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To obtain, deterministic guarantees of adversarial robustness, specialized training methods are used. We propose, SABR, a novel such certified training method, based on the key insight that propagating interval bounds for a small but carefully selected subset of the adversarial input region is sufficient to approximate the worst-case loss over the whole region while significantly reducing approximation errors. We show in an extensive empirical evaluation that SABR outperforms existing certified defenses in terms of both standard and certifiable accuracies across perturbation magnitudes and datasets, pointing to a new class of certified training methods promising to alleviate the robustness-accuracy trade-off., Comment: Accepted at ICLR23 as Spotlight

OBJECTIVES To evaluate the safety and efficacy of stereotactic radiotherapy (SRT) in patients with metastatic renal cell carcinoma (mRCC) concurrently receiving targeted therapy (TT) or immunotherapy. PATIENTS AND METHODS Data on patients with mRCC were extracted from a retrospective international multicentre register study (TOaSTT), investigating SRT concurrent (≤30 days) with TT/immune checkpoint inhibitor (ICI) therapy. Overall survival (OS), progression-free survival (PFS), local metastasis control (LC) and time to systemic therapy switch were analysed using Kaplan-Meier curves and log-rank testing. Clinical and treatment factors influencing survival were analysed using multivariate Cox regression. Acute and late SRT-induced toxicity were defined according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events v.4.03. RESULTS Fifty-three patients who underwent 128 sessions of SRT were included, of whom 58% presented with oligometastatic disease (OMD). ICIs and TT were received by 32% and 68% of patients, respectively. Twenty patients (37%) paused TT for a median (range) of 14 (2-21) days. ICI therapy was not paused in any patient. A median (range) of 1 (1-5) metastatic tumour was treated per patient, with a median (range) SRT dose of 65 (40-129.4) Gy (biologically effective dose). The OS, LC and PFS rates at 1 year were 71%, 75% and 25%, respectively. The median OS and PFS were not significantly different among patients receiving TT vs those receiving ICIs (P = 0.329). New lesions were treated with a repeat radiotherapy course in 46% of patients. After 1 year, 62% of patients remained on the same systemic therapy as at the time of SRT; this was more frequent for ICI therapy compared to TT (83% vs 36%; P = 0.035). OMD was an independent prognostic factor for OS (P = 0.004, 95% confidence interval [CI] 0.035-0.528) and PFS (P = 0.004; 95% CI 0.165-0.717) in multivariate analysis. Eastern Cooperative Oncology Group performance status (ECOG-PS) was the other independ

There is now strong clinical and preclinical evidence that lymphocytes, for example, CD8(+) T cells, are key effectors of immunotherapy and that irradiation of large blood vessels, the heart, and lymphoid organs (including nodes, spleen, bones containing bone marrow, and thymus in children) causes transient or persistent lymphopenia. Furthermore, there is extensive clinical evidence, across multiple cancer sites and treatment modalities, that lymphopenia correlates strongly with decreased overall survival. At the moment, we lack quantitative evidence to establish the relationship between dose-volume and dose-rate to critical normal structures and lymphopenia. Therefore, we propose that data should be systematically recorded to characterise a possible quantitative relationship. This might enable us to improve the efficacy of radiotherapy and develop strategies to predict and prevent treatment-related lymphopenia. In anticipation of more quantitative data, we recommend the application of the principle of As Low As Reasonably Achievable to lymphocyte-rich regions for radiotherapy treatment planning to reduce the radiation doses to these structures, thus moving toward "Lymphocyte-Sparing Radiotherapy." (C) 2019 Published by Elsevier Inc.

