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Introducción y Objetivos: La fluidoterapia forma parte de la primera línea de tratamiento en la resucitación de la sepsis, siendo su principal objetivo restablecer la perfusión tisular a través del aumento del gasto cardiaco y así evitar la evolución a fracaso multiorgánico y muerte. Sin embargo, también es sabido que la sobrecarga hídrica en estos pacientes se relaciona con efectos deletéreos y, además, es un factor independiente asociado a la mortalidad. Por ello, el objetivo del trabajo es revisar la evidencia científica que existe hasta el momento y comparar los resultados de una resucitación secuencial con altos volúmenes de fluidos e inicio de drogas vasoactivas si no se alcanza la estabilidad hemodinámica frente al inicio precoz de agentes vasoactivos asociado a una estrategia restrictiva de fluidoterapia. Material y método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica disponible en el momento actual usando el motor de búsqueda de la base de datos Pubmed desde el inicio hasta el 1 de marzo de 2023. La pregunta de estudio se planteó siguiendo el sistema PICO. Para el diseño, estructura y redacción de este estudio se utilizaron las recomendaciones de la declaración PRISMA del 2020. Resultados: Doce artículos cumplieron los criterios de elección y fueron incluidos en la revisión. Ocho artículos comparan un inicio precoz de vasopresores frente a su uso más tardío, y la mayoría demuestran que un inicio temprano de vasopresores disminuye la mortalidad, el volumen de líquidos administrados, y se consiguen mayores tasas de control del shock séptico en menos tiempo; Un artículo compara una estrategia de fluidos restrictiva versus una fluidoterapia liberal, y sus resultados muestran diferencias en el volumen de líquidos acumulados y en la mortalidad, siendo menores en el grupo restrictivo; Un artículo evalúa la relación entre fluidos y vasopresores, y refleja que el efecto de los líquidos se potencia con el uso asociado de noradrenalina. Por último, Introdución e Obxectivos: A fluidoterapia é parte do tratamento de primeira liña na resucitación da sepsis, sendo o seu principal obxectivo restablecer a perfusión tecidual mediante o aumento do gasto cardíaco e así evitar a progresión cara á insuficiencia multiorgánica e á morte. Con todo, tamén se sabe que a sobrecarga de líquidos nestes pacientes está asociada a efectos, e, tamén, é un factor independente asociado á mortalidade. Por iso, o obxectivo deste estudo é revisar a evidencia científica que existe ata o momento e comparar os resultados dunha resucitación secuencial con altos volumes de líquidos e inición de fármacos vasopresores se non se alcanza a estabilidade hemodinámica fronte á inición precoz de axentes vasopresores asociada a unha estratexia restrictiva de fluidoterapia. Material e método: Realizouse unha revisión sistemática da literatura científica dispoñible no momento actual usando o motor de busca da base de datos Pubmed desde o inicio ata o 1 de marzo de 2023. A pregunta de estudo plantexouse seguindo o sistema PICO. Para o deseño, estrutura e redacción deste estudo utilizáronse as recomendacións da declaración PRISMA do 2020. Resultados: Doce artigos cumpriron os criterios de elección e foron incluídos na revisión. Oito artigos comparan un inicio precoz de vasopresores fronte ao seu uso máis tardío, e a maioría demostran que un inicio temprano de vasopresores diminúe a mortalidade, o volume de líquidos administrados, e conseguen maiores taxas de control do shock séptico en menos tempo; Un artigo compara unha estratexia de fluidos restritiva fronte a unha fluidoterapia liberal, e os seus resultados mostran diferenzas no volume de líquidos acumulados e na mortalidade, sendo menores no grupo restritivo; Un artigo avalía a relación entre fluidos e vasopresores, e reflexa que o efecto dos líquidos poténciase co uso asociado de noradrenalina. Por último, dous artigos enfrontan unha estratexia de fluidoterapia restritiva asociada a un uso temprano d, Introduction and Objectives: Fluid therapy is part of the first-line treatment in the resuscitation of sepsis, with its main objective being to restore tissue perfusión through increased cardiac output and thus prevent progression to multiorgan failure and death. However, it is also known that fluid overload in these patients is associated with deleterious effects and is also an independent factor associated with mortality. Therefore, the objective of this study is to review the scientific evidence that exists to date and compare the results of a sequential resuscitation with high fluid volumes and initiation of vasopressor drugs if hemodynamic stability is not achieved, against early initiation of vasopressor agents associated with a restrictive fluid therapy strategy. Material and Method: A systematic review of the current available scientific literature was conducted using the PubMed database search engine from the beginning to March 1, 2023. The research question was formulated following the PICO framework. The design, structure, and writing of this study followed the recommendations of the 2020 PRISMA statement. Results: Twelve articles met the selection criteria and were included in the review. Eight articles compare early initiation of vasopressors versus their later use, and the majority demonstrate that early initiation of vasopressors reduces mortality, the volume of fluids administered, and achieves higher rates of septic shock control in less time. One article compares a restrictive fluid strategy versus liberal fluid therapy, and its results show differences in the volume of accumulated fluids and mortality, with lower values in the restrictive group. Another article evaluates the relationship between fluids and vasopressors, reflecting that the effect of fluids is enhanced with the concurrent use of norepinephrine. Finally, two articles compare a restrictive fluid therapy strategy combined with early use of vasopressors versus liberal fluid therapy and

Sepsis continues to be a significant cause of morbidity and mortality among patients. However, sepsis obtained in the community in healthy vaccinated patients has decreased, sepsis has increased in patients with underlying diseases, comorbidities, immunosuppression or invasive procedures, complicating the initial empirical antibiotic procedure that must be individualized and adapted to each patient. Sepsis is when there is organic dysfunction caused by a poorly regulated response to infection. Septic shock is a sublevel of sepsis with greater compromise in which there is a hemodynamic differentiation with arterial hypotension, demands the application of vasoactive drugs, and/or presents tissue hypoperfusion despite an adjusted volume spread. Severe sepsis and septic shock with multiple organ failure related to sepsis represent the main cause of infections associated with mortality and continue to be the most common cause of death in intensive care units (ICUs) in developed countries. Since the progress of modern antimicrobial agents, bacterial pathogens have been continually refined under the selective pressure of those agents. The event of sepsis has also increased progressively. Despite significant technological advances and increased insight into the pathophysiology of sepsis, numerous clinical trials have failed to begin the development of any new drug with consistent success in this patient population., A sepse continua sendo uma causa significativa de morbidade e mortalidade entre os pacientes. No entanto, a sepse obtida na comunidade em pacientes saudáveis vacinados diminuiu, a sepse aumentou em pacientes com doenças de base, comorbidades, imunossupressão ou procedimentos invasivos, complicando o procedimento antibiótico empírico inicial que deve ser individualizado e adaptado a cada paciente. A sepse é quando há disfunção orgânica causada por uma resposta mal regulada à infecção. O choque séptico é um subnível da sepse com maior comprometimento no qual há diferenciação hemodinâmica com hipotensão arterial, demanda a aplicação de drogas vasoativas e/ou apresenta hipoperfusão tecidual apesar de uma distribuição de volume ajustada. A sepse grave e o choque séptico com falência múltipla de órgãos relacionados à sepse representam a principal causa de infecções associadas à mortalidade e continuam sendo a causa mais comum de morte em unidades de terapia intensiva (UTI) em países desenvolvidos. Desde o progresso dos agentes antimicrobianos modernos, os patógenos bacterianos têm sido continuamente refinados sob a pressão seletiva desses agentes. O evento de sepse também aumentou progressivamente. Apesar dos avanços tecnológicos significativos e do aumento do conhecimento sobre a fisiopatologia da sepse, vários ensaios clínicos não conseguiram iniciar o desenvolvimento de qualquer novo medicamento com sucesso consistente nessa população de pacientes., La sepsis sigue estando como una causa significativa de morbimortalidad entre los paciente. No obstante han bajado las sepsis obtenidas en la comunidad en pacientes sanos vacunados, se han elevado las sepsis en pacientes con enfermedades de base, comorbilidades, inmunosupresión o con procedimientos invasivos, complicando el procedimiento antibiótico empírico inicial que debe individualizarse y adaptarse a cada paciente. Se habla de sepsis cuando existe una disfunción orgánica causada por una respuesta mal regulada a la infección. Shock séptico es un subnivel de la sepsis de mayor compromiso en el que existe una diferenciación hemodinámica con hipotensión arterial, demanda la aplicación de drogas vasoactivas, y/o presenta hipoperfusión tisular a pesar de un ajusto esparcimiento de volumen. La sepsis grave y el shock séptico con carencia orgánica múltiple relacionada a sepsis simbolizan la principal causa de las infecciones asociadas a mortalidad y siguen siendo el motivo más común de muerte en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de los países desarrollados. Desde el progreso de los agentes antimicrobianos modernos, los patógenos bacterianos se han perfeccionado continuamente bajo la presión selectiva de esos agentes. También el evento de sepsis se ha acrecentado en forma progresiva. A pesar de los significativos adelantos tecnológicos y el mayor discernimiento de la fisiopatología de la sepsis, numerosos estudios clínicos no han podido comenzar el desarrollo de ningún fármaco nuevo con efectos fructuosos consistentes para esta población de pacientes.

Sepsis continues to be a significant cause of morbidity and mortality among patients. However, sepsis obtained in the community in healthy vaccinated patients has decreased, sepsis has increased in patients with underlying diseases, comorbidities, immunosuppression or invasive procedures, complicating the initial empirical antibiotic procedure that must be individualized and adapted to each patient. Sepsis is when there is organic dysfunction caused by a poorly regulated response to infection. Septic shock is a sublevel of sepsis with greater compromise in which there is a hemodynamic differentiation with arterial hypotension, demands the application of vasoactive drugs, and/or presents tissue hypoperfusion despite an adjusted volume spread. Severe sepsis and septic shock with multiple organ failure related to sepsis represent the main cause of infections associated with mortality and continue to be the most common cause of death in intensive care units (ICUs) in developed countries. Since the progress of modern antimicrobial agents, bacterial pathogens have been continually refined under the selective pressure of those agents. The event of sepsis has also increased progressively. Despite significant technological advances and increased insight into the pathophysiology of sepsis, numerous clinical trials have failed to begin the development of any new drug with consistent success in this patient population., A sepse continua sendo uma causa significativa de morbidade e mortalidade entre os pacientes. No entanto, a sepse obtida na comunidade em pacientes saudáveis vacinados diminuiu, a sepse aumentou em pacientes com doenças de base, comorbidades, imunossupressão ou procedimentos invasivos, complicando o procedimento antibiótico empírico inicial que deve ser individualizado e adaptado a cada paciente. A sepse é quando há disfunção orgânica causada por uma resposta mal regulada à infecção. O choque séptico é um subnível da sepse com maior comprometimento no qual há diferenciação hemodinâmica com hipotensão arterial, demanda a aplicação de drogas vasoativas e/ou apresenta hipoperfusão tecidual apesar de uma distribuição de volume ajustada. A sepse grave e o choque séptico com falência múltipla de órgãos relacionados à sepse representam a principal causa de infecções associadas à mortalidade e continuam sendo a causa mais comum de morte em unidades de terapia intensiva (UTI) em países desenvolvidos. Desde o progresso dos agentes antimicrobianos modernos, os patógenos bacterianos têm sido continuamente refinados sob a pressão seletiva desses agentes. O evento de sepse também aumentou progressivamente. Apesar dos avanços tecnológicos significativos e do aumento do conhecimento sobre a fisiopatologia da sepse, vários ensaios clínicos não conseguiram iniciar o desenvolvimento de qualquer novo medicamento com sucesso consistente nessa população de pacientes., La sepsis sigue estando como una causa significativa de morbimortalidad entre los paciente. No obstante han bajado las sepsis obtenidas en la comunidad en pacientes sanos vacunados, se han elevado las sepsis en pacientes con enfermedades de base, comorbilidades, inmunosupresión o con procedimientos invasivos, complicando el procedimiento antibiótico empírico inicial que debe individualizarse y adaptarse a cada paciente. Se habla de sepsis cuando existe una disfunción orgánica causada por una respuesta mal regulada a la infección. Shock séptico es un subnivel de la sepsis de mayor compromiso en el que existe una diferenciación hemodinámica con hipotensión arterial, demanda la aplicación de drogas vasoactivas, y/o presenta hipoperfusión tisular a pesar de un ajusto esparcimiento de volumen. La sepsis grave y el shock séptico con carencia orgánica múltiple relacionada a sepsis simbolizan la principal causa de las infecciones asociadas a mortalidad y siguen siendo el motivo más común de muerte en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de los países desarrollados. Desde el progreso de los agentes antimicrobianos modernos, los patógenos bacterianos se han perfeccionado continuamente bajo la presión selectiva de esos agentes. También el evento de sepsis se ha acrecentado en forma progresiva. A pesar de los significativos adelantos tecnológicos y el mayor discernimiento de la fisiopatología de la sepsis, numerosos estudios clínicos no han podido comenzar el desarrollo de ningún fármaco nuevo con efectos fructuosos consistentes para esta población de pacientes.

[Resumen] La sepsis es una patología tiempo dependiente, que afecta a 104 casos por cada 100.000 habitantes, en la que cada hora de retraso en la administración de la terapia, aumenta la probabilidad de muerte en un 8% y retrasar esta más de 6 horas aumenta la mortalidad en un 50%. La implementación de un protocolo que ayude a reducir el tiempo inicio entre la pauta de antibioterapia y la administración de la misma es uno de los objetivos clave para reducir la mortalidad en los pacientes diagnosticados de sepsis. Objetivo: Evaluar si una determinada intervención formativa en las unidades de urgencias de la provincia de A Coruña disminuye la demora existente entre el tiempo de inicio de la administración antibiótica y la mortalidad en los pacientes diagnosticados de sepsis. Metodología: Este proyecto se realizará mediante la aplicación de una metodología cuantitativa. Se propone la realización de un estudio cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo, que se llevará a cabo con dos grupos control independientes. Para comprobar la eficacia, se compararán los resultados previos a la intervención con dos mediciones posteriores. Serán objeto del estudio todos aquellos pacientes ingresados en urgencias, con diagnóstico de sepsis, de los hospitales públicos de la provincia de A Coruña., [Resumo] A sepse é unha patoloxía tempo dependente, que afecta a 104 casos por cada 100.000 habitantes, na que cada hora de atraso na administración da terapia, aumenta a probabilidade de morte nun 8% e atrasar esta máis de 6 horas aumenta a mortalidade nun 50%. A implementación dun protocolo que axude a reducir o tempo inicio entre a pauta da antibioterapia e a administración da mesma é un dos obxectivos clave para reducir a mortalidade nos pacientes diagnosticados de sepse. Objetivo: Valorar se unha intervención formativa específica nas unidades de urxencias da provincia da Coruña reduce a demora entre o inicio da administración de antibióticos e a mortalidade dos pacientes diagnosticados de sepse. Metodología: Este proxecto realizarase mediante a aplicación dunha metodoloxía cuantitativa. Proponse a realización dun estudo cuasiexperimental, lonxitudinal e prospectivo, que se levará a cabo con dous grupos control independentes. Para comprobar a eficacia, compararanse os resultados previos á intervención con dúas medicións posteriores. Serán obxecto do estudo todos aqueles pacientes ingresados nas urxencias, con diagnóstico de sepse, dos hospitais públicos da provincia da Coruña., [Abstract] Sepsis is a time-dependent pathology, affecting 104 cases per 100,000 inhabitants, in which each hour of delay in the administration of therapy increases the probability of death by 8%, and delaying this by more than 6 hours increases mortality by 50%. The implementation of a protocol that helps to reduce the time between the antibiotherapy regimen and its administration is one of the key objectives to reduce mortality in patients diagnosed with sepsis. Objective: To evaluate whether a specific training intervention in emergency units in the province of A Coruña reduces the delay between the time to start antibiotic administration and mortality in patients diagnosed with sepsis. Methodology: This project will be carried out through the application of a quantitative methodology. A quasi-experimental, longitudinal and prospective study is proposed, which will be carried out with two independent control groups. To check efficacy, the pre-intervention results will be compared with two post-intervention measurements. All patients admitted to the emergency department with a diagnosis of sepsis in public hospitals in the province of A Coruña will be included in the study.

Introduction: Sepsis has become a major health problem affecting millions of people annually, and its early identification and appropriate treatment in the first hours is emergent. The implementation of protocols can improve outcomes, however this is still a subject under debate. Objetive: To describe the impact of the use of protocols in emergency departments on the approach to patients with sepsis in order to reduce time to the first antibiotic and mortality. Methods: A systematic review with meta-analysis was conducted following the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute. Two independent reviewers performed the critical appraisal, extraction and synthesis of data. Results: Seven studies were included. The results of the meta-analysis showed no differences in the mortality rate (all hospital time) (RR=0.84, 95%CI=0.63-1.14, p=0.27). However, for 30-day mortality there are significant differences favouring the group that used protocols in the approach to the sepsis patient (RR=0.80, 95%CI=0.68-0.95, p=0.01) and a reduction of time to antibiotics (MD=-41.83, 95%CI=-77.89- -5.77, p=0.02). Conclusion: Emergency department protocols reduce mortality and the time until the first antibiotic is taken. Therefore, their implementation is essential to improve health outcomes., Introdução: A sépsis constitui um grande problema de saúde afetando milhões de pessoas anualmente sendo emergente a sua identificação precoce e o tratamento apropriado nas primeiras horas. A implementação de protocolos de atuação pode melhorar os resultados, contudo este é ainda um assunto em debate. Objetivo: Descrever o impacto da utilização de protocolos de atuação em serviços de urgência na abordagem ao doente com sépsis em relação à redução do tempo até à toma do primeiro antibiótico e mortalidade. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise segundo a metodologia proposta pela Joanna Briggs Institute. Dois revisores independentes realizam a avaliação crítica, extração e síntese dos dados. Resultados: Foram incluídos sete estudos. Os resultados da meta-análise mostraram não existir diferenças na taxa mortalidade (todo o tempo hospitalar) (RR=0,84, IC95%=0,63-1,14, p=0,27). Contudo, para a mortalidade a 30 dias existem diferenças significativas que favorecem o grupo que utilizou protocolos na abordagem ao doente com sépsis (RR=0,80, IC95%=0,68-0,95, p=0,01) e uma redução do tempo para antibióticos (MD=-41,83, IC95%=-77,89– -5,77, p=0,02). Conclusão: Os protocolos de atuação em serviços de urgência na abordagem ao doente com sépsis reduzem a mortalidade e o tempo até à toma do primeiro antibiótico. Nesse sentido, a sua implicação impõe-se como essencial para melhoria dos resultados em saúde., Introducción: La septicemia constituye un gran problema de salud que afecta a millones de personas anualmente, siendo emergente su identificación temprana y el tratamiento adecuado en las primeras horas. La aplicación de protocolos puede mejorar los resultados, pero esto sigue siendo un tema de debate. Objetivo: Describir el impacto del uso de protocolos en los servicios de urgencias en el abordaje de los pacientes con sepsis en cuanto a la reducción del tiempo hasta el primer antibiótico y la mortalidad. Métodos: Se realizó una revisión sistemática con metaanálisis siguiendo la metodología propuesta por el Instituto Joanna Briggs. Dos revisores independientes realizaron la evaluación crítica, la extracción y la síntesis de los datos. Resultados: Se incluyeron siete estudios. Los resultados del metaanálisis no mostraron diferencias en la tasa de mortalidad (todo el tiempo de hospitalización) (RR=0,84, IC95%=0,63-1,14, p=0,27). Sin embargo, para la mortalidad a 30 días hay diferencias significativas que favorecen al grupo que utilizó los protocolos en el abordaje del paciente con sepsis (RR=0,80, IC95%=0,68-0,95, p=0,01) y una reducción del tiempo a los antibióticos (DM=-41,83, IC95%=-77,89- -5,77, p=0,02). Conclusión: Los protocolos de actuación en servicios de urgencia en el abordaje del paciente con sepsis reducen la mortalidad y el tiempo hasta la toma del primer antibiótico. Por lo tanto, su aplicación es esencial para mejorar los resultados de salud.

Objective: To study the perspectives of nursing staff on the implementation of maternal sepsis protocol from complexity theory. Method: Descriptive study with a qualitative approach based on Edgar Morin's Complex Thought. Individual interviews were conducted, between July and August 2017, with 13 nursing professionals working in the obstetric area at a hospital in northeast Brazil. Results: Difficulties in adequate identification of maternal sepsis, delayed antibiotic initiation, lack of communication between professionals, and a weak alignment of conducts were observed, issues that impair the line of care for obstetric patients with sepsis. Conclusions: There is a positive perspective regarding the use of the protocol. However, some weaknesses are evident, establishing the need for new reflections on the complexity of the implemented care, professional roles, and communication within the health team., Objetivo: analizar las perspectivas del personal de enfermería sobre la implementación del protocolo de sepsis materna la luz de la teoría de la complejidad. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo basado en el pensamiento complejo de Edgar Morin. Se realizaron entrevistas individuales con 13 profesionales de enfermería que trabajan en el sector obstétrico, entre julio y agosto de 2017, en un hospital del noreste de Brasil. Resultados: se apuntaron dificultades en la identificación adecuada de la sepsis materna, retraso en el inicio de los antibióticos, falta de comunicación entre las categorías profesionales y una alineación de las conductas, lo que afecta la línea de atención de pacientes obstétricas con sepsis. Conclusiones: existe una perspectiva positiva en cuanto a la emplebilidad del protocolo; sin embargo, las debilidades son evidentes, con la necesidad de nuevas reflexiones sobre la complejidad de la atención implementada, los roles profesionales y la comunicación dentro del equipo de salud., Objetivo: analisar as perspectivas da equipe de enfermagem sobre a implementação do protocolo da sepse materna à luz da teoria da complexidade. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa fundamentada no pensamento complexo de Edgar Morin. Foi realizada entrevista individual com 13 profissionais de enfermagem que atuam no setor obstétrico, entre julho e agosto de 2017, em um hospital do Nordeste, Brasil. Resultados: evidenciaram-se dificuldades na identificação adequada da sepse materna, atraso no início do antibiótico, falta de comunicação entre categorias profissionais e no alinhamento de condutas, o que prejudica a linha de cuidado à paciente obstétrica com sepse. Conclusões: há perspectiva positiva quanto à empregabilidade do protocolo; no entanto, evidenciamse fragilidades com a necessidade de novas reflexões acerca da complexidade dos cuidados implementados, do papel dos profissionais e da comunicação dentro da equipe de saúde.

