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A cross-sectional descriptive study was carried out to determine the clinical-microbiological profile of 52 patients with burns admitted to the Dr. Rubén Sánchez Reyes Caumatology Unit of the Dr. Antonio María Pineda Central University Hospital during the period January-June 2022. The main causative agent of the burns was direct fire (48.08%); the anatomical areas involved were upper limbs (48.08%), face (38.46%) and lower limbs (36.54%). Half of the patients had a burn extension of 21-40% and deep partial thickness of second degree; 65.38% had moderate burns and in 32.69% the hospital stay was between 41-50 days. The germs isolated in the first culture were P. aeruginosa (17.31%) and A. baumannii, Enterobacter Cloacae Complex, E. coli and S. aureus (13.46% c/u). In the second culture, S. aureus (25%), E. coli (21.15%) and P. aeruginosa (9.62%) were reported. The antibiogram results for the main Gram-positive and negative germs in the first culture showed high sensitivity to various antibiotics, as well as resistance. In the second culture after treatment, the persistence of S. aureus highly sensitive to linezolid, rifampicin and trimethoprim/sulfa, E. coli with high sensitivity to imipenem, meropenem and P. aeruginosa with intermediate sensitivity to piperacillin, tazobactam and aztreonam is reported. From the microbiological control study of surfaces, microbial growth of the Enterobacterales group and the Staphylococcus genus was reported. Careful selection of antibiotics for optimal treatment of burn wound infections helps to reduce morbidity and mortality associated with microorganisms resistant to antibiotic therapy., Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de determinar el perfil clínico-microbiológico de 52 pacientes con quemaduras ingresados en la Unidad de Caumatología Dr. Rubén Sánchez Reyes del Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda en el periodo enero-junio 2022. El agente causal más común de las quemaduras fue el fuego directo (48,08%); las áreas anatómicas comprometidas fueron miembros superiores (48,08%), cara (38,46%) y miembros inferiores (36,54%). La mitad de los pacientes tenían una extensión de quemadura de 21-40% y espesor parcial profundo de segundo grado; el 65,38% presentaban quemaduras moderadas y en 32,69% la estancia hospitalaria duró entre 41-50 días. Los gérmenes aislados en el primer cultivo fueron P. aeruginosa (17,31%) y A. baumannii, Enterobacter Cloacae Complex, E. coli y S. aureus (13,46%),. En el segundo cultivo, se reportó S. aureus (25%), E. coli (21,15%) y P. aeruginosa (9,62%). Los resultados en el antibiograma para los principales gérmenes Gram positivos y negativos del primer cultivo muestran alta sensibilidad a varios antibióticos así como resistencia. En el segundo cultivo, posterior al tratamiento, se reporta una persistencia de S. aureus altamente sensible a linezolid, rifampicina y trimetopim/sulfa, E. coli con sensibilidad alta a imipenem y meropenem y P. aeruginosa con sensibilidad intermedia a piperacilina, tazobactam y aztreonam. Del estudio de control microbiológico de superficies se reportó crecimiento microbiano del grupo de Enterobacterales y del género Staphylococcus. Seleccionar cuidadosamente los antibióticos para lograr un tratamiento óptimo en las infecciones de heridas por quemaduras ayuda a disminuir la morbi-mortalidad asociada con microorganismos resistentes a la antibioticoterapia.

Objetivo: Determinar las características clínico epidemiológicas de las infecciones bacterianas en pacientes cirróticos hospitalizados en el Servicio de Medicina del Hospital III Goyeneche. 2017 – 2018. Resultados: El 41.1% tienen entre 55-64 años, el 30.0% tienen entre 45-54 años, mientras que el 1.1% de los pacientes tienen entre 25-34 años donde hubo un predominio de las edades comprendidas entre 55 y 64 años, el 67.8% de sexo masculino, el 32.2% sexo femenino, el 56.7% en estadio Child pugh B, el 32.2% estadio A, el 11.1% de en estadio C, las características clínicas dieron un predominio de hipoalbuminemia, desnutrición y anemia con el 100% ascitis 72%, las características de laboratorio mostro un predominio de alteración en las transaminasas, las bilirrubinas y las proteínas totales y fraccionadas en el 100% de la población, las características de síntomas y signos dieron un predominio de ascitis 81%, fiebre 100%, trastorno de conciencia 65.6%. En la etiología NASH 32.2%, OH (alcohol) 31.1%, no determinada 24.4%. Las infecciones bacterianas: infección urinaria 38.9%, bacteriemia espontánea 31.1%, peritonitis bacteriana espontánea 24.4% y neumonía 22.2%. El agente infeccioso que predomino fue Escherichia coli 37.8%. Conclusiones: El predominio de edad de los pacientes cirróticos hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital III Goyeneche fue de sexo masculino, la mayor presentación en estadio Child Pugh B, características clínicas predomino de hipoalbuminemia, desnutrición y anemia, alteración en las transaminasas, las bilirrubinas y las proteínas totales y fraccionadas; síntomas y signos dieron ascitis y fiebre. La etiología de cirrosis en este estudio fueron NASH (esteatohepatitis no alcohólica) y por ingesta alcohólica. La infección urinaria fue la infección bacteriana más común, y el agente infeccioso cultivado que predomino fue Escherichia coli. Palabras clave: características clínicas, síntomas y signos, epidemiología, infecciones bacterianas, cir

Objetivo: Determinar las características clínico epidemiológicas de las infecciones bacterianas en pacientes cirróticos hospitalizados en el Servicio de Medicina del Hospital III Goyeneche. 2017 – 2018. Resultados: El 41.1% tienen entre 55-64 años, el 30.0% tienen entre 45-54 años, mientras que el 1.1% de los pacientes tienen entre 25-34 años donde hubo un predominio de las edades comprendidas entre 55 y 64 años, el 67.8% de sexo masculino, el 32.2% sexo femenino, el 56.7% en estadio Child pugh B, el 32.2% estadio A, el 11.1% de en estadio C, las características clínicas dieron un predominio de hipoalbuminemia, desnutrición y anemia con el 100% ascitis 72%, las características de laboratorio mostro un predominio de alteración en las transaminasas, las bilirrubinas y las proteínas totales y fraccionadas en el 100% de la población, las características de síntomas y signos dieron un predominio de ascitis 81%, fiebre 100%, trastorno de conciencia 65.6%. En la etiología NASH 32.2%, OH (alcohol) 31.1%, no determinada 24.4%. Las infecciones bacterianas: infección urinaria 38.9%, bacteriemia espontánea 31.1%, peritonitis bacteriana espontánea 24.4% y neumonía 22.2%. El agente infeccioso que predomino fue Escherichia coli 37.8%. Conclusiones: El predominio de edad de los pacientes cirróticos hospitalizados en el servicio de medicina del Hospital III Goyeneche fue de sexo masculino, la mayor presentación en estadio Child Pugh B, características clínicas predomino de hipoalbuminemia, desnutrición y anemia, alteración en las transaminasas, las bilirrubinas y las proteínas totales y fraccionadas; síntomas y signos dieron ascitis y fiebre. La etiología de cirrosis en este estudio fueron NASH (esteatohepatitis no alcohólica) y por ingesta alcohólica. La infección urinaria fue la infección bacteriana más común, y el agente infeccioso cultivado que predomino fue Escherichia coli. Palabras clave: características clínicas, síntomas y signos, epidemiología, infecciones bacterianas, cir

The objective of this study was to identify the consequences of the indiscriminate use of antibacterials. An integrative review of the literature was done through the databases: SCIELO, Google Academic and Virtual Health Library. The results indicated that antibacterial drugs are still extremely important and are used to treat a variety of infections. However, the excessive and indiscriminate use of these drugs has developed the framework of drug resistant bacteria currently marketed. It is concluded that there is already a need for vigilance and orientation in the distribution of these drugs, and that professionals should be able to react to the suspicion of resistant bacteria avoiding the contamination of other patients., Objetivou-se neste estudo identificar as consequências do uso indiscriminado dos antibacterianos. Realizouse uma revisão integrativa da literatura por meio das bases de dados: SCIELO, Google Acadêmico e Biblioteca Nacional da Saúde. Os resultados apontaram que os antibacterianos continuam sendo fármacos de extrema importância, sendo utilizados para tratar uma variedade de infecções. Entretanto, o uso excessivo e indiscriminado dessas drogas, tem desenvolvido o quadro de bactérias resistentes aos fármacos comercializados atualmente. Conclui-se que já necessidade de vigilância e orientação na distribuição desses fármacos, e que os profissionais devem estar capacitados para reagir a suspeitas de bactérias resistentes evitando a contaminação de outros pacientes., El objetivo de este estudio fue identificar las consecuencias del uso indiscriminado de antibacterianos. Se realizó una revisión integradora de la literatura a través de las bases de datos: SCIELO, Google Academic y Biblioteca Virtual de la Salud. Los resultados indicaron que los medicamentos antibacterianos siguen siendo extremadamente importantes y se utilizan para tratar una variedad de infecciones. Sin embargo, el uso excesivo e indiscriminado de estos medicamentos ha desarrollado el marco de las bacterias resistentes a los medicamentos que se comercializan actualmente. Se concluye que ya existe una necesidad de vigilancia y orientación en la distribución de estos medicamentos, y que los profesionales deberían poder reaccionar ante la sospecha de bacterias resistentes evitando la contaminación de otros pacientes.

Maxillofacial Surgery, deals with the diagnosis and surgical treatment, coadjuvant of diseases, traumatisms and defects of the jaws and adjacent regions. The procedures performed in this type of treatment in pediatric patients should follow the same principles of surgeries performed in adult patients, with respect to all measures that should be taken into account in biosecurity, diagnosis, need for treatment, instruments and appropriate techniques; of course, without neglecting the size of the oral cavity in the child, patient's age, psychological preparation, consistency of bone tissue, presence of permanent dental germ and pain control. The most common complications in this type of surgical procedure are the infections that occur in the maxillofacial territory and are characterized by frequent pictures, of microbial poly origin, with very variable clinical manifestations and that are associated with multiple pathways for the entry of microorganisms. to the territory. A large percentage of these infections originate in the oralcavity, mainly in bacterial lesions suffered by the teeth. These anomalies are presented in a general way, in the potential spaces and deep planes of the maxillofacial region, whose anatomy is complex. Most of them respond appropriately to surgical and antimicrobial treatment, however, in some cases the local dissemination of the infection can lead to compromise of deep cervical spaces, mediastinitis, cavernous sinus thrombosis or compromise of the airway. Its progression and spread can be due to multiplefactors, including the immunocompetence of the individual, anatomical localization of the infectious process, virulence of the micro-organisms, resistance patterns of the organisms involved, as well as the decisions of the therapeutic management. Hence, the importance of analyzing the complications that may arise in maxillofacial surgeries of pediatric patients and how they will behandled., Cirurgia Maxilofacial, trata do diagnóstico e tratamento cirúrgico, coadjuvante de doenças, traumatismos e defeitos das mandíbulas e regiões adjacentes. Os procedimentos realizados nesse tipo de tratamento em pacientes pediátricos devem seguir os mesmos princípios das cirurgias realizadas em pacientes adultos, com relação a todas as medidas que devem ser consideradas na biossegurança, diagnóstico, necessidade de tratamento, instrumentos e técnicas apropriadas; é claro, sem negligenciar o tamanho da cavidade oral na criança, a idade do paciente, o preparo psicológico, a consistência do tecido ósseo, a presença de germe dentário permanente e o controle da dor. As complicações mais comuns neste tipo de cirurgia são as infecções que ocorrem em maxilo-facial e são caracterizadas por imagens frequentes, poli origem microbiana, com manifestações clínicas muito variáveis que estão associadas com várias vias de entrada de microrganismos para o território. Uma grande porcentagem dessas infecções se origina na cavidade bucal, principalmente emlesões bacterianas sofridas pelos dentes. Essas anomalias são apresentadas de maneira geral, nos espaços potenciais e planos profundos da região maxilofacial, cuja anatomia é complexa. A maioria deles responder adequadamente ao tratamento cirúrgico e antimicrobiano, no entanto, em alguns casos disseminação local da infecção pode levar a espaços cervicais profundos compromisso, mediastinite, trombose do seio cavernoso ou comprometimento das vias aéreas. Sua progressão e disseminação pode ser devido a vários fatores, incluindo imuno -competência do indivíduo, localização anatômica do processo infeccioso, virulência dos microrganismos, padrões de resistência das entidades envolvidas, bem como as decisões de gestão terapêuticas. Daí a importância de analisar as complicações que podem surgir nas cirurgias maxilofaciais de pacientes pediátricos e como elas serão tratadas., La Cirugía Maxilofacial, trata del diagnóstico y del tratamiento quirúrgico, coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares y regiones adyacentes. Los procedimientos realizados en este tipo de tratamientos en pacientes pediátricos deben seguir los mismos principios de las cirugías realizadas en pacientes adultos, respecto a todas las medidas que se deben tener en cuenta en bioseguridad, diagnostico, necesidad de tratamiento, instrumental y técnicas adecuadas; claro está, sin dejar de considerar en el niño el tamaño de su cavidad bucal, edad del paciente, preparación psicológica, consistencia del tejido óseo, presencia del germen dental permanente y control del dolor. Las complicaciones más comunes en este tipo de procedimiento quirúrgico son las infecciones que se dan en el territorio maxilofacial y se caracterizan por presentar cuadros frecuentes, de origen poli microbiano, con manifestaciones clínicas muy variables y que están asociadas a múltiples vías de ingreso de los microorganismos al territorio. Un gran porcentaje de estas infecciones se origina en la cavidad oral, principalmente en lesiones bacterianas que sufren los dientes. Estas anomalías se presentan de manera general, en los espacios potenciales y planos profundos de la región maxilofacial, cuya anatomía es compleja. La mayoría de ellas, responden apropiadamente al tratamiento quirúrgico y antimicrobiano, sin embargo, en algunos casos la diseminación local de la infección puede conducir al compromiso de espacios cervicales profundos, mediastinitis, trombosis del seno cavernoso o compromiso de la vía aérea. Su progresión y diseminación puede deberse a múltiples factores, incluyendo la inmuno - competencia del individuo, localización anatómica del proceso infeccioso, virulencia de los micro-organismos, patrones de resistencia de los organismos involucrados, así como también las decisiones del manejo terapéutico. De aquí, la importancia de analizar cuáles son las complicaciones

The objective of this study was to identify the consequences of the indiscriminate use of antibacterials. An integrative review of the literature was done through the databases: SCIELO, Google Academic and Virtual Health Library. The results indicated that antibacterial drugs are still extremely important and are used to treat a variety of infections. However, the excessive and indiscriminate use of these drugs has developed the framework of drug resistant bacteria currently marketed. It is concluded that there is already a need for vigilance and orientation in the distribution of these drugs, and that professionals should be able to react to the suspicion of resistant bacteria avoiding the contamination of other patients., Objetivou-se neste estudo identificar as consequências do uso indiscriminado dos antibacterianos. Realizouse uma revisão integrativa da literatura por meio das bases de dados: SCIELO, Google Acadêmico e Biblioteca Nacional da Saúde. Os resultados apontaram que os antibacterianos continuam sendo fármacos de extrema importância, sendo utilizados para tratar uma variedade de infecções. Entretanto, o uso excessivo e indiscriminado dessas drogas, tem desenvolvido o quadro de bactérias resistentes aos fármacos comercializados atualmente. Conclui-se que já necessidade de vigilância e orientação na distribuição desses fármacos, e que os profissionais devem estar capacitados para reagir a suspeitas de bactérias resistentes evitando a contaminação de outros pacientes., El objetivo de este estudio fue identificar las consecuencias del uso indiscriminado de antibacterianos. Se realizó una revisión integradora de la literatura a través de las bases de datos: SCIELO, Google Academic y Biblioteca Virtual de la Salud. Los resultados indicaron que los medicamentos antibacterianos siguen siendo extremadamente importantes y se utilizan para tratar una variedad de infecciones. Sin embargo, el uso excesivo e indiscriminado de estos medicamentos ha desarrollado el marco de las bacterias resistentes a los medicamentos que se comercializan actualmente. Se concluye que ya existe una necesidad de vigilancia y orientación en la distribución de estos medicamentos, y que los profesionales deberían poder reaccionar ante la sospecha de bacterias resistentes evitando la contaminación de otros pacientes.

The objective of this study was to identify the consequences of the indiscriminate use of antibacterials. An integrative review of the literature was done through the databases: SCIELO, Google Academic and Virtual Health Library. The results indicated that antibacterial drugs are still extremely important and are used to treat a variety of infections. However, the excessive and indiscriminate use of these drugs has developed the framework of drug resistant bacteria currently marketed. It is concluded that there is already a need for vigilance and orientation in the distribution of these drugs, and that professionals should be able to react to the suspicion of resistant bacteria avoiding the contamination of other patients., Objetivou-se neste estudo identificar as consequências do uso indiscriminado dos antibacterianos. Realizouse uma revisão integrativa da literatura por meio das bases de dados: SCIELO, Google Acadêmico e Biblioteca Nacional da Saúde. Os resultados apontaram que os antibacterianos continuam sendo fármacos de extrema importância, sendo utilizados para tratar uma variedade de infecções. Entretanto, o uso excessivo e indiscriminado dessas drogas, tem desenvolvido o quadro de bactérias resistentes aos fármacos comercializados atualmente. Conclui-se que já necessidade de vigilância e orientação na distribuição desses fármacos, e que os profissionais devem estar capacitados para reagir a suspeitas de bactérias resistentes evitando a contaminação de outros pacientes., El objetivo de este estudio fue identificar las consecuencias del uso indiscriminado de antibacterianos. Se realizó una revisión integradora de la literatura a través de las bases de datos: SCIELO, Google Academic y Biblioteca Virtual de la Salud. Los resultados indicaron que los medicamentos antibacterianos siguen siendo extremadamente importantes y se utilizan para tratar una variedad de infecciones. Sin embargo, el uso excesivo e indiscriminado de estos medicamentos ha desarrollado el marco de las bacterias resistentes a los medicamentos que se comercializan actualmente. Se concluye que ya existe una necesidad de vigilancia y orientación en la distribución de estos medicamentos, y que los profesionales deberían poder reaccionar ante la sospecha de bacterias resistentes evitando la contaminación de otros pacientes.

Maxillofacial Surgery, deals with the diagnosis and surgical treatment, coadjuvant of diseases, traumatisms and defects of the jaws and adjacent regions. The procedures performed in this type of treatment in pediatric patients should follow the same principles of surgeries performed in adult patients, with respect to all measures that should be taken into account in biosecurity, diagnosis, need for treatment, instruments and appropriate techniques; of course, without neglecting the size of the oral cavity in the child, patient's age, psychological preparation, consistency of bone tissue, presence of permanent dental germ and pain control. The most common complications in this type of surgical procedure are the infections that occur in the maxillofacial territory and are characterized by frequent pictures, of microbial poly origin, with very variable clinical manifestations and that are associated with multiple pathways for the entry of microorganisms. to the territory. A large percentage of these infections originate in the oralcavity, mainly in bacterial lesions suffered by the teeth. These anomalies are presented in a general way, in the potential spaces and deep planes of the maxillofacial region, whose anatomy is complex. Most of them respond appropriately to surgical and antimicrobial treatment, however, in some cases the local dissemination of the infection can lead to compromise of deep cervical spaces, mediastinitis, cavernous sinus thrombosis or compromise of the airway. Its progression and spread can be due to multiplefactors, including the immunocompetence of the individual, anatomical localization of the infectious process, virulence of the micro-organisms, resistance patterns of the organisms involved, as well as the decisions of the therapeutic management. Hence, the importance of analyzing the complications that may arise in maxillofacial surgeries of pediatric patients and how they will behandled., Cirurgia Maxilofacial, trata do diagnóstico e tratamento cirúrgico, coadjuvante de doenças, traumatismos e defeitos das mandíbulas e regiões adjacentes. Os procedimentos realizados nesse tipo de tratamento em pacientes pediátricos devem seguir os mesmos princípios das cirurgias realizadas em pacientes adultos, com relação a todas as medidas que devem ser consideradas na biossegurança, diagnóstico, necessidade de tratamento, instrumentos e técnicas apropriadas; é claro, sem negligenciar o tamanho da cavidade oral na criança, a idade do paciente, o preparo psicológico, a consistência do tecido ósseo, a presença de germe dentário permanente e o controle da dor. As complicações mais comuns neste tipo de cirurgia são as infecções que ocorrem em maxilo-facial e são caracterizadas por imagens frequentes, poli origem microbiana, com manifestações clínicas muito variáveis que estão associadas com várias vias de entrada de microrganismos para o território. Uma grande porcentagem dessas infecções se origina na cavidade bucal, principalmente emlesões bacterianas sofridas pelos dentes. Essas anomalias são apresentadas de maneira geral, nos espaços potenciais e planos profundos da região maxilofacial, cuja anatomia é complexa. A maioria deles responder adequadamente ao tratamento cirúrgico e antimicrobiano, no entanto, em alguns casos disseminação local da infecção pode levar a espaços cervicais profundos compromisso, mediastinite, trombose do seio cavernoso ou comprometimento das vias aéreas. Sua progressão e disseminação pode ser devido a vários fatores, incluindo imuno -competência do indivíduo, localização anatômica do processo infeccioso, virulência dos microrganismos, padrões de resistência das entidades envolvidas, bem como as decisões de gestão terapêuticas. Daí a importância de analisar as complicações que podem surgir nas cirurgias maxilofaciais de pacientes pediátricos e como elas serão tratadas., La Cirugía Maxilofacial, trata del diagnóstico y del tratamiento quirúrgico, coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares y regiones adyacentes. Los procedimientos realizados en este tipo de tratamientos en pacientes pediátricos deben seguir los mismos principios de las cirugías realizadas en pacientes adultos, respecto a todas las medidas que se deben tener en cuenta en bioseguridad, diagnostico, necesidad de tratamiento, instrumental y técnicas adecuadas; claro está, sin dejar de considerar en el niño el tamaño de su cavidad bucal, edad del paciente, preparación psicológica, consistencia del tejido óseo, presencia del germen dental permanente y control del dolor. Las complicaciones más comunes en este tipo de procedimiento quirúrgico son las infecciones que se dan en el territorio maxilofacial y se caracterizan por presentar cuadros frecuentes, de origen poli microbiano, con manifestaciones clínicas muy variables y que están asociadas a múltiples vías de ingreso de los microorganismos al territorio. Un gran porcentaje de estas infecciones se origina en la cavidad oral, principalmente en lesiones bacterianas que sufren los dientes. Estas anomalías se presentan de manera general, en los espacios potenciales y planos profundos de la región maxilofacial, cuya anatomía es compleja. La mayoría de ellas, responden apropiadamente al tratamiento quirúrgico y antimicrobiano, sin embargo, en algunos casos la diseminación local de la infección puede conducir al compromiso de espacios cervicales profundos, mediastinitis, trombosis del seno cavernoso o compromiso de la vía aérea. Su progresión y diseminación puede deberse a múltiples factores, incluyendo la inmuno - competencia del individuo, localización anatómica del proceso infeccioso, virulencia de los micro-organismos, patrones de resistencia de los organismos involucrados, así como también las decisiones del manejo terapéutico. De aquí, la importancia de analizar cuáles son las complicaciones

The objective of this study was to identify the consequences of the indiscriminate use of antibacterials. An integrative review of the literature was done through the databases: SCIELO, Google Academic and Virtual Health Library. The results indicated that antibacterial drugs are still extremely important and are used to treat a variety of infections. However, the excessive and indiscriminate use of these drugs has developed the framework of drug resistant bacteria currently marketed. It is concluded that there is already a need for vigilance and orientation in the distribution of these drugs, and that professionals should be able to react to the suspicion of resistant bacteria avoiding the contamination of other patients., Objetivou-se neste estudo identificar as consequências do uso indiscriminado dos antibacterianos. Realizouse uma revisão integrativa da literatura por meio das bases de dados: SCIELO, Google Acadêmico e Biblioteca Nacional da Saúde. Os resultados apontaram que os antibacterianos continuam sendo fármacos de extrema importância, sendo utilizados para tratar uma variedade de infecções. Entretanto, o uso excessivo e indiscriminado dessas drogas, tem desenvolvido o quadro de bactérias resistentes aos fármacos comercializados atualmente. Conclui-se que já necessidade de vigilância e orientação na distribuição desses fármacos, e que os profissionais devem estar capacitados para reagir a suspeitas de bactérias resistentes evitando a contaminação de outros pacientes., El objetivo de este estudio fue identificar las consecuencias del uso indiscriminado de antibacterianos. Se realizó una revisión integradora de la literatura a través de las bases de datos: SCIELO, Google Academic y Biblioteca Virtual de la Salud. Los resultados indicaron que los medicamentos antibacterianos siguen siendo extremadamente importantes y se utilizan para tratar una variedad de infecciones. Sin embargo, el uso excesivo e indiscriminado de estos medicamentos ha desarrollado el marco de las bacterias resistentes a los medicamentos que se comercializan actualmente. Se concluye que ya existe una necesidad de vigilancia y orientación en la distribución de estos medicamentos, y que los profesionales deberían poder reaccionar ante la sospecha de bacterias resistentes evitando la contaminación de otros pacientes.

Las enfermedades infecciosas constituyen la primera causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, en especial en países en vías de desarrollado, por ello, el tratamiento adecuado y oportuno de las mismas tendrá un impacto importante en la calidad de vida y los índices de salud poblacional. Lamentablemente uno de los grandes problemas que se enfrenta en la actualidad es la creciente emergencia de resistencia de los gérmenes a los antibióticos utilizados en forma convencional. El Staphylococcus aureus resistente a la meticilina –SARM– es un importante patógeno humano que causa una amplia variedad de infecciones que pueden ser leves, como algunas infecciones de la piel y partes blandas, o cuadros graves, con afectación sistémica produciendo patologías como bacteriemia, endocarditis, neumonía e infecciones de localización quirúrgica. La resistencia a meticilina en cepas de Sthapylococcus aureus es un problema creciente en el ámbito mundial, ya que las cifras progresivas que se reportan son preocupantes y el estafilococo dorado o aureus es un agente que se disemina fácilmente y el comportamiento del proceso es agresivo, con la que este agente no solo lleva resistencia a la meticilina, sino a la totalidad de antibióticos ß -lactámicos, incluyendo cefalosporinas y carbapenem.

Las enfermedades infecciosas constituyen la primera causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, en especial en países en vías de desarrollado, por ello, el tratamiento adecuado y oportuno de las mismas tendrá un impacto importante en la calidad de vida y los índices de salud poblacional. Lamentablemente uno de los grandes problemas que se enfrenta en la actualidad es la creciente emergencia de resistencia de los gérmenes a los antibióticos utilizados en forma convencional. El Staphylococcus aureus resistente a la meticilina –SARM– es un importante patógeno humano que causa una amplia variedad de infecciones que pueden ser leves, como algunas infecciones de la piel y partes blandas, o cuadros graves, con afectación sistémica produciendo patologías como bacteriemia, endocarditis, neumonía e infecciones de localización quirúrgica. La resistencia a meticilina en cepas de Sthapylococcus aureus es un problema creciente en el ámbito mundial, ya que las cifras progresivas que se reportan son preocupantes y el estafilococo dorado o aureus es un agente que se disemina fácilmente y el comportamiento del proceso es agresivo, con la que este agente no solo lleva resistencia a la meticilina, sino a la totalidad de antibióticos ß -lactámicos, incluyendo cefalosporinas y carbapenem.

Objetivo: caracterizar la mortalidad por infecciones asociadas a la asisten-cia sanitaria (IAAS) en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río durante el año 2015.Metodología: estudio descriptivo de corte transversal. La muestra estu-vo constituida por 278 pacientes fallecidos por infecciones asociadas a la asistencia sanitaria con necropsia realizada y datos completos en la histo-ria clínica.Resultados: el 40.6% de pacientes presentó una estadía hospitalaria de 22 días y más. El 66.2% presentó una infección de localización respirato-ria, siendo la neumonía nosocomial la principal causade muerte. El 28.8% de los organismos aislados fueron Enterobacter ssp. El antibiótico más utilizado fue la Ciprofloxacino, con un 54.3% y el procedimiento invasivo más prevalente fue el cateterismo vesical (84.2%). Conclusiones: las principales variables asociadas a la mortalidad por IAAS fueron la sobrestadía hospitalaria y el uso de catéter urinario. La infección de localización respiratoria fue la más frecuente con predominio de gérmenes gram negativos. Se evidenció un elevado uso de antibióticos

Maxillofacial Surgery, deals with the diagnosis and surgical treatment, coadjuvant of diseases, traumatisms and defects of the jaws and adjacent regions. The procedures performed in this type of treatment in pediatric patients should follow the same principles of surgeries performed in adult patients, with respect to all measures that should be taken into account in biosecurity, diagnosis, need for treatment, instruments and appropriate techniques; of course, without neglecting the size of the oral cavity in the child, patient's age, psychological preparation, consistency of bone tissue, presence of permanent dental germ and pain control. The most common complications in this type of surgical procedure are the infections that occur in the maxillofacial territory and are characterized by frequent pictures, of microbial poly origin, with very variable clinical manifestations and that are associated with multiple pathways for the entry of microorganisms. to the territory. A large percentage of these infections originate in the oralcavity, mainly in bacterial lesions suffered by the teeth. These anomalies are presented in a general way, in the potential spaces and deep planes of the maxillofacial region, whose anatomy is complex. Most of them respond appropriately to surgical and antimicrobial treatment, however, in some cases the local dissemination of the infection can lead to compromise of deep cervical spaces, mediastinitis, cavernous sinus thrombosis or compromise of the airway. Its progression and spread can be due to multiplefactors, including the immunocompetence of the individual, anatomical localization of the infectious process, virulence of the micro-organisms, resistance patterns of the organisms involved, as well as the decisions of the therapeutic management. Hence, the importance of analyzing the complications that may arise in maxillofacial surgeries of pediatric patients and how they will behandled., Cirurgia Maxilofacial, trata do diagnóstico e tratamento cirúrgico, coadjuvante de doenças, traumatismos e defeitos das mandíbulas e regiões adjacentes. Os procedimentos realizados nesse tipo de tratamento em pacientes pediátricos devem seguir os mesmos princípios das cirurgias realizadas em pacientes adultos, com relação a todas as medidas que devem ser consideradas na biossegurança, diagnóstico, necessidade de tratamento, instrumentos e técnicas apropriadas; é claro, sem negligenciar o tamanho da cavidade oral na criança, a idade do paciente, o preparo psicológico, a consistência do tecido ósseo, a presença de germe dentário permanente e o controle da dor. As complicações mais comuns neste tipo de cirurgia são as infecções que ocorrem em maxilo-facial e são caracterizadas por imagens frequentes, poli origem microbiana, com manifestações clínicas muito variáveis que estão associadas com várias vias de entrada de microrganismos para o território. Uma grande porcentagem dessas infecções se origina na cavidade bucal, principalmente emlesões bacterianas sofridas pelos dentes. Essas anomalias são apresentadas de maneira geral, nos espaços potenciais e planos profundos da região maxilofacial, cuja anatomia é complexa. A maioria deles responder adequadamente ao tratamento cirúrgico e antimicrobiano, no entanto, em alguns casos disseminação local da infecção pode levar a espaços cervicais profundos compromisso, mediastinite, trombose do seio cavernoso ou comprometimento das vias aéreas. Sua progressão e disseminação pode ser devido a vários fatores, incluindo imuno -competência do indivíduo, localização anatômica do processo infeccioso, virulência dos microrganismos, padrões de resistência das entidades envolvidas, bem como as decisões de gestão terapêuticas. Daí a importância de analisar as complicações que podem surgir nas cirurgias maxilofaciais de pacientes pediátricos e como elas serão tratadas., La Cirugía Maxilofacial, trata del diagnóstico y del tratamiento quirúrgico, coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares y regiones adyacentes. Los procedimientos realizados en este tipo de tratamientos en pacientes pediátricos deben seguir los mismos principios de las cirugías realizadas en pacientes adultos, respecto a todas las medidas que se deben tener en cuenta en bioseguridad, diagnostico, necesidad de tratamiento, instrumental y técnicas adecuadas; claro está, sin dejar de considerar en el niño el tamaño de su cavidad bucal, edad del paciente, preparación psicológica, consistencia del tejido óseo, presencia del germen dental permanente y control del dolor. Las complicaciones más comunes en este tipo de procedimiento quirúrgico son las infecciones que se dan en el territorio maxilofacial y se caracterizan por presentar cuadros frecuentes, de origen poli microbiano, con manifestaciones clínicas muy variables y que están asociadas a múltiples vías de ingreso de los microorganismos al territorio. Un gran porcentaje de estas infecciones se origina en la cavidad oral, principalmente en lesiones bacterianas que sufren los dientes. Estas anomalías se presentan de manera general, en los espacios potenciales y planos profundos de la región maxilofacial, cuya anatomía es compleja. La mayoría de ellas, responden apropiadamente al tratamiento quirúrgico y antimicrobiano, sin embargo, en algunos casos la diseminación local de la infección puede conducir al compromiso de espacios cervicales profundos, mediastinitis, trombosis del seno cavernoso o compromiso de la vía aérea. Su progresión y diseminación puede deberse a múltiples factores, incluyendo la inmuno - competencia del individuo, localización anatómica del proceso infeccioso, virulencia de los micro-organismos, patrones de resistencia de los organismos involucrados, así como también las decisiones del manejo terapéutico. De aquí, la importancia de analizar cuáles son las complicaciones

The objective of this study was to identify the consequences of the indiscriminate use of antibacterials. An integrative review of the literature was done through the databases: SCIELO, Google Academic and Virtual Health Library. The results indicated that antibacterial drugs are still extremely important and are used to treat a variety of infections. However, the excessive and indiscriminate use of these drugs has developed the framework of drug resistant bacteria currently marketed. It is concluded that there is already a need for vigilance and orientation in the distribution of these drugs, and that professionals should be able to react to the suspicion of resistant bacteria avoiding the contamination of other patients., Objetivou-se neste estudo identificar as consequências do uso indiscriminado dos antibacterianos. Realizouse uma revisão integrativa da literatura por meio das bases de dados: SCIELO, Google Acadêmico e Biblioteca Nacional da Saúde. Os resultados apontaram que os antibacterianos continuam sendo fármacos de extrema importância, sendo utilizados para tratar uma variedade de infecções. Entretanto, o uso excessivo e indiscriminado dessas drogas, tem desenvolvido o quadro de bactérias resistentes aos fármacos comercializados atualmente. Conclui-se que já necessidade de vigilância e orientação na distribuição desses fármacos, e que os profissionais devem estar capacitados para reagir a suspeitas de bactérias resistentes evitando a contaminação de outros pacientes., El objetivo de este estudio fue identificar las consecuencias del uso indiscriminado de antibacterianos. Se realizó una revisión integradora de la literatura a través de las bases de datos: SCIELO, Google Academic y Biblioteca Virtual de la Salud. Los resultados indicaron que los medicamentos antibacterianos siguen siendo extremadamente importantes y se utilizan para tratar una variedad de infecciones. Sin embargo, el uso excesivo e indiscriminado de estos medicamentos ha desarrollado el marco de las bacterias resistentes a los medicamentos que se comercializan actualmente. Se concluye que ya existe una necesidad de vigilancia y orientación en la distribución de estos medicamentos, y que los profesionales deberían poder reaccionar ante la sospecha de bacterias resistentes evitando la contaminación de otros pacientes.

[Resumen] Introducción: El incremento de la población diabética y, como consecuencia, del número de personas que sufren pie diabético hace que sea de especial importancia vigilar los pies de este grupo poblacional, especialmente a las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Dentro de los factores de riesgo de ulceración en diabéticos se encuentran las infecciones fúngicas no ulcerativas, que crean reservorios de microorganismos que aumentan la posibilidad de sufrir infecciones bacterianas. El conocimiento de la prevalencia y los factores asociados de estas infecciones ayudará a prevenir futuras úlceras y amputaciones. Objetivos: Determinar la prevalencia y los factores asociados de las infecciones fúngicas y bacterianas no ulcerativas en los pies de pacientes con DM2 y en pacientes sin patología diabética en la Clínica Universitaria de Podología (CUP) de la Universidad de A Coruña. Métodos: Se seleccionaron 50 pacientes con patología diabética y 33 pacientes con DM2 de entre los pacientes que acudieron a la CUP entre el 11 de marzo y el 2 de mayo. Se incluyeron pacientes de edad ≥ 45 años y se excluyeron a los pacientes diagnosticados de algún tipo de DM diferente a la DM2, con pérdida de solución de continuidad, úlceras actuales o previas e inmunosuprimidos. Se recogieron datos presentes en ambos grupos (fecha de apertura de historia clínica, fecha de cada exploración, género, fecha de nacimiento, peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y presencia de infección bacteriana o fúngica no ulcerativa) y otros específicos de los pacientes del grupo de casos (año de debut, hemoglobina glicosilada (HbA1c), y tipo de tratamiento para la diabetes, presencia o no de neuropatía periférica o enfermedad vascular periférica, pérdida de agudeza visual y dificultad motriz). Resultados: La infección bacteriana que se presentó con mayor frecuencia fue el eritrasma, mientras que las infecciones fúngicas que se presentaron con mayor frecuencia fueron la Tinea pedis y la Tinea u, [Resumo] Introdución: O incremento da poboación diabética e, como consecuencia, do número de persoas que sofren pé diabético provoca que sexa de especial importancia vixiar os pés deste grupo poboacional, especialmente ás persoas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Dentro dos factores de risco de ulceración en diabéticos encóntranse as infeccións fúnxicas non ulcerativas, que crean reservorios de microorganismos que aumentan a probabilidade de sufrir infeccións bacterianas. O coñecemento da prevalencia e os factores asociados destas infeccións axudará a previr futuras úlceras e amputacións. Obxectivos: Determinar a prevalencia e os factores asociados de infeccións fúnxicas e bacterianas non ulcerativas nos pés de pacientes con DM2 e en pacientes sen patoloxía diabética na Clínica Universitaria de Podoloxía (CUP) da Universidade da Coruña. Metodoloxía: Seleccionáronse 50 pacientes con patoloxía diabética e 33 pacientes con DM2 de entre os pacientes que acudiron á CUP entre o 11 de marzo e o 2 de maio. Incluíronse pacientes de idade ≥ 45 anos e excluíron os pacientes diagnosticados dalgún tipo de DM diferente a DM2, con perda de solución de continuidade, úlceras actuais ou previas e inmunosuprimidos. Recolléronse datos presentes en ambos grupos (data de apertura da historia clínica, data de cada exploración, xénero, data de nacemento, peso, talla, índice de masa corporal (IMC) e presenza de infección bacteriana ou fúnxica non ulcerativa) e outros específicos dos pacientes do grupo de casos (ano de debut, hemoglobina glicosilada (HbA1c) e tipo de tratamento para a diabetes, presenza ou non de neuropatía periférica ou enfermidade vascular periférica, perda de agudeza visual e dificultade motriz). Resultados: A infección bacteriana que se presentou con maior frecuencia foi o eritrasma, mentres que as infeccións fúnxicas que se presentaron con maior frecuencia foron a Tinea pedis e a Tinea unguium, sendo esta última a máis frecuente. Non se detectou asociación de infecció, [Abstract] Introduction: The increase of the diabetic population ad, as a result, the number of people suffering from diabetic foot makes it particularly important monitor the feet of this population group, especially in people with type 2 diabetes mellitus (DM2). The non-ulcerative fungal infections are one of the many risk factors for ulceration in diabetic people. Mycosis also create reservoirs of microorganisms which increase the possibility of suffering bacterial infections. Knowledge of the prevalence and associated factors of these infections will help prevent future ulcers and amputations. Objective: To determine the prevalence and associated factors of non-ulcerative fungal and bacterial infections in the feet of patients with DM2 and in patients without diabetic pathology in the University Clinic of Podiatry (CUP) of the University of A Coruña. Methods: 50 patients with diabetic disease and 33 patients with DM2 among patients who came to the CUP between March 11th and May 2nd were selected. Included patients of age ≥ 45 years and were excluded patients diagnosed with some type of DM unlike the DM2, with loss of continuity, current or previous ulcers and immunosuppressed solution. Collected data were present in both groups (clinical history opening date), date of each scan, gender, date of birth, weight, size, (BMI) body mass index and not ulcerative bacterial or fungal infection and other specific data of the patients in the case group (year of debut, glycosylated haemoglobin (HbA1c), and type of treatment for diabetes, presence or not of peripheral neuropathy or peripheral vasculopathy, loss of visual acuity and motor difficulty). Results: The most frequent bacterial infection was erythrasma, while fungal infections that occurred most frequently were the Tinea pedis and Tinea unguium, being Tinea unguium the most common. No association of bacterial or fungal infection was observed with gender, age, BMI, peripheral neuropathy, peripheral vasculopathy, loss

Desde hace varios siglos, el hombre ha intentado entender la sepsis como entidad patológica, dada su alta incidencia y la heterogeneidad de su presentación. Es tal vez el tema sobre el que más se ha escrito en las últimas décadas en medicina crítica, teniendo diferentes matices a lo largo de los años: empezando desde su definición, diagnóstico, biomarcadores, relación con la inflamación, abordaje terapéutico, seguimiento, hasta su pronóstico. A pesar de los esfuerzos por disminuir la morbimortalidad que conlleva, ha sido difícil modificar de manera sustancial los desenlaces finales alrededor de la misma. Por este motivo, un reconocimiento temprano se ha convertido en el objetivo de diferentes sociedades científicas alrededor del mundo. Desde hace 25 años, se ha pretendido definir la sepsis basándose en diversos criterios diagnósticos, cruzando variables clínicas, hemodinámicas y paraclínicas relacionadas en scores; ya que no existe un marcador definitivo. Entonces se ha pretendido buscar signos universales aplicables a la cabecera del paciente, con suficiente poder para detectar la presencia de esta entidad en la mayor cantidad posible de personas de manera temprana, lo que permitiría iniciar un tratamiento oportuno y de manera consecuente disminuir la morbimortalidad. Por esa razón, se ha planteado una nueva propuesta en cuanto a su definición, que se ajuste a las necesidades del clínico para la aproximación en el diagnóstico temprano de sepsis: el quick SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ó qSOFA (Tensión arterial sistólica menor a 100 mmHg, frecuencia respiratoria mayor a 22 resp/min y alteración del estado de consciencia Glasgow < 15); este nace del score mas usado para medición de disfunción orgánica SOFA, el cual ha demostrado mayor capacidad discriminativa y diagnostica en sepsis, sin embargo, esto ha suscitado un sin número de controversias en cuanto a su aplicabilidad y validez; por lo tanto se pretende poner a prueba el rendimiento diagnóstico del q

Introduction: the increase in strains resistant to antimicrobials in recent years may be due to their indiscriminate and excessive use. The World Health Organization (WHO) has promoted global surveillance of antimicrobial resistance; however, the biggest limitation is a lack of reliable data in some countries. Studies such as the Antibiotic Resistance Monitoring in Ocular Microorganisms (ARMOR) (2009 and 2013) and the Tracking Resistance in the United States Today (TRUST) report that the most prevalent microorganism in infections worldwide is Staphylococcus aureus, with a high percentage of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), which are of great importance for public health due to their high resistance to antimicrobials. Objetive: To identify the main antimicrobial resistance profiles of bacteria isolated from infections or from ocular microbiota. Methods: A systematic review of literature in EBSCOhost databases: Academic Search, Medline, ScienceDirect, Web of Science, Springer, PubMed, and Google Academics, with keywords such as ocular, antimicrobial, and resistance, between 2010 and 2017. Results: 30 articles on antimicrobial resistance from the last seven years were analyzed. In most countries, the genus Staphylococcus (S. aureus, 45%, NEC, 37%), Pseudomonas (8%) and Streptococcus (7%) were predominant. The lowest percentages were Corynebacterium (2%) and Klebsiella (1%). Conclusions: Most of the ocular isolates reported in the global context show resistance to beta-lactams. Increased resistance to these antibiotics implies a serious therapeutic problem in the hospital setting., Introducción: en los últimos años, el aumento de cepas resistentes a los antimicrobianos puede deberse a su uso indiscriminado y excesivo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha promovido la vigilancia mundial de la resistencia a los antimicrobianos; sin embargo, la mayor limitante es la falta de datos confiables en algunos países. Estudios como el Antibiotic Resistance Monitoring in Ocular Microorganisms (ARMOR), de 2009 y 2013, y el Tracking Resistance in the United States Today (TRUST) refieren que el microorganismo más prevalente en infecciones en el mundo es el Staphylococcus aureus y un alto porcentaje son Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR), que son de gran importancia para la salud pública por su alta resistencia a los antimicrobianos. Objetivo: identificar los principales perfiles de resistencia antimicrobiana de bacterias aisladas de infecciones o de la microbiota ocular. Métodos: revisión sistemática de la literatura en las bases de datos EBSCOhost: Academic Search, Medline, ScienceDirect, Web of Science, Springer, PubMed y Google Academic, con las palabras clave ocular, antimicrobial y resistance, entre 2010 y 2017. Resultados: se analizaron 30 artículos de los últimos siete años sobre resistencia antimicrobiana. En la mayoría de países predominó el género Staphylococcus (S. aureus, 45 %; ECN, 37 %), Pseudomona (8 %) y Streptococcus (7 %). Los porcentajes más bajos fueron de Corynebacterium (2 %) y Klebsiella (1 %). Conclusiones: la mayoría de los aislados del globo ocular reportados en el contexto mundial presentan resistencia a los betalactámicos. El incremento en la resistencia a estos antibióticos implica un grave problema terapéutico en el ámbito hospitalario.

Introduction: Infections of skin and soft tissues are common in clinical practice, which may even be responsible for sepsis and severe complications. Objective: To describe the prescription of antimicrobials and variables associated with their use in patients with diagnosis of infections of skin and soft tissues in a primary care hospital. Materials and Methods: Cross-sectional study in patients hospitalized for infections of the skin between 1 January and 31 December 2014. A simple random sampling was performed. Were included sociodemographic, clinical and pharmacological variables from medical records. Treatment was defined as adequate when there was a correlation between the diagnosis of each patient according to the International Classification of Diseases (ICD-10) as purulent or non-purulent infection, severity (mild, moderate or severe) and prescribed medication. Multivariate analysis using. SPSS 22.0. Results: A total of 309 patients were included, and the penicillins corresponded to the initial most formulated antibiotics (81.7 % of cases); 231patients (74.8 %) had well indicated antibiotic treatment. Comorbid conditions most frequently found in patients of this cohort were antiinflammatory drugs (NSAIDs) (61.2 %). Receiving the first oral antibiotic was less likely that the prescription was inadequate (OR:0.215;IC95 %:0.115-0.400). Conclusion: The data obtained should be aim to improving prescriptions and should allow implement training plans that contribute to therapy more effective and safe., Introducción: en la práctica clínica las infecciones de piel y tejidos blandos son frecuentes y pueden ser responsables de sepsis y complicaciones graves.Objetivo: determinar las variables asociadas con la prescripción de antimicrobianos en pacientes con diagnóstico de infecciones de piel y tejidos blandos en un hospital de primer nivel de atención.Métodos: estudio de corte transversal, en pacientes hospitalizados por infecciones de piel entre el 1 enero y 31 diciembre de 2014 en Hospital de La Virginia, Risaralda. Se realizó un muestreo aleatorio simple. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, farmacológicas a partir de las historias clínicas. Se definió que el tratamiento era adecuado cuando había correlación entre el diagnóstico de cada paciente registrado según la Clasificación Internacional de las Enfermedades -10 como infección purulenta o no purulenta, severidad y el medicamento prescrito. Se realizó análisis multivariado.Resultados: se identificaron 309 pacientes en quienes las penicilinas fueron los antibióticos iniciales más formulados (81,7 %); el 74,8 % recibió tratamiento antibiótico indicado. La comedicación más frecuentemente encontrada fue con antiinflamatorios no esteroideos (61,2 %). Recibir el primer antibiótico por vía oral tuvo menor probabilidad de que la prescripción fuese inadecuada (OR: 0,2; IC95 %:0,1-0,4).Conclusión: los datos obtenidos deben ser destinados para mejorar las prescripciones y permitir la implementación de planes de capacitación que contribuyan a que la terapia sea más efectiva y segura.

Desde hace varios siglos, el hombre ha intentado entender la sepsis como entidad patológica, dada su alta incidencia y la heterogeneidad de su presentación. Es tal vez el tema sobre el que más se ha escrito en las últimas décadas en medicina crítica, teniendo diferentes matices a lo largo de los años: empezando desde su definición, diagnóstico, biomarcadores, relación con la inflamación, abordaje terapéutico, seguimiento, hasta su pronóstico. A pesar de los esfuerzos por disminuir la morbimortalidad que conlleva, ha sido difícil modificar de manera sustancial los desenlaces finales alrededor de la misma. Por este motivo, un reconocimiento temprano se ha convertido en el objetivo de diferentes sociedades científicas alrededor del mundo. Desde hace 25 años, se ha pretendido definir la sepsis basándose en diversos criterios diagnósticos, cruzando variables clínicas, hemodinámicas y paraclínicas relacionadas en scores; ya que no existe un marcador definitivo. Entonces se ha pretendido buscar signos universales aplicables a la cabecera del paciente, con suficiente poder para detectar la presencia de esta entidad en la mayor cantidad posible de personas de manera temprana, lo que permitiría iniciar un tratamiento oportuno y de manera consecuente disminuir la morbimortalidad. Por esa razón, se ha planteado una nueva propuesta en cuanto a su definición, que se ajuste a las necesidades del clínico para la aproximación en el diagnóstico temprano de sepsis: el quick SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ó qSOFA (Tensión arterial sistólica menor a 100 mmHg, frecuencia respiratoria mayor a 22 resp/min y alteración del estado de consciencia Glasgow < 15); este nace del score mas usado para medición de disfunción orgánica SOFA, el cual ha demostrado mayor capacidad discriminativa y diagnostica en sepsis, sin embargo, esto ha suscitado un sin número de controversias en cuanto a su aplicabilidad y validez; por lo tanto se pretende poner a prueba el rendimiento diagnóstico del q

Desde hace varios siglos, el hombre ha intentado entender la sepsis como entidad patológica, dada su alta incidencia y la heterogeneidad de su presentación. Es tal vez el tema sobre el que más se ha escrito en las últimas décadas en medicina crítica, teniendo diferentes matices a lo largo de los años: empezando desde su definición, diagnóstico, biomarcadores, relación con la inflamación, abordaje terapéutico, seguimiento, hasta su pronóstico. A pesar de los esfuerzos por disminuir la morbimortalidad que conlleva, ha sido difícil modificar de manera sustancial los desenlaces finales alrededor de la misma. Por este motivo, un reconocimiento temprano se ha convertido en el objetivo de diferentes sociedades científicas alrededor del mundo. Desde hace 25 años, se ha pretendido definir la sepsis basándose en diversos criterios diagnósticos, cruzando variables clínicas, hemodinámicas y paraclínicas relacionadas en scores; ya que no existe un marcador definitivo. Entonces se ha pretendido buscar signos universales aplicables a la cabecera del paciente, con suficiente poder para detectar la presencia de esta entidad en la mayor cantidad posible de personas de manera temprana, lo que permitiría iniciar un tratamiento oportuno y de manera consecuente disminuir la morbimortalidad. Por esa razón, se ha planteado una nueva propuesta en cuanto a su definición, que se ajuste a las necesidades del clínico para la aproximación en el diagnóstico temprano de sepsis: el quick SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) ó qSOFA (Tensión arterial sistólica menor a 100 mmHg, frecuencia respiratoria mayor a 22 resp/min y alteración del estado de consciencia Glasgow < 15); este nace del score mas usado para medición de disfunción orgánica SOFA, el cual ha demostrado mayor capacidad discriminativa y diagnostica en sepsis, sin embargo, esto ha suscitado un sin número de controversias en cuanto a su aplicabilidad y validez; por lo tanto se pretende poner a prueba el rendimiento diagnóstico del q

[Resumen] Introducción: El incremento de la población diabética y, como consecuencia, del número de personas que sufren pie diabético hace que sea de especial importancia vigilar los pies de este grupo poblacional, especialmente a las personas con diabetes mellitus tipo 2. Dentro de los factores de riesgo de ulceración en diabéticos se encuentran las infecciones fúngicas no ulcerativas, que crean reservorios de microorganismos que aumentan la posibilidad de sufrir infecciones bacterianas. El conocimiento de la prevalencia y los factores de riesgo de estas infecciones ayudará a prevenir futuras úlceras y amputaciones. Hipótesis: Existe una mayor prevalencia de las infecciones bacterianas y fúngicas no ulcerativas en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, con respecto a los no diabéticos. Objetivos: Determinar la prevalencia de infecciones fúngicas y bacterianas no ulcerativas y los factores que predisponen a su desarrollo en los pies de pacientes con diabetes mellitus tipos 2. Metodología: Desarrollo de un protocolo de estudio de casos y controles, observacional y comparativo en la Clínica Universitaria de Podología de la Universidad de A Coruña que incluirá tanto un análisis de datos transversales como longitudinales (retrospectivo y/o prospectivo mediante consulta de historias clínicas). El grupo de casos estará formado por población diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 (231 sujetos) y el grupo de controles por población sana (231 sujetos). Las variables a analizar serán el género, la edad, el Índice de Masa Corporal, la presencia o no de neuropatía periférica o enfermedad vascular periférica, la agudeza visual, la movilidad, el año de debut de la diabetes, el valor de la hemoglobina glicosilada y el tipo de tratamiento para la diabetes. Todas ellas se relacionarán con el tipo de infección o infecciones fúngicas y/o bacterianas presentes., [Resumo] Introdución: O incremento da poboación diabética e, como consecuencia, do número de persoas que sofren pé diabético provoca que sexa de especial importancia vixiar os pés deste grupo poboacional, especialmente ás persoas con diabetes mellitus tipo 2. Dentro dos factores de risco de ulceración en diabéticos encóntranse as infeccións fúnxicas non ulcerativas, que crean reservorios de microorganismos que aumentan a probabilidade de sufrir infeccións bacterianas. O coñecemento da prevalencia e os factores de risco destas infeccións axudará a previr futuras úlceras e amputacións. Hipótese: Existe unha maior prevalencia das infeccións bacterianas e fúnxicas non ulcerativas nos pacientes con DM2, con respecto aos non diabéticos. Obxectivos: Determinar a prevalencia de infeccións fúnxicas e bacterianas non ulcerativas e os factores que predispoñen o seu desenvolvemento nos pés de pacientes con DM2. Metodoloxía: Desenvolvemento dun protocolo de estudo de casos e controis, observacional e comparativo na Clínica Universitaria de Podoloxía da Universidade da Coruña que incluirá tanto unha análise de datos transversais como lonxitudinais (retrospectivo e/ou prospectivo mediante a consulta de historias clínicas). O grupo de casos estará formado pola poboación diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 (231 suxeitos) e o grupo de casos por poboación sa (231 suxeitos). As variables a analizar serán o xénero, a idade, o Índice de Masa Corporal, a presenza ou non de neuropatía periférica ou enfermidade vascular periférica, a agudeza visual, a mobilidade, o ano de debut da diabetes, o valor da hemoglobina glicosilada e o tipo de tratamento para a diabetes. Todas elas relacionaranse co tipo de infección ou infeccións fúnxicas e/ou bacterianas presentes., [Abstract] Introduction: Diabetic population is increasing and, as a consequence, the number of people with diabetic foot is also growing. It makes especially important to monitor of this population group feet, especially people with type 2 diabetes mellitus. The non-ulcerative fungal infections are one of the many risk factors for ulceration in diabetic people. Mycosis also create reservoirs of microorganisms that increase the possibility of suffering bacterial infections. Knowledge of the prevalence and risk factors of infections will help to prevent future ulcers and amputations. Hypothesis: The probability of suffering non-ulcerative fungal and bacterial infections is higher in patients with type 2 diabetes mellitus than in patients without diabetes. Objective: To analyse the prevalence of non-ulcerative fungal and bacterial infections and their risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus. Methodology: To development of a case-control, observational and comparative study at the University Clinic of Podiatry at the University of A Coruña. A cross-sectional and longitudinal (retrospective and/or prospective through medical records) analysis will be included. Case group will be formed by type 2 diabetes mellitus population (231 subjects) and control group will include healthy population (231 subjects). We will analyse gender, age, body mass index, presence of peripheral neuropathy or peripheral vascular disease, visual acuity, mobility, diabetes´s debut year, value of glycosylated haemoglobin and type of diabetic treatment. All of them will be related with the fungal and/or bacterial infection present in the subject.

Introducción: Las infecciones por bacilos gram negativos resistentes son frecuentes, más en cuidado intensivo; están asociadas a mayor morbilidad, mortalidad y costos en salud. Nuestro objetivo fue determinar diferencias en mortalidad en pacientes con infecciones por gérmenes gram negativos resistentes versus sensibles, y que factores están asociados. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva, de pacientes adultos con sepsis y choque séptico hospitalizados en la Unidad de Cuidado Intensivo Médico de FCI - FNC entre el año 2012 y 2014, con aislamiento de bacilos gram negativos. Se realizó estadística descriptiva e inferencial de todas las variables y un análisis multivariado para buscar asociaciones con mortalidad. Resultados: Se recolectaron 230 pacientes, 145 (63%) tuvieron aislamiento de bacilos gram negativos resistentes. La tabla 1 muestra las características generales de ambos grupos encontrando que los pacientes con gram negativos resistentes tenían menor edad, sin diferencias en comorbilidad, score de severidad y origen de infección. Los gram negativos resistentes fueron más frecuentes en caso de infección nosocomial (49 Vs 30%, p < 0.001). No se encontraron diferencias en el aislamiento microbiológico, excepto para E. coli sensible (28 Vs 59%, p < 0.001), Grafica 1. En pacientes con gram negativos resistentes fue mayor el tiempo en cuidado intensivo, así como la necesidad de ventilación mecánica; siendo ésta último factor asociado a mortalidad (OR 11.2 IC95% 2.5 – 49.8, p 0.002). Conclusiones: La infección por gérmenes gram negativos resistentes es frecuente, sin diferencias demográficas, ni clínicas con el grupo de infección por gérmenes sensibles. Se asoció con mayor estancia en cuidado intensivo y tiempo de ventilación mecánica, siendo esta última el único factor de riesgo asociado a mortalidad., Introduction: Resistant gram negative bacilli infections are frequent, more in intensive care; They are associated with a mayor of morbidity, mortality, and health costs. Our objective was to determine differences in mortality in patients with resistant and susceptible gram negative bacterial infections, and which factors are associated. Methodology: Retrospective cohort study of adult patients with sepsis and septic patients hospitalized in the FCI - FNC Medical Intensive Care Unit between 2012 and 2014, with isolation of gram negative bacilli. We performed descriptive and inferential statistics of all variables and multivariate analysis to find associations with mortality. Results: 230 patients were collected, 145 (63%) had isolation of resistant gram negative bacilli. Table 1 shows the general characteristics of both groups found with patients with resistant negative grams with lower age, with no differences in comorbidity, severity score and origin of infection. Resistant gram negative was more frequent in case of nosocomial infection (49 Vs 30%, p <0.001). There were no differences in microbiological isolation, except for sensitive E. coli (28 Vs 59%, p <0.001), Graph 1. In patients with resistant gram negative the time in intensive care was longer, as was the need for ventilation mechanics; Being the last factor associated with mortality (OR 11.2 IC95% 2.5 - 49.8, p 0.002). Conclusions: Infection with resistant gram negative bacteria is frequent, with no demographic or clinical differences with the group of infection by sensitive germs. It was associated with longer stay in intensive care and time of mechanical ventilation, the latter being the only risk factor associated with mortality.

Introducción: Las infección del tracto urinario (ITU) causada por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en niños ha venido en aumento en los últimos años. Se pretendió identificar los factores asociados para su presentación, en una muestra de pacientes en la Clínica Infantil Colsubsidio. Metodología: Estudio de casos y controles, tomando como casos niños con ITU de origen comunitario causado por bacterias BLEE positivas, pareado con niños con ITU causada por otras bacterias; se tuvo en cuenta una relación de 1:3. La muestra estadística se calculó con Epidat®. El análisis bivariado se hizo mediante pruebas de chi cuadrado, toda p por debajo de 0.05 se consideró significativo. Resultados: Se incluyeron un total de 68 niños, 17 casos y 51 controles. Las características de edad, género y escolaridad mostraron una distribución homogénea. El agente causal más frecuente en ambos grupos fue Escherichia coli. Los factores descritos en la literatura como antecedente de ITU previa (P=0.64), hospitalización reciente (P=0.97), uso de antibiótico los últimos 2 meses (P=0.84), profilaxis antibiótica (P=0.33) y procedimientos en el tracto urinario (p=0.96) no mostraron asociaciones significativas. Discusión: Se requieren estudios con muestras más amplias para poder identificar si los factores descritos están relacionados con ITU por bacterias BLEE positivas en nuestra población., Background: Urinary tract infection caused by Gram-negative bacteria producing extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) is very uncommon in children, however has been increasing in recent years. This study aimed to identify the associated factors for its presentation, in a sample of patients at the Clínica Infantil Colsubsidio. Methodology: A case-control study was conducted, considering as cases: children with urinary tract infection originated in the community caused by Gram negative ESBL-positive bacteria, paired with children with urinary tract infection caused by other bacteria. A ratio of 1: 3 was taken into account. The statistical sample was calculated with Epidat®. The bivariate analysis was done using chi-square tests, all p below 0.05 was considered significant. Results: A total of 68 children were included, 17 cases and 51 controls. The characteristics of age, gender and schooling showed a homogeneous distribution. The most frequent causative agent was Escherichia coli. Factors described in the literature as a history of previous UTI (P = 0.64), recent hospitalization (P = 0.97), antibiotic use in the last 2 months (P = 0.84), antibiotic prophylaxis (P = 0.33) and urinary tract procedures P = 0.96) did not show significant differences. Discussion:Larger sample studies are needed to identify whether the factors described are related to UTI by BLEE positive bacteria in our population.

El presente proyecto se diseñó y elaboró pensando en la importancia de la obtención de un diagnóstico exacto y veraz de las infecciones bacterianas y la conducta a seguir ya que al no contar con un laboratorio de bacteriología no se pueden identificar y diagnosticar a los pacientes y se dificulta el aprendizaje de los estudiantes.En la actualidad las infecciones bacterianas constituyen uno de los mayores problemas sanitarios que el personal médico enfrenta día a día, sin embargo el no tener una adecuada preparación en este ámbito, la falta de información científica e infraestructura adecuada se muestran como uno de los más grandes obstáculos en la búsqueda del mejoramiento de la calidad de salud en los usuarios por esta razón este trabajo también está orientado a mejorar el conocimiento de los estudiantes de la Carrera de medicina al ver que el nivel de conocimiento era muy bajo ante dicha problemática.Por tal motivo se ha investigado el perfil epidemiológico de la gastritis por H. pilory en un grupo de pacientes atendidos en el área de gastroenterología del Hospital oncológico de Solca Manabí con el fin de conocer las edades y población vulnerable a este microorganismo, de igual manera saber el tipo de lesión más frecuente que produce y vincular la teoría con la práctica; por esto se aborda el presente proyecto para el fortalecimiento en la investigación clínica epidemiológica.Los beneficiarios con este trabajo serán las personas que conforman la comunidad universitaria al promover la investigación bacteriológica con el fin de conocer el comportamiento bacteriano.Para la realización de este proyecto la metodología utilizada fue la del marco lógico, y unido a este toda la información científica obtenida de los micro proyectos que mancomunadamente fueron elaborados basándose en los principios de la investigación, dando la utilidad e importancia a la implementación del laboratorio bacteriológico de la carrera de Medicina.

