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El objetivo de este trabajo es analizar las características del paciente y del tumor para poder establecer recomendaciones sobre la elección de braquiterapia o enucleación para cada caso, en caso de hallarse diferencias significativas. Se trata de un análisis de 696 pacientes con melanoma uveal tratados en la Unidad de tumores intraoculares del adulto (UTIx) del Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV), de los cuales 477 recibieron braquiterapia y 219 enucleación. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia de pacientes que recibieron braquiterapia frente a los que fueron tratados con enucleación, con una tasa de supervivencia global de 98%, 91% y 83% y una tasa de supervivencia específica de 99%, 95% y 91% al año, 5 y 10 años respectivamente en el primer grupo (braquiterapia); y una tasa de supervivencia global de 89%, 57% y 49% y de supervivencia por melanoma de 92%, 66% y 60% en el otro grupo (enucleación). Se encontró también un porcentaje de recidivas significativamente mayor en el grupo de braquiterapia (8,5% vs 0,6% en enucleados). También se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento sobre el fallecimiento de los pacientes al estudiar variables como el sexo, tamaño, localización y extensión, con mejores resultados en el grupo de braquiterapia. Como conclusión, se ha evidenciado una mejor supervivencia en pacientes tratados con braquiterapia, aunque en este grupo se han descrito más recidivas. Características como el sexo masculino, tamaños grandes, mayor estadio T, localización en el cuerpo ciliar o la extensión extraocular se comportan como factores de peor pronóstico, sobre todo en el grupo de enucleación., Grado en Medicina

Endometrial cancer is a prevalent type of gynecological tumor in women that arises in the uterus, specifically in the endometrium, the inner lining of the uterus. Treatment often involves surgical removal of the uterus followed by radiation therapy to prevent recurrence. Brachytherapy, a type of radiation therapy, involves the placement of a vaginal applicator and subsequent CT imaging to determine the dose distribution and dwell times of the radioactive source. The manual delineation of the organs at risk and target volume is time-consuming and prone to uncertainty. This project aims to create a database using CT images and manual segmentations of OARs and the vaginal cuff to develop a deep learning model for automatic segmentation. This has the potential to improve patient care by reducing radiation-induced toxicity and improving treatment outcomes., El cáncer de endometrio es un tipo prevalente de tumor ginecológico en mujeres que se origina en el útero, específicamente en el endometrio, el revestimiento interno del útero. El tratamiento generalmente implica la extirpación quirúrgica del útero seguida de radioterapia para prevenir la recurrencia. La braquiterapia, un tipo de radioterapia, implica la colocación de un aplicador vaginal y la posterior imagen de TC para determinar la distribución de dosis y los tiempos de permanencia de la fuente radiactiva. La delimitación manual de los órganos en riesgo y el volumen diana es un proceso que lleva tiempo y está sujeto a incertidumbre. Este proyecto tiene como objetivo crear una base de datos utilizando imágenes de TC y segmentaciones manuales de los órganos en riesgo y el manguito vaginal para desarrollar un modelo de aprendizaje profundo para la segmentación automática. Esto tiene el potencial de mejorar la atención al paciente al reducir la toxicidad inducida por la radiación y mejorar los resultados del tratamiento., El càncer d'endometri és un tipus prevalent de tumor ginecològic en les dones que es desenvolupa a l'úter, concretament a l'endometri, la capa interna de l'úter. El tractament sovint implica l'extirpació quirúrgica de l'úter seguida de radioteràpia per prevenir la recurrència. La braquiteràpia, un tipus de radioteràpia, consisteix en la col·locació d'un aplicador vaginal i posterior imatge de TC per determinar la distribució de dosi i els temps de permanència de la font radioactiva. La delimitació manual dels òrgans en risc i del volum diana és un procés lent i propens a incerteses. Aquest projecte té com a objectiu crear una base de dades utilitzant imatges de TC i segmentacions manuals dels òrgans en risc i del manguit vaginal per desenvolupar un model d'aprenentatge profund per a la segmentació automàtica. Això té el potencial de millorar la atenció als pacients reduint la toxicitat induïda per la radiació i millorant els resultats del tractament.