Objective: To study the perspectives of nursing staff on the implementation of maternal sepsis protocol from complexity theory. Method: Descriptive study with a qualitative approach based on Edgar Morin's Complex Thought. Individual interviews were conducted, between July and August 2017, with 13 nursing professionals working in the obstetric area at a hospital in northeast Brazil. Results: Difficulties in adequate identification of maternal sepsis, delayed antibiotic initiation, lack of communication between professionals, and a weak alignment of conducts were observed, issues that impair the line of care for obstetric patients with sepsis. Conclusions: There is a positive perspective regarding the use of the protocol. However, some weaknesses are evident, establishing the need for new reflections on the complexity of the implemented care, professional roles, and communication within the, Objetivo: analisar as perspectivas da equipe de enfermagem sobre a implementação do protocolo da sepse materna à luz da teoria da complexidade. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa fundamentada no pensamento complexo de Edgar Morin. Foi realizada entrevista individual com 13 profissionais de enfermagem que atuam no setor obstétrico, entre julho e agosto de 2017, em um hospital do Nordeste, Brasil. Resultados: evidenciaram-se dificuldades na identificação adequada da sepse materna, atraso no início do antibiótico, falta de comunicação entre categorias profissionais e no alinhamento de condutas, o que prejudica a linha de cuidado à paciente obstétrica com sepse. Conclusões: há perspectiva positiva quanto à empregabilidade do protocolo; no entanto, evidenciamse fragilidades com a necessidade de novas reflexões acerca da complexidade dos cuidados implementados, do papel dos profissionais e da comunicação dentro da equipe de saúde., Objetivo: analizar las perspectivas del personal de enfermería sobre la implementación del protocolo de sepsis materna a la luz de la teoría de la complejidad. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo basado en el pensamiento complejo de Edgar Morin. Se realizó una entrevista individual con 13 profesionales de enfermería que trabajan en el sector obstétrico, entre julio y agosto de 2017, en un hospital del noreste de Brasil. Resultados: se apuntaron dificultades en la identificación adecuada de la sepsis materna, retraso en el inicio de los antibióticos, falta de comunicación entre las categorías profesionales y una alineación de las conductas, lo que afecta la línea de atención de pacientes obstétricas con sepsis. Conclusiones: existe una perspectiva positiva en cuanto a la empleabilidad del protocolo, sin embargo, las debilidades son evidentes, con la necesidad de nuevas reflexiones sobre la complejidad de la atención implementada, los roles profesionales y la comunicación dentro del equipo de salud

Objective: to describe the body temperature profile (TC) and the outcome in patients with sepsis assisted in an intensive care unit (UCI).Methods: retrospective, descriptive and exploratory study. Patients over the age of 18 were included, diagnosed with severe sepsis or septic shock in the period from January to December 2012, assisted in an UCI of a public hospital. Sociodemographic, clinical and outcome variables were built. For the evaluation of the TC, all measures recorded during hospitalization were considered, taken in the axillary region by digital thermometer coupled to the multiparametric monitor. In addition, comparative scenarios were proposed between the number of episodes of fever or hypothermia in the 24 hours after internment and the number of these 24 hours prior to the outcome. The data were collected from physical and electronic medical records.Results: 105 patients were included, predominantly over 60 years old, male and white. Clinical outcome for 26 patients (24.8 %) was to be discharged, and for 79 (75.2 %) it was death. 8778 TC verifications were observed, being hypothermia the most frequent in the death group (p = 0.00). In the discharge group, measurements within normality were more frequent (p = 0.00). Among the proposed scenarios, there was statistically significant difference between the groups when two or more episodes of fever occurred in the 24 hours prior to the outcome.Conclusion: the description of the thermoregulation profile in septic patients showed that the TC is a complementary indicator capable of assisting the team in the clinical practice in order to promote better results., Objetivo: describir el perfil de la temperatura corporal (TC) y el desenlace en pacientes con sepsis asistidos en una unidad de cuidado intensivo (UCI).Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo y exploratorio. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, diagnosticados con sepsis grave o shock séptico en el periodo de enero a diciembre de 2012, asistidos en una UCI de un hospital púbico. Se construyeron variables sociodemográficas, clínicas y de desenlace. Para la evaluación de la TC se consideraron todas las medidas registradas durante la hospitalización, tomadas en la región axilar con termómetro digital acoplado al monitor multiparamétrico. Adicionalmente, se propusieron escenarios comparativos entre el número de episodios de fiebre o hipotermia en las 24 horas después del ingreso y el número de estos las 24 horas previas al desenlace. Los datos fueron recolectados de registros médicos físicos y electrónicos.Resultados: se incluyeron 105 pacientes, con predominio de mayores de 60 años, sexo masculino y color blanco. El resultado clínico para 26 pacientes (24,8 %) fue el alta y para 79 (75,2 %) la muerte. Se observaron 8778 verificaciones de TC, siendo la hipotermia más frecuente en el grupo de muerte (p = 0,00). En el grupo de alta, las medidas dentro de la normalidad fueron más frecuentes (p = 0,00). Entre los escenarios propuestos hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos cuando ocurrieron dos o más episodios de fiebre en las 24 horas anteriores al desenlace.Conclusión: la descripción del perfil de termorregulación en pacientes sépticos mostró que la TC es un indicador complementario capaz de auxiliar al equipo en la práctica clínica con el propósito de propiciar mejores resultados., Objetivo: descrever o perfil da temperatura corporal (TC) e o desfecho em pacientes com sepse atendidos em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI).Métodos: estudo retrospectivo, descritivo e exploratório. Incluíram-se pacientes maiores de 18 anos, diagnosticados com sepse grave ou choque séptico no período de janeiro a dezembro 2012, atendidos em uma UTI de um hospital púbico. Foram levantadas variáveis sociodemográficas, clínicas e o desfecho. Para a avaliação da TC, consideraram-se todas as medidas registradas durante a internação, aferidas na região axilar por termômetro digital acoplado ao monitor multiparamétrico. Adicionalmente, propuseram-se cenários comparativos entre o número de episódios de febre ou hipotermia nas 24 horas após a internação e nas 24 horas prévias ao desfecho. Os dados foram coletados nos prontuários físicos e eletrônicos.Resultados: foram incluídos 105 pacientes, com predominância de maiores de 60 anos, sexo masculino e cor branca. O desfecho clínico para 26 (24,8 %) foi a alta e para 79 (75,2 %), o óbito. Foram observadas 8778 verificações da TC, sendo a hipotermia mais frequente no grupo óbito (p = 0,00). No grupo alta, as medidas dentro da normalidade foram mais frequentes (p = 0,00). Entre os cenários propostos, houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos quando ocorreram dois ou mais episódios de febre nas 24 horas prévias ao desfecho.Conclusão: a descrição do perfil de termorregulação em pacientes sépticos mostrou que a TC é um indicador complementar capaz de auxiliar a equipe na prática clínica com intuito de propiciar melhores desfechos.

This study analyzed adherence to sepsis treatment protocols in a teaching hospital in the state of Piauí. Descriptive, retrospective and quantitative epidemiological research, with data collection in 93 medical records. Males prevailed, with 51.61% and pulmonary, skin and soft parts and abdominal foci were the most found, with 37.63%, 22,58% and 19.35%, respectively. The length of stay was less than 10 days in most cases (59.14%), and a large percentage of deaths (64.52%) were observed. About the use of antibiotic therapy, it was used in the vast majority of cases (93.55%), but adherence to treatment packages was relatively low, being absent in 58 cases (62.36%). The results of this research will be the basis for a better evaluation and quality of care for patients with sepsis, as well as helping to achieve the best way to combat and treat the infectious agent., Este estudo analisou a adesão aos protocolos de tratamento de sepse em um hospital de ensino no estado do Piauí. Pesquisa epidemiológica descritiva, retrospectiva e de abordagem quantitativa, com coleta de dados em 93 prontuários. O sexo masculino prevaleceu, com 51,61 % e os focos pulmonar, pele e partes moles e o abdominal foram os mais encontrados, com 37,63%, 22,58% e 19,35%, respectivamente. O tempo de internação foi inferior a 10 dias na maioria dos casos (59,14%), e observou-se grande percentual de óbitos (64,52%). Quanto ao uso de antibioticoterapia, foi utilizado na grande maioria dos casos (93,55%), porém a adesão ao pacotes de tratamento foi relativamente baixa, mostrando-se ausente em 58 casos (62,36%). Os resultados desta pesquisa servirão de embasamento para uma melhor avaliação e qualidade da assistência aos pacientes com sepse, assim como auxiliar no alcance do melhor modo de combate e tratamento ao agente infeccioso., Este estudio analizó el cumplimiento de los protocolos de tratamiento de sepsis en un hospital universitario en el estado de Piauí. Investigación epidemiológica descriptiva, retrospectiva y cuantitativa, con recolección de datos en 93 registros médicos. Prevalecieron los hombres, con 51.61% y los focos pulmonar, piel y partes blandas y abdominal fueron los más encontrados, con 37.63%, 22,58% y 19.35%, respectivamente. La duración de la estadía fue inferior a 10 días en la mayoría de los casos (59,14%), y se observó un gran porcentaje de muertes (64,52%). Con respecto al uso de la terapia con antibióticos, se usó en la gran mayoría de los casos (93.55%), pero la adherencia a los paquetes de tratamiento fue relativamente baja, estando ausente en 58 casos (62.36%). Los resultados de esta investigación serán la base para una mejor evaluación y calidad de la atención de los pacientes con sepsis, así como para ayudar a lograr la mejor manera de combatir y tratar el agente infeccioso.

This study analyzed adherence to sepsis treatment protocols in a teaching hospital in the state of Piauí. Descriptive, retrospective and quantitative epidemiological research, with data collection in 93 medical records. Males prevailed, with 51.61% and pulmonary, skin and soft parts and abdominal foci were the most found, with 37.63%, 22,58% and 19.35%, respectively. The length of stay was less than 10 days in most cases (59.14%), and a large percentage of deaths (64.52%) were observed. About the use of antibiotic therapy, it was used in the vast majority of cases (93.55%), but adherence to treatment packages was relatively low, being absent in 58 cases (62.36%). The results of this research will be the basis for a better evaluation and quality of care for patients with sepsis, as well as helping to achieve the best way to combat and treat the infectious agent., Este estudo analisou a adesão aos protocolos de tratamento de sepse em um hospital de ensino no estado do Piauí. Pesquisa epidemiológica descritiva, retrospectiva e de abordagem quantitativa, com coleta de dados em 93 prontuários. O sexo masculino prevaleceu, com 51,61 % e os focos pulmonar, pele e partes moles e o abdominal foram os mais encontrados, com 37,63%, 22,58% e 19,35%, respectivamente. O tempo de internação foi inferior a 10 dias na maioria dos casos (59,14%), e observou-se grande percentual de óbitos (64,52%). Quanto ao uso de antibioticoterapia, foi utilizado na grande maioria dos casos (93,55%), porém a adesão ao pacotes de tratamento foi relativamente baixa, mostrando-se ausente em 58 casos (62,36%). Os resultados desta pesquisa servirão de embasamento para uma melhor avaliação e qualidade da assistência aos pacientes com sepse, assim como auxiliar no alcance do melhor modo de combate e tratamento ao agente infeccioso., Este estudio analizó el cumplimiento de los protocolos de tratamiento de sepsis en un hospital universitario en el estado de Piauí. Investigación epidemiológica descriptiva, retrospectiva y cuantitativa, con recolección de datos en 93 registros médicos. Prevalecieron los hombres, con 51.61% y los focos pulmonar, piel y partes blandas y abdominal fueron los más encontrados, con 37.63%, 22,58% y 19.35%, respectivamente. La duración de la estadía fue inferior a 10 días en la mayoría de los casos (59,14%), y se observó un gran porcentaje de muertes (64,52%). Con respecto al uso de la terapia con antibióticos, se usó en la gran mayoría de los casos (93.55%), pero la adherencia a los paquetes de tratamiento fue relativamente baja, estando ausente en 58 casos (62.36%). Los resultados de esta investigación serán la base para una mejor evaluación y calidad de la atención de los pacientes con sepsis, así como para ayudar a lograr la mejor manera de combatir y tratar el agente infeccioso.

This study analyzed adherence to sepsis treatment protocols in a teaching hospital in the state of Piauí. Descriptive, retrospective and quantitative epidemiological research, with data collection in 93 medical records. Males prevailed, with 51.61% and pulmonary, skin and soft parts and abdominal foci were the most found, with 37.63%, 22,58% and 19.35%, respectively. The length of stay was less than 10 days in most cases (59.14%), and a large percentage of deaths (64.52%) were observed. About the use of antibiotic therapy, it was used in the vast majority of cases (93.55%), but adherence to treatment packages was relatively low, being absent in 58 cases (62.36%). The results of this research will be the basis for a better evaluation and quality of care for patients with sepsis, as well as helping to achieve the best way to combat and treat the infectious agent., Este estudo analisou a adesão aos protocolos de tratamento de sepse em um hospital de ensino no estado do Piauí. Pesquisa epidemiológica descritiva, retrospectiva e de abordagem quantitativa, com coleta de dados em 93 prontuários. O sexo masculino prevaleceu, com 51,61 % e os focos pulmonar, pele e partes moles e o abdominal foram os mais encontrados, com 37,63%, 22,58% e 19,35%, respectivamente. O tempo de internação foi inferior a 10 dias na maioria dos casos (59,14%), e observou-se grande percentual de óbitos (64,52%). Quanto ao uso de antibioticoterapia, foi utilizado na grande maioria dos casos (93,55%), porém a adesão ao pacotes de tratamento foi relativamente baixa, mostrando-se ausente em 58 casos (62,36%). Os resultados desta pesquisa servirão de embasamento para uma melhor avaliação e qualidade da assistência aos pacientes com sepse, assim como auxiliar no alcance do melhor modo de combate e tratamento ao agente infeccioso., Este estudio analizó el cumplimiento de los protocolos de tratamiento de sepsis en un hospital universitario en el estado de Piauí. Investigación epidemiológica descriptiva, retrospectiva y cuantitativa, con recolección de datos en 93 registros médicos. Prevalecieron los hombres, con 51.61% y los focos pulmonar, piel y partes blandas y abdominal fueron los más encontrados, con 37.63%, 22,58% y 19.35%, respectivamente. La duración de la estadía fue inferior a 10 días en la mayoría de los casos (59,14%), y se observó un gran porcentaje de muertes (64,52%). Con respecto al uso de la terapia con antibióticos, se usó en la gran mayoría de los casos (93.55%), pero la adherencia a los paquetes de tratamiento fue relativamente baja, estando ausente en 58 casos (62.36%). Los resultados de esta investigación serán la base para una mejor evaluación y calidad de la atención de los pacientes con sepsis, así como para ayudar a lograr la mejor manera de combatir y tratar el agente infeccioso.

This study analyzed adherence to sepsis treatment protocols in a teaching hospital in the state of Piauí. Descriptive, retrospective and quantitative epidemiological research, with data collection in 93 medical records. Males prevailed, with 51.61% and pulmonary, skin and soft parts and abdominal foci were the most found, with 37.63%, 22,58% and 19.35%, respectively. The length of stay was less than 10 days in most cases (59.14%), and a large percentage of deaths (64.52%) were observed. About the use of antibiotic therapy, it was used in the vast majority of cases (93.55%), but adherence to treatment packages was relatively low, being absent in 58 cases (62.36%). The results of this research will be the basis for a better evaluation and quality of care for patients with sepsis, as well as helping to achieve the best way to combat and treat the infectious agent., Este estudo analisou a adesão aos protocolos de tratamento de sepse em um hospital de ensino no estado do Piauí. Pesquisa epidemiológica descritiva, retrospectiva e de abordagem quantitativa, com coleta de dados em 93 prontuários. O sexo masculino prevaleceu, com 51,61 % e os focos pulmonar, pele e partes moles e o abdominal foram os mais encontrados, com 37,63%, 22,58% e 19,35%, respectivamente. O tempo de internação foi inferior a 10 dias na maioria dos casos (59,14%), e observou-se grande percentual de óbitos (64,52%). Quanto ao uso de antibioticoterapia, foi utilizado na grande maioria dos casos (93,55%), porém a adesão ao pacotes de tratamento foi relativamente baixa, mostrando-se ausente em 58 casos (62,36%). Os resultados desta pesquisa servirão de embasamento para uma melhor avaliação e qualidade da assistência aos pacientes com sepse, assim como auxiliar no alcance do melhor modo de combate e tratamento ao agente infeccioso., Este estudio analizó el cumplimiento de los protocolos de tratamiento de sepsis en un hospital universitario en el estado de Piauí. Investigación epidemiológica descriptiva, retrospectiva y cuantitativa, con recolección de datos en 93 registros médicos. Prevalecieron los hombres, con 51.61% y los focos pulmonar, piel y partes blandas y abdominal fueron los más encontrados, con 37.63%, 22,58% y 19.35%, respectivamente. La duración de la estadía fue inferior a 10 días en la mayoría de los casos (59,14%), y se observó un gran porcentaje de muertes (64,52%). Con respecto al uso de la terapia con antibióticos, se usó en la gran mayoría de los casos (93.55%), pero la adherencia a los paquetes de tratamiento fue relativamente baja, estando ausente en 58 casos (62.36%). Los resultados de esta investigación serán la base para una mejor evaluación y calidad de la atención de los pacientes con sepsis, así como para ayudar a lograr la mejor manera de combatir y tratar el agente infeccioso.

Sepsis is an infectious complication of high severity, with potential for evolution to death, both during hospitalization and after discharge. In survivors, are observed, losses in physical and cognitive aspects that affect Health-Related Quality of Life. The objective of this joint design study was to evaluate the Health-Related Quality of Life to sepsis survivors after hospital discharge, through the Medical Outcomes Study 36 – Item Short-Form Health Survey (Version two) and analyze their unique experiences through interviews to broaden the understanding of the multidisciplinary health team. Participated four individuals, and observed median and low Health-Related Quality of Life, whose analysis of qualitative data, according to the framework of psychoanalysis, was notably the polarization of the aspects of the body and illness., A sepse é uma complicação infecciosa de alta gravidade, com potencial de evolução para óbito, tanto durante a internação, quanto após a alta hospitalar. Nos sobreviventes, observam-se, perdas nos aspectos físicos e cognitivos, que afetam a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde. O objetivo deste estudo de desenho misto foi avaliar a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde de sobreviventes de sepse, após a alta hospitalar, por meio do Medical Outcomes Study 36 – Item Short-Form Health Survey (Versão dois) e analisar as suas experiências singulares por meio de entrevistas para ampliar a compreensão da equipe de saúde multidisciplinar. Participaram quatro indivíduos, sendo observada mediana e baixa Qualidade de Vida Relacionada à Saúde, em cuja análise dos dados qualitativos, segundo o referencial da psicanálise, houve notadamente a polarização dos aspectos do corpo e do adoecimento., La sepsis es una complicación infecciosa de alta gravedad, con potencial de muerte, tanto durante la hospitalización como después de la alta hospitalaria. Las pérdidas en los aspectos físicos y cognitivos que afectan la calidad de vida relacionada con la salud se observan en los sobrevivientes. El objetivo de este estudio de diseño mixto fue evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de los sobrevivientes de sepsis después de la alta hospitalaria, através del Medical Outcomes Study 36 – Item Short-Form Health Survey (Versión dos) y analizar sus experiencias únicas através de entrevistas para ampliar la comprensión del equipo de salud multidisciplinario. Participaron cuatro individuos, siendo la mediana y baja calidad de vida relacionada con la salud, en cuyo análisis de datos cualitativos, de acuerdo con el marco del psicoanálisis, se observó notablemente la polarización de los aspectos del cuerpo y la enfermedad.

This study analyzed adherence to sepsis treatment protocols in a teaching hospital in the state of Piauí. Descriptive, retrospective and quantitative epidemiological research, with data collection in 93 medical records. Males prevailed, with 51.61% and pulmonary, skin and soft parts and abdominal foci were the most found, with 37.63%, 22,58% and 19.35%, respectively. The length of stay was less than 10 days in most cases (59.14%), and a large percentage of deaths (64.52%) were observed. About the use of antibiotic therapy, it was used in the vast majority of cases (93.55%), but adherence to treatment packages was relatively low, being absent in 58 cases (62.36%). The results of this research will be the basis for a better evaluation and quality of care for patients with sepsis, as well as helping to achieve the best way to combat and treat the infectious agent., Este estudo analisou a adesão aos protocolos de tratamento de sepse em um hospital de ensino no estado do Piauí. Pesquisa epidemiológica descritiva, retrospectiva e de abordagem quantitativa, com coleta de dados em 93 prontuários. O sexo masculino prevaleceu, com 51,61 % e os focos pulmonar, pele e partes moles e o abdominal foram os mais encontrados, com 37,63%, 22,58% e 19,35%, respectivamente. O tempo de internação foi inferior a 10 dias na maioria dos casos (59,14%), e observou-se grande percentual de óbitos (64,52%). Quanto ao uso de antibioticoterapia, foi utilizado na grande maioria dos casos (93,55%), porém a adesão ao pacotes de tratamento foi relativamente baixa, mostrando-se ausente em 58 casos (62,36%). Os resultados desta pesquisa servirão de embasamento para uma melhor avaliação e qualidade da assistência aos pacientes com sepse, assim como auxiliar no alcance do melhor modo de combate e tratamento ao agente infeccioso., Este estudio analizó el cumplimiento de los protocolos de tratamiento de sepsis en un hospital universitario en el estado de Piauí. Investigación epidemiológica descriptiva, retrospectiva y cuantitativa, con recolección de datos en 93 registros médicos. Prevalecieron los hombres, con 51.61% y los focos pulmonar, piel y partes blandas y abdominal fueron los más encontrados, con 37.63%, 22,58% y 19.35%, respectivamente. La duración de la estadía fue inferior a 10 días en la mayoría de los casos (59,14%), y se observó un gran porcentaje de muertes (64,52%). Con respecto al uso de la terapia con antibióticos, se usó en la gran mayoría de los casos (93.55%), pero la adherencia a los paquetes de tratamiento fue relativamente baja, estando ausente en 58 casos (62.36%). Los resultados de esta investigación serán la base para una mejor evaluación y calidad de la atención de los pacientes con sepsis, así como para ayudar a lograr la mejor manera de combatir y tratar el agente infeccioso.

Objective: to describe the body temperature profile (TC) and the outcome in patients with sepsis assisted in an intensive care unit (UCI). Method: retrospective, descriptive and exploratory study. Patients over the age of 18 were included, diagnosed with severe sepsis or septic shock in the period from January to December 2012, assisted in an UCI of a public hospital. Sociodemographic, clinical and outcome variables were built. For the evaluation of the TC, all measures recorded during hospitalization were considered, taken in the axillary region by digital thermometer coupled to the multiparametric monitor. In addition, comparative scenarios were proposed between the number of episodes of fever or hypothermia in the 24 hours after internment and the number of these 24 hours prior to the outcome. The data were collected from physical and electronic medical records. Results: 105 patients were included, predominantly over 60 years old, male and white. Clinical outcome for 26 patients (24.8 %) was to be discharged, and for 79 (75.2 %) it was death. 8778 TC verifications were observed, being hypothermia the most frequent in the death group (p = 0.00). In the discharge group, measurements within normality were more frequent (p = 0.00). Among the proposed scenarios, there was statistically significant difference between the groups when two or more episodes of fever occurred in the 24 hours prior to the outcome. Conclusion: the description of the thermoregulation profile in septic patients showed that the TC is a complementary indicator capable of assisting the team in the clinical practice in order to promote better results., Objetivo: descrever o perfil da temperatura corporal (tc) e o desfecho em pacientes com sepse atendidos em uma Unidade de Terapia Intensiva (uti). Método: estudo retrospectivo, descritivo e exploratório. Incluíram-se pacientes maiores de 18 anos, diagnosticados com sepse grave ou choque séptico no período de janeiro a dezembro 2012, atendidos em uma uti de um hospital púbico. Foram levantadas variáveis sociodemográficas, clínicas e o desfecho. Para a avaliação da tc, consideraram-se todas as medidas registradas durante a internação, aferidas na região axilar por termômetro digital acoplado ao monitor multiparamétrico. Adicionalmente, propuseram-se cenários comparativos entre o número de episódios de febre ou hipotermia nas 24 horas após a interna- ção e nas 24 horas prévias ao desfecho. Os dados foram coletados nos prontuá- rios físicos e eletrônicos. Resultados: foram incluídos 105 pacientes, com predominância de maiores de 60 anos, sexo masculino e cor branca. O desfecho clínico para 26 (24,8 %) foi a alta e para 79 (75,2 %), o óbito. Foram observadas 8778 verificações da tc, sendo a hipotermia mais frequente no grupo óbito (p = 0,00). No grupo alta, as medidas dentro da normalidade foram mais frequentes (p = 0,00). Entre os cenários propostos, houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos quando ocorreram dois ou mais episódios de febre nas 24 horas prévias ao desfecho. Conclusão: a descrição do perfil de termorregulação em pacientes sépticos mostrou que a tc é um indicador complementar capaz de auxiliar a equipe na prática clínica com intuito de propiciar melhores desfechos., Objetivo: describir el perfil de la temperatura corporal (tc) y el desenlace en pacientes con sepsis asistidos en una unidad de cuidado intensivo (uci). Método: estudio retrospectivo, descriptivo y exploratorio. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, diagnosticados con sepsis grave o shock séptico en el periodo de enero a diciembre de 2012, asistidos en una uci de un hospital púbico. Se construyeron variables sociodemográficas, clínicas y de desenlace. Para la evaluación de la tc se consideraron todas las medidas registradas durante la hospitalización, tomadas en la región axilar con termómetro digital acoplado al monitor multiparamétrico. Adicionalmente, se propusieron escenarios comparativos entre el número de episodios de fiebre o hipotermia en las 24 horas después del ingreso y el número de estos las 24 horas previas al desenlace. Los datos fueron recolectados de registros médicos físicos y electrónicos. Resultados:se incluyeron 105 pacientes, con predominio de mayores de 60 años, sexo masculino y color blanco. El resultado clínico para 26 pacientes (24,8 %) fue el alta y para 79 (75,2 %) la muerte. Se observaron 8778 verificaciones de tc, siendo la hipotermia más frecuente en el grupo de muerte (p = 0,00). En el grupo de alta, las medidas dentro de la normalidad fueron más frecuentes (p = 0,00). Entre los escenarios propuestos hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos cuando ocurrieron dos o más episodios de fiebre en las 24 horas anteriores al desenlace. Conclusión: la descripción del perfil de termorregulación en pacientes sépticos mostró que la tc es un indicador complementario capaz de auxiliar al equipo en la práctica clínica con el objetivo de propiciar mejores resultados.

Introdução: A septicemia é uma infecção generalizada causada por uma infecção que surgeprincipalmente quando há um desequilíbrio da flora bacteriana, que apesar de mais raro em casosde doenças bucais, se não for tratada pode evoluir e levar até mesmo ao óbito. Objetivos: Estarevisão de literatura teve como objetivo principal conscientizar e orientar profissionais da área, queo rápido diagnóstico e tratamento, poderá prevenir o surgimento de septicemias oriundas deabcessos endodôntico. Metodologia: Empregou-se fontes de catalogação bibliográficaidentificadas eletronicamente como Scielo e Google acadêmico. De 2008 a 2015. Considerações:Septicemia é a invasão sanguínea de todo o organismo por germes patogênicos provenientes deum foco infeccioso pré-existente, ela pode se desenvolver a partir de qualquer foco infeccioso porbactérias, vírus ou fungos ou de cirurgias em ambientes contaminados por esses agentes. Umabscesso dentário grave pode se tornar grande o suficiente para perfurar osso e se estender até otecido mole que acaba se tornando a osteomielite e celulite, respectivamente. De lá, ele segue ocaminho de menor resistência e pode se espalhar internamente ou externamente. O caminho dainfecção é influenciado por coisas tais como a localização do dente infectado e a espessura dosanexos músculo, osso e fáscia. O exame para identificar o micro-organismo causador e determinarqual antibiótico é mais adequado demora cerca de quatro dias para ser liberado. Nesse tempo, odoente deve tomar o antibiótico prescrito pelo médico, o qual se baseia, para sua hipóteseetiológica, no local de onde partiu a infecção. Após a liberação do resultado das culturas, elecontinuará ou mudará sua conduta, conforme os dados indicarem. Devido à gravidadeda septicemia, ela quase sempre é tratada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), ondeos sinais vitais são monitorados continuamente e são melhor dispensados os cuidados gerais acada um dos pacientes. Por vezes pode ser necessário alimentar o

There are few courses in distance education today that implement active methodologies directed at health professionals. The objective of this paper was to build a course about sepsis developed on the Moodle platform based on the Problematization Methodology, and to apply this course as means of providing permanent education to better qualify healthcare professionals. The study is exploratory in design, uses qualitative and quantitative approach and is applied in nature. The research was conducted by the end of the second semester of 2016 at the Moodle platform of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brazil, and was completed by 12 health professionals. The results show that 91.67% of the participants were females, their average age was 31.66 years and 75% were nurses. The quantitative analysis allowed to classify the answers given by the participants into three categories and subcategories: 1. Healthcare professional (i) the assumed role and ii) the depreciation of the theme ‘sepsis’); 2. Everyday experience (i) workfow organization, ii) training process and iii)learning process and awareness of the results); and 3. Plans of action as a means of improvement (i) in service and ii) at the professional level). We concluded that distance learning methods that use active methodologies can be of great value when applied to courses in the healthcare area. The positive contributions that emerged aggregate knowledge applicable to healthcare practice of the professionals that participated at the course, to the people working in the education area and in the healthcare area, and show that the course can enable the resolution of problems inherent to the necessities of the services., Atualmente existem poucos cursos na modalidade à distância com metodologias ativas direcionados aos profssionais da área da saúde. O objetivo desse trabalho foi construir um curso sobre sepse desenvolvido na Plataforma Moodle com base na Metodologia da Problematização, e a aplicação desse curso como forma de educação permanente para qualifcar profssionais da área da saúde. Trata-se de um estudo com delineamento exploratório de abordagem qualitativa e quantitativa e natureza aplicada. A pesquisa foi realizada no fnal do segundo semestre de 2016, através da plataforma Moodle de uma Universidade Federal do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, foi completada por 12 profssionais da saúde. Os resultados demonstram que os participantes foram 91,67% do sexo feminino, tiveram média de idade de 31,66 anos e eram 75% enfermeiros. A análise qualitativa permitiu a classifcação das respostas dos participantes em três categorias e subcategorias: 1. Profssional assistencial (i) o papel assumido e ii) a desvalorização do tema sepse); 2. Vivência cotidiana (i) organização do trabalho, ii) processo de formação e iii) aprendizagem e sensibilização dos resultados); e 3. Plano de ação como sugestão de melhoria (i) no serviço e ii) em nível profssional). Concluiu-se que métodos de aprendizagem à distância utilizando metodologias ativas podem ser de grande valia quando aplicados em cursos na área da saúde. As contribuições positivas emergidas agregam conhecimento aplicável na prática assistencial dos profssionais que participaram do curso, para o coletivo que atua na área de educação e na área de assistência à saúde, demonstrando que o curso permite a resolução de problemas inerentes às necessidades dos serviços

Objective: to determine the main risk factors for death in patients with sepsis in an intensive care unit. Methods: it is a retrospective cohort study, wich included 126 patient chorts lhat had clinical and clinical and laboratory diagnosis of sepsis were considered eligible. The conditional probability of death was calculated through the Kaplan-Meier method and the risk of death was estimated by the hazard ratio, using a Cox regression model withp<0.050. Results: a total of 124 patients were included in the study. The main focus of infection was the respiratory system. Regarding the outcome, 40.3% patients with sepsis, 73.9% with severe sepsis and 69.2% with septic shock died. Patients with abdominal sepsis and using vasopressors were at higher risk of death. Conclusion: septic patients with abdominal source of infection and using vasopressor agents had a higher risk of dying, while patients who were tracheostomized had a better chance of living., Objetivo: determinar os principais fatores de risco para a morte em pacientes com sepse em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: trata-se de uma coorte retrospectiva, onde foram incluídos 124 prontuários de pacientes que tiveram diagnóstico clínico e laboratorial de sepse. A probabilidade condicional de morte foi calculada através do método de Kaplan-Meier; o risco de morte foi estimado pela razão de risco, utilizando modelo de regressão de Cox com p<0,050. Resultados: o foco principal da infecção foi o sistema respiratório. Em relação ao desfecho, morreram 40,3% pacientes com sepse, 73,9% com sepse grave e 69,2% com choque séptico. Os pacientes com sepse abdominal e que utilizaram vasopressores apresentaram maior risco de morte. Conclusão: pacientes sépticos com fonte abdominal de infecção e fazendo uso de agentes vasopressores apresentaram maior risco de morte, enquanto que pacientes traqueostomizados tiveram melhores chances de sobreviver.

A sepse é a principal causa de óbito em pacientes neonatos em todo o mundo. A sepse neonatal pode ser classificada como precoce, que procede da contaminação do recém-nascido por bactérias transmitidas no canal de parto, ou de uma contaminação secundária a bacteremias maternas. E sepse tardia que é responsável principal pela internação prolongada e pela mortalidade de recém-nascidos internados nas unidades de terapia intensiva. O objetivo deste estudo foi identificar a incidência e causas de óbitos por sepse precoce e tardia em neonatos. Trata-se de uma pesquisa de natureza Estatística, descritiva e analítica, de abordagem quantitativa, a ser realizada através da avaliação dos dados contidos no banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde – DATASUS. O estudo estatístico, com revisão narrativa conceitual, de caráter descritivo, é de extrema importância para que os profissionais atuantes em UTIs Neonatais tenham condições de identificar de forma rápida e adequada se a sepse neonatal precoce e tardia, para que assim possam colaborar e garantir que os recém-nascidos recebam um tratamento adequado. Os resultados obtidos mostraram que a sepse neonatal tardia ainda é uma condição clinica responsável por um grande número de óbitos em neonatos prematuros e os neonatos do sexo masculino tem maior risco para o óbito.

A sepse é a principal causa de óbito em pacientes neonatos em todo o mundo. A sepse neonatal pode ser classificada como precoce, que procede da contaminação do recém-nascido por bactérias transmitidas no canal de parto, ou de uma contaminação secundária a bacteremias maternas. E sepse tardia que é responsável principal pela internação prolongada e pela mortalidade de recém-nascidos internados nas unidades de terapia intensiva. O objetivo deste estudo foi identificar a incidência e causas de óbitos por sepse precoce e tardia em neonatos. Trata-se de uma pesquisa de natureza Estatística, descritiva e analítica, de abordagem quantitativa, a ser realizada através da avaliação dos dados contidos no banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde – DATASUS. O estudo estatístico, com revisão narrativa conceitual, de caráter descritivo, é de extrema importância para que os profissionais atuantes em UTIs Neonatais tenham condições de identificar de forma rápida e adequada se a sepse neonatal precoce e tardia, para que assim possam colaborar e garantir que os recém-nascidos recebam um tratamento adequado. Os resultados obtidos mostraram que a sepse neonatal tardia ainda é uma condição clinica responsável por um grande número de óbitos em neonatos prematuros e os neonatos do sexo masculino tem maior risco para o óbito.

Teoreticko-výzkumná diplomová práce je zaměřena na problematiku časné a pozdní sepse novorozence. Teoretická část práce se zabývá původci onemocnění, rizikovými faktory, klinickými příznaky, diagnostikou a léčbou novorozenecké sepse. Značná část práce je věnována infekcím spojeným se zdravotní péčí a jejich prevenci. Cílem výzkumné části práce je analýza retrospektivního sběru dat týkajících se sepsí novorozence ve vybraných zdravotnických zařízeních a analýza výsledků přímého zúčastněného pozorování na novorozeneckém oddělení., This theoretical and research master's thesis focuses on early and late-onset neonatal sepsis. The theoretical part is devoted to disease agents, risk factors, clinical symptoms, diagnostics, and neonatal sepsis treatment. A large part of the thesis is devoted to healthcare-associated infections and their prevention. The research part examines the retrospective data collection on neonatal sepsis in selected healthcare facilities and the results of direct observation on the neonatal ward., Fakulta zdravotnických studií, Hodnocení vedoucího: A Hodnocení oponenta: B Doplňující otázky k obhajobě: 1. V závěru práce doporučujete využít Váš záznamový arch jako nástroj hodnocení. Diskutovala jste o něm s managementem nemocnic, ve kterých jste výzkum prováděla (staničními, vrchními sestrami, případně náměstkyněmi ošetřovatelské péče, primáři daných oddělení)? 2. V jakém čísle se správně používá název Nemocnice Pardubického kraje, a.s.? 3. Existuje kvalifikace "novorozenecká sestra"? Obhajoba diplomové práce s prezentací výborná minus., Dokončená práce s úspěšnou obhajobou

As células-tronco mesenquimais (MSC) foram identificadas primeiramente por Friedenstein e Petrakova (1966), que isolaram estas células progenitoras a partir da medula óssea de rato e observaram serem capazes de se diferenciarem em linhagem de tecido conectivo, incluindo osso, tecido adiposo, cartilagem e músculo. As MSCs surgiram nos últimos anos como ferramentas terapêuticas baseadas em quatro características importantes: potencial de diferenciação, capacidade para modular a resposta imune, capacidades pró-angiogênicas promovendo regeneração tecidual, e baixa imunogenicidade, sendo que esta última característica pode permitir tratamentos alogênicos. Com base nas suas propriedades imunomoduladoras e efeitos parácrinos através de fatores tróficos com propriedades anti-fibróticas, anti-apoptóticas ou pró-angiogênicas, as MSCs são consideradas um instrumento promissor para a terapia celular, em particular para doenças inflamatórias. As MSCs regulam as funções de uma ampla gama de células imunes, e são ativadas por mediadores inflamatórios liberados de células imunes ativadas. Os mecanismos envolvidos na atividade imunorreguladora de MSCs estão ainda sob investigação. Desta forma, as células-tronco mesequimais se tornam uma potencial alternativa de tratamento para a sepse e para infecção pulmonar aguda, podendo levar a interrupção do curso da patogênese, e provocar a redução da mortalidade de ambas patologias.O principal objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito terapêutico e imunomodulador de células-tronco mesenquimais no tratamento da sepse e da lesão pulmonar aguda e buscar os seus possíveis mecanismos de ação. Nossos resultados demonstraram pela primeira vez, que a redução da inflamação na sepse provocada pelo tratamento com células-tronco mesenquimais está diretamente envolvido a inibição da via das proteínas ativadas por mitógenos (MAPKs) e que as MSCs foram incapazes de modular a expressão de receptores do tipo toll. Durante a lesão pulmonar aguda (LPA) ficou, Mesenchymal stem cells (MSC) were first identified by Friedenstein and Petrakova (1966), who isolated these progenitor cells from rat bone marrow and found that these cells are able to differentiate into connective tissue lineage including bone, adipose tissue, cartilage and muscle. MSCs have emerged in recent years as therapeutic tools based on four important features: differentiation potential, capacity to modulate immune responses, pro-angiogenic and repair promoting capacities, and low immunogenicity, the latter feature may allow allogeneic treatments. Based on their immunomodulatory properties and paracrine effects through trophic factors with anti-fibrotic, anti-apoptotic or pro-angiogenic properties, MSCs are considered a promising instrument for cell therapy, in particular for inflammatory diseases. MSCs regulate the function of a broad range of immune cells, and are activated by inflammatory mediators released from activated immune cells. The mechanisms involved in the immunoregulatory activity of MSCs are still under investigation. Therefore, MSCs become a potential treatment alternative for sepsis and for acute lung infection, which may lead to the interruption of the sequence in the pathogenesis and cause mortality reduction of both pathologies. The principal objective of this study was to evaluate the therapeutic and immunomodulatory effect of MSCs in the treatment of sepsis and acute lung injury and search for their possible mechanisms of action.Our results demonstrated for the first time that the reduction of inflammation in sepsis caused by treatment with MSCs is directly involved in the inhibition of the pathway of mitogen-activated proteins (MAPKs) and that MSCs were unable to modulate the expression of toll-like receptors. During acute lung injury (ALI), the immunomodulation caused by the treatment and the decrease of the oxidative stress that consequently led to a decrease in the formation of extracellular neutrophil network (NETs), leading to an

As células-tronco mesenquimais (MSC) foram identificadas primeiramente por Friedenstein e Petrakova (1966), que isolaram estas células progenitoras a partir da medula óssea de rato e observaram serem capazes de se diferenciarem em linhagem de tecido conectivo, incluindo osso, tecido adiposo, cartilagem e músculo. As MSCs surgiram nos últimos anos como ferramentas terapêuticas baseadas em quatro características importantes: potencial de diferenciação, capacidade para modular a resposta imune, capacidades pró-angiogênicas promovendo regeneração tecidual, e baixa imunogenicidade, sendo que esta última característica pode permitir tratamentos alogênicos. Com base nas suas propriedades imunomoduladoras e efeitos parácrinos através de fatores tróficos com propriedades anti-fibróticas, anti-apoptóticas ou pró-angiogênicas, as MSCs são consideradas um instrumento promissor para a terapia celular, em particular para doenças inflamatórias. As MSCs regulam as funções de uma ampla gama de células imunes, e são ativadas por mediadores inflamatórios liberados de células imunes ativadas. Os mecanismos envolvidos na atividade imunorreguladora de MSCs estão ainda sob investigação. Desta forma, as células-tronco mesequimais se tornam uma potencial alternativa de tratamento para a sepse e para infecção pulmonar aguda, podendo levar a interrupção do curso da patogênese, e provocar a redução da mortalidade de ambas patologias.O principal objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito terapêutico e imunomodulador de células-tronco mesenquimais no tratamento da sepse e da lesão pulmonar aguda e buscar os seus possíveis mecanismos de ação. Nossos resultados demonstraram pela primeira vez, que a redução da inflamação na sepse provocada pelo tratamento com células-tronco mesenquimais está diretamente envolvido a inibição da via das proteínas ativadas por mitógenos (MAPKs) e que as MSCs foram incapazes de modular a expressão de receptores do tipo toll. Durante a lesão pulmonar aguda (LPA) ficou, Mesenchymal stem cells (MSC) were first identified by Friedenstein and Petrakova (1966), who isolated these progenitor cells from rat bone marrow and found that these cells are able to differentiate into connective tissue lineage including bone, adipose tissue, cartilage and muscle. MSCs have emerged in recent years as therapeutic tools based on four important features: differentiation potential, capacity to modulate immune responses, pro-angiogenic and repair promoting capacities, and low immunogenicity, the latter feature may allow allogeneic treatments. Based on their immunomodulatory properties and paracrine effects through trophic factors with anti-fibrotic, anti-apoptotic or pro-angiogenic properties, MSCs are considered a promising instrument for cell therapy, in particular for inflammatory diseases. MSCs regulate the function of a broad range of immune cells, and are activated by inflammatory mediators released from activated immune cells. The mechanisms involved in the immunoregulatory activity of MSCs are still under investigation. Therefore, MSCs become a potential treatment alternative for sepsis and for acute lung infection, which may lead to the interruption of the sequence in the pathogenesis and cause mortality reduction of both pathologies. The principal objective of this study was to evaluate the therapeutic and immunomodulatory effect of MSCs in the treatment of sepsis and acute lung injury and search for their possible mechanisms of action.Our results demonstrated for the first time that the reduction of inflammation in sepsis caused by treatment with MSCs is directly involved in the inhibition of the pathway of mitogen-activated proteins (MAPKs) and that MSCs were unable to modulate the expression of toll-like receptors. During acute lung injury (ALI), the immunomodulation caused by the treatment and the decrease of the oxidative stress that consequently led to a decrease in the formation of extracellular neutrophil network (NETs), leading to an

