Search

Surgery on the arch or descending aorta is associated with significant risk of neurological complications. As a consequence of intubation and sedation, early neurologic injury may remain unnoticed. Biomarkers to aid in the initial diagnostics could prove of great value as immediate intervention is critical. Twenty-three patients operated in the thoracic aorta with significant risk of perioperative neurological injury were included. Cerebrospinal fluid (CSF) and serum were obtained preoperatively and in the first and second postoperative days and assessed with a panel of 92 neurological-related proteins. Three patients suffered spinal cord injury (SCI), eight delirium, and nine hallucinations. There were markers in both serum and CSF that differed between the affected and non-affected patients (SCI; IL6, GFAP, CSPG4, delirium; TR4, EZH2, hallucinations; NF1). The study identifies markers in serum and CSF that reflect the occurrence of neurologic insults following aortic surgery, which may aid in the care of these patients.

Trotz ausgiebiger Forschung an Biomarkern für thorakale Aortenerkrankungen, stehen im klinischen Alltag nur wenige Marker zur Verfügung. Anomalien des Aortenbogens haben aufgrund von Fortschritten in der bildgebenden Diagnostik und der endovaskulären Therapie von Aortenerkrankungen an Wichtigkeit zugenommen. Die Signifikanz von Aortenbogenanomalien im Kontext mit Aortenerkrankungen ist noch wenig erforscht. Ziel dieser Studie war es das Potenzial von drei Aortenbogenanomalien - bovine Aortenbögen, isolierte linke Vertebralarterien und aberrante rechte Arteriae subclaviae - als Biomarker für thorakale Aortenerkrankungen zu untersuchen. Es wurde ein Vergleich einer historischen Kontrollgruppe von 4617 gesunden Individuen und 556 Patienten/innen, die einer chirurgischen Sanierung einer thorakalen Aortenerkrankung zugeführt wurden, durchgeführt. Demographische, bildgebende und chirurgischen Daten wurden retrospektiv analysiert. Die Datenanalyse ergab eine höhere Prävalenz von allen drei Aortenbogenanomalien in Patienten/innen mit thorakalen Aortenerkrankungen im Vergleich zu Allgemeinbevölkerung. Bei Patienten/innen mit Aortenaneurysmen war die Prävalenz von bikuspiden Aortenklappen höher, während der wichtigste Risikofaktor - Hypertonie - weniger häufig vorkam. Patienten/innen mit Aortenbogenanomalien konsultierten früher einen Spezialisten und brauchten in jüngerem Alter eine chirurgische Sanierung. Weiters wurden Interventionen im Aortenbogen bei Patienten/innen mit Aortenbogenanomalien häufiger durchgeführt als bei Patienten/innen mit unauffälliger Aortenbogenanatomie. Basierend auf dieser Studie lässt sich zusammenfassen, dass atypische Aortenbogenvarianten als Biomarker für die potenzielle Entwicklung einer thorakalen Aortenerkrankung gesehen werden sollten., Despite extensive research on biomarkers for thoracic aortic disease (TAD), there are only a few markers available that have been implemented in daily clinical routine. Branching variants of the aortic arch have gained growing awareness due to advances in imaging techniques and endovascular aortic repair. The significance of anomalies of the aortic arch as associates with aneurysm disease is largely unexplored. Aim of this study therefore is to examine the potential of three aortic arch variants - bovine aortic arches, isolated left vertebral arteries and aberrant right subclavian arteries - as biomarker for TAD. A historical control group of 4617 healthy individuals was compared to 556 patients undergoing surgery due to TAD. Demographic, imaging and surgical data have been retrospectively reviewed. Data analysis revealed higher prevalence of all three arch variants in patients with TAD when compared to the general population. In patients with aortic aneurysms, prevalence of bicuspid aortic valves was higher, while the most important risk factor - hypertension - was less frequently. Patients with aortic arch variants were seen by a specialist and needed surgery at a younger age. Furthermore, they needed interventions of the aortic arch more frequently than patients with normal arch anatomy. Based on this study we conclude that atypical branching variations should be considered as biomarkers for potential future development of TAD., Julia Dumfarth, MD, Kumulative Dissertation aus zwei Artikeln, Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des Verfassers, Dissertation Medical University Innsbruck 2016

Trotz ausgiebiger Forschung an Biomarkern für thorakale Aortenerkrankungen, stehen im klinischen Alltag nur wenige Marker zur Verfügung. Anomalien des Aortenbogens haben aufgrund von Fortschritten in der bildgebenden Diagnostik und der endovaskulären Therapie von Aortenerkrankungen an Wichtigkeit zugenommen. Die Signifikanz von Aortenbogenanomalien im Kontext mit Aortenerkrankungen ist noch wenig erforscht. Ziel dieser Studie war es das Potenzial von drei Aortenbogenanomalien - bovine Aortenbögen, isolierte linke Vertebralarterien und aberrante rechte Arteriae subclaviae - als Biomarker für thorakale Aortenerkrankungen zu untersuchen. Es wurde ein Vergleich einer historischen Kontrollgruppe von 4617 gesunden Individuen und 556 Patienten/innen, die einer chirurgischen Sanierung einer thorakalen Aortenerkrankung zugeführt wurden, durchgeführt. Demographische, bildgebende und chirurgischen Daten wurden retrospektiv analysiert. Die Datenanalyse ergab eine höhere Prävalenz von allen drei Aortenbogenanomalien in Patienten/innen mit thorakalen Aortenerkrankungen im Vergleich zu Allgemeinbevölkerung. Bei Patienten/innen mit Aortenaneurysmen war die Prävalenz von bikuspiden Aortenklappen höher, während der wichtigste Risikofaktor - Hypertonie - weniger häufig vorkam. Patienten/innen mit Aortenbogenanomalien konsultierten früher einen Spezialisten und brauchten in jüngerem Alter eine chirurgische Sanierung. Weiters wurden Interventionen im Aortenbogen bei Patienten/innen mit Aortenbogenanomalien häufiger durchgeführt als bei Patienten/innen mit unauffälliger Aortenbogenanatomie. Basierend auf dieser Studie lässt sich zusammenfassen, dass atypische Aortenbogenvarianten als Biomarker für die potenzielle Entwicklung einer thorakalen Aortenerkrankung gesehen werden sollten., Despite extensive research on biomarkers for thoracic aortic disease (TAD), there are only a few markers available that have been implemented in daily clinical routine. Branching variants of the aortic arch have gained growing awareness due to advances in imaging techniques and endovascular aortic repair. The significance of anomalies of the aortic arch as associates with aneurysm disease is largely unexplored. Aim of this study therefore is to examine the potential of three aortic arch variants - bovine aortic arches, isolated left vertebral arteries and aberrant right subclavian arteries - as biomarker for TAD. A historical control group of 4617 healthy individuals was compared to 556 patients undergoing surgery due to TAD. Demographic, imaging and surgical data have been retrospectively reviewed. Data analysis revealed higher prevalence of all three arch variants in patients with TAD when compared to the general population. In patients with aortic aneurysms, prevalence of bicuspid aortic valves was higher, while the most important risk factor - hypertension - was less frequently. Patients with aortic arch variants were seen by a specialist and needed surgery at a younger age. Furthermore, they needed interventions of the aortic arch more frequently than patients with normal arch anatomy. Based on this study we conclude that atypical branching variations should be considered as biomarkers for potential future development of TAD., Julia Dumfarth, MD, Kumulative Dissertation aus zwei Artikeln, Abweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des Verfassers, Dissertation Medical University Innsbruck 2016