Objective: to assess whether the punctual dose prescription technique, point A, is adequate for dose estimation in CTV-HR using 3D gynecological brachytherapy. Methods: treatment plans were collected for 35 patients with stage IB2-IVA (140 fractions or treatment plans) cervical cancer treated between 2019 and 2021, whose prescribed dose was 28Gy in 4 fractions. Points A were reconstructed, the prescribed dose was normalized to 100% isodose to compare with the doses in CTV- HR(D90%). Results: the average dose absorbed at CTV-HR(D90%) was 88.82 ±2.53 Gy and when normalizing the isodose of 100% at point A, average dose at CTV-HR(D90%) was obtained. of 99.3±5.85Gy. This average dose variation to the CTV-HR(D90%) represented an increase of 18%, resulting in 80% of the treatments corresponding to 28 patients falling outside the acceptable variation of the EMBRACE II protocol and only 20% of the treatments corresponding to 7 patients are within the range of the acceptable variation of the protocol in question. Conclusions: the dose prescription technique at point A clinically translates into an overdose of tumor and healthy tissue (rectum, sigmoid, bladder and intestine)., Objetivos: se evaluó si la técnica de prescripción de dosis puntual, punto “A”, es adecuada para la estimación de dosis en el volumen de tratamiento clínico por alta tasa de dosis (CTV-HR), usando la braquiterapia ginecológica 3D. Métodos: se recopiló planes de tratamiento para 35 pacientes con cáncer cervicouterino estadio IB2-IVA (140 fracciones o planes de tratamiento) tratados entre los años 2019 al 2021, cuya dosis prescrita fue de 28 Gy en 4 fracciones. Se reconstruyeron los puntos “A”, se normalizó la dosis prescrita a la isodosis del 100% para comparar con las dosis en CTV-HR (D90%). Resultados: el promedio de la dosis absorbida al CTV- HR (D90%) fue de 88,82 ± 2,53 Gy y al normalizar la isodosis del 100% al punto “A”, se obtuvo dosis promedio en CTV-HR (D90%) de 99,3±5,85Gy. Esta variación de dosis promedio al CTV-HR (D90%) representó un incremento del 18%, dando como resultado que un 80% de los tratamientos correspondiente a 28 pacientes queden fuera de la variación aceptable del protocolo EMBRACE II y solo un 20% de los tratamientos correspondientes a 7 pacientes se encuentren dentro del rango de la variación aceptable del protocolo en mención.Conclusiones: la técnica de prescripción de dosis al punto “A”, se traduce clínicamente en una sobredosis del tejido tumoral y sano (recto, sigmoide, vejiga e intestino).

La Braquiterapia es una técnica de Radioterapia que consiste en el uso de fuentes radiactivas encapsuladas. Esta técnica aumenta la eficacia del tratamiento oncológico, reduce considerablemente los efectos secundarios y disminuye la probabilidad de que el tumor reaparezca. El empleo de los ultrasonidos es imprescindible para estos tratamientos desde el comienzo del estudio sobre el paciente. Desde la realización de una biopsia hasta la elaboración de una dosimetría en tiempo real, tanto para un tratamiento de Braquiterapia en baja tasa de dosis como para uno de alta tasa de dosis, el proceso de adquisición de cortes de imágenes se realiza mediante ultrasonidos, más concretamente mediante ecografía, con un espaciado de 5 mm. En el presente trabajo veremos si un espaciado de 2,5 mm en los cortes de las imágenes tiene influencia en las biopsias y en las dosimetrías de la Braquiterapia para baja y alta tasa de dosis. Para ello, llevaremos a cabo un estudio mediante un agrupamiento de las diferentes variables presentes en cada uno de los tratamientos y, para profundizar, efectuaremos un estudio estadístico en el que las matrices de correlación nos proporcionarán la información sobre la relación existente o no de las variables y unos gráficos normales que darán cuenta de la distribución de estas. Finalmente demostraremos que la hipótesis inicial no se cumple., Brachytherapy is a radiotherapy technique that consists of the use of encapsulated radioactive sources. This technique increases the effectiveness of cancer treatment, considerably reduces side effects and reduces the likelihood of tumour recurrence. The use of ultrasound is essential for these treatments from the beginning of the study on the patient. From the performance of a biopsy to the elaboration of a real-time dosimetry, both for a low dose rate brachytherapy treatment and for a high dose rate one, the process of acquiring image slices is carried out by ultrasound, more specifically by ultrasound, with a spacing of 5 mm. In the present work we will see if a 2.5 mm spacing in the image slices has an influence on the biopsies and on the dosimetry of low and high dose rate brachytherapy. To this end, we will carry out a study by grouping the different variables present in each of the treatments and, for further study, we will carry out a statistical study in which the correlation matrices will provide us with information on the existing relationship or not of the variables and normal graphs that will show the distribution of these variables. Finally, we are going to demonstrate that the initial hypothesis is not fulfilled., Departamento de Electricidad y Electrónica, Grado en Física

El adenocarcinoma de próstata es el tipo de cáncer más común en los varones con una mortalidad del 6.8% respecto al total de muertes por cáncer. Dentro de los tratamientos utilizados en cáncer de próstata localizado están la prostatectomía, la radioterapia externa y la braquiterapia que se realizan con intención curativa. No obstante, hay muchos pacientes (30%) que tras un tratamiento radical tendrán una recidiva. Las definiciones de recidiva varían según haya sido el tratamiento primario. Así, tras una prostatectomía radical, los niveles de PSA deberían ser indetectables (PSA 0 ng/dl). Consideramos recidiva bioquímica cuando un PSA sérico es de 0,2 ng/ml o superior, con una segunda confirmación de este mismo valor. En estos pacientes puede ser de utilidad la radioterapia de rescate. Los pacientes que tras prostatectomía tienen niveles persistentes de PSA o con factores de alto riesgo puede ser de utilidad la radioterapia adyuvante. Dada la importancia de los tratamientos en cáncer de próstata en los servicios de oncología radioterápica y el constante debate entre los pacientes que son subsidiarios a Radioterapia de rescate vs adyuvante, hemos analizado una pequeña muestra en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Se realizará un análisis de las características de los pacientes y de la pieza quirúrgica, así como de la radioterapia recibida., Grado en Medicina

El adenocarcinoma de próstata es el tipo de cáncer más común en los varones con una mortalidad del 6.8% respecto al total de muertes por cáncer. Dentro de los tratamientos utilizados en cáncer de próstata localizado están la prostatectomía, la radioterapia externa y la braquiterapia que se realizan con intención curativa. No obstante, hay muchos pacientes (30%) que tras un tratamiento radical tendrán una recidiva. Las definiciones de recidiva varían según haya sido el tratamiento primario. Así, tras una prostatectomía radical, los niveles de PSA deberían ser indetectables (PSA 0 ng/dl). Consideramos recidiva bioquímica cuando un PSA sérico es de 0,2 ng/ml o superior, con una segunda confirmación de este mismo valor. En estos pacientes puede ser de utilidad la radioterapia de rescate. Los pacientes que tras prostatectomía tienen niveles persistentes de PSA o con factores de alto riesgo puede ser de utilidad la radioterapia adyuvante. Dada la importancia de los tratamientos en cáncer de próstata en los servicios de oncología radioterápica y el constante debate entre los pacientes que son subsidiarios a Radioterapia de rescate vs adyuvante, hemos analizado una pequeña muestra en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Se realizará un análisis de las características de los pacientes y de la pieza quirúrgica, así como de la radioterapia recibida., Grado en Medicina

La Braquiterapia es una técnica de Radioterapia que consiste en el uso de fuentes radiactivas encapsuladas. Esta técnica aumenta la eficacia del tratamiento oncológico, reduce considerablemente los efectos secundarios y disminuye la probabilidad de que el tumor reaparezca. El empleo de los ultrasonidos es imprescindible para estos tratamientos desde el comienzo del estudio sobre el paciente. Desde la realización de una biopsia hasta la elaboración de una dosimetría en tiempo real, tanto para un tratamiento de Braquiterapia en baja tasa de dosis como para uno de alta tasa de dosis, el proceso de adquisición de cortes de imágenes se realiza mediante ultrasonidos, más concretamente mediante ecografía, con un espaciado de 5 mm. En el presente trabajo veremos si un espaciado de 2,5 mm en los cortes de las imágenes tiene influencia en las biopsias y en las dosimetrías de la Braquiterapia para baja y alta tasa de dosis. Para ello, llevaremos a cabo un estudio mediante un agrupamiento de las diferentes variables presentes en cada uno de los tratamientos y, para profundizar, efectuaremos un estudio estadístico en el que las matrices de correlación nos proporcionarán la información sobre la relación existente o no de las variables y unos gráficos normales que darán cuenta de la distribución de estas. Finalmente demostraremos que la hipótesis inicial no se cumple., Brachytherapy is a radiotherapy technique that consists of the use of encapsulated radioactive sources. This technique increases the effectiveness of cancer treatment, considerably reduces side effects and reduces the likelihood of tumour recurrence. The use of ultrasound is essential for these treatments from the beginning of the study on the patient. From the performance of a biopsy to the elaboration of a real-time dosimetry, both for a low dose rate brachytherapy treatment and for a high dose rate one, the process of acquiring image slices is carried out by ultrasound, more specifically by ultrasound, with a spacing of 5 mm. In the present work we will see if a 2.5 mm spacing in the image slices has an influence on the biopsies and on the dosimetry of low and high dose rate brachytherapy. To this end, we will carry out a study by grouping the different variables present in each of the treatments and, for further study, we will carry out a statistical study in which the correlation matrices will provide us with information on the existing relationship or not of the variables and normal graphs that will show the distribution of these variables. Finally, we are going to demonstrate that the initial hypothesis is not fulfilled., Departamento de Electricidad y Electrónica, Grado en Física

[ES] Objetivos: Este estudio pretende analizar los factores predictivos para fallo bioquímico y metastásico en una cohorte prospectiva de pacientes con cáncer de próstata localizado tratados con la combinación de braquiterapia HDR y radioterapia externa. Asimismo, se quiere estudiar las tasas de supervivencia libre de fallo bioquímico y a distancia a los 5 y 8 años de seguimiento de los pacientes estratificados por grupos de riesgo. Material y Métodos: Se analizaron 309 pacientes con confirmación histológica de adenocarcinoma de próstata de riesgo bajo-intermedio y alto. Se excluyeron de este análisis los pacientes sin RM de estadiaje y aquellos con afectación ganglionar pélvica. El tratamiento administrado consistió en una sola fracción de HDR de 15 Gy combinada con RT de 37,5 Gy dividida en 15 fracciones. Los principales eventos de interés que se estudiaron fueron el fallo bioquímico (nadir +2 ng/ml) y metastásico. Se obtuvieron Hazard Ