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Las pancreatitis agudas (PA) son un motivo frecuente de consulta en urgencias y son una de las causas más frecuentes de hospitalización en relación con la patología gastrointestinal. Presentan una elevada morbimortalidad, por tanto, y dado que el diagnóstico y manejo inicial de las PA se realiza en el servicio de urgencias, realizar un análisis de las pancreatitis agudas atendidas en un SUH podría ayudar a conseguir un manejo y control del dolor eficaces, así como una reducción de las hospitalizaciones y de su mortalidad. El objetivo de este trabajo es analizar las pancreatitis agudas atendidas en un servicio de urgencias hospitalarias (SUH). Analizar su gravedad, las pruebas de imagen realizadas y las principales causas de las mismas, así como realizar una diferenciación respecto al género. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo. Criterios de inclusión: Pacientes mayores de 18 años con nuevo diagnóstico de PA realizado en el SUH del HURH de Valladolid entre enero del 2023 y junio del 2023. Criterios de exclusión: menores de 18 años, gestantes, pacientes de los que no se disponga historia clínica digitalizada. Y aquellos en los que el diagnóstico principal de alta hospitalaria no sea el de PA. Variables de estudio: edad, sexo, antecedentes del paciente, constantes vitales a la llegada al SUH, datos sobre el episodio agudo, tratamiento y pruebas complementarias realizadas en el SUH, fin del episodio y seguimiento. Análisis estadístico de resultados mediante SPSS versión 29.0; variables cuantitativas: mediana y rango o media ± desviación estándar (DS); variables cualitativas: frecuencias absolutas y relativas (%). N: 60; varones 53,3%; edad media 72,4 (±15,7). El consumo habitual de alcohol mostró relación estadísticamente significativa (p 0,004) respecto al sexo masculino. Analgesia en SUH: AINEs 96,7% vs opioides 40%. Prueba diagnóstica más empleada: ecografía abdominal (71,7%). Etiología más frecuente: litiasis (65%). Exitus: 6,7%. La relación entre exitu, Grado en Medicina

Acute pancreatitis (AP) a wide variety of clinical courses. The most predominant symptom is abdominal pain (de-Madaria et al., 2021); The treatment of pain in AP is a priority, however, the current scientific evidence is unclear, finding a deficit in terms of a concise description of an effective analgesic protocol. This work aims to carry out a detailed review of the current pharmacological therapies described in the scientific evidence for the treatment of AP in adults, based on various scientific platforms and specialized international and national databases in Spanish and English, including around 32 articles. updates that provide this pertinent information. It was observed that the management of pain in AP is a priority, that treatment should be personalized based on the analgesic scale of the World Health Organization (WHO) that includes non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), paracetamol, strong opiates. or weak taking into account the comorbidities, tolerability and intensity of the pain present in the patient; On the other hand, the new therapy based on epidural analgesia shows to be quite promising, however, we consider that scientific research with larger cohorts is still required., La pancreatitis aguda (PA) una amplia variedad de cursos clínicos. El síntoma que más predomina es el dolor abdominal(de-Madaria et al., 2021); es una prioridad el tratamiento del dolor en la PA, sin embargo, la evidencia científica actual es poco clara, encontrando déficit en cuanto a la descripción concisa sobre un protocolo analgésico eficaz. Este trabajo tiene como objetivo realizar una revisión detallada de las terapias farmacológicas actuales descritas en la evidencia científica para el tratamiento de la PA en adultos, basándonos en diversas plataformas científicas y bases de datos especializadas internacionales y nacionales en idioma español e inglés, incluyendo alrededor de 32 artículos actualizados que brindan esta información pertinente. Se observó que el manejo del dolor en la PA es una prioridad, que se debe personalizar el tratamiento con base en la escala analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que incluye los Antiinflamatorios no esteroideos (AINES), paracetamol, opiáceos fuertes o débiles tomando en cuenta los comórbidos, tolerabilidad e intensidad del dolor presente en el paciente; por otra parte la nueva terapia basada en analgesia epidural muestra ser bastante prometedora, sin embargo, consideramos que aún se requieren investigaciones científicas con cohortes más grandes.

Introduction: Acute pancreatitis is an acute inflammatory process of the pancreas with an abrupt onset due to the activation of digestive enzymes at the intrapancreatic level, this can have several causes that trigger it, but among the main ones are gallstones and alcohol consumption, where the main symptom is sudden onset pain in the epigastrium and umbilical pain that radiates to the back, and right and left hypochondrium in the form of a belt, the same ones that tend to increase at the moment the patient eats. The diagnosis is based on the presence of two of three findings: typical abdominal pain, elevated pancreatic enzymes in the blood. Treatment will depend on the degree of severity of acute pancreatitis. Objective: To carry out an updated bibliographic review of acute pancreatitis based on reliable and updated bibliography of the last 5 years. In case of not having sufficient information, slightly older bibliographies will be used. Materials and methods: An updated bibliographic review was carried out in English and Spanish on acute pancreatitis, using search tools and media such as Google Scholar, PubMed, NEJM, Science Direct of articles and systematic reviews published from 2018 to 2023. Conclusion: Acute pancreatitis is a pathology with a high incidence in adults between 40 and 60 years of age, whose main causes are gallstones and alcohol consumption, its diagnosis is clinical and laboratory tests such as amylase and lipase, and the treatment depends on the degree of severity. that this pathology is present, the same that allows to reduce the complications in the short and long term., Introducción: La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas de inicio abrupto debido a que se activan enzimas digestivas a nivel intrapancreático, este puede tener varias causas que lo desencadenan, pero entre las principales se encuentran la litiasis biliar y el consumo de alcohol, donde el síntoma principal es el dolor de comienzo súbito en el epigastrio y dolor umbilical que se irradia hacia la espalda, e hipocondrio derecho e izquierdo en forma de cinturón, los mismos que tienden a incrementarse en el instante que el paciente se alimenta. El diagnóstico se basa en la presencia de dos de tres hallazgos: dolor abdominal típico, elevación de enzimas pancreáticas en sangre. El tratamiento dependerá del grado de severidad de la pancreatitis aguda. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica actualizada de pancreatitis aguda basada en bibliografía confiable y actualizada de los últimos 5 años, caso de no tener la información suficiente se acudirá a bibliografías un poco más antiguas. Materiales y métodos: Se realizo una revisión bibliográfica actualizada en inglés y español sobre pancreatitis aguda, donde se usó herramientas y medios de búsqueda como Google Scholar, PubMed, NEJM, Science Direct de artículos y revisiones sistemáticas publicados desde el 2018 hasta el 2023. Conclusión: La pancreatitis aguda es una patología con alta incidencia en adultos de 40 a 60 años, cuyas principales causas son litiasis biliar y consumo de alcohol, su diagnóstico es clínico y pruebas de laboratorio como amilasa y lipasa, y el tratamiento depende del grado de severidad que esta patología presente, el mismo que permite reducir las complicaciones a corto y largo plazo.

Introducción: la pancreatitis aguda es un proceso infamatorio único o recurrente, brusco y de corta duración, caracterizado por el dolor abdominal intenso. Actualmente la tasa de incidencia está en aumento, siendo el alcohol el responsable del 10-20% de los casos diagnosticados. Objetivos: el propósito general es conocer los cuidados de enfermería más relevantes en la pancreatitis aguda y su relación con la ingesta de alcohol. Además, se determinarán los cuidados enfermeros durante el ingreso hospitalario, se explicará la actuación enfermera en el bebedor y su familia y, se determinarán los beneficios de abstinencia y los perjuicios del consumo de alcohol. Metodología: revisión bibliográfica de documentos obtenidos en bases de datos, buscadores y páginas oficiales a través de una estrategia de búsqueda que combinó palabras clave, descriptores de la salud y palabras de texto libre con el operador booleano “AND”. Los documentos seleccionados son en inglés o castellano, con texto completo disponible y, salvo excepciones, tienen una antigüedad de hasta 10 años. Resultados: los cuidados enfermeros que el paciente con pancreatitis aguda recibe en el hospital varían en función del servicio en el que se encuentre. El desarrollo de pancreatitis aguda guarda una estrecha relación con el consumo excesivo de alcohol, por ello la enfermera deberá identificar el tipo de consumo del individuo y realizar una intervención adecuada que favorezca su deshabituación alcohólica, incluyendo a la familia. Conclusión: tanto el manejo del dolor como la determinación de la causa son medidas clave en la enfermedad. La enfermera se encarga de la educación del paciente con respectos a sus hábitos de consumo para que no se produzca otro episodio o la cronificación de la pancreatitis., Grado en Enfermería

Obesity is a pathology of importance worldwide because it leads to a high burden of mortality and morbidity. The intragastric balloon represents a non-surgical technique used more and more frequently to achieve weight loss. Although this is considered a safe method, some complications have been reported, from nausea and vomiting to serious adverse events, such as perforation. Acute pancreatitis is a very rare complication of the intragastric balloon, and its effect is attributed to the direct compression it exerts on the pancreas. We present the case of a 21-year-old female patient who, after 7 months of intragastric balloon placement, developed abdominal pain, nausea, and vomiting, associated with elevated pancreatic enzymes. A diagnosis of acute pancreatitis was made and compression of the tail of the pancreas was confirmed by tomographic study. It was decided to remove the balloon by endoscopy, which then progressed favorably., La obesidad es una patología de importancia a nivel mundial porque conlleva a una alta carga de mortalidad y morbilidad. El balón intragástrico representa una técnica no quirúrgica empleada cada vez con más frecuencia para lograr pérdida de peso. Si bien, este se considera un método seguro, se han reportado algunas complicaciones desde náuseas y vómitos, hasta eventos adversos graves, tales como perforación. La pancreatitis aguda constituye una complicación muy rara del balón intragástrico y se atribuye su efecto a la compresión directa que ejerce sobre el páncreas. Presentamos el caso de una paciente mujer de 21 años, quien después de 7 meses de colocación de balón intragástrico, cursó con dolor abdominal, náuseas y vómitos, asociados a elevación de enzimas pancreáticas. Se hizo diagnóstico de pancreatitis aguda y se corroboró compresión de la cola del páncreas mediante estudio tomográfico. Se decidió retiro del balón mediante endoscopía, cursando luego con evolución favorable

La pancreatitis aguda (PA) es una de las causas más frecuente de ingreso hospitalario de las patologías digestivas. Su diagnóstico se realiza en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Es muy importante poder establecer un pronóstico adecuado desde el inicio del proceso para poder establecer el manejo más adecuado desde el inicio de la atención. El objetivo es conocer la utilidad de diferentes escalas de gravedad para valorar el pronóstico de la (PA) en el SUH. Valorar criterios y factores asociados a la evolución negativa del cuadro de pancreatitis. Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo en el ámbito del Servicio de Urgencias Hospitalarias en pacientes diagnosticados de PA, años 2018-2020 en el SUH del Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid. De este estudio se ha excluído a los menores de 18 años y a las embarazadas. Para el análisis llevado a cabo se seleccionó la primera atención realizada en los tres años analizados. Variable dependiente: mortalidad hospitalaria (MH). Variables independientes: edad, género, escalas pronosticas (NEWS-2, SOFA, qSOFA, BISAP, Harmless), otras variables: constantes vitales y analítica al ingreso, antecedentes personales. Análisis estadístico: descripción de la muestra: variables cuantitativas: media y t-student o mediana y rango intercuartílico (RIC), cualitativas: frecuencia y porcentaje. Estudio univariante mediante comparación de variables cuantitativas (U-Man-Whitney) y cualitativas (Chi-cuadrado). Estudio multivariante mediante regresión logística. Cálculo del Área bajo la curva (ABC) de la curva de rendimiento diagnóstico. Software SPSS 20.0. Significación estadística p<0,05. El resultado es el siguiente: N: 407; mujer: 53,3%; edad mediana 69,2 (RIC: 53,5-81,1). MH: 3,4%. Análisis univariante: TAS, TAD TAM, FR, Glasgow, Leucocitos, potasio, urea, creatinina, PCO2, HCO3, lactato presentaron una asociación estadísticamente significativa con la MH. Análisis de escalas: BISAP: ABC 0,820 (IC 95% 0,731, Grado en Medicina

La pancreatitis aguda (PA) es una de las causas más frecuente de ingreso hospitalario de las patologías digestivas. Su diagnóstico se realiza en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Es muy importante poder establecer un pronóstico adecuado desde el inicio del proceso para poder establecer el manejo más adecuado desde el inicio de la atención. El objetivo es conocer la utilidad de diferentes escalas de gravedad para valorar el pronóstico de la (PA) en el SUH. Valorar criterios y factores asociados a la evolución negativa del cuadro de pancreatitis. Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo en el ámbito del Servicio de Urgencias Hospitalarias en pacientes diagnosticados de PA, años 2018-2020 en el SUH del Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid. De este estudio se ha excluído a los menores de 18 años y a las embarazadas. Para el análisis llevado a cabo se seleccionó la primera atención realizada en los tres años analizados. Variable dependiente: mortalidad hospitalaria (MH). Variables independientes: edad, género, escalas pronosticas (NEWS-2, SOFA, qSOFA, BISAP, Harmless), otras variables: constantes vitales y analítica al ingreso, antecedentes personales. Análisis estadístico: descripción de la muestra: variables cuantitativas: media y t-student o mediana y rango intercuartílico (RIC), cualitativas: frecuencia y porcentaje. Estudio univariante mediante comparación de variables cuantitativas (U-Man-Whitney) y cualitativas (Chi-cuadrado). Estudio multivariante mediante regresión logística. Cálculo del Área bajo la curva (ABC) de la curva de rendimiento diagnóstico. Software SPSS 20.0. Significación estadística p<0,05. El resultado es el siguiente: N: 407; mujer: 53,3%; edad mediana 69,2 (RIC: 53,5-81,1). MH: 3,4%. Análisis univariante: TAS, TAD TAM, FR, Glasgow, Leucocitos, potasio, urea, creatinina, PCO2, HCO3, lactato presentaron una asociación estadísticamente significativa con la MH. Análisis de escalas: BISAP: ABC 0,820 (IC 95% 0,731, Grado en Medicina

La pancreatitis aguda (PA) es una de las causas más frecuente de ingreso hospitalario de las patologías digestivas. Su diagnóstico se realiza en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Es muy importante poder establecer un pronóstico adecuado desde el inicio del proceso para poder establecer el manejo más adecuado desde el inicio de la atención. El objetivo es conocer la utilidad de diferentes escalas de gravedad para valorar el pronóstico de la (PA) en el SUH. Valorar criterios y factores asociados a la evolución negativa del cuadro de pancreatitis. Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo en el ámbito del Servicio de Urgencias Hospitalarias en pacientes diagnosticados de PA, años 2018-2020 en el SUH del Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid. De este estudio se ha excluído a los menores de 18 años y a las embarazadas. Para el análisis llevado a cabo se seleccionó la primera atención realizada en los tres años analizados. Variable dependiente: mortalidad hospitalaria (MH). Variables independientes: edad, género, escalas pronosticas (NEWS-2, SOFA, qSOFA, BISAP, Harmless), otras variables: constantes vitales y analítica al ingreso, antecedentes personales. Análisis estadístico: descripción de la muestra: variables cuantitativas: media y t-student o mediana y rango intercuartílico (RIC), cualitativas: frecuencia y porcentaje. Estudio univariante mediante comparación de variables cuantitativas (U-Man-Whitney) y cualitativas (Chi-cuadrado). Estudio multivariante mediante regresión logística. Cálculo del Área bajo la curva (ABC) de la curva de rendimiento diagnóstico. Software SPSS 20.0. Significación estadística p<0,05. El resultado es el siguiente: N: 407; mujer: 53,3%; edad mediana 69,2 (RIC: 53,5-81,1). MH: 3,4%. Análisis univariante: TAS, TAD TAM, FR, Glasgow, Leucocitos, potasio, urea, creatinina, PCO2, HCO3, lactato presentaron una asociación estadísticamente significativa con la MH. Análisis de escalas: BISAP: ABC 0,820 (IC 95% 0,731, Grado en Medicina

The Pancreatic Pseudocyst (PP) is a complication of local pancreatic involvement, characterized by the accumulation of fluid, with little or no necrotic tissue inside, this entity is frequent in pathologies such as Acute or Chronic Pancreatitis, leading to produce several affections that they can become serious and detrimental to life. Pancreatic pseudocysts (PPs) represent a difficult problem for clinicians treating pancreatic disorders. Its treatment requires a multidisciplinary annexation of surgeons, radiologists and gastroenterologists. Historically, they have been treated conservatively or surgically, with acceptable rates of complications and recurrences. However, recent advances in imaging studies such as radiology and endoscopy have led physicians to implement percutaneous and endoscopic drainage in their treatment algorithms. In addition, laparoscopic surgery is an attractive alternative when surgical drainage is required. The objective of this review is to summarize the relationships between acute pancreatitis and pancreatic pseudocyst. In addition, diagnostic and therapeutic tools in the management of pancreatic pseudocysts., O Pseudocisto Pancreático (PP) é uma complicação do acometimento pancreático local, caracterizado pelo acúmulo de líquido, com pouco ou nenhum tecido necrótico em seu interior, esta entidade é frequente em patologias como a Pancreatite Aguda ou Crônica, levando a produzir diversas afecções que podem graves e prejudiciais à vida. Pseudocistos pancreáticos (PPs) representam um problema difícil para os médicos que tratam distúrbios pancreáticos. Seu tratamento requer uma anexação multidisciplinar de cirurgiões, radiologistas e gastroenterologistas. Historicamente, têm sido tratados conservadoramente ou cirurgicamente, com taxas aceitáveis de complicações e recidivas. No entanto, avanços recentes em estudos de imagem, como radiologia e endoscopia, levaram os médicos a implementar a drenagem percutânea e endoscópica em seus algoritmos de tratamento. Além disso, a cirurgia laparoscópica é uma alternativa atraente quando a drenagem cirúrgica é necessária. O objetivo desta revisão é resumir as relações entre pancreatite aguda e pseudocisto pancreático. Além disso, ferramentas diagnósticas e terapêuticas no manejo de pseudocistos pancreáticos., El Pseudoquiste Pancreático (PP) es una complicación de la afectación pancreática local, caracterizado por el acumulo de líquido, con poco o ningún tejido necrótico en su interior, esta entidad es frecuente en patologías como Pancreatitis Aguda o crónica, conllevando a producir varias afectaciones que pueden llegar hacer graves y prejudiciales para la vida. Los pseudoquistes pancreáticos (PP) representan un problema difícil para los médicos que tratan los trastornos pancreáticos. Su tratamiento exige un anejo multidiciplinario de cirujanos, radiólogos y gastroenterólogos. Históricamente, se han tratado de forma conservadora o quirúrgica, con tasas aceptables de complicaciones y recidivas. Sin embargo, los recientes avances en estudios de imagen como: la radiología y endoscopia, han llevado a los médicos a implementar el drenaje percutáneo y endoscópico en sus algoritmos de tratamiento. Además, la cirugía laparoscópica, es una alternativa atractiva cuando se requiere un drenaje quirúrgico. El objetivo de esta revisión es resumir las relaciones de la pancreatitis aguda, con el pseudoquiste pancreático. Además, de herramientas diagnósticas y terapéuticas en el manejo de los pseudoquistes pancreáticos.

La pancreatitis aguda (PA) es una de las causas más frecuente de ingreso hospitalario de las patologías digestivas. Su diagnóstico se realiza en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Es muy importante poder establecer un pronóstico adecuado desde el inicio del proceso para poder establecer el manejo más adecuado desde el inicio de la atención. El objetivo es conocer la utilidad de diferentes escalas de gravedad para valorar el pronóstico de la (PA) en el SUH. Valorar criterios y factores asociados a la evolución negativa del cuadro de pancreatitis. Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo en el ámbito del Servicio de Urgencias Hospitalarias en pacientes diagnosticados de PA, años 2018-2020 en el SUH del Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid. De este estudio se ha excluído a los menores de 18 años y a las embarazadas. Para el análisis llevado a cabo se seleccionó la primera atención realizada en los tres años analizados. Variable dependiente: mortalidad hospitalaria (MH). Variables independientes: edad, género, escalas pronosticas (NEWS-2, SOFA, qSOFA, BISAP, Harmless), otras variables: constantes vitales y analítica al ingreso, antecedentes personales. Análisis estadístico: descripción de la muestra: variables cuantitativas: media y t-student o mediana y rango intercuartílico (RIC), cualitativas: frecuencia y porcentaje. Estudio univariante mediante comparación de variables cuantitativas (U-Man-Whitney) y cualitativas (Chi-cuadrado). Estudio multivariante mediante regresión logística. Cálculo del Área bajo la curva (ABC) de la curva de rendimiento diagnóstico. Software SPSS 20.0. Significación estadística p<0,05. El resultado es el siguiente: N: 407; mujer: 53,3%; edad mediana 69,2 (RIC: 53,5-81,1). MH: 3,4%. Análisis univariante: TAS, TAD TAM, FR, Glasgow, Leucocitos, potasio, urea, creatinina, PCO2, HCO3, lactato presentaron una asociación estadísticamente significativa con la MH. Análisis de escalas: BISAP: ABC 0,820 (IC 95% 0,731, Grado en Medicina

The Pancreatic Pseudocyst (PP) is a complication of local pancreatic involvement, characterized by the accumulation of fluid, with little or no necrotic tissue inside, this entity is frequent in pathologies such as Acute or Chronic Pancreatitis, leading to produce several affections that they can become serious and detrimental to life. Pancreatic pseudocysts (PPs) represent a difficult problem for clinicians treating pancreatic disorders. Its treatment requires a multidisciplinary annexation of surgeons, radiologists and gastroenterologists. Historically, they have been treated conservatively or surgically, with acceptable rates of complications and recurrences. However, recent advances in imaging studies such as radiology and endoscopy have led physicians to implement percutaneous and endoscopic drainage in their treatment algorithms. In addition, laparoscopic surgery is an attractive alternative when surgical drainage is required. The objective of this review is to summarize the relationships between acute pancreatitis and pancreatic pseudocyst. In addition, diagnostic and therapeutic tools in the management of pancreatic pseudocysts., O Pseudocisto Pancreático (PP) é uma complicação do acometimento pancreático local, caracterizado pelo acúmulo de líquido, com pouco ou nenhum tecido necrótico em seu interior, esta entidade é frequente em patologias como a Pancreatite Aguda ou Crônica, levando a produzir diversas afecções que podem graves e prejudiciais à vida. Pseudocistos pancreáticos (PPs) representam um problema difícil para os médicos que tratam distúrbios pancreáticos. Seu tratamento requer uma anexação multidisciplinar de cirurgiões, radiologistas e gastroenterologistas. Historicamente, têm sido tratados conservadoramente ou cirurgicamente, com taxas aceitáveis de complicações e recidivas. No entanto, avanços recentes em estudos de imagem, como radiologia e endoscopia, levaram os médicos a implementar a drenagem percutânea e endoscópica em seus algoritmos de tratamento. Além disso, a cirurgia laparoscópica é uma alternativa atraente quando a drenagem cirúrgica é necessária. O objetivo desta revisão é resumir as relações entre pancreatite aguda e pseudocisto pancreático. Além disso, ferramentas diagnósticas e terapêuticas no manejo de pseudocistos pancreáticos., El Pseudoquiste Pancreático (PP) es una complicación de la afectación pancreática local, caracterizado por el acumulo de líquido, con poco o ningún tejido necrótico en su interior, esta entidad es frecuente en patologías como Pancreatitis Aguda o crónica, conllevando a producir varias afectaciones que pueden llegar hacer graves y prejudiciales para la vida. Los pseudoquistes pancreáticos (PP) representan un problema difícil para los médicos que tratan los trastornos pancreáticos. Su tratamiento exige un anejo multidiciplinario de cirujanos, radiólogos y gastroenterólogos. Históricamente, se han tratado de forma conservadora o quirúrgica, con tasas aceptables de complicaciones y recidivas. Sin embargo, los recientes avances en estudios de imagen como: la radiología y endoscopia, han llevado a los médicos a implementar el drenaje percutáneo y endoscópico en sus algoritmos de tratamiento. Además, la cirugía laparoscópica, es una alternativa atractiva cuando se requiere un drenaje quirúrgico. El objetivo de esta revisión es resumir las relaciones de la pancreatitis aguda, con el pseudoquiste pancreático. Además, de herramientas diagnósticas y terapéuticas en el manejo de los pseudoquistes pancreáticos.

Objective: to identify the prevalence and characteristics of acute biliary pancreatitis in patients at the Vicente Corral Moscoso Hospital in the period 2014-2017 in Cuenca city.Methodology: it is a descriptive study with a sample of 207 clinical records of patients diagnosed with acute biliary pancreatitis (ABP) in the services of the Vicente Corral Moscoso Hospital (HVCM), in the period 2014-2017. The information was collected in a form prepared by the authors and analyzed with the SPSS version 19.0 program through frequency distributions, percentages and means.Results: the prevalence of BAP was 2.11 cases per 1i000 patients attended in the clinical, emergency and surgery services. The 79.7% presented a mild complication, 15.9% moderately severe, and 4.3% severe. A total of 99% of patients have abdominal pain. The most frequent local complication with 11.1%, was the acute liquid collection. The 17.9% presented organ failure, 12.6% was transitory and 5.3% persistent. The 94.7% required surgical management, in 100% of cases clinical treatment was used. The 98.06% of patients showed improvement, 0.96% complications and 0.96% died.Conclusions: the results obtained show that the prevalence of BAP in the HVCM is 2.11 cases per 1i000 patients attended, predominantly female, abdominal pain was the most frequent symptom, clinical management was used in all cases and the surgical in 94.7%.

Chylous ascites (CA) is a rare condition, and it can present as a peritoneal reaction named acute chylous peritonitis (ACP). We report the case of a 26-year old male who developed acute abdomen. He underwent surgery and turbid milky fluid was found in his abdominal cavity. A prophylactic appendectomy was performed, as well as aspiration and lavage of the abdominal cavity. Drainage tubes were placed. Studies of the fluid revealed increased triglyceride and amylase contents. Gram-staining and cultures were negative. A computed tomography scan revealed acute pancreatitis (Balthazar C), so a diagnosis of chylous ascites secondary to pancreatitis was confirmed. The patient did well, he received hydration, analgesics, and oral diet according to tolerance. Very few cases of ACP have been reported in the literature, and its association with acute pancreatitis is very unusual. This condition may resemble surgical acute abdomen, and its management includes surgical exploration with peritoneal drainage. Nutritional support may also be needed., La ascitis quilosa (AQ) es una entidad rara, y puede manifestarse como una reacción peritoneal llamada peritonitis quilosa aguda (PQA). Presentamos el caso de un varón de 26 años, con cuadro abdominal agudo, por lo que es intervenido quirúrgicamente, encontrándose líquido lechoso turbio, en cavidad abdominal, realizándose una apendicectomía profiláctica, aspiración y lavado de cavidad, con colocación de drenajes. El análisis de líquido mostró aumento de triglicéridos y amilasa, gram y cultivos negativos; y la tomografía reveló una pancreatitis aguda (Baltazar C), todo ello confirmando el diagnóstico de AQ secundaria a pancreatitis. Paciente cursa con una evolución favorable con hidratación, analgésicos y dieta vía oral a tolerancia. En la literatura se han descrito muy pocos casos de PQA, y su asociación con pancreatitis aguda es bastante inusual. Pudiendo simular un cuadro abdominal agudo quirúrgico, cuyo tratamiento consiste en la exploración quirúrgica con drenaje peritoneal, pudiendo o no, requerir apoyo nutricional.

El pseudoquiste pancreático ocurre alrededor del 6,3–15% de los casos de pancreatitis aguda, puede llevar a infección, fístula o hemorragia. La intervención endoscópica se logra mediante la implantación de un stent entre el pseudoquiste pancreático y la luz gástrica (cistogastrostomía) o duodenal (cistoduodenostomía) con una tasa de éxito en aproximadamente del 86% al 100%. Presentamos una paciente femenina de 51 años de edad con pseudoquiste pancreático secundario a complicación por pancreatitis aguda de origen biliar, se decide llevar a manejo endoscópico para cistogastrostomia endoscópica, se realiza procedimiento sin complicaciones y resolución sintomática de la paciente. La cistogastrostomía endoscópica es una técnica efectiva y viable para el manejo del pseudoquiste pancreático, debido a que ofrece tanto eficacia y como baja morbilidad, en comparación con el abordaje quirúrgico invasivo., Pancreatic pseudocyst occurs about 6.3–15% of cases of acute pancreatitis, can lead to infection, fistula or bleeding. Endoscopic intervention is achieved by implanting a stent between pancreatic pseudocyst and gastric lumen (cystogastrostomy) or duodenal lumen(cystoduodeostomy) with a success rate of approximately 86% to 100%. We present a 51-year-old female patient with pancreatic pseudo cyst secondary to complication by acute pancreatitis of biliary origin. It is decided to lead to endoscopic management for endoscopic cystogastrostomia, a procedure was performed without complications and symptomatic resolution of the patient. Endoscopic cystogastrostomy is an effective and viable technique for the management of pancreatic pseudocyst because it offers both efficacy and low morbidity, compared to the invasive surgical approach.

La hipertrigliceridemia severa suele ser consecuencia de la combinación de una predisposición ge- nética y la infl uencia de factores exógenos. Cifras de triglicéridos en sangre por encima de 1000 mg/dl se han asociado a mayor riesgo de pancreatitis aguda. La hipertrigliceridemia puede ser causa de pancreati- tis aguda recurrente si ésta no es corregida. En casos seleccionados existen medidas específi cas encami- nadas a disminuir los valores de triglicéridos, como la insulina o la plasmaféresis, Severe hypertriglyceridemia is the result of genetic predisposition and the infl uence of exogenous factors. Triglyceride levels above 1000 mg/dl have been associated with an increased risk of acute pan- creatitis. Hypertriglyceridemia may cause recurrent acute pancreatitis if it is not treated. There are specifi c measures to lower triglycerides, such as insulin or plasmapheresis.

Acute pancreatitis remains a clinical challenge, despite an exponential increase in understanding of its complex patho- physiological changes. Early hydration is the cornerstone of treatment and is universally recommended, especially in the first hours of the disease, aggressive hydration is considered, however, fluid overload can generate risks in patients, because there is a lack of consensus regarding the type, speed, amount and end points of fluid replacement. For this rea- son, the management of hydration must be controlled in order to provide better results. This review focuses on the patho- physiology of fluid depletion in acute pancreatitis, as well as the justification for fluid replacement, type, optimal amount, infusion rate, and follow-up of such patients. The basic goal of fluid depletion should be to prevent or minimize the systemic response to inflammatory markers. For this review, several studies and reviews that are related to the topic and that were of great contribution to the research were critically appraised., La pancreatitis aguda sigue siendo un desafío clínico, a pesar de un aumento exponencial del conocimiento de sus complejos cambios fisiopatológicos. La hidratación temprana es la piedra angular del tratamiento y se recomienda uni- versalmente, sobre todo en las primeras horas del padecimiento de la enfermedad se considera realizar una hidratación agresiva, sin embargo, la sobrecarga de liquido puede generar riesgos en los pacientes, debido a que existe una falta de consenso con respecto al tipo, la velocidad, la cantidad y los puntos finales del reemplazo de líquidos. Por tal motivo el manejo de la hidratación debe ser controlada con el fin de brindar mejores resultados. Esta revisión se centra en la fisio- patología de la depleción de líquidos en la pancreatitis aguda, así como en la justificación de la reposición de líquidos, el tipo, la cantidad óptima, la velocidad de infusión y el seguimiento de dichos pacientes. El objetivo básico de la depleción de líquidos debe ser prevenir o minimizar la respuesta sistémica a los marcadores inflamatorios. Para esta revisión, se evaluaron críticamente varios estudios y revisiones que tienen relación con el tema y que fueron de gran aporte para la investigación.

Acute pancreatitis corresponds to a pathology of great clinical relevance, the importance of correct management of radi-cals in avoiding complications and recurrences of the disease, the approach begins with a correct anamnesis and physical examination based on the symptoms, which includes abdominal pain, nausea and vomiting. The etiology is not defined, however, biliary lithiasis and high alcohol consumption are mentioned as priorities. The pancreatic self-digestion process is part of the pathophysiology of the disease. Treatment focuses on resting the organ, restricting oral intake initially, however, there are new recommendations regarding enteral nutrition and total parenteral nutrition that are better oriented on this top-ic. Antibiotic use is limited to processes and unfavorable evolution, analgesic management and aggressive hydration are part of primary medical treatment. The surgical and endoscopic approach is recommended only in limited cases., La pancreatitis aguda corresponde a una patología de gran relevancia clínica, la importancia de un correcto manejo radica en evitar las complicaciones y recurrencias de la enfermedad, el abordaje inicia con una acertada anamnesis y examen físico a partir de la sintomatología, misma que incluye dolor abdominal, nauseas y vómitos. La etiología no se encuentra definida, sin embargo, se menciona la litiasis biliar y el elevado consumo de alcohol como prioritarias. El proceso de autodigestión pancreática forma parte de la fisiopatología de la enfermedad. El tratamiento se enfoca en el reposo del órgano, restringiendo la ingesta por vía oral de manera inicial, sin embargo, existen nuevas recomendaciones referentes a la nutrición enteral y nutrición parenteral total que orientan de mejor manera este tema. El uso antibiótico se encuentra limitado a ciertos procesos y evolución desfavorable, el manejo analgésico y la hidratación agresiva forman parte del pilar del tratamiento médico. El abordaje quirúrgico y endoscópico se recomienda solo en casos limitados.

Acute pancreatitis remains a clinical challenge, despite an exponential increase in understanding of its complex patho- physiological changes. Early hydration is the cornerstone of treatment and is universally recommended, especially in the first hours of the disease, aggressive hydration is considered, however, fluid overload can generate risks in patients, because there is a lack of consensus regarding the type, speed, amount and end points of fluid replacement. For this rea- son, the management of hydration must be controlled in order to provide better results. This review focuses on the patho- physiology of fluid depletion in acute pancreatitis, as well as the justification for fluid replacement, type, optimal amount, infusion rate, and follow-up of such patients. The basic goal of fluid depletion should be to prevent or minimize the systemic response to inflammatory markers. For this review, several studies and reviews that are related to the topic and that were of great contribution to the research were critically appraised., La pancreatitis aguda sigue siendo un desafío clínico, a pesar de un aumento exponencial del conocimiento de sus complejos cambios fisiopatológicos. La hidratación temprana es la piedra angular del tratamiento y se recomienda uni- versalmente, sobre todo en las primeras horas del padecimiento de la enfermedad se considera realizar una hidratación agresiva, sin embargo, la sobrecarga de liquido puede generar riesgos en los pacientes, debido a que existe una falta de consenso con respecto al tipo, la velocidad, la cantidad y los puntos finales del reemplazo de líquidos. Por tal motivo el manejo de la hidratación debe ser controlada con el fin de brindar mejores resultados. Esta revisión se centra en la fisio- patología de la depleción de líquidos en la pancreatitis aguda, así como en la justificación de la reposición de líquidos, el tipo, la cantidad óptima, la velocidad de infusión y el seguimiento de dichos pacientes. El objetivo básico de la depleción de líquidos debe ser prevenir o minimizar la respuesta sistémica a los marcadores inflamatorios. Para esta revisión, se evaluaron críticamente varios estudios y revisiones que tienen relación con el tema y que fueron de gran aporte para la investigación.

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Acute pancreatitis remains a clinical challenge, despite an exponential increase in understanding of its complex patho- physiological changes. Early hydration is the cornerstone of treatment and is universally recommended, especially in the first hours of the disease, aggressive hydration is considered, however, fluid overload can generate risks in patients, because there is a lack of consensus regarding the type, speed, amount and end points of fluid replacement. For this rea- son, the management of hydration must be controlled in order to provide better results. This review focuses on the patho- physiology of fluid depletion in acute pancreatitis, as well as the justification for fluid replacement, type, optimal amount, infusion rate, and follow-up of such patients. The basic goal of fluid depletion should be to prevent or minimize the systemic response to inflammatory markers. For this review, several studies and reviews that are related to the topic and that were of great contribution to the research were critically appraised., La pancreatitis aguda sigue siendo un desafío clínico, a pesar de un aumento exponencial del conocimiento de sus complejos cambios fisiopatológicos. La hidratación temprana es la piedra angular del tratamiento y se recomienda uni- versalmente, sobre todo en las primeras horas del padecimiento de la enfermedad se considera realizar una hidratación agresiva, sin embargo, la sobrecarga de liquido puede generar riesgos en los pacientes, debido a que existe una falta de consenso con respecto al tipo, la velocidad, la cantidad y los puntos finales del reemplazo de líquidos. Por tal motivo el manejo de la hidratación debe ser controlada con el fin de brindar mejores resultados. Esta revisión se centra en la fisio- patología de la depleción de líquidos en la pancreatitis aguda, así como en la justificación de la reposición de líquidos, el tipo, la cantidad óptima, la velocidad de infusión y el seguimiento de dichos pacientes. El objetivo básico de la depleción de líquidos debe ser prevenir o minimizar la respuesta sistémica a los marcadores inflamatorios. Para esta revisión, se evaluaron críticamente varios estudios y revisiones que tienen relación con el tema y que fueron de gran aporte para la investigación.

Acute pancreatitis corresponds to a pathology of great clinical relevance, the importance of correct management of radi-cals in avoiding complications and recurrences of the disease, the approach begins with a correct anamnesis and physical examination based on the symptoms, which includes abdominal pain, nausea and vomiting. The etiology is not defined, however, biliary lithiasis and high alcohol consumption are mentioned as priorities. The pancreatic self-digestion process is part of the pathophysiology of the disease. Treatment focuses on resting the organ, restricting oral intake initially, however, there are new recommendations regarding enteral nutrition and total parenteral nutrition that are better oriented on this top-ic. Antibiotic use is limited to processes and unfavorable evolution, analgesic management and aggressive hydration are part of primary medical treatment. The surgical and endoscopic approach is recommended only in limited cases., La pancreatitis aguda corresponde a una patología de gran relevancia clínica, la importancia de un correcto manejo radica en evitar las complicaciones y recurrencias de la enfermedad, el abordaje inicia con una acertada anamnesis y examen físico a partir de la sintomatología, misma que incluye dolor abdominal, nauseas y vómitos. La etiología no se encuentra definida, sin embargo, se menciona la litiasis biliar y el elevado consumo de alcohol como prioritarias. El proceso de autodigestión pancreática forma parte de la fisiopatología de la enfermedad. El tratamiento se enfoca en el reposo del órgano, restringiendo la ingesta por vía oral de manera inicial, sin embargo, existen nuevas recomendaciones referentes a la nutrición enteral y nutrición parenteral total que orientan de mejor manera este tema. El uso antibiótico se encuentra limitado a ciertos procesos y evolución desfavorable, el manejo analgésico y la hidratación agresiva forman parte del pilar del tratamiento médico. El abordaje quirúrgico y endoscópico se recomienda solo en casos limitados.

Acute pancreatitis corresponds to a pathology of great clinical relevance, the importance of correct management of radi-cals in avoiding complications and recurrences of the disease, the approach begins with a correct anamnesis and physical examination based on the symptoms, which includes abdominal pain, nausea and vomiting. The etiology is not defined, however, biliary lithiasis and high alcohol consumption are mentioned as priorities. The pancreatic self-digestion process is part of the pathophysiology of the disease. Treatment focuses on resting the organ, restricting oral intake initially, however, there are new recommendations regarding enteral nutrition and total parenteral nutrition that are better oriented on this top-ic. Antibiotic use is limited to processes and unfavorable evolution, analgesic management and aggressive hydration are part of primary medical treatment. The surgical and endoscopic approach is recommended only in limited cases., La pancreatitis aguda corresponde a una patología de gran relevancia clínica, la importancia de un correcto manejo radica en evitar las complicaciones y recurrencias de la enfermedad, el abordaje inicia con una acertada anamnesis y examen físico a partir de la sintomatología, misma que incluye dolor abdominal, nauseas y vómitos. La etiología no se encuentra definida, sin embargo, se menciona la litiasis biliar y el elevado consumo de alcohol como prioritarias. El proceso de autodigestión pancreática forma parte de la fisiopatología de la enfermedad. El tratamiento se enfoca en el reposo del órgano, restringiendo la ingesta por vía oral de manera inicial, sin embargo, existen nuevas recomendaciones referentes a la nutrición enteral y nutrición parenteral total que orientan de mejor manera este tema. El uso antibiótico se encuentra limitado a ciertos procesos y evolución desfavorable, el manejo analgésico y la hidratación agresiva forman parte del pilar del tratamiento médico. El abordaje quirúrgico y endoscópico se recomienda solo en casos limitados.

Acute pancreatitis remains a clinical challenge, despite an exponential increase in understanding of its complex patho- physiological changes. Early hydration is the cornerstone of treatment and is universally recommended, especially in the first hours of the disease, aggressive hydration is considered, however, fluid overload can generate risks in patients, because there is a lack of consensus regarding the type, speed, amount and end points of fluid replacement. For this rea- son, the management of hydration must be controlled in order to provide better results. This review focuses on the patho- physiology of fluid depletion in acute pancreatitis, as well as the justification for fluid replacement, type, optimal amount, infusion rate, and follow-up of such patients. The basic goal of fluid depletion should be to prevent or minimize the systemic response to inflammatory markers. For this review, several studies and reviews that are related to the topic and that were of great contribution to the research were critically appraised., La pancreatitis aguda sigue siendo un desafío clínico, a pesar de un aumento exponencial del conocimiento de sus complejos cambios fisiopatológicos. La hidratación temprana es la piedra angular del tratamiento y se recomienda uni- versalmente, sobre todo en las primeras horas del padecimiento de la enfermedad se considera realizar una hidratación agresiva, sin embargo, la sobrecarga de liquido puede generar riesgos en los pacientes, debido a que existe una falta de consenso con respecto al tipo, la velocidad, la cantidad y los puntos finales del reemplazo de líquidos. Por tal motivo el manejo de la hidratación debe ser controlada con el fin de brindar mejores resultados. Esta revisión se centra en la fisio- patología de la depleción de líquidos en la pancreatitis aguda, así como en la justificación de la reposición de líquidos, el tipo, la cantidad óptima, la velocidad de infusión y el seguimiento de dichos pacientes. El objetivo básico de la depleción de líquidos debe ser prevenir o minimizar la respuesta sistémica a los marcadores inflamatorios. Para esta revisión, se evaluaron críticamente varios estudios y revisiones que tienen relación con el tema y que fueron de gran aporte para la investigación.

Acute pancreatitis remains a clinical challenge, despite an exponential increase in understanding of its complex patho- physiological changes. Early hydration is the cornerstone of treatment and is universally recommended, especially in the first hours of the disease, aggressive hydration is considered, however, fluid overload can generate risks in patients, because there is a lack of consensus regarding the type, speed, amount and end points of fluid replacement. For this rea- son, the management of hydration must be controlled in order to provide better results. This review focuses on the patho- physiology of fluid depletion in acute pancreatitis, as well as the justification for fluid replacement, type, optimal amount, infusion rate, and follow-up of such patients. The basic goal of fluid depletion should be to prevent or minimize the systemic response to inflammatory markers. For this review, several studies and reviews that are related to the topic and that were of great contribution to the research were critically appraised., La pancreatitis aguda sigue siendo un desafío clínico, a pesar de un aumento exponencial del conocimiento de sus complejos cambios fisiopatológicos. La hidratación temprana es la piedra angular del tratamiento y se recomienda uni- versalmente, sobre todo en las primeras horas del padecimiento de la enfermedad se considera realizar una hidratación agresiva, sin embargo, la sobrecarga de liquido puede generar riesgos en los pacientes, debido a que existe una falta de consenso con respecto al tipo, la velocidad, la cantidad y los puntos finales del reemplazo de líquidos. Por tal motivo el manejo de la hidratación debe ser controlada con el fin de brindar mejores resultados. Esta revisión se centra en la fisio- patología de la depleción de líquidos en la pancreatitis aguda, así como en la justificación de la reposición de líquidos, el tipo, la cantidad óptima, la velocidad de infusión y el seguimiento de dichos pacientes. El objetivo básico de la depleción de líquidos debe ser prevenir o minimizar la respuesta sistémica a los marcadores inflamatorios. Para esta revisión, se evaluaron críticamente varios estudios y revisiones que tienen relación con el tema y que fueron de gran aporte para la investigación.

Acute pancreatitis corresponds to a pathology of great clinical relevance, the importance of correct management of radi-cals in avoiding complications and recurrences of the disease, the approach begins with a correct anamnesis and physical examination based on the symptoms, which includes abdominal pain, nausea and vomiting. The etiology is not defined, however, biliary lithiasis and high alcohol consumption are mentioned as priorities. The pancreatic self-digestion process is part of the pathophysiology of the disease. Treatment focuses on resting the organ, restricting oral intake initially, however, there are new recommendations regarding enteral nutrition and total parenteral nutrition that are better oriented on this top-ic. Antibiotic use is limited to processes and unfavorable evolution, analgesic management and aggressive hydration are part of primary medical treatment. The surgical and endoscopic approach is recommended only in limited cases., La pancreatitis aguda corresponde a una patología de gran relevancia clínica, la importancia de un correcto manejo radica en evitar las complicaciones y recurrencias de la enfermedad, el abordaje inicia con una acertada anamnesis y examen físico a partir de la sintomatología, misma que incluye dolor abdominal, nauseas y vómitos. La etiología no se encuentra definida, sin embargo, se menciona la litiasis biliar y el elevado consumo de alcohol como prioritarias. El proceso de autodigestión pancreática forma parte de la fisiopatología de la enfermedad. El tratamiento se enfoca en el reposo del órgano, restringiendo la ingesta por vía oral de manera inicial, sin embargo, existen nuevas recomendaciones referentes a la nutrición enteral y nutrición parenteral total que orientan de mejor manera este tema. El uso antibiótico se encuentra limitado a ciertos procesos y evolución desfavorable, el manejo analgésico y la hidratación agresiva forman parte del pilar del tratamiento médico. El abordaje quirúrgico y endoscópico se recomienda solo en casos limitados.

Objetivos: La esteatosis pancreática se caracteriza por el acúmulo de grasa en este órgano. La evidencia sugiere que la grasa intra-pancreática no es inocua, sino que se asocia a diversas complicaciones tanto a nivel local como sistémico. El objetivo de este estudio fue estimar, mediante una revisión sistemática y meta-análisis, la prevalencia de esteatosis pancreática y hacer una revisión sistemática de la evidencia disponible en cuanto a sus posibles complicaciones. Métodos: Se realizó una búsqueda en la base de datos Medline. Se incluyeron estudios en humanos que reportaron prevalencia de esteatosis pancreática y/o complicaciones asociadas a su presencia. Se realizó un meta-análisis de la prevalencia empleando un modelo de efectos aleatorios. Resultados: Se incluyeron y analizaron 76 estudios observacionales. Todos los artículos fueron incluidos en la síntesis cuantitativa. La mayoría de los estudios mostraron una asociación entre esteatosis pancreática y las siguientes complicaciones analizadas: diabetes mellitus o alteraciones endocrinas del páncreas; alteraciones exocrinas del páncreas; pancreatitis aguda (posibilidad de desarrollarla, severidad, mortalidad, pronóstico y posterior desarrollo de complicaciones); pancreatitis crónica; cáncer pancreático (como factor de riesgo para lesiones precancerosas y presencia de malignidad en pacientes con lesiones precancerosas, factor de riesgo y marcador de adenocarcinoma ductal pancreático y marcador pronóstico, de diseminación y de letalidad) y desarrollo de fístula pancreática posquirúrgica. Veintidós estudios fueron incluidos en el meta-análisis: la prevalencia global de esteatosis pancreática fue de 31% (95% CI, 23% - 39%). Conclusión: La esteatosis pancreática es una entidad prevalente y, además, en este estudio se muestra que su presencia se asocia a diversas complicaciones de considerable gravedad, como son la comorbilidad metabólica, la pancreatitis o el cáncer pancreático, por lo que su consideración en la prá, Obxectivos: A esteatose pancreática caracterízase polo acúmulo de graxa neste órgano. A evidencia suxire que a graxa intra-pancreática non é inocua, senon que se asocia a diversas complicacións tanto a nivel local coma sistémico. O obxectivo deste estudo foi estimar, mediante unha revisión sistemática e meta-análise, a prevalencia de esteatose pancreática e facer unha revisión sistemática da evidencia dispoñible en canto ás súas posibles complicacións. Métodos: Realizouse unha búsqueda na base de datos Medline. Incluironse estudos en humans que reportaron a prevalencia de esteatose pancreática e/ou complicacións asociadas á súa presenza. Realizouse unha meta-análise da prevalencia empregando un modelo de efectos aleatorios. Resultados: Incluíronse e analizáronse 76 estudos observacionais. Todos os artigos foron incluídos na síntese cuantitativa. A maioría dos estudos amosaron unha asociación entre esteatose pancreática e as seguintes complicacións analizadas: diabetes mellitus ou alteracións endocrinas do páncreas; alteracións exocrinas do páncreas; pancreatite aguda (posibilidade de desenvolvela, severidade, mortalidade, pronóstico e posterior desenvolvemento de complicacións); pancreatite crónica; cancro pancreático (como factor de risco para lesións premalignas e presenza de malignidade en pacientes con lesións premalignas, factor de risco e marcador de adenocarcinoma ductal pancreático e marcador pronóstico, de diseminación e de letalidade) e desenvolvemento de fístula pancreática poscirúrxica. Vintedous estudos foron incluidos na meta-análise: a prevalencia global de esteatose pancreática foi de 31% (95% CI, 23% - 39%). Conclusión: A esteatose pancreática é unha entidade prevalente e, ademáis, neste estudo amósase que a súa presenza está asociada a diversas complicacións de considerable gravidade, como son a comorbilidade metabólica, a pancreatite ou o cancro pancreático, polo que a súa consideración na práctica clínica semella importante. Non obstante, debido, Objectives: The term pancreatic steatosis is commonly used for the accumulation of fat in the pancreas. Evidence suggests that intra-pancreatic fat can be related to several complications, both local and systemic. The aim of this study was to estimate, through a systematic review and meta-analysis, the prevalence of pancreatic steatosis and to systematically review the available evidence regarding its possible complications. Methods: The search was conducted in electronic database Medline. Studies in humans that reported prevalence of pancreatic steatosis and/or complications related to its presence were selected. Where possible, data were pooled for prevalence using a random-effects model meta-analysis. Results: A total of 76 observational studies were included. All of them were included for quantative synthesis. Most of the studies showed an association between pancreatic steatosis and the following complications: diabetes mellitus and endocrine disorders of the pancreas; exocrine disorders of the pancreas; acute pancreatitis (possibility of development, severity, mortality, prognosis and subsequent development of complications); chronic pancreatitis; pancreatic malignancy (as a risk factor for precancerous lesions and the presence of malignancy in patients with precancerous lesions, risk factor and marker of pancreatic ductal adenocarcinoma and a prognostic, spreading and lethality marker) and development of postoperative pancreatic fistula. Pooling data from twenty-two studies, yielded the pooled prevalence of 31% (95% CI, 23% - 39%). Conclusions: Pancreatic steatosis is a frequent clinical entity and this study shows that its presence is associated with many complications of considerable severity, such as metabolic comorbidity, pancreatitis or pancreatic cancer, so its consideration in clinical practice seems important. However, although based on the evidence available it clearly seems like pancreatic steatosis has an important role in several pathological proc

Introdución: O tratamento da necrose pancreática infectada evolucionou ao longo dos anos. Dende técnicas iniciais como a necrosectomía aberta ata a utilización de drenaxes. Debido á dificultade na realización da técnica ou a que moitos pacientes non son capaces de soportar técnicas quirúrxicas polo seu estado, o tratamento evolucionou ata estratexias menos invasivas. Na actualidade, existe consenso sobre que o mejor abordaxe das necroses pancreáticas infectadas é mediante o step up approach, que consiste na realización de distintos procedementos terapéuticos de forma escalonada no manexo de esta patoloxía. É dicir, empregando de forma inicial técnicas mínimamente invasivas ata acabar coa realización de intervencións quirúrxicas, dependendo da necesidade de cada paciente. Sen embargo, non se evaluou de maneira sistemática cantos pacientes con necrose pancreática infectada responden ao tratamento antibiótico sistémico, sin necesidade da realización de terapéutica endoscópica/percutánea. Polo tanto, o obxectivo deste traballo foi evaluar cunha revisión sistemática o efecto da antibioterapia na infección da necrose pancreática infectada. Material e métodos: Revisouse a base de datos Medline na procura de estudos de cohortes e ensallos clínicos aleatorizados que evaluasen o efecto da antibioterapia sistémica na necrose pancreática infectada. Estableceuse a definición de necrose pancreática infectada empregando a Clasificación de Atlanta Modificada. Resultados: Incluíronse un total de 8 estudos no análise cualitativo e 6 estudos no análise cuantitativo. A tasa de resposta á antibioterapia sistémica en pacientes con necrose pancreática infectada foi do 55% (23% ao 84%) cunha heteroxeneidade entre estudos elevada (I2 = 98,2%). Conclusións: Hata un 55% dos pacientes con necrose pancreática infectada poderían responder á antibioterapia sistémica como único escalón. Non obstante, evidenciouse una elevada heteroxeneidad entre os estudios polo que serían necesarios estudios máis, Introducción: El tratamiento de la necrosis pancreática infectada ha evolucionado a lo largo de los años. Desde técnicas iniciales como la necrosectomía abierta hasta la utilización de drenajes. Debido a la dificultad en la realización de la técnica o a que muchos pacientes no son capaces de soportar técnicas quirúrgicas por su estado, el tratamiento ha evolucionado hacia estrategias menos invasivas. En la actualidad, existe consenso sobre que el mejor abordaje de las necrosis pancreáticas infectadas es mediante el step up approach, que consiste en la realización de distintos procedimientos terapéuticos de forma escalonada en el manejo de esta patología. Es decir, empleando de forma inicial técnicas mínimamente invasivas hasta acabar en la realización de intervenciones quirúrgicas, dependiendo de la necesidad de cada paciente. Sin embargo, no se ha evaluado de forma sistemática cuantos pacientes con necrosis pancreática infectada responden al tratamiento antibiótico sistémico, sin necesidad de realización de terapéutica endoscópica/percutánea. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo ha sido evaluar mediante una revisión sistemática y meta análisis el efecto de la antibioterapia sistémica como primer escalón en la necrosis pancreática infectada. Material y métodos: Se ha revisado la base de datos de Medline buscando estudios de cohortes y ensayos clínicos aleatorizados que evaluasen el efecto de la antibioterapia sistémica en la necrosis pancreática infectada. Se definió necrosis pancreática infectada según la Clasificación de Atlanta Modificada. Resultados: Se han incluido un total de 8 estudios en el análisis cualitativo y 6 estudios en análisis cuantitativo. La tasa de respuesta a la antibioterapia sistémica en pacientes con necrosis pancreática infectada fue del 55% (23% al 84 %) con una heterogeneidad entre los estudios elevada (I2 = 98,2%). Conclusiones: Hasta un 55% de los pacientes con necrosis pancreática infectada podrían responder a la antibioterapia sis, Introduction: The treatment of infected pancreatic necrosis has evolved over the years. From initial techniques such as open necrosectomy to the use of drains. Due to the difficulty in performing the technique or that many patients are not able to withstand surgical techniques because of their condition, the treatment has evolved towards less invasive strategies. Currently, there is consensus that the best approach to infected pancreatic necrosis is through the step-up approach, which consists in the implementation of different therapeutic procedures in a phased manner in the management of this pathology. That is to say, initially employing minimally invasive techniques to the point of performing surgical interventions, depending on the each patient´s need. Material and methods: The Medline database has been revieew for cohort studies and randomized clinical trials evaluating the effect of systemic antibiotic therapy on infected pancreatic necrosis. Infected pancreatic necrosis was defined according to the Modified Atlanta Classification. Results: 8 studies have been included in the qualitative analysis and 6 studies in the quantitative analysis. The response rate to systemic antibiotic therapy in patients with infected pancreatic necrosis was 55% ( 23% to 84%) with high heterogeneity between studies (I2 = 98,2%). Conclusions: Up to 55% of patients with infected pancreatic necrosis could respond to systemic antibiotic therapy as the only step. However, a high heterogeneity between the studies has been evidenced, so that more homogeneous studies would be necessary to be able to clarify exactly the role that antibiotherapy exerts exclusively in the management of infected pancreatic necrosis. Being antibiotherapy a first step that facilitates the resolution of the picture.