BACKGROUND: About 50% of non-small cell lung cancer (NSCLC) patients have metastatic disease at initial diagnosis, which limits their treatment options and, consequently, the 5-year survival rate (15%). Immune checkpoint inhibitors (ICI), either alone or in combination with chemotherapy, have become standard of care (SOC) for most good performance status patients. However, most patients will not obtain long-term benefit and new treatment strategies are therefore needed. We previously demonstrated clinical safety of the tumour-selective immunocytokine L19-IL2, consisting of the anti-ED-B scFv L19 antibody coupled to IL2, combined with stereotactic ablative radiotherapy (SABR). METHODS: This investigator-initiated, multicentric, randomised controlled open-label phase II clinical trial will test the hypothesis that the combination of SABR and L19-IL2 increases progression free survival (PFS) in patients with limited metastatic NSCLC. One hundred twenty-six patients will be stratified according to their metastatic load (oligo-metastatic: ≤5 or poly-metastatic: 6 to 10) and randomised to the experimental-arm (E-arm) or the control-arm (C-arm). The C-arm will receive SOC, according to the local protocol. E-arm oligo-metastatic patients will receive SABR to all lesions followed by L19-IL2 therapy; radiotherapy for poly-metastatic patients consists of irradiation of one (symptomatic) to a maximum of 5 lesions (including ICI in both arms if this is the SOC). The accrual period will be 2.5-years, starting after the first centre is initiated and active. Primary endpoint is PFS at 1.5-years based on blinded radiological review, and secondary endpoints are overall survival, toxicity, quality of life and abscopal response. Associative biomarker studies, immune monitoring, CT-based radiomics, stool collection, iRECIST and tumour growth rate will be performed. DISCUSSION: The combination of SABR with or without ICI and the immunocytokine L19-IL2 will be tested as 1st, 2nd or 3rd li

There is now strong clinical and preclinical evidence that lymphocytes, for example, CD8(+) T cells, are key effectors of immunotherapy and that irradiation of large blood vessels, the heart, and lymphoid organs (including nodes, spleen, bones containing bone marrow, and thymus in children) causes transient or persistent lymphopenia. Furthermore, there is extensive clinical evidence, across multiple cancer sites and treatment modalities, that lymphopenia correlates strongly with decreased overall survival. At the moment, we lack quantitative evidence to establish the relationship between dose-volume and dose-rate to critical normal structures and lymphopenia. Therefore, we propose that data should be systematically recorded to characterise a possible quantitative relationship. This might enable us to improve the efficacy of radiotherapy and develop strategies to predict and prevent treatment-related lymphopenia. In anticipation of more quantitative data, we recommend the application of the principle of As Low As Reasonably Achievable to lymphocyte-rich regions for radiotherapy treatment planning to reduce the radiation doses to these structures, thus moving toward "Lymphocyte-Sparing Radiotherapy." (C) 2019 Published by Elsevier Inc.

Background: About 50% of non-small cell lung cancer (NSCLC) patients have metastatic disease at initial diagnosis, which limits their treatment options and, consequently, the 5-year survival rate (15%). Immune checkpoint inhibitors (ICI), either alone or in combination with chemotherapy, have become standard of care (SOC) for most good performance status patients. However, most patients will not obtain long-term benefit and new treatment strategies are therefore needed. We previously demonstrated clinical safety of the tumour-selective immunocytokine L19-IL2, consisting of the anti-ED-B scFv L19 antibody coupled to IL2, combined with stereotactic ablative radiotherapy (SABR). Methods: This investigator-initiated, multicentric, randomised controlled open-label phase II clinical trial will test the hypothesis that the combination of SABR and L19-IL2 increases progression free survival (PFS) in patients with limited metastatic NSCLC. One hundred twenty-six patients will be stratified according to their metastatic load (oligo-metastatic: ≤5 or poly-metastatic: 6 to 10) and randomised to the experimental-arm (E-arm) or the control-arm (C-arm). The C-arm will receive SOC, according to the local protocol. E-arm oligo-metastatic patients will receive SABR to all lesions followed by L19-IL2 therapy; radiotherapy for poly-metastatic patients consists of irradiation of one (symptomatic) to a maximum of 5 lesions (including ICI in both arms if this is the SOC). The accrual period will be 2.5-years, starting after the first centre is initiated and active. Primary endpoint is PFS at 1.5-years based on blinded radiological review, and secondary endpoints are overall survival, toxicity, quality of life and abscopal response. Associative biomarker studies, immune monitoring, CT-based radiomics, stool collection, iRECIST and tumour growth rate will be performed. Discussion: The combination of SABR with or without ICI and the immunocytokine L19-IL2 will be tested as 1st, 2nd

Background Melanoma patients frequently develop brain metastases. The most widely used score to predict survival is the molGPA based on a mixed treatment of stereotactic radiotherapy (SRT) and whole brain radiotherapy (WBRT). In addition, systemic therapy was not considered. We therefore aimed to evaluate the performance of the molGPA score in patients homogeneously treated with SRT and concurrent targeted therapy or immunotherapy (TT/IT). Methods This retrospective analysis is based on an international multicenter database (TOaSTT) of melanoma patients treated with TT/IT and concurrent (≤30 days) SRT for brain metastases between May 2011 and May 2018. Overall survival (OS) was studied using Kaplan-Meier survival curves and log-rank testing. Uni- and multivariate analysis was performed to analyze prognostic factors for OS. Results One hundred ten patients were analyzed. 61, 31 and 8% were treated with IT, TT and with a simultaneous combination, respectively. A median of two brain metastases were treated per patient. After a median follow-up of 8 months, median OS was 8.4 months (0–40 months). The molGPA score was not associated with OS. Instead, cumulative brain metastases volume, timing of metastases (syn- vs. metachronous) and systemic therapy with concurrent IT vs. TT influenced OS significantly. Based on these parameters, the VTS score (volume-timing-systemic therapy) was established that stratified patients into three groups with a median OS of 5.1, 18.9 and 34.5 months, respectively (p = 0.001 and 0.03). Conclusion The molGPA score was not useful for this cohort of melanoma patients undergoing local therapy for brain metastases taking into account systemic TT/IT. For these patients, we propose a prognostic VTS score, which needs to be validated prospectively.

Die Struktur von Netzwerken wird durch die Wahl der Netzwerkaufbaureaktion, der Ausgangsmoleküle und der Reaktionsbedingungen bestimmt. Es ist schwierig, wenn nicht gar unmöglich, geeignete Reaktionsparameter zu finden, die zum Aufbau homogener Netzwerkstrukturen führen. Die unterschiedliche Reaktivität der Ausgangsmoleküle resultiert in Unregelmäßigkeiten innerhalb der Netzwerkstruktur, z. B. durch inhomogene Verteilung der Vernetzungspunkte. Als Maß für die Heterogenität eines Netzwerkes kann die Streuintensität herangezogen werden. Diese besteht bei Netzwerken aus einem dynamischen und einem statischen Teil. In stark heterogenen Netzwerken überwiegt die statische Komponente der Streuintensität, die dynamischen Beiträge sind gering. Bei homogeneren Strukturen überwiegt die dynamische Komponente. Deshalb kann der Beitrag dynamischer Konzentrationsfluktuationen zur Gesamtstreuintensität als Maß für den Grad der Heterogenität dienen. Die meisten Netzwerke werden durch radikalische Copolymerisation von Monomeren und Vernetzern synthetisiert. Aufgrund der unterschiedlichen Reaktivitäten sind die entstehenden Strukturen stark heterogen. Die Verwendung anderer Mechanismen zum Netzwerkaufbau bietet eine Möglichkeit, homogenere Netzwerke zu erhalten. Vor allem die Vernetzung polymerer Ketten, ausgehend von einer homogenen halbverdünnten Lösung, ist eine strategisch interessante Variante. Ziel dieser Arbeit war die systematische Untersuchung des Einflusses der chemischen Zusammensetzung, der Netzwerkaufbaureaktion, der Polymerkonzentration und der Netzwerkdichte auf die thermodynamischen Eigenschaften (kooperative Diffusionskoeffizienten Dcoop) und die Netzwerkstruktur (Heterogenität) unterschiedlicher Netzwerksysteme. Am Beispiel von Polyacrylsäure (PAS) Netzwerken (radikalische Vernetzung) und Poly(styrol-co-maleinsäureanhydrid) (PScoMSA) Netzwerken (Vernetzung polymerer Lösungen) wurden zwei Netzwerksysteme untersucht, die sich hinsichtlich ihrer Aufbaureaktion untersche