El presente proyecto se diseñó y elaboró pensando en la importancia de la obtención de un diagnóstico exacto y veraz de las infecciones bacterianas y la conducta a seguir ya que al no contar con un laboratorio de bacteriología no se pueden identificar y diagnosticar a los pacientes y se dificulta el aprendizaje de los estudiantes.En la actualidad las infecciones bacterianas constituyen uno de los mayores problemas sanitarios que el personal médico enfrenta día a día, sin embargo el no tener una adecuada preparación en este ámbito, la falta de información científica e infraestructura adecuada se muestran como uno de los más grandes obstáculos en la búsqueda del mejoramiento de la calidad de salud en los usuarios por esta razón este trabajo también está orientado a mejorar el conocimiento de los estudiantes de la Carrera de medicina al ver que el nivel de conocimiento era muy bajo ante dicha problemática.Por tal motivo se ha investigado el perfil epidemiológico de la gastritis por H. pilory en un grupo de pacientes atendidos en el área de gastroenterología del Hospital oncológico de Solca Manabí con el fin de conocer las edades y población vulnerable a este microorganismo, de igual manera saber el tipo de lesión más frecuente que produce y vincular la teoría con la práctica; por esto se aborda el presente proyecto para el fortalecimiento en la investigación clínica epidemiológica.Los beneficiarios con este trabajo serán las personas que conforman la comunidad universitaria al promover la investigación bacteriológica con el fin de conocer el comportamiento bacteriano.Para la realización de este proyecto la metodología utilizada fue la del marco lógico, y unido a este toda la información científica obtenida de los micro proyectos que mancomunadamente fueron elaborados basándose en los principios de la investigación, dando la utilidad e importancia a la implementación del laboratorio bacteriológico de la carrera de Medicina.

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Introduction: Clostridium difficile is the main pathogen related to healthcare-associated diarrhea and it is the cause of 20 to 30% of diarrhea cases caused by antibiotics. In Colombia and Latin America, the knowledge about the epidemiological behavior of this infection is limited.Objective: To describe the characteristics of a series of patients with C. difficile infection.Materials and methods: We performed a descriptive case series study of patients with C. difficile infection hospitalized in the Fundación Clínica Shaio from January, 2012, to November, 2015.Results: We analyzed 36 patients. The average age was 65 years. The risk factors associated with the infection were: previous use of antibiotics (94.4%), prior hospitalization in the last three months (66.7%) and use of proton pump inhibitors (50%). The most common comorbidities were chronic kidney disease (41.7%) and diabetes mellitus (30.6%). The most frequent symptoms were more than three loose stools per day (97.1%) and abdominal pain (42.9%). According to the severity of the disease, 44.4% of cases were classified as mild to moderate, 38.9% as severe, and 11.1% as complicated or severe. The detection of the toxin by PCR (GeneXpert) was the most common diagnostic procedure (63.8%). Global mortality during hospitalization was 8%. We identified four strains with serotype NAP1/027 and nine samples positive for binary toxin.Conclusion: Clostridium difficile infection should be suspected in patients with diarrhea and traditional risk factors associated with this disease. We report the circulation of the hypervirulent strain serotype NAP1/027 in Colombia, which should be countered with epidemiological surveillance and a prompt diagnosis., Introducción. Clostridium difficile es el principal responsable de la diarrea asociada al uso de antibióticos. En Colombia y en Latinoamérica, el conocimiento sobre el comportamiento epidemiológico de la infección por C. difficile todavía es limitado.Objetivo. Describir las características de una serie de pacientes con infección por C. difficile.Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de una serie de casos de pacientes con infección por C. difficile atendidos en la Fundación Clínica Shaio, entre enero de 2012 y noviembre de 2015.Resultados. Se estudiaron 36 pacientes con una edad promedio de 65 años. Se determinaron los siguientes factores relacionados con la infección por C. difficile: uso previo de antimicrobianos (94,4 %), hospitalización en los últimos tres meses (66,7 %) y uso de inhibidores de la bomba de protones (50 %). Las comorbilidades más comunes fueron la enfermedad renal crónica (41,7 %) y la diabetes mellitus (30,6 %). Los síntomas más frecuentes fueron más de tres deposiciones diarreicas (97,1 %) y dolor abdominal (42,9 %). En cuanto a la gravedad de los casos, 44,4 % se clasificó como leve a moderado, 38,9 % como grave, y 11,1 % como complicado o grave. El método de diagnóstico más utilizado (63,8% de los pacientes) fue la identificación de la toxina mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La mortalidad global durante la hospitalización fue de 8 %. Se identificaron cuatro cepas del serotipo NAP1/027 y nueve muestras fueron positivas para la toxina binaria.Conclusión. La infección por C. difficile debe sospecharse en pacientes con deposiciones diarreicas y factores asociados tradicionalmente a esta enfermedad. Se reportó la circulación de cepas hipervirulentas del serotipo NAP1/027 en Colombia, lo cual debe enfrentarse con la vigilancia epidemiológica y el diagnóstico temprano

Introducción: El trasplante hepático ortotópico es la colocación de un nuevo hígado en la misma ubicación del explantado. El objetivo es prolongar la duración y la calidad de vida en pacientes con enfermedades hepáticas terminales. Sin embargo, las infecciones bacterianas son una complicación en los pacientes receptores del trasplante, comprometiendo el éxito del procedimiento. El objetivo fue determinar los factores asociados a infecciones bacterianas en el primer mes tras realizada la intervención y describir las características demográficas de esa población. De 332 trasplantes realizados, que 262 cumplieron criterios para el análisis. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles anidado en una cohorte, en mayores de 18 años, receptores de trasplante hepático primario, de la FCI-IC de 2005 a 2014; excluyendo trasplante combinado hígado riñón, retrasplantes o fallecidos por causa diferente a la infecciosa durante el primer mes. Resultados: Se encontró que la ventilación mecánica por más de 1 día, el catéter venoso central mayor de 3 días son los principales factores de riesgo para infecciones bacterianas. La albúmina mayor de 2,6gr/dl se asoció a menor infección. Los agentes etiológicos predominantes fueron gérmenes gram negativos como E. coli, K. pneumonia y E. cloacae. Mientras que bacteremia, infección urinaria y peritonitis fueron las infecciones más frecuentes. La incidencia de infección bacteriana en esta población fue 24%. Discusión: Se recomienda por tanto extubación antes de 24 horas, uso de catéter central menor de 3 días y limitar el uso del catéter vesical., Introduction: orthotropic liver transplantation is the placement of a new liver in the same location of the explanted. The goal is to extend the life and quality of life in patients with terminal liver disease. However, bacterial infections are a complication in transplant recipient patients, compromising the success of the procedure. The objective was to determine the factors associated with bacterial infections in the first month after the intervention performed and describe the demographic characteristics of this population. 332 transplants, 262 met the criteria for analysis. Methods: An analytical observational studies and nested in a cohort, in over 18 years, primary liver transplant recipients, the FCI-IC 2005- 2014 controls was performed; excluding combined liver kidney transplantation, retransplantation or death caused by different infectious during the first month. Results: It was found that mechanical ventilation for more than one day, the largest central venous catheter three days are the main risk factors for bacterial infections. Most 2,6gr albumin / dL was associated with lower infection. The predominant etiologic agents were gramnegative bacteria such as E. coli, K. pneumoniae and E. cloacae. While bacteremia, urinary tract infection and peritonitis were the most frequent infections. The incidence of bacterial infection in this population was 24%. Discussion: In these patients is recommended extubation within 24 hours, less use of central catheter three days and limit the use of bladder catheter.

Introduction: Costs related to antimicrobial treatment of patients with bloodstream infections caused by resistant microorganisms have been little explored. Objective: Compare the cost of treatment in patients with oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (mrsa) and oxacillin-susceptible Staphylococcus aureus (mssa) bloodstream infection (bsi). Methodology: It is a historic cohort study performed in an intensive care unit with patients with Staphylococcus aureus bsi between March/2007 and March/2011. Patients’ medical records, records of the hospital infection control committee and of the hospital financial system were used. Univariate analysis were performed. Results: 31 patients with mrsa and mssa infection took part in the study. According to the univariate analysis,directed therapy lowered the spectrum of antibiotics activity and the costs (p = 0,000), bacterial resistance was linked to a bigger expenditure in empiric antimicrobial therapy (p = 0,013), not being found any association for directed or total therapy. Conclusion:Bacterial resistance may influence the costs of antimicrobial therapy. More studies are needed, specifically, evaluating antibacterial therapy., Introducción:Los costos relacionados con el tratamiento antimicrobiano de los pacientes con infecciones del torrente sanguíneo causados por microorganismos resistentes han sido poco explorados. Objetivo: Comparar los costos directos del tratamiento antimicrobiano de los pacientes con infección del torrente sanguíneo causada por Staphylococcus aureus resistente y sensible a la oxacilina (mssa y mrsa, respectivamente). Metodología: Se realizó un estudio de cohorte histórico en una Unidad de Cuidados Intensivos. Se incluyeron los pacientes con infección del torrente sanguíneo por Staphylococcus aureus, entre marzo del 2007 y marzo del 2011. Se utilizó la historia clínica, la comisión de control de la infección hospitalaria, las finanzas del sistema de hospital y se realizó un análisis univariado. Resultados: El estudio investigó 31 pacientes en ambos grupos (mrsa y mssa). Según el análisis univariado, el direccionamiento del tratamiento redujo el espectro de acción de los antibióticos y los costos (p < 0,001), la resistencia bacteriana se relacionó con un mayor gasto en el tratamiento antimicrobiano empírico (p = 0,05) y no se encontró ninguna asociación para tratamientos en total o direccionados. Conclusión:La resistencia bacteriana puede influir en el costo del tratamiento antimicrobiano, por lo que se necesita más investigación sobre el tema, específicamente, en la evaluación del tratamiento antimicrobiano., Introdução: Os custos relacionados ao tratamento antimicrobiano de pacientes com infecções da corrente sanguínea causadas por microrganismos resistentes têm sido pouco explorados. Objetivo:Comparar os custos diretos do tratamento antimicrobiano de pacientes com infecção da corrente sanguínea causada por Staphylococcus aureus resistente e sensível à oxacilina (mrsa e mssa, respectivamente). Metodologia: Tratou-se de uma coorte histórica, realizada em uma unidade de terapia intensiva. Foram incluídos pacientes com infecção da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus, entre março de 2007 e março de 2011. Utilizaram-se os registros dos prontuários, da comissão de controle de infecção hospitalar e do sistema de finanças do hospital, sendo realizada análise univariada. Resultados: Fizeram parte do estudo 31 pacientes tanto no grupo infectado por mrsa, quanto naquele infectado por mssa. De acordo com a análise univariada, o direcionamento do tratamento reduziu o espectro de ação dos antibióticos utilizados e os custos (p < 0,001) e a resistência bacteriana esteve relacionada a um maior gasto com o tratamento antimicrobiano empírico (p = 0,05), não sendo encontrada associação para tratamentos direcionado e total. Conclusão: A resistência bacteriana pode influenciar os custos com tratamento antimicrobiano, sendo necessários mais estudos sobre o tema, avaliando especificamente tratamento antimicrobiano.

Introduction: Costs related to antimicrobial treatment of patients with bloodstream infections caused by resistant microorganisms have been little explored. Objective: Compare the cost of treatment in patients with oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (mrsa) and oxacillin-susceptible Staphylococcus aureus(mssa) bloodstream infection (bsi). Methodology: It is a histor ic cohort study performed in an intensive care unit with patients with Staphylococcus aureus bsi between March/2007 and March/2011. Pat ients’ medical records, records of the hospital infection control committee and of the hospital financial system were used. Univariate analysis were performed.Results: 31 patients with mrsaand mssa infection took part in the study. According to the univar iate analysis, directed therapy lowered the spectrum of antibiotics activity and the costs (p = 0,000), bacterial resistance was linked to a bigger expenditure in empiric antimicrobial therapy (p = 0,013), not being found any association for directed or total therapy. Conclusion: Bacterial resist ance may influence the costs of antimi-crobial therapy. More studies are needed, specifically, evaluating antibacterial therapy, Introdução: Os custos relacionados ao tratamento antimicrobiano de pacientes com infecções da corrente sanguínea causadas por microrganismos resistentes têm sido pouco explorados. Objetivo: Comparar os custos diretos do tratamento antimicrobiano de pacientes com infecção da corrente sanguínea causada por Staphylococcus aureus resistente e sensível à oxacilina (mrsa e mssa, respectivamente). Metodologia: Tratou-se de uma coorte histórica, realizada em uma unidade de terapia intensiva. Foram incluídos pacientes com infecção da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus, entre março de 2007 e março de 2011. Utilizaram-se os registros dos prontuários, da comissão de controle de infecção hospitalar e do sistema de finanças do hospital, sendo realizada análise univariada. Resultados: Fizeram parte do estudo 31 pacientes tanto no grupo infectado por mrsa, quanto naquele infectado por mssa. De acordo com a análise univariada, o direcionamento do tratamento reduziu o espectro de ação dos antibióticos utilizados e os custos (p < 0,001) e a resistência bacteriana esteve relacionada a um maior gasto com o tratamento antimicrobiano empírico (p = 0,05), não sendo encontrada associação para tratamentos direcionado e total. Conclusão: A resistência bacteriana pode influenciar os custos com tratamento antimicrobiano, sendo necessários mais estudos sobre o tema, avaliando especificamente tratamento antimicrobiano., Introducción: Los costos relacionados con el tratamiento antimicrobiano de los pacientes con infecciones del torrente sanguíneo causados por microorganismos resistentes han sido poco explorados. Objetivo: Comparar los costos directos del tratamiento antimicrobiano de los pacientes con infección del torrente sanguíneo causada por Staphylococcus aureus resistente y sensible a la oxacilina (mssa y mrsa, respectivamente). Metodología: Se realizó un estudio de cohorte histórico en una Unidad de Cuidados Intensivos. Se incluyeron los pacientes con infección del torrente sanguíneo por Staphylococcus aureus, entre marzo del 2007 y marzo del 2011. Se utili-zó la historia clínica, la comisión de control de la infección hospitalaria, las finanzas del sistema de hospital y se realizó un análisis univariado. Resultados: El estudio investigó 31 pacientes en ambos grupos (mrsay mssa). Según el análisis univariado, el direccionamiento del tratamiento redujo el espectro de acción de los antibióticos y los costos (p< 0,001), la resistencia bacteriana se relacionó con un mayor gasto en el tratamiento antimicrobiano empírico (p = 0,05) y no se encontró ninguna asociación para tratamientos en total o direccionados. Conclusión: La resistencia bacteriana puede influir en el costo del tratamiento antimicrobiano, por lo que se necesita más investigación sobre el tema, específicamente, en la evaluación del tratamiento antimicrobiano.

The inappropriate use of antibiotics involves the prescriber : influences on various academic , social, environmental , economic, cultural and political factors ; It occurs mainly in the level of care in the pediatric area

Se ha estimado que los biofilmes están implicados en más de la mitad de las infecciones bacterianas humanas y, hasta en un 80%, en las infecciones crónicas. Además, las infecciones causadas por bacterias patógenas asociadas a la formación de biofilmes se muestran refractarias tanto a los agentes antimicrobianos como a los mecanismos de defensa del sistema inmunitario del hospedador. Todo ello nos ha llevado a plantear la necesidad de desarrollar nuevas vías de investigación en bacterias de importancia clínica relevante como es el caso de S. pneumoniae. Hasta el momento, el modo de vida sésil de S. pneumoniae apenas ha sido investigado y, sin embargo, la otitis media, y, posiblemente, la neumonía y la meningitis son enfermedades neumocócicas asociadas a la formación de biofilmes. Teniendo en cuenta lo expuesto anteriormente, los objetivos experimentales que nos planteamos investigar en la presente Tesis son los siguientes: 1. Búsqueda de nuevos genes implicados en la formación de biofilm. 2. Determinar el papel del polisacárido capsular en la formación de biofilm de S. pneumoniae. 3. Investigar la composición de la matriz extracelular de los biofilmes neumocócicos. 4. Estudiar los mecanismos de evasión del sistema inmune por parte de un biofilm. 5. Desarrollar y evaluar posibles medidas terapeúticas contra los biofilmes.

Introduction: The thyroid gland is a hormone-producing organ that plays an important role in metabolism. The classification TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) gathers ultrasound scan patterns to differentiate between benign and malignant nodules in a better way, this means a better selection of patients who need surgery and cytology studies. Objectives: To validate the ultrasound classification- TIRADS in patients with thyroid disease who undergo ultrasound for evaluation of thyroid gland in Cuenca, Ecuador. Materials and methods: This validation study of diagnostic test, analyzed the thyroid pathology through ultrasound scan in relation to cytology as a gold standard with thin needle aspiration puncture technique. Results: We studied 860 patients, 710 women and 150 men. Validation values in this study were: sensitivity 97,87%, specificity 72,32%, 30,26% positive predictive value, negative predictive value 99,64%, Youden test 0.70, positive likelihood ratio of 3.54 and negative likelihood ratio of 0.03. Conclusions: TIRADS classification is a highly sensitive method that can be used in imaging services in the studied hospitals.

Objectives:Gather and reproduce the information issued on the map of bacterial 2010 resistance for patients under the age of 15 primary care conducted by the service of Microbiology of the Hospital Universitario Miguel Servet in Zaragoza. Methods:Document establishes bacteria most frequently isolated in different organic samples (mainly stool, urine, and faringoamigdalar, otic and conjunctival exudate) as well as the percentages of resistance to antimicrobials.The results are set out in number/absolute or percentage. Results:They are offered in different tables for each germ.The most relevant data are prominent in the chapter on comments. Conclusions:Knowledge of the local resistance data facilitates the rational use of medicines.The possibility to get to know these data on an annual basis will make it possible to monitor the evolution of resistance to pathogens most prevalent in Pediatrics., Objetivos:Recopilar y reproducir la información emitida en el Mapa de Resistencias Bacterianas 2010 para pacientes menores de 15 años de Atención Primaria realizado por el Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Métodos:El documento establece los gérmenes más frecuentemente aislados en las diferentes muestras orgánicas (principalmente heces, orina, y exudados faringoamigdalar, ótico y conjuntival), así como los porcentajes de resistencias a antimicrobianos. Los resultados se exponen en números absolutos y/o porcentajes. Resultados:Son ofrecidos en tablas diferentes para cada germen. Los datos más relevantes son destacados en el capítulo de comentarios. Conclusiones:El conocimiento de los datos de resistencia locales facilita el uso racional de medicamentos. La posibilidad de ir conociendo estos datos con periodicidad anual permitirá monitorizar la evolución de las resistencias a los patógenos más prevalentes en pediatría.

Introduction. Influenza is an acute respiratory infection that may be seasonal or pandemic. In 2009 The World Health Organization (WHO) declared an influenza pandemia; 3,876 cases and 239 deaths were reported in Colombia.Objective. The morphological changes in lung tissues associated with virus infection H1N1/v09 were described from autopsied victims.Materials and methods. Seventy-five cases were diagnosed by RT-PCR for influenza A H1N1/v09, of which the lungs of 20 were selected for morphological study by light microscopy, optical microscopy, high-resolution transmission electron microscopy and immunohistochemistry.Results. Of the 75 cases, 83% had viral pneumonitis and 17% alveolitis. Complications included intra-alveolar hemorrhage (66%), edema (89%), diffuse alveolar damage (2%), and bacterial co-infection (32%). Morphological changes were as follows: destruction of the alveolar epithelium and interstitium, edema, macrophages with vacuolated cytoplasm,and infiltration of polymorphonuclear leukocytes in the alveolar lumen and interstitium, vacuolization cytoplasmic type I pneumocytes and electron-dense bodies in cellular debris in the alveolar lumen, and immunoreactivity of viral antigens in bronchiolar epithelial cells and alveolar infiltrate.Conclusion. The low percentage of bacterial co-infection observed in these cases was a prominent feature, and suggested that the fatal result was probably not associated with secondary bacterial disease (Indicated by previous reports). The tissue lesions were attributed to tissue damage due to viral lesion, as well as the cellular and humoral inflammatory response associated with infiltration by polymorphonucleocytes and macrophages in the interstitium and alveolar lumen., Introducción. La influenza es una infección respiratoria aguda que se presenta de forma estacional y pandémica. En el 2009, la Organización Mundial de Salud (OMS) declaró una pandemia por influenza de tipo A en la que se reportaron en Colombia 3.876 casos de infección, de los cuales 239 fallecieron.Objetivo. Describir los cambios morfológicos asociados a la infección por el virus A H1N1/v09 en tejido pulmonar de autopsias de la pandemia de 2009 en Colombia.Materiales y métodos. Se estudiaron 75 casos con diagnóstico por RT-PCR para el virus A H1N1/v09, de los cuales, 20 fueron seleccionados para el estudio morfológico mediante microscopía convencional de luz, microscopía óptica de alta resolución y electrónica de transmisión e inmunohistoquímica.Resultados. De los 75 casos estudiados, 83 % presentaron pneumonitis viral y 17 % alveolitis. Se observaron complicaciones por hemorragia intraalveolar (66 %) y edema (89 %), daño alveolar difuso (2 %) e infección bacteriana concomitante (32 %).Algunos de los cambios morfológicos observados fueron: destrucción del epitelio alveolary el instersticio, edema, macrófagos con citoplasma vacuolado e infiltración de leucocitos polimorfonucleares en la luz alveolar y el intersticio; vacuolización citoplásmica en neumocitos de tipo I y cuerpos electrodensos en restos celulares en la luz alveolar; inmunorreacción de antígenos virales en el epitelio bronquiolar y en células del infiltrado alveolar.Conclusión. El porcentaje bajo de infección bacteriana concomitante observado en los casos de influenza A H1N1/ v09 en este estudio, es una característica sobresaliente que sugiere que el resultado fatal de la infección, probablemente no esté asociado a una enfermedad bacteriana secundaria, como se ha sugerido en reportes previos. Es probable que las lesiones observadas se puedan atribuir al daño tisular en la respuesta inflamatoria celular y humoral asociada a la infiltración por células poliformonucleares y macrófagos en el intersticio y la