As células-tronco mesenquimais (MSC) foram identificadas primeiramente por Friedenstein e Petrakova (1966), que isolaram estas células progenitoras a partir da medula óssea de rato e observaram serem capazes de se diferenciarem em linhagem de tecido conectivo, incluindo osso, tecido adiposo, cartilagem e músculo. As MSCs surgiram nos últimos anos como ferramentas terapêuticas baseadas em quatro características importantes: potencial de diferenciação, capacidade para modular a resposta imune, capacidades pró-angiogênicas promovendo regeneração tecidual, e baixa imunogenicidade, sendo que esta última característica pode permitir tratamentos alogênicos. Com base nas suas propriedades imunomoduladoras e efeitos parácrinos através de fatores tróficos com propriedades anti-fibróticas, anti-apoptóticas ou pró-angiogênicas, as MSCs são consideradas um instrumento promissor para a terapia celular, em particular para doenças inflamatórias. As MSCs regulam as funções de uma ampla gama de células imunes, e são ativadas por mediadores inflamatórios liberados de células imunes ativadas. Os mecanismos envolvidos na atividade imunorreguladora de MSCs estão ainda sob investigação. Desta forma, as células-tronco mesequimais se tornam uma potencial alternativa de tratamento para a sepse e para infecção pulmonar aguda, podendo levar a interrupção do curso da patogênese, e provocar a redução da mortalidade de ambas patologias.O principal objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito terapêutico e imunomodulador de células-tronco mesenquimais no tratamento da sepse e da lesão pulmonar aguda e buscar os seus possíveis mecanismos de ação. Nossos resultados demonstraram pela primeira vez, que a redução da inflamação na sepse provocada pelo tratamento com células-tronco mesenquimais está diretamente envolvido a inibição da via das proteínas ativadas por mitógenos (MAPKs) e que as MSCs foram incapazes de modular a expressão de receptores do tipo toll. Durante a lesão pulmonar aguda (LPA) ficou, Mesenchymal stem cells (MSC) were first identified by Friedenstein and Petrakova (1966), who isolated these progenitor cells from rat bone marrow and found that these cells are able to differentiate into connective tissue lineage including bone, adipose tissue, cartilage and muscle. MSCs have emerged in recent years as therapeutic tools based on four important features: differentiation potential, capacity to modulate immune responses, pro-angiogenic and repair promoting capacities, and low immunogenicity, the latter feature may allow allogeneic treatments. Based on their immunomodulatory properties and paracrine effects through trophic factors with anti-fibrotic, anti-apoptotic or pro-angiogenic properties, MSCs are considered a promising instrument for cell therapy, in particular for inflammatory diseases. MSCs regulate the function of a broad range of immune cells, and are activated by inflammatory mediators released from activated immune cells. The mechanisms involved in the immunoregulatory activity of MSCs are still under investigation. Therefore, MSCs become a potential treatment alternative for sepsis and for acute lung infection, which may lead to the interruption of the sequence in the pathogenesis and cause mortality reduction of both pathologies. The principal objective of this study was to evaluate the therapeutic and immunomodulatory effect of MSCs in the treatment of sepsis and acute lung injury and search for their possible mechanisms of action.Our results demonstrated for the first time that the reduction of inflammation in sepsis caused by treatment with MSCs is directly involved in the inhibition of the pathway of mitogen-activated proteins (MAPKs) and that MSCs were unable to modulate the expression of toll-like receptors. During acute lung injury (ALI), the immunomodulation caused by the treatment and the decrease of the oxidative stress that consequently led to a decrease in the formation of extracellular neutrophil network (NETs), leading to an

Teoretická část mé bakalářské práce rozebírá základní rozdělení novorozenců, zmiňuji nejčastější typy infekce jako je pneumonie, GBS infekce, meningitidu a sepsi u novorozenců. Velmi důležitá je hygiena rukou zdravotníků, což také zmiňuji v bakalářské práci. V neposlední řadě popisuji infekci spojenou se zdravotní péčí. Ve výzkumné části zmapuji epidemiologickou situaci infekcí a sepsí v ČR., The teoretical part of this bachelor thesis analyzizes the basic distribution of a newborns. I mention the most common types of infections like pneumony, GBS infection, meningitis and newborn sepsis. In my bachelor thesis i also mention, that a hand hygiene of healthcare profesionals is very important. Last but not least, i mention a healthcare associated infection. In the research part of this paper i will map epidemiological situation of the infections and sepsies in a Czech Republic., Fakulta zdravotnických studií, Hodnocení vedoucího: dobře Hodnocení oponenta: dobře Doplňující otázky k obhajobě: 1. Z jakého důvodu jste vyřadila 6 dotazníků z hodnocení? 2. K hodnocení znalostí NLZP jste převzala tabulku, která byla určena pro studenty. Na základě čeho se domníváte, že tyto dvě skupiny respondentů můžete posuzovat podle stejné škály? 3. V otázkách zaměřených na dezinfekci rukou se ptáte na správné odpovědi dle WHO. Jsou metodické pokyny zdravotnického zařízení v souladu s WHO? Obhajoba bakalářské práce s prezentací dobrá., Dokončená práce s úspěšnou obhajobou

Tato bakalářská práce se zaměřuje na prokalcitonin, jako bílkovinu akutní fáze. Zabývá se také stanovením v biologickém materiálu pomocí vybraných imunologických metod a aktuálními poznatky o využití v klinické praxi. Bylo zjištěno, že prokalcitonin je nepostradatelným markerem současnosti a je stále předmětem mnoha studií. Má velký význam v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění, pankreatitid, urosepsí,nádorových onemocnění a při transplantacích., This thesis focuses on procalcitonin as an acute phase protein. It also deals with determination in biological material using selected immunological methods and current knowledge about use in clinical practice. Procalcitonin has been found to be an indispensable marker of the present and is still the subject of many studies. It is very important in the diagnosis of cardiovascular diseases, pancreatitis, urosepsis, cancer and transplantation., Fakulta chemicko-technologická, 1. Prezentace výsledků bakalářské práce. 2. Diskuze k posudku vedoucího BP. 3. Studentka zodpověděla všechny dotazy a připomínky k BP.

As células-tronco mesenquimais (MSC) foram identificadas primeiramente por Friedenstein e Petrakova (1966), que isolaram estas células progenitoras a partir da medula óssea de rato e observaram serem capazes de se diferenciarem em linhagem de tecido conectivo, incluindo osso, tecido adiposo, cartilagem e músculo. As MSCs surgiram nos últimos anos como ferramentas terapêuticas baseadas em quatro características importantes: potencial de diferenciação, capacidade para modular a resposta imune, capacidades pró-angiogênicas promovendo regeneração tecidual, e baixa imunogenicidade, sendo que esta última característica pode permitir tratamentos alogênicos. Com base nas suas propriedades imunomoduladoras e efeitos parácrinos através de fatores tróficos com propriedades anti-fibróticas, anti-apoptóticas ou pró-angiogênicas, as MSCs são consideradas um instrumento promissor para a terapia celular, em particular para doenças inflamatórias. As MSCs regulam as funções de uma ampla gama de células imunes, e são ativadas por mediadores inflamatórios liberados de células imunes ativadas. Os mecanismos envolvidos na atividade imunorreguladora de MSCs estão ainda sob investigação. Desta forma, as células-tronco mesequimais se tornam uma potencial alternativa de tratamento para a sepse e para infecção pulmonar aguda, podendo levar a interrupção do curso da patogênese, e provocar a redução da mortalidade de ambas patologias.O principal objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito terapêutico e imunomodulador de células-tronco mesenquimais no tratamento da sepse e da lesão pulmonar aguda e buscar os seus possíveis mecanismos de ação. Nossos resultados demonstraram pela primeira vez, que a redução da inflamação na sepse provocada pelo tratamento com células-tronco mesenquimais está diretamente envolvido a inibição da via das proteínas ativadas por mitógenos (MAPKs) e que as MSCs foram incapazes de modular a expressão de receptores do tipo toll. Durante a lesão pulmonar aguda (LPA) ficou, Mesenchymal stem cells (MSC) were first identified by Friedenstein and Petrakova (1966), who isolated these progenitor cells from rat bone marrow and found that these cells are able to differentiate into connective tissue lineage including bone, adipose tissue, cartilage and muscle. MSCs have emerged in recent years as therapeutic tools based on four important features: differentiation potential, capacity to modulate immune responses, pro-angiogenic and repair promoting capacities, and low immunogenicity, the latter feature may allow allogeneic treatments. Based on their immunomodulatory properties and paracrine effects through trophic factors with anti-fibrotic, anti-apoptotic or pro-angiogenic properties, MSCs are considered a promising instrument for cell therapy, in particular for inflammatory diseases. MSCs regulate the function of a broad range of immune cells, and are activated by inflammatory mediators released from activated immune cells. The mechanisms involved in the immunoregulatory activity of MSCs are still under investigation. Therefore, MSCs become a potential treatment alternative for sepsis and for acute lung infection, which may lead to the interruption of the sequence in the pathogenesis and cause mortality reduction of both pathologies. The principal objective of this study was to evaluate the therapeutic and immunomodulatory effect of MSCs in the treatment of sepsis and acute lung injury and search for their possible mechanisms of action.Our results demonstrated for the first time that the reduction of inflammation in sepsis caused by treatment with MSCs is directly involved in the inhibition of the pathway of mitogen-activated proteins (MAPKs) and that MSCs were unable to modulate the expression of toll-like receptors. During acute lung injury (ALI), the immunomodulation caused by the treatment and the decrease of the oxidative stress that consequently led to a decrease in the formation of extracellular neutrophil network (NETs), leading to an

Tato bakalářská práce popisuje invazivní pneumokoková onemocnění, která vyvolává bakterie Streptococcus pneumoniae neboli pneumokok. Zabývá se antigenní strukturou, faktory virulence, prevencí a léčbou těchto onemocnění. V závěru se práce zaměřuje na epidemiologii invazivních pneumokokových onemocnění, situaci v České republice a na diagnostiku onemocnění., This Bachelor's thesis describes invasive pneumococcal diseases which are caused by a bacteria Streptococcus pneumoniae, a.k.a. pneumococcus. This work deals particularly with antigenic structure, virulence factors and medical treatments of these illnesses. In the end, this thesis is focused on the epidemiology of invasive pneumococcal diseases, as well as on the overall situation in the Czech Republic and on the diagnosis of this type of illnesses., Fakulta chemicko-technologická

Introdução: O Staphylococcus coagulase-negativo é reconhecido como o principal patógeno envolvido em sepse no período neonatal, sendo o Staphylococcus epidermidis o mais frequente. Objetivo: descrever a epidemiologia dos recém-nascidos acometidos por infecção primária de corrente sanguínea causada por Staphylococcus coagulase-negativo em unidades de terapia intensiva neonatal. Métodos: estudo transversal, retrospectivo, realizado nas unidades de terapia intensiva neonatal da Associação Hospitalar Moinhos de Vento e Hospital São Lucas da PUCRS no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Os dados foram coletados prospectivamente pelos Serviços de Controle de Infecção Hospitalar de ambas as instituições e realizada consulta de prontuários pelos pesquisadores quando necessário. Resultados: Foram incluídas todas as infecções primárias de corrente sanguínea causadas por Staphylococcus coagulase-negativo (n=99). O sexo masculino foi mais frequente, bem como pacientes com idade gestacional <32 semanas e que utilizavam nutrição parenteral total (NPT), cateter central de inserção periférica (PICC) e ventilação mecânica (VM). As cinco faixas de peso são heterogêneas. Verificou-se que 49,5% das infecções foram ocasionadas pelo Staphylococcus epidermidis. Distensão abdominal, queda de saturação, apneia e necessidade de aumento da oferta de oxigênio foram os sintomas mais frequentes em bebês com menos de 30 semanas de idade gestacional e peso ao nascer menor que 1003 gramas; hipoatividade, vômitos e febre acometeram bebês com peso e idade gestacional maior. O esquema de tratamento antimicrobiano mais utilizado foi a monoterapia com Vancomicina, seguido da associação de Vancomicina e Amicacina. O desfecho mais frequente nesta população foi a alta hospitalar.Conclusão: Assim como em outros estudos, o Staphylococcus epidermidis foi o mais frequente microrganismo identificado na população estudada. O uso de dispositivos invasivos deve ser questionado diariamente com o objetivo, Introduction: coagulase-negative Staphylococcus is recognized as the main pathogen involved in sepsis on neonatal period, and Staphylococcus epidermidis the most frequent. Objective: To describe the epidemiology of newborns affected by primary bloodstream infection caused by coagulase-negative Staphylococcus in neonatal intensive care units. Methods: Cross-sectional, retrospective study performed in the neonatal intensive care unit (NICU) of the Moinhos de Vento Hospital and São Lucas Hospital from January 2011 to December 2013. The data were collected prospectively by Hospital Infection Control Service both institutions and held records consulted by researchers when necessary. Results: All primary bloodstream infections caused by coagulase-negative Staphylococcus (n = 99) were included. It more frequent in boys, patients with gestational age <32 weeks and those who used parenteral nutrition, peripherally inserted central catheter and mechanical ventilation. The five weight groups are heterogeneous. It was found that 49. 5% of infections are caused by Staphylococcus epidermidis. Bloating, down saturation, apnea and the need for increased supply of oxygen were the most frequent symptoms in infants less than 30 weeks of gestational age and birth weight less than 1003 grams; underactive, vomiting and fever occurred in babies with appropriate weight and gestational age. The antimicrobial treatment regimen was used over monotherapy with vancomycin, vancomycin and amikacin followed by association. The most common outcome in this population was hospital discharge. Conclusion: As in other studies, Staphylococcus epidermidis was the most common organism identified in this population. The use of invasive devices must be questioned daily with the aim of early withdrawal. The medical-care team of the NICU should be engaged in preventing these infections in order to ensure safety and quality of care / treatment of newborns.

Introduction : Sepsis is a systemic condition of intense inflammation, caused by an infectious agent that serves as the "trigger" of the entire process. Finding tools that allow the healthcare professional to anticipate or accompany an adverse outcome is important in the setting of the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Because of this, several sepsis markers have been studied. The objective of this study is to evaluate the progress and performance of pediatric sepsis markers and their relation with severity. Methods : A prospective cohort study of patients admitted to the PICU of a university hospital from March to December 2014. We included all patients with suspected sepsis who had between 28 days and 18 years, and were requiring mechanical ventilation for more than 48 hours and cardiovascular support by vasoactive drugs. We collected serum levels of C-reactive protein (CRP), ferritin, leukocyte count, triglycerides (TGC), total cholesterol, LDL cholesterol (LDL), growth hormone (GH) and Insulin-like Growth Factor 1 (IGF-1) on the first day (D0), 24 hours (D1) and 72 hours (D3) after recruitment. The Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) was obtained on the first day of admission in the PICU. Patients underwent transthoracic echocardiography to determine the ejection fraction (EF) and shortening fraction (FENC) of the left ventricle on D1 and D3. The outcome measures were length of hospitalization, PICU stay; duration of mechanical ventilation (MV) and ventilator-free hours; duration of use of inotropic and maximum score of inotropic agents; PIM2 and mortality. A value of p < 0. 05 was considered significant. Results : During the study period there were 337 hospitalizations. A total of 20 patients completed the study protocol. In terms of demographic, clinical and laboratory characteristics in recruitment, we noted that only ferritin was higher (mean and standard deviation, 454. 4 ± 309. 7 versus 91. 9 ± 6 ng / ml, p = 0. 005) in severe patients (PIM2 ≥ 6%). P, Introdução : A sepse é uma condição sistêmica, de intensa inflamação, desencadeada por um agente infeccioso que serve como o “gatilho” de todo processo. Achar ferramentas que possibilitem para o profissional da área da saúde antecipar ou acompanhar uma evolução desfavorável é de suma importância no ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Por conta disso, diversos marcadores de sepse têm sido estudados. O objetivo deste estudo é avaliar o desempenho de marcadores de sepse pediátrica e sua relação com a gravidade.Métodos : Estudo de coorte prospectivo, de pacientes internados na UTIP de um hospital universitário do período de março a dezembro de 2014. Foram incluídos todos os pacientes com suspeita de sepse que possuíam entre 28 dias e 18 anos, que estavam necessitando ventilação mecânica por mais de 48 horas e suporte cardiovascular através de drogas vasoativas. Foram coletados níveis séricos de proteína C reativa (PCR), ferritina, contagem de leucócitos, triglicerídeos (TGC), colesterol total, colesterol LDL (LDL), Hormônio de crescimento (GH) e Fator de crescimento semelhante a insulina (Insulin-like Growth Factor 1 ou IGF-1) no primeiro dia (D0), 24 horas (D1) e 72 horas (D3) após o recrutamento. Também foi calculado o Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) no primeiro dia de internação na UTIP. No D1 e no D3 os pacientes foram submetidos a ecocardiograma transtorácico, para determinação da Fração de Ejeção (FE) e da Fração de Encurtamento (FEnc) do ventrículo esquerdo. Os desfechos avaliados foram tempo de internação hospitalar e UTIP; duração da ventilação mecânica (VM) e horas livres de VM; duração do uso de inotrópicos e escore máximo de inotrópicos; PIM2 e mortalidade. Foi considerado como significativo um p < 0,05.Resultados : Durante o período de estudo houveram 337 internações. Um total de 20 pacientes completaram o protocolo do estudo. Em relação às características demográficas, clínicas e laboratoriais no recrutamento, notamos que apen

Introdução: O Staphylococcus coagulase-negativo é reconhecido como o principal patógeno envolvido em sepse no período neonatal, sendo o Staphylococcus epidermidis o mais frequente. Objetivo: descrever a epidemiologia dos recém-nascidos acometidos por infecção primária de corrente sanguínea causada por Staphylococcus coagulase-negativo em unidades de terapia intensiva neonatal. Métodos: estudo transversal, retrospectivo, realizado nas unidades de terapia intensiva neonatal da Associação Hospitalar Moinhos de Vento e Hospital São Lucas da PUCRS no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Os dados foram coletados prospectivamente pelos Serviços de Controle de Infecção Hospitalar de ambas as instituições e realizada consulta de prontuários pelos pesquisadores quando necessário. Resultados: Foram incluídas todas as infecções primárias de corrente sanguínea causadas por Staphylococcus coagulase-negativo (n=99). O sexo masculino foi mais frequente, bem como pacientes com idade gestacional <32 semanas e que utilizavam nutrição parenteral total (NPT), cateter central de inserção periférica (PICC) e ventilação mecânica (VM). As cinco faixas de peso são heterogêneas. Verificou-se que 49,5% das infecções foram ocasionadas pelo Staphylococcus epidermidis. Distensão abdominal, queda de saturação, apneia e necessidade de aumento da oferta de oxigênio foram os sintomas mais frequentes em bebês com menos de 30 semanas de idade gestacional e peso ao nascer menor que 1003 gramas; hipoatividade, vômitos e febre acometeram bebês com peso e idade gestacional maior. O esquema de tratamento antimicrobiano mais utilizado foi a monoterapia com Vancomicina, seguido da associação de Vancomicina e Amicacina. O desfecho mais frequente nesta população foi a alta hospitalar.Conclusão: Assim como em outros estudos, o Staphylococcus epidermidis foi o mais frequente microrganismo identificado na população estudada. O uso de dispositivos invasivos deve ser questionado diariamente com o objetivo, Introduction: coagulase-negative Staphylococcus is recognized as the main pathogen involved in sepsis on neonatal period, and Staphylococcus epidermidis the most frequent. Objective: To describe the epidemiology of newborns affected by primary bloodstream infection caused by coagulase-negative Staphylococcus in neonatal intensive care units. Methods: Cross-sectional, retrospective study performed in the neonatal intensive care unit (NICU) of the Moinhos de Vento Hospital and São Lucas Hospital from January 2011 to December 2013. The data were collected prospectively by Hospital Infection Control Service both institutions and held records consulted by researchers when necessary. Results: All primary bloodstream infections caused by coagulase-negative Staphylococcus (n = 99) were included. It more frequent in boys, patients with gestational age <32 weeks and those who used parenteral nutrition, peripherally inserted central catheter and mechanical ventilation. The five weight groups are heterogeneous. It was found that 49. 5% of infections are caused by Staphylococcus epidermidis. Bloating, down saturation, apnea and the need for increased supply of oxygen were the most frequent symptoms in infants less than 30 weeks of gestational age and birth weight less than 1003 grams; underactive, vomiting and fever occurred in babies with appropriate weight and gestational age. The antimicrobial treatment regimen was used over monotherapy with vancomycin, vancomycin and amikacin followed by association. The most common outcome in this population was hospital discharge. Conclusion: As in other studies, Staphylococcus epidermidis was the most common organism identified in this population. The use of invasive devices must be questioned daily with the aim of early withdrawal. The medical-care team of the NICU should be engaged in preventing these infections in order to ensure safety and quality of care / treatment of newborns.