Die Struktur von Netzwerken wird durch die Wahl der Netzwerkaufbaureaktion, der Ausgangsmoleküle und der Reaktionsbedingungen bestimmt. Es ist schwierig, wenn nicht gar unmöglich, geeignete Reaktionsparameter zu finden, die zum Aufbau homogener Netzwerkstrukturen führen. Die unterschiedliche Reaktivität der Ausgangsmoleküle resultiert in Unregelmäßigkeiten innerhalb der Netzwerkstruktur, z. B. durch inhomogene Verteilung der Vernetzungspunkte. Als Maß für die Heterogenität eines Netzwerkes kann die Streuintensität herangezogen werden. Diese besteht bei Netzwerken aus einem dynamischen und einem statischen Teil. In stark heterogenen Netzwerken überwiegt die statische Komponente der Streuintensität, die dynamischen Beiträge sind gering. Bei homogeneren Strukturen überwiegt die dynamische Komponente. Deshalb kann der Beitrag dynamischer Konzentrationsfluktuationen zur Gesamtstreuintensität als Maß für den Grad der Heterogenität dienen. Die meisten Netzwerke werden durch radikalische Copolymerisation von Monomeren und Vernetzern synthetisiert. Aufgrund der unterschiedlichen Reaktivitäten sind die entstehenden Strukturen stark heterogen. Die Verwendung anderer Mechanismen zum Netzwerkaufbau bietet eine Möglichkeit, homogenere Netzwerke zu erhalten. Vor allem die Vernetzung polymerer Ketten, ausgehend von einer homogenen halbverdünnten Lösung, ist eine strategisch interessante Variante. Ziel dieser Arbeit war die systematische Untersuchung des Einflusses der chemischen Zusammensetzung, der Netzwerkaufbaureaktion, der Polymerkonzentration und der Netzwerkdichte auf die thermodynamischen Eigenschaften (kooperative Diffusionskoeffizienten Dcoop) und die Netzwerkstruktur (Heterogenität) unterschiedlicher Netzwerksysteme. Am Beispiel von Polyacrylsäure (PAS) Netzwerken (radikalische Vernetzung) und Poly(styrol-co-maleinsäureanhydrid) (PScoMSA) Netzwerken (Vernetzung polymerer Lösungen) wurden zwei Netzwerksysteme untersucht, die sich hinsichtlich ihrer Aufbaureaktion untersche

