance their features. Morfologic and texture parameters were anaylized such as texture of the ultrasounds and fractal dimensión that express the relation between the area and the perimeter of the structures that appear in the image, as well as characteristics of internal structure convolucionated of the hiliary and mediastine structures. The fractal dimensión was lower in the malignant ganglios compared to non-malignant ones (1.47(0.09), 1.53(0.10) mean (SD), respectively, Mann Whitney U test p<0.005)). In conclusion the fractal dimensión of ultrasound images of the mediastine ganglios obtained through endobronquial ultrasound differ depending on whether they are benign or malignant. In the second study a new method of evaluation was implemented of the tuberculine skin reaction with an Infrared camera. In this study 34 subjects participated that had been in contact with people infected with the bacillus. (46.8± 16.9 years), (12/22 men/women). The test reading was performed by the standard exploratory method and after taking an image of the puncture site on the forearm, using an Infrared Fluke Camara (320x240) situated 40 cm above the forearm. The IR image was processed using conventional image processing techniques (Canny edge detection, Hough transformer). From the previously segmented regions the following parameters are extracted: Maximum temperature , mean and mínimum in Cº, surface area and diameter, En esta tesis se han realizado tres estudios aplicando tres técnicas diagnósticas diferentes que incluyen broncoscopia, diagnóstico de la infección por el bacilo de la tuberculosis y el control de la oxigeno terapia en pacientes crónicos. Todos los estudios están basados en el análisis de imagen. En el primer estudio mediante la técnica de ultrasonografia a través de broncoscopio (EBUS) se evaluaron las imágenes de 12 ganglios mediastinitos malignos y 11 benignos en pacientes con sospecha de neoplasia pulmonar. Un procesamiento previo de la imagen fue aplicado para mejorar la cualidad de la misma. Se analizaron parámetros de textura y morfología así como la dimensión fractal que expresa la relación entre área y perímetro de las estructuras que aparecen en la imagen. La dimensión fractal fue más baja en los ganglios malignos comparados con los benignos (1.47(0.09), 1.53(0.10) (media(sd)) respectivamente. (Mann Whitney U test p<0.005). En conclusión la dimnensión fractal de las imágenes de ultrasonidos de los ganglios mediastinitos (EBUS) difieren dependiendo de si son o no malignos. En el segundo estudio se implemento un nuevo método de evaluación de la reacción dérmica a la tuberculina mediante una cámara de infrarrojos (IR). Participaron 34 sujetos que habían estado en contacto con pacientes infectados con el bacilo tuberculoso (46.8±16.9 años), (12/22 hombres/mujeres). La lectura fue realizada mediante exploración convencional y una cámara IR Fluke (320x240) situada a 40 cm del antebrazo en el lugar de punción. La imagen IR se proceso mediante detección Canny y la transformación de Hough). Resultados: Se describieron 3 áreas de segmentación, área 1 o pápula, área 2 o eritema y área 3 o background. Las diferencias de temperatura entre la 1 y 2 en el grupo IR positivo fue de 0.45 Cº (T test, p<0.05). La diferencia de Temp. Entre ambos grupos fue de 1.11 Cº (T test, p<0.05). El coeficiente de regresión entre ambos métodos fue de R=0.65, R20.42 (p<0.001) en los IR +., Postprint (published version)