Acute pancreatitis remains a clinical challenge, despite an exponential increase in understanding of its complex patho- physiological changes. Early hydration is the cornerstone of treatment and is universally recommended, especially in the first hours of the disease, aggressive hydration is considered, however, fluid overload can generate risks in patients, because there is a lack of consensus regarding the type, speed, amount and end points of fluid replacement. For this rea- son, the management of hydration must be controlled in order to provide better results. This review focuses on the patho- physiology of fluid depletion in acute pancreatitis, as well as the justification for fluid replacement, type, optimal amount, infusion rate, and follow-up of such patients. The basic goal of fluid depletion should be to prevent or minimize the systemic response to inflammatory markers. For this review, several studies and reviews that are related to the topic and that were of great contribution to the research were critically appraised., La pancreatitis aguda sigue siendo un desafío clínico, a pesar de un aumento exponencial del conocimiento de sus complejos cambios fisiopatológicos. La hidratación temprana es la piedra angular del tratamiento y se recomienda uni- versalmente, sobre todo en las primeras horas del padecimiento de la enfermedad se considera realizar una hidratación agresiva, sin embargo, la sobrecarga de liquido puede generar riesgos en los pacientes, debido a que existe una falta de consenso con respecto al tipo, la velocidad, la cantidad y los puntos finales del reemplazo de líquidos. Por tal motivo el manejo de la hidratación debe ser controlada con el fin de brindar mejores resultados. Esta revisión se centra en la fisio- patología de la depleción de líquidos en la pancreatitis aguda, así como en la justificación de la reposición de líquidos, el tipo, la cantidad óptima, la velocidad de infusión y el seguimiento de dichos pacientes. El objetivo básico de la depleción de líquidos debe ser prevenir o minimizar la respuesta sistémica a los marcadores inflamatorios. Para esta revisión, se evaluaron críticamente varios estudios y revisiones que tienen relación con el tema y que fueron de gran aporte para la investigación.

Acute pancreatitis corresponds to a pathology of great clinical relevance, the importance of correct management of radi-cals in avoiding complications and recurrences of the disease, the approach begins with a correct anamnesis and physical examination based on the symptoms, which includes abdominal pain, nausea and vomiting. The etiology is not defined, however, biliary lithiasis and high alcohol consumption are mentioned as priorities. The pancreatic self-digestion process is part of the pathophysiology of the disease. Treatment focuses on resting the organ, restricting oral intake initially, however, there are new recommendations regarding enteral nutrition and total parenteral nutrition that are better oriented on this top-ic. Antibiotic use is limited to processes and unfavorable evolution, analgesic management and aggressive hydration are part of primary medical treatment. The surgical and endoscopic approach is recommended only in limited cases., La pancreatitis aguda corresponde a una patología de gran relevancia clínica, la importancia de un correcto manejo radica en evitar las complicaciones y recurrencias de la enfermedad, el abordaje inicia con una acertada anamnesis y examen físico a partir de la sintomatología, misma que incluye dolor abdominal, nauseas y vómitos. La etiología no se encuentra definida, sin embargo, se menciona la litiasis biliar y el elevado consumo de alcohol como prioritarias. El proceso de autodigestión pancreática forma parte de la fisiopatología de la enfermedad. El tratamiento se enfoca en el reposo del órgano, restringiendo la ingesta por vía oral de manera inicial, sin embargo, existen nuevas recomendaciones referentes a la nutrición enteral y nutrición parenteral total que orientan de mejor manera este tema. El uso antibiótico se encuentra limitado a ciertos procesos y evolución desfavorable, el manejo analgésico y la hidratación agresiva forman parte del pilar del tratamiento médico. El abordaje quirúrgico y endoscópico se recomienda solo en casos limitados.

Acute pancreatitis remains a clinical challenge, despite an exponential increase in understanding of its complex patho- physiological changes. Early hydration is the cornerstone of treatment and is universally recommended, especially in the first hours of the disease, aggressive hydration is considered, however, fluid overload can generate risks in patients, because there is a lack of consensus regarding the type, speed, amount and end points of fluid replacement. For this rea- son, the management of hydration must be controlled in order to provide better results. This review focuses on the patho- physiology of fluid depletion in acute pancreatitis, as well as the justification for fluid replacement, type, optimal amount, infusion rate, and follow-up of such patients. The basic goal of fluid depletion should be to prevent or minimize the systemic response to inflammatory markers. For this review, several studies and reviews that are related to the topic and that were of great contribution to the research were critically appraised., La pancreatitis aguda sigue siendo un desafío clínico, a pesar de un aumento exponencial del conocimiento de sus complejos cambios fisiopatológicos. La hidratación temprana es la piedra angular del tratamiento y se recomienda uni- versalmente, sobre todo en las primeras horas del padecimiento de la enfermedad se considera realizar una hidratación agresiva, sin embargo, la sobrecarga de liquido puede generar riesgos en los pacientes, debido a que existe una falta de consenso con respecto al tipo, la velocidad, la cantidad y los puntos finales del reemplazo de líquidos. Por tal motivo el manejo de la hidratación debe ser controlada con el fin de brindar mejores resultados. Esta revisión se centra en la fisio- patología de la depleción de líquidos en la pancreatitis aguda, así como en la justificación de la reposición de líquidos, el tipo, la cantidad óptima, la velocidad de infusión y el seguimiento de dichos pacientes. El objetivo básico de la depleción de líquidos debe ser prevenir o minimizar la respuesta sistémica a los marcadores inflamatorios. Para esta revisión, se evaluaron críticamente varios estudios y revisiones que tienen relación con el tema y que fueron de gran aporte para la investigación.

Acute pancreatitis corresponds to a pathology of great clinical relevance, the importance of correct management of radi-cals in avoiding complications and recurrences of the disease, the approach begins with a correct anamnesis and physical examination based on the symptoms, which includes abdominal pain, nausea and vomiting. The etiology is not defined, however, biliary lithiasis and high alcohol consumption are mentioned as priorities. The pancreatic self-digestion process is part of the pathophysiology of the disease. Treatment focuses on resting the organ, restricting oral intake initially, however, there are new recommendations regarding enteral nutrition and total parenteral nutrition that are better oriented on this top-ic. Antibiotic use is limited to processes and unfavorable evolution, analgesic management and aggressive hydration are part of primary medical treatment. The surgical and endoscopic approach is recommended only in limited cases., La pancreatitis aguda corresponde a una patología de gran relevancia clínica, la importancia de un correcto manejo radica en evitar las complicaciones y recurrencias de la enfermedad, el abordaje inicia con una acertada anamnesis y examen físico a partir de la sintomatología, misma que incluye dolor abdominal, nauseas y vómitos. La etiología no se encuentra definida, sin embargo, se menciona la litiasis biliar y el elevado consumo de alcohol como prioritarias. El proceso de autodigestión pancreática forma parte de la fisiopatología de la enfermedad. El tratamiento se enfoca en el reposo del órgano, restringiendo la ingesta por vía oral de manera inicial, sin embargo, existen nuevas recomendaciones referentes a la nutrición enteral y nutrición parenteral total que orientan de mejor manera este tema. El uso antibiótico se encuentra limitado a ciertos procesos y evolución desfavorable, el manejo analgésico y la hidratación agresiva forman parte del pilar del tratamiento médico. El abordaje quirúrgico y endoscópico se recomienda solo en casos limitados.