Die Struktur von Netzwerken wird durch die Wahl der Netzwerkaufbaureaktion, der Ausgangsmoleküle und der Reaktionsbedingungen bestimmt. Es ist schwierig, wenn nicht gar unmöglich, geeignete Reaktionsparameter zu finden, die zum Aufbau homogener Netzwerkstrukturen führen. Die unterschiedliche Reaktivität der Ausgangsmoleküle resultiert in Unregelmäßigkeiten innerhalb der Netzwerkstruktur, z. B. durch inhomogene Verteilung der Vernetzungspunkte. Als Maß für die Heterogenität eines Netzwerkes kann die Streuintensität herangezogen werden. Diese besteht bei Netzwerken aus einem dynamischen und einem statischen Teil. In stark heterogenen Netzwerken überwiegt die statische Komponente der Streuintensität, die dynamischen Beiträge sind gering. Bei homogeneren Strukturen überwiegt die dynamische Komponente. Deshalb kann der Beitrag dynamischer Konzentrationsfluktuationen zur Gesamtstreuintensität als Maß für den Grad der Heterogenität dienen. Die meisten Netzwerke werden durch radikalische Copolymerisation von Monomeren und Vernetzern synthetisiert. Aufgrund der unterschiedlichen Reaktivitäten sind die entstehenden Strukturen stark heterogen. Die Verwendung anderer Mechanismen zum Netzwerkaufbau bietet eine Möglichkeit, homogenere Netzwerke zu erhalten. Vor allem die Vernetzung polymerer Ketten, ausgehend von einer homogenen halbverdünnten Lösung, ist eine strategisch interessante Variante. Ziel dieser Arbeit war die systematische Untersuchung des Einflusses der chemischen Zusammensetzung, der Netzwerkaufbaureaktion, der Polymerkonzentration und der Netzwerkdichte auf die thermodynamischen Eigenschaften (kooperative Diffusionskoeffizienten Dcoop) und die Netzwerkstruktur (Heterogenität) unterschiedlicher Netzwerksysteme. Am Beispiel von Polyacrylsäure (PAS) Netzwerken (radikalische Vernetzung) und Poly(styrol-co-maleinsäureanhydrid) (PScoMSA) Netzwerken (Vernetzung polymerer Lösungen) wurden zwei Netzwerksysteme untersucht, die sich hinsichtlich ihrer Aufbaureaktion untersche

Die Struktur von Netzwerken wird durch die Wahl der Netzwerkaufbaureaktion, der Ausgangsmoleküle und der Reaktionsbedingungen bestimmt. Es ist schwierig, wenn nicht gar unmöglich, geeignete Reaktionsparameter zu finden, die zum Aufbau homogener Netzwerkstrukturen führen. Die unterschiedliche Reaktivität der Ausgangsmoleküle resultiert in Unregelmäßigkeiten innerhalb der Netzwerkstruktur, z. B. durch inhomogene Verteilung der Vernetzungspunkte. Als Maß für die Heterogenität eines Netzwerkes kann die Streuintensität herangezogen werden. Diese besteht bei Netzwerken aus einem dynamischen und einem statischen Teil. In stark heterogenen Netzwerken überwiegt die statische Komponente der Streuintensität, die dynamischen Beiträge sind gering. Bei homogeneren Strukturen überwiegt die dynamische Komponente. Deshalb kann der Beitrag dynamischer Konzentrationsfluktuationen zur Gesamtstreuintensität als Maß für den Grad der Heterogenität dienen. Die meisten Netzwerke werden durch radikalische Copolymerisation von Monomeren und Vernetzern synthetisiert. Aufgrund der unterschiedlichen Reaktivitäten sind die entstehenden Strukturen stark heterogen. Die Verwendung anderer Mechanismen zum Netzwerkaufbau bietet eine Möglichkeit, homogenere Netzwerke zu erhalten. Vor allem die Vernetzung polymerer Ketten, ausgehend von einer homogenen halbverdünnten Lösung, ist eine strategisch interessante Variante. Ziel dieser Arbeit war die systematische Untersuchung des Einflusses der chemischen Zusammensetzung, der Netzwerkaufbaureaktion, der Polymerkonzentration und der Netzwerkdichte auf die thermodynamischen Eigenschaften (kooperative Diffusionskoeffizienten Dcoop) und die Netzwerkstruktur (Heterogenität) unterschiedlicher Netzwerksysteme. Am Beispiel von Polyacrylsäure (PAS) Netzwerken (radikalische Vernetzung) und Poly(styrol-co-maleinsäureanhydrid) (PScoMSA) Netzwerken (Vernetzung polymerer Lösungen) wurden zwei Netzwerksysteme untersucht, die sich hinsichtlich ihrer Aufbaureaktion untersche