L'Ematuria Enzootica Cronica (EEC) del bovino è una sindrome a decorso cronico di natura non infettiva, caratterizzata generalmente da lesioni neoplastiche della parete vescicale associata ad ematuria intermittente ed anemia. Numerosi studi ezio-patogenetici hanno evidenziato che, alla base di tale affezione, è presente una intossicazione cronica da felce aquilina; il potere immunosoppressivo e mutageno dovuto alle sostanze carcinogenetiche contenute nella felce favorisce la replicazione di Papillomavirus, in particolare del BVP-2, a livello della parete vescicale con lo sviluppo di neoplasie a carico della stessa. La sindrome colpisce soprattutto animali al pascolo e rappresenta sicuramente una problematica ambientale che interessa aree estese soprattutto dell'Italia collinare centro-meridionale, particolarmente ricche di felce. L'importanza della patologia risiede non solo nelle perdite economiche legate allo scadimento produttivo della mandria e alla morte degli animali, ma anche alla possibilità di trasmissione di fattori pro-oncogeni all'uomo, inseguito all'ingestione di prodotti lattiero- caseari provenienti dal latte di animali malati. Dal punto di vista clinico, la sindrome evolve più frequentemente in forma cronica, e si presenta con ematuria intermittente associata a deperimento lento e continuo che si manifesta in diversi mesi o anni; per tale motivo la diagnosi della malattia, in passato, veniva per lo più eseguita post-mortem. Attualmente la possibilità di utilizzare tecniche di diagnostica per immagini quali l'ecografia e la cistoscopia permette di effettuare una diagnosi in vitam con vantaggi per l'allevatore e per il consumatore. Il presente lavoro di ricerca ha confrontato due tecniche di diagnostica per immagini, l'ultrasonografia vescicale e la cistoscopia, al fine di verificare i loro punti di forza e i loro limiti per la diagnosi di EEC, in modo da fornire al medico buiatra linee guida per un corretto approccio diagnostico alla patologia. Lo stu

L'Ematuria Enzootica Cronica (EEC) del bovino è una sindrome a decorso cronico di natura non infettiva, caratterizzata generalmente da lesioni neoplastiche della parete vescicale associata ad ematuria intermittente ed anemia. Numerosi studi ezio-patogenetici hanno evidenziato che, alla base di tale affezione, è presente una intossicazione cronica da felce aquilina; il potere immunosoppressivo e mutageno dovuto alle sostanze carcinogenetiche contenute nella felce favorisce la replicazione di Papillomavirus, in particolare del BVP-2, a livello della parete vescicale con lo sviluppo di neoplasie a carico della stessa. La sindrome colpisce soprattutto animali al pascolo e rappresenta sicuramente una problematica ambientale che interessa aree estese soprattutto dell'Italia collinare centro-meridionale, particolarmente ricche di felce. L'importanza della patologia risiede non solo nelle perdite economiche legate allo scadimento produttivo della mandria e alla morte degli animali, ma anche alla possibilità di trasmissione di fattori pro-oncogeni all'uomo, inseguito all'ingestione di prodotti lattiero- caseari provenienti dal latte di animali malati. Dal punto di vista clinico, la sindrome evolve più frequentemente in forma cronica, e si presenta con ematuria intermittente associata a deperimento lento e continuo che si manifesta in diversi mesi o anni; per tale motivo la diagnosi della malattia, in passato, veniva per lo più eseguita post-mortem. Attualmente la possibilità di utilizzare tecniche di diagnostica per immagini quali l'ecografia e la cistoscopia permette di effettuare una diagnosi in vitam con vantaggi per l'allevatore e per il consumatore. Il presente lavoro di ricerca ha confrontato due tecniche di diagnostica per immagini, l'ultrasonografia vescicale e la cistoscopia, al fine di verificare i loro punti di forza e i loro limiti per la diagnosi di EEC, in modo da fornire al medico buiatra linee guida per un corretto approccio diagnostico alla patologia. Lo stu

Ultrazvukové vyšetrenie je dôležité neinvazívne vyšetrenie v medicíne, ktoré umožňuje zistiť tvar a veľkosť vnútorných orgánov. Preto pri praktických aplikáciách v rámci predmetu Zobrazovacie metódy v medicíne v akademickom roku 2022/23 malo 5 študentov 4. ročníka všeobecného lekárstva možnosť zmerať veľkosť dutín situovaných v strede silikónového fantómu. Dutiny boli vytvorené ako horizontálne valce s rôznymi priemermi. Študenti mali zistiť priemery dutín v strede fantómu a na jeho okraji meraním dvoch na seba kolmých priemerov každej dutiny, ako aj obvod a plochu prierezu. Získané priemerné hodnoty zodpovedali skutočnej veľkosti, ale rozpätie jednotlivých hodnôt bolo výrazne väčšie. Táto veľká variabilita mohla byť spôsobená aj poruchou pri vytváraní obrazu – prierez najväčšej dutiny bol väčšinou zobrazený ako elipsa a nie ako kruh. Chceli sme poukázať na interindividuálnu variabilitu ultrazvukových meraní na veľmi jednoduchých a dobre definovaných štruktúrach. Preto je potrebná dlhšia prax, aby si lekári uvedomili „zákernosť“ aj na prvý pohľad tak jednoduchých meraní.

Ultrazvukové vyšetrenie je dôležité neinvazívne vyšetrenie v medicíne, ktoré umožňuje zistiť tvar a veľkosť vnútorných orgánov. Preto pri praktických aplikáciách v rámci predmetu Zobrazovacie metódy v medicíne v akademickom roku 2022/23 malo 5 študentov 4. ročníka všeobecného lekárstva možnosť zmerať veľkosť dutín situovaných v strede silikónového fantómu. Dutiny boli vytvorené ako horizontálne valce s rôznymi priemermi. Študenti mali zistiť priemery dutín v strede fantómu a na jeho okraji meraním dvoch na seba kolmých priemerov každej dutiny, ako aj obvod a plochu prierezu. Získané priemerné hodnoty zodpovedali skutočnej veľkosti, ale rozpätie jednotlivých hodnôt bolo výrazne väčšie. Táto veľká variabilita mohla byť spôsobená aj poruchou pri vytváraní obrazu – prierez najväčšej dutiny bol väčšinou zobrazený ako elipsa a nie ako kruh. Chceli sme poukázať na interindividuálnu variabilitu ultrazvukových meraní na veľmi jednoduchých a dobre definovaných štruktúrach. Preto je potrebná dlhšia prax, aby si lekári uvedomili „zákernosť“ aj na prvý pohľad tak jednoduchých meraní.

Ultrazvukové vyšetrenie je dôležité neinvazívne vyšetrenie v medicíne, ktoré umožňuje zistiť tvar a veľkosť vnútorných orgánov. Preto pri praktických aplikáciách v rámci predmetu Zobrazovacie metódy v medicíne v akademickom roku 2022/23 malo 5 študentov 4. ročníka všeobecného lekárstva možnosť zmerať veľkosť dutín situovaných v strede silikónového fantómu. Dutiny boli vytvorené ako horizontálne valce s rôznymi priemermi. Študenti mali zistiť priemery dutín v strede fantómu a na jeho okraji meraním dvoch na seba kolmých priemerov každej dutiny, ako aj obvod a plochu prierezu. Získané priemerné hodnoty zodpovedali skutočnej veľkosti, ale rozpätie jednotlivých hodnôt bolo výrazne väčšie. Táto veľká variabilita mohla byť spôsobená aj poruchou pri vytváraní obrazu – prierez najväčšej dutiny bol väčšinou zobrazený ako elipsa a nie ako kruh. Chceli sme poukázať na interindividuálnu variabilitu ultrazvukových meraní na veľmi jednoduchých a dobre definovaných štruktúrach. Preto je potrebná dlhšia prax, aby si lekári uvedomili „zákernosť“ aj na prvý pohľad tak jednoduchých meraní.

Ultrazvukové vyšetrenie je dôležité neinvazívne vyšetrenie v medicíne, ktoré umožňuje zistiť tvar a veľkosť vnútorných orgánov. Preto pri praktických aplikáciách v rámci predmetu Zobrazovacie metódy v medicíne v akademickom roku 2022/23 malo 5 študentov 4. ročníka všeobecného lekárstva možnosť zmerať veľkosť dutín situovaných v strede silikónového fantómu. Dutiny boli vytvorené ako horizontálne valce s rôznymi priemermi. Študenti mali zistiť priemery dutín v strede fantómu a na jeho okraji meraním dvoch na seba kolmých priemerov každej dutiny, ako aj obvod a plochu prierezu. Získané priemerné hodnoty zodpovedali skutočnej veľkosti, ale rozpätie jednotlivých hodnôt bolo výrazne väčšie. Táto veľká variabilita mohla byť spôsobená aj poruchou pri vytváraní obrazu – prierez najväčšej dutiny bol väčšinou zobrazený ako elipsa a nie ako kruh. Chceli sme poukázať na interindividuálnu variabilitu ultrazvukových meraní na veľmi jednoduchých a dobre definovaných štruktúrach. Preto je potrebná dlhšia prax, aby si lekári uvedomili „zákernosť“ aj na prvý pohľad tak jednoduchých meraní.

Il nostro studio si propone di valutare le possibili correlazioni esistenti tra gli Acidi Grassi a Catena Corta fecali (SCFA) prodotti dal microbiota intestinale, la struttura epatica valutata con ultrasonografia, alcuni parametri espressione del metabolismo, alcuni enterormoni e citochine, in 4 gruppi di pazienti differenti per lo stato nutrizionale ed in un gruppo controllo.

Il nostro studio si propone di valutare le possibili correlazioni esistenti tra gli Acidi Grassi a Catena Corta fecali (SCFA) prodotti dal microbiota intestinale, la struttura epatica valutata con ultrasonografia, alcuni parametri espressione del metabolismo, alcuni enterormoni e citochine, in 4 gruppi di pazienti differenti per lo stato nutrizionale ed in un gruppo controllo.

da Veiga C.C.P., Bomfim P.C., Oliveira P.C., de Souza B.G., Lasmar P., de Oliveira G.F., Perlman E. & Rodrigues B.D. [Ultrasonography aspect in the canine uveítis unilateral - case report]. Aspecto ultrassonográfico da uveíte unilateral canina - relato de caso. Revista Brasileira de Medicina Veterinária, 35(1):11-14, 2013. Instituto de Veterinária, Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, BR 465, Km 7, Seropédica, RJ 23897-970, Brasil. E-mail: radiovet@ufrrj.br The uveal tract is represented by the iris, ciliary body and choroid. Uveitis is a syndrome common in dogs, affecting the uveal tract. The possible consequences of uveitis include cataracts, synechiae formation, corneal vascularization, panoftalmitis, iris atrophy, lens luxation, phthisis bulbi, rubeosis Iridian iris “bomb”, glaucoma and retinal detachment. The eye is an ultrasound examination that allows the reliable anatomical study of the eye. The sonographic examination of the vitreous opacities is variable in size and shape and retinal detachment appear in “seagull sign”. Mass lesions of the eye are the result of cancer, inflammation, infection and bleeding. The main goals of treatment for uveitis is the removal of any underlying cause, control inflammation and pain relief. The present work it is the story of a female dog with a history of swelling and loss of vision in his left eye. Due to the changes observed on physical examination was suspected neoplasm of the ciliary body and iris. Ocular ultrassonography was requested where there was an increase of the axial length of the eyeball and the vitreous chamber in the presence of image “in seagull” indicating retinal detachment. It also became evident cranial to the retina, the presence of hyperechoic mass with irregular outlines and heterogeneous parenchyma suggesting malignancy, it was not possible to rule out the possibility that it is of clot formation. Because of worsening clinical and sonographic changes we chose enucleation. On m, O trato uveal é representado pela íris, corpo ciliar e coróide. A uveíte é uma síndrome, comum em cães, que acomete o trato uveal. As possíveis consequências de uveíte incluem catarata, formação de sinéquias, vascularização corneana, panoftalmite, atrofia da íris, luxação da lente, Phthisis bulbi, rubeose iridiana, íris “bombé”, glaucoma e descolamento de retina. A ultrasonografia ocular é um exame que permite o estudo anatômico confiável do olho. Ao exame sonográfico as opacidades do vítreo são variáveis em tamanho e forma e descolamentos de retina aparecem em “sinal de gaivota”. Lesões em massa do bulbo ocular decorrem de neoplasias, processos inflamatórios, infecções e hemorragias. Os principais objetivos do tratamento da uveíte são a remoção de qualquer causa básica, o controle da inflamação e o alívio da dor. O presente trabalho trata-se do relato de uma fêmea, canina, com histórico de aumento de volume e perda de visão do olho esquerdo. Devido às alterações observadas no exame físico suspeitou-se de neoplasia de corpo ciliar e iris. Solicitou-se ultrassonografia ocular onde se observou aumento do eixo axial do bulbo ocular e em câmara vítrea a presença de imagem “em gaivota” indicando descolamento de retina. Também se evidenciou cranial à retina, a presença de massa hiperecóica, de contornos irregulares e parênquima heterogêneo sugerindo neoplasia, entretanto não foi possível descartar a possibilidade de se tratar de formação de coágulo. Devido a piora clí- nica e as alterações ultrassonográficas optou-se por enucleação. Na avaliação macroscópica o corte do bulbo ocular revelou uma massa escura ocupando todo espaço intraocular, a retina estava descolada e o cristalino aparentemente luxado. O corte histoló- gico revelou processo hemorrágico em todo espaço intraocular, havia sinéquia anterior e uma membrana fibrovascular pré-iridal. Não foi observado processo neoplásico sendo considerado o diagnóstico de uveíte anterior acompanhado por processo hemorrágico intra

It determines the prevalence of the alterations in the blood flow of the uterine arteries and the asociated factors, in the case of pregnant woman is from 25 gestation weeks at Vicente Corral Moscoso Hospital and José Carrasco Arteaga Hospital of the City of Cuenca, during the period 2011-2012. Methodology It was made in a transversal study in a simple of 437 pregnant women with more than 25 gestation weeks. The size of the sample was calculated in the base of 95% of confidency, 10% of prevalence of alterations of blood flow of uterine sanguine ( It was getting from a pilot study), 3% of accuracy and 10% for damaged cases. The data were taken from a direct interwiev and they were processed with the help of the SPSS software. The blood flow uterine was measured with the help of geography equipments SONOACE, it is the model SA8000 EX and the another one was General Electric, model VOLUSON E8. Results The alterations of prevalence of the blood flow of the uterine arteries were the 16.9% (IC95%: 13.4 y 20.4). They were detected like risk factors of the obesity (RP 1.74; IC95%: 1.14 - 2.64, p = 0.009), antecedents of preeclampsia (RP 1.98; IC95%: 1.27; 3.06, p = 0.003), antecedents of birth prematurely (RP 1.85; IC95%: 1.05; 3.27, p = 0.043), antecedents of children who were born with low weight (RP = 2.95; IC95%: 1.87; 4.66, p = 0.000) and finally antecedents of the family of preeclampsia (RP = 1.69; IC95%: 1.11; 2.59, p = 0.017). Conclusions The prevalence of alterations of the blood flow uterine in the cases of pregnant women more than 25 gestations weeks the results were of 16.9%. IC95%: 13.4 y 20.4 and it was detected like factors of obesity risks, and the antecedents of preeclampsia, birth prematurely, antecedents of children who were born with low weight and the antecedents of the family of preeclampsia. KEYWORD: FLUJOMETRÍA BY LÁSER-DOPPLER, FACTORS OF RISK, PREVALENCE, COMPLICATIONS OF THE PREGNANCY-ULTRASONOGRAFIA

It determines the prevalence of the alterations in the blood flow of the uterine arteries and the asociated factors, in the case of pregnant woman is from 25 gestation weeks at Vicente Corral Moscoso Hospital and José Carrasco Arteaga Hospital of the City of Cuenca, during the period 2011-2012. Methodology It was made in a transversal study in a simple of 437 pregnant women with more than 25 gestation weeks. The size of the sample was calculated in the base of 95% of confidency, 10% of prevalence of alterations of blood flow of uterine sanguine ( It was getting from a pilot study), 3% of accuracy and 10% for damaged cases. The data were taken from a direct interwiev and they were processed with the help of the SPSS software. The blood flow uterine was measured with the help of geography equipments SONOACE, it is the model SA8000 EX and the another one was General Electric, model VOLUSON E8. Results The alterations of prevalence of the blood flow of the uterine arteries were the 16.9% (IC95%: 13.4 y 20.4). They were detected like risk factors of the obesity (RP 1.74; IC95%: 1.14 - 2.64, p = 0.009), antecedents of preeclampsia (RP 1.98; IC95%: 1.27; 3.06, p = 0.003), antecedents of birth prematurely (RP 1.85; IC95%: 1.05; 3.27, p = 0.043), antecedents of children who were born with low weight (RP = 2.95; IC95%: 1.87; 4.66, p = 0.000) and finally antecedents of the family of preeclampsia (RP = 1.69; IC95%: 1.11; 2.59, p = 0.017). Conclusions The prevalence of alterations of the blood flow uterine in the cases of pregnant women more than 25 gestations weeks the results were of 16.9%. IC95%: 13.4 y 20.4 and it was detected like factors of obesity risks, and the antecedents of preeclampsia, birth prematurely, antecedents of children who were born with low weight and the antecedents of the family of preeclampsia. KEYWORD: FLUJOMETRÍA BY LÁSER-DOPPLER, FACTORS OF RISK, PREVALENCE, COMPLICATIONS OF THE PREGNANCY-ULTRASONOGRAFIA

It determines the prevalence of the alterations in the blood flow of the uterine arteries and the asociated factors, in the case of pregnant woman is from 25 gestation weeks at Vicente Corral Moscoso Hospital and José Carrasco Arteaga Hospital of the City of Cuenca, during the period 2011-2012. Methodology It was made in a transversal study in a simple of 437 pregnant women with more than 25 gestation weeks. The size of the sample was calculated in the base of 95% of confidency, 10% of prevalence of alterations of blood flow of uterine sanguine ( It was getting from a pilot study), 3% of accuracy and 10% for damaged cases. The data were taken from a direct interwiev and they were processed with the help of the SPSS software. The blood flow uterine was measured with the help of geography equipments SONOACE, it is the model SA8000 EX and the another one was General Electric, model VOLUSON E8. Results The alterations of prevalence of the blood flow of the uterine arteries were the 16.9% (IC95%: 13.4 y 20.4). They were detected like risk factors of the obesity (RP 1.74; IC95%: 1.14 - 2.64, p = 0.009), antecedents of preeclampsia (RP 1.98; IC95%: 1.27; 3.06, p = 0.003), antecedents of birth prematurely (RP 1.85; IC95%: 1.05; 3.27, p = 0.043), antecedents of children who were born with low weight (RP = 2.95; IC95%: 1.87; 4.66, p = 0.000) and finally antecedents of the family of preeclampsia (RP = 1.69; IC95%: 1.11; 2.59, p = 0.017). Conclusions The prevalence of alterations of the blood flow uterine in the cases of pregnant women more than 25 gestations weeks the results were of 16.9%. IC95%: 13.4 y 20.4 and it was detected like factors of obesity risks, and the antecedents of preeclampsia, birth prematurely, antecedents of children who were born with low weight and the antecedents of the family of preeclampsia. KEYWORD: FLUJOMETRÍA BY LÁSER-DOPPLER, FACTORS OF RISK, PREVALENCE, COMPLICATIONS OF THE PREGNANCY-ULTRASONOGRAFIA

La estenosis de la arteria renal puede ocurrir sola (hallazgo anatómico aislado), o en asociación con hipertensión, insuficiencia renal (nefropatía isquémica) o ambas. Entre las enfermedades primarias vasculares que producen estenosis tenemos: estenosis ateroesclerótica, más frecuente en la sexta década de la vida; y la displasia fibromuscular, que se presenta en mujeres jóvenes. Entre los factores de riesgo tenemos: hipercolesterolemia, diabetes, tabaquismo, factores genéticos. Para el diagnóstico se utilizan procedimientos no invasivos (prueba de captopril, ultrasonografia duplex, tomografía computada, resonancia magnética con gadolinio), e invasivos (angiografía contrastada). El tratamiento está basado en el uso de inhibidores ECA y bloqueantes AT1. Se utiliza con buen resultado la revascularización quirúrgica o revascularización percutánea con balón con o sin stent. En un buen porcentaje de casos se obtiene recuperación de la función renal y mejoría de la hipertensión. El objetivo de esta revisión es tener presente a la estenosis de la arteria renal como una causa de hipertensión arterial potencialmente reversible cuando es detectada a tiempo.

Tiago Tribolet de Abreu, Sonia Mateus, Cecilia Carreteiro, Jose CorreiaLaboratorio de Ultrasonografia Cardiaca e Neurovascular, Hospital do Espirito Santo-Evora, E. P. E., PortugalBackground: The role of transesophageal echocardiography (TEE) in the evaluation of acute stroke patients is still ill-defined. We conducted a prospective observational study to find the prevalence of TEE findings that indicate anticoagulation as beneficial, in acute ischemic stroke patients without indication for anticoagulation based on clinical, electrocardiographic and transthoracic echocardiography (TTE) findings.Methods: We prospectively studied all patients referred to our laboratory for TTE and TEE. Patients were excluded if the diagnosis was not acute ischemic stroke or if they had an indication for anticoagulation based on clinical, electrocardiographic, or TTE data. Patients with TEE findings that might indicate anticoagulation as beneficial were identified.Results: A total of 84 patients with acute ischemic stroke and without indication for anticoagulation based on clinical and electrocardiographic or TTE data were included in the study. Findings indicating anticoagulation as beneficial were found in 32.1%: spontaneous echo contrast (1.2%), complex aortic atheroma (27.4%), thrombus (8.3%), and simultaneous patent foramen ovale and atrial septal aneurysm (2.4%).Conclusions: The results of our study show that TEE can have therapy implications in 32.1% of ischemic stroke patients in sinus rhythm and with TTE with no indication for anticoagulation.Keywords: acute ischemic stroke, transesophageal echocardiography, transthoracic echocardiography, therapy

The assessment of body composition is one of the most important steps for nutritional diagnosis and decision-making for nutritional intervention and, in recent years, it has been the target of major developments. In this scenario, ultrasound (US) has gained importance as a fast, practical and reliable method to be used in clinical practice. The present study aimed to carry out a literature review on the use of the USA to assess body composition and, for that, the technical principles of this method were described, for the assessment of subcutaneous adipose tissue (SAT) and for measurement of the cross-sectional area (CSA) muscle. In addition to evaluating the applicability of US compared to other methods of assessing body composition in different clinical contexts, with sarcopenia and sports. This review has an update character, as it presents a comparison between the main body composition analysis techniques, highlighting the main advantages and disadvantages of each. Additionally, the anatomical points and procedures to assess both the SAT and the CSA are described, including relevant points to be observed during this standardization. Given the content presented, it is possible to demand that an ultrasound can provide an accurate, reproducible and rapid analysis of body tissues and its application can be expanded in different clinical and sports contexts. Finally, we believe in the potential contribution and update that this present study promotes to health professionals involved in the context of body composition field., A avaliação da composição corporal é uma das etapas mais importantes para o diagnóstico nutricional e a tomada de decisões para a intervenção nutricional e nos últimos anos vem sendo alvo de grandes evoluções. Neste cenário, a avaliação por ultrassom (US) vem ganhando destaque como um método rápido, prático e confiável para ser utilizado na prática clínica. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre o uso do US para avaliação da composição corporal e para isso foram descritos os princípios técnicos deste método, para avaliação do tecido adiposo subcutâneo (TAS) e para medida da área de secção transversa (AST) muscular. Além de ser avaliada a aplicabilidade do US comparada a outros métodos de avaliação da composição corporal em diferentes contextos clínicos, com sarcopenia e cenário esportivo, esta revisão apresenta um comparativo entre as principais técnicas de análise de composição corporal, destacando as principais vantagens e desvantagens de cada uma. Adicionalmente, são descritos os pontos anatômicos e os procedimentos para medição tanto do TAS como da AST, incluindo pontos relevantes a serem observados durante esta padronização. Diante do conteúdo apresentado é possível concluir que a ultrassonografia é capaz de fornecer uma análise precisa, reprodutível e rápida dos tecidos corporais e sua aplicação pode ser expandida em diferentes contextos clínicos e esportivos. Por fim, acredita-se no potencial de contribuição e atualização que este presente estudo promove aos profissionais de saúde envolvidos no contexto de análise da composição corporal.

El fenomeno de raynaud (fr) se caracteriza por ataques episodicos y paroxisticos de extrema palidez de los dedos de las manos y/o pies debidos a vasoespasmo. Los mecanismos fisiopatologicos permanecen aun por aclarar. Este desconocimiento ha justificado el empleo de drogas muy diversas y todavía no hay un tratamiento claramente superior a los demas por lo que se continua en la búsqueda de nuevas estrategias terapeuticas. la nifedipina retardada (nfr) es un preparado que permite una liberacion lenta del fármaco; esto aporta una mejor tolerancia y un mejor cumplimiento terapéutico por parte del enfermo. El misoprostol (mp) es un fármaco de sintesis analogo a la pge, que posee la ventaja de ser activo por via oral y tiene, además, una importante accion vasodilatadora; estas dos circunstancias apoyan una posible indicacion en el tratamiento de la patologia vascular periferica. Objetivos: 1) evaluar, mediante un ensayo cruzado y doble ciego, la eficacia y seguridad terapeutica de la nfr y el mp en pacientes con fr secundario a enfermedades sistemicas. 2) estudiar las modificaciones del flujo sanguineo producidas por ambos farmacos. 3) comprobar la utilidad de la ultrasonografia doppler-duplex como procedimiento para la monitorizacion de los efectos farmacologicos sobre el sistema vascular en el fr. metodo: se estudiaron 20 pacientes (15 mujeres y 5 hombres). Aleatoriamente se trataron con nfr (20 mg/12 h) y mp (200 mcg/12 h) en periodos de 10 dias (fase de lavado con placebo de 10 dias). Se realizo una valoracion clinica sobre la frecuencia e intensidad de los episodios de fr asi como de los efectos secundarios del tratamiento al finalizar cada fase. se estudio el flujo sanguineo mediante doppler duplex, cuantificandose los indices de pulsatilidad en arteria radial y digital. Indirectamente se calculo el flujo sanguineo radial (fsr) y digital (fsd). resultados: la nfr y el mp redujeron significativamente la frecuencia.

El fenomeno de raynaud (fr) se caracteriza por ataques episodicos y paroxisticos de extrema palidez de los dedos de las manos y/o pies debidos a vasoespasmo. Los mecanismos fisiopatologicos permanecen aun por aclarar. Este desconocimiento ha justificado el empleo de drogas muy diversas y todavía no hay un tratamiento claramente superior a los demas por lo que se continua en la búsqueda de nuevas estrategias terapeuticas. la nifedipina retardada (nfr) es un preparado que permite una liberacion lenta del fármaco; esto aporta una mejor tolerancia y un mejor cumplimiento terapéutico por parte del enfermo. El misoprostol (mp) es un fármaco de sintesis analogo a la pge, que posee la ventaja de ser activo por via oral y tiene, además, una importante accion vasodilatadora; estas dos circunstancias apoyan una posible indicacion en el tratamiento de la patologia vascular periferica. Objetivos: 1) evaluar, mediante un ensayo cruzado y doble ciego, la eficacia y seguridad terapeutica de la nfr y el mp en pacientes con fr secundario a enfermedades sistemicas. 2) estudiar las modificaciones del flujo sanguineo producidas por ambos farmacos. 3) comprobar la utilidad de la ultrasonografia doppler-duplex como procedimiento para la monitorizacion de los efectos farmacologicos sobre el sistema vascular en el fr. metodo: se estudiaron 20 pacientes (15 mujeres y 5 hombres). Aleatoriamente se trataron con nfr (20 mg/12 h) y mp (200 mcg/12 h) en periodos de 10 dias (fase de lavado con placebo de 10 dias). Se realizo una valoracion clinica sobre la frecuencia e intensidad de los episodios de fr asi como de los efectos secundarios del tratamiento al finalizar cada fase. se estudio el flujo sanguineo mediante doppler duplex, cuantificandose los indices de pulsatilidad en arteria radial y digital. Indirectamente se calculo el flujo sanguineo radial (fsr) y digital (fsd). resultados: la nfr y el mp redujeron significativamente la frecuencia.