Acute pancreatitis remains a clinical challenge, despite an exponential increase in understanding of its complex patho- physiological changes. Early hydration is the cornerstone of treatment and is universally recommended, especially in the first hours of the disease, aggressive hydration is considered, however, fluid overload can generate risks in patients, because there is a lack of consensus regarding the type, speed, amount and end points of fluid replacement. For this rea- son, the management of hydration must be controlled in order to provide better results. This review focuses on the patho- physiology of fluid depletion in acute pancreatitis, as well as the justification for fluid replacement, type, optimal amount, infusion rate, and follow-up of such patients. The basic goal of fluid depletion should be to prevent or minimize the systemic response to inflammatory markers. For this review, several studies and reviews that are related to the topic and that were of great contribution to the research were critically appraised., La pancreatitis aguda sigue siendo un desafío clínico, a pesar de un aumento exponencial del conocimiento de sus complejos cambios fisiopatológicos. La hidratación temprana es la piedra angular del tratamiento y se recomienda uni- versalmente, sobre todo en las primeras horas del padecimiento de la enfermedad se considera realizar una hidratación agresiva, sin embargo, la sobrecarga de liquido puede generar riesgos en los pacientes, debido a que existe una falta de consenso con respecto al tipo, la velocidad, la cantidad y los puntos finales del reemplazo de líquidos. Por tal motivo el manejo de la hidratación debe ser controlada con el fin de brindar mejores resultados. Esta revisión se centra en la fisio- patología de la depleción de líquidos en la pancreatitis aguda, así como en la justificación de la reposición de líquidos, el tipo, la cantidad óptima, la velocidad de infusión y el seguimiento de dichos pacientes. El objetivo básico de la depleción de líquidos debe ser prevenir o minimizar la respuesta sistémica a los marcadores inflamatorios. Para esta revisión, se evaluaron críticamente varios estudios y revisiones que tienen relación con el tema y que fueron de gran aporte para la investigación.

Acute pancreatitis corresponds to a pathology of great clinical relevance, the importance of correct management of radi-cals in avoiding complications and recurrences of the disease, the approach begins with a correct anamnesis and physical examination based on the symptoms, which includes abdominal pain, nausea and vomiting. The etiology is not defined, however, biliary lithiasis and high alcohol consumption are mentioned as priorities. The pancreatic self-digestion process is part of the pathophysiology of the disease. Treatment focuses on resting the organ, restricting oral intake initially, however, there are new recommendations regarding enteral nutrition and total parenteral nutrition that are better oriented on this top-ic. Antibiotic use is limited to processes and unfavorable evolution, analgesic management and aggressive hydration are part of primary medical treatment. The surgical and endoscopic approach is recommended only in limited cases., La pancreatitis aguda corresponde a una patología de gran relevancia clínica, la importancia de un correcto manejo radica en evitar las complicaciones y recurrencias de la enfermedad, el abordaje inicia con una acertada anamnesis y examen físico a partir de la sintomatología, misma que incluye dolor abdominal, nauseas y vómitos. La etiología no se encuentra definida, sin embargo, se menciona la litiasis biliar y el elevado consumo de alcohol como prioritarias. El proceso de autodigestión pancreática forma parte de la fisiopatología de la enfermedad. El tratamiento se enfoca en el reposo del órgano, restringiendo la ingesta por vía oral de manera inicial, sin embargo, existen nuevas recomendaciones referentes a la nutrición enteral y nutrición parenteral total que orientan de mejor manera este tema. El uso antibiótico se encuentra limitado a ciertos procesos y evolución desfavorable, el manejo analgésico y la hidratación agresiva forman parte del pilar del tratamiento médico. El abordaje quirúrgico y endoscópico se recomienda solo en casos limitados.

Acute pancreatitis remains a clinical challenge, despite an exponential increase in understanding of its complex patho- physiological changes. Early hydration is the cornerstone of treatment and is universally recommended, especially in the first hours of the disease, aggressive hydration is considered, however, fluid overload can generate risks in patients, because there is a lack of consensus regarding the type, speed, amount and end points of fluid replacement. For this rea- son, the management of hydration must be controlled in order to provide better results. This review focuses on the patho- physiology of fluid depletion in acute pancreatitis, as well as the justification for fluid replacement, type, optimal amount, infusion rate, and follow-up of such patients. The basic goal of fluid depletion should be to prevent or minimize the systemic response to inflammatory markers. For this review, several studies and reviews that are related to the topic and that were of great contribution to the research were critically appraised., La pancreatitis aguda sigue siendo un desafío clínico, a pesar de un aumento exponencial del conocimiento de sus complejos cambios fisiopatológicos. La hidratación temprana es la piedra angular del tratamiento y se recomienda uni- versalmente, sobre todo en las primeras horas del padecimiento de la enfermedad se considera realizar una hidratación agresiva, sin embargo, la sobrecarga de liquido puede generar riesgos en los pacientes, debido a que existe una falta de consenso con respecto al tipo, la velocidad, la cantidad y los puntos finales del reemplazo de líquidos. Por tal motivo el manejo de la hidratación debe ser controlada con el fin de brindar mejores resultados. Esta revisión se centra en la fisio- patología de la depleción de líquidos en la pancreatitis aguda, así como en la justificación de la reposición de líquidos, el tipo, la cantidad óptima, la velocidad de infusión y el seguimiento de dichos pacientes. El objetivo básico de la depleción de líquidos debe ser prevenir o minimizar la respuesta sistémica a los marcadores inflamatorios. Para esta revisión, se evaluaron críticamente varios estudios y revisiones que tienen relación con el tema y que fueron de gran aporte para la investigación.

Acute pancreatitis corresponds to a pathology of great clinical relevance, the importance of correct management of radi-cals in avoiding complications and recurrences of the disease, the approach begins with a correct anamnesis and physical examination based on the symptoms, which includes abdominal pain, nausea and vomiting. The etiology is not defined, however, biliary lithiasis and high alcohol consumption are mentioned as priorities. The pancreatic self-digestion process is part of the pathophysiology of the disease. Treatment focuses on resting the organ, restricting oral intake initially, however, there are new recommendations regarding enteral nutrition and total parenteral nutrition that are better oriented on this top-ic. Antibiotic use is limited to processes and unfavorable evolution, analgesic management and aggressive hydration are part of primary medical treatment. The surgical and endoscopic approach is recommended only in limited cases., La pancreatitis aguda corresponde a una patología de gran relevancia clínica, la importancia de un correcto manejo radica en evitar las complicaciones y recurrencias de la enfermedad, el abordaje inicia con una acertada anamnesis y examen físico a partir de la sintomatología, misma que incluye dolor abdominal, nauseas y vómitos. La etiología no se encuentra definida, sin embargo, se menciona la litiasis biliar y el elevado consumo de alcohol como prioritarias. El proceso de autodigestión pancreática forma parte de la fisiopatología de la enfermedad. El tratamiento se enfoca en el reposo del órgano, restringiendo la ingesta por vía oral de manera inicial, sin embargo, existen nuevas recomendaciones referentes a la nutrición enteral y nutrición parenteral total que orientan de mejor manera este tema. El uso antibiótico se encuentra limitado a ciertos procesos y evolución desfavorable, el manejo analgésico y la hidratación agresiva forman parte del pilar del tratamiento médico. El abordaje quirúrgico y endoscópico se recomienda solo en casos limitados.

Acute pancreatitis remains a clinical challenge, despite an exponential increase in understanding of its complex patho- physiological changes. Early hydration is the cornerstone of treatment and is universally recommended, especially in the first hours of the disease, aggressive hydration is considered, however, fluid overload can generate risks in patients, because there is a lack of consensus regarding the type, speed, amount and end points of fluid replacement. For this rea- son, the management of hydration must be controlled in order to provide better results. This review focuses on the patho- physiology of fluid depletion in acute pancreatitis, as well as the justification for fluid replacement, type, optimal amount, infusion rate, and follow-up of such patients. The basic goal of fluid depletion should be to prevent or minimize the systemic response to inflammatory markers. For this review, several studies and reviews that are related to the topic and that were of great contribution to the research were critically appraised., La pancreatitis aguda sigue siendo un desafío clínico, a pesar de un aumento exponencial del conocimiento de sus complejos cambios fisiopatológicos. La hidratación temprana es la piedra angular del tratamiento y se recomienda uni- versalmente, sobre todo en las primeras horas del padecimiento de la enfermedad se considera realizar una hidratación agresiva, sin embargo, la sobrecarga de liquido puede generar riesgos en los pacientes, debido a que existe una falta de consenso con respecto al tipo, la velocidad, la cantidad y los puntos finales del reemplazo de líquidos. Por tal motivo el manejo de la hidratación debe ser controlada con el fin de brindar mejores resultados. Esta revisión se centra en la fisio- patología de la depleción de líquidos en la pancreatitis aguda, así como en la justificación de la reposición de líquidos, el tipo, la cantidad óptima, la velocidad de infusión y el seguimiento de dichos pacientes. El objetivo básico de la depleción de líquidos debe ser prevenir o minimizar la respuesta sistémica a los marcadores inflamatorios. Para esta revisión, se evaluaron críticamente varios estudios y revisiones que tienen relación con el tema y que fueron de gran aporte para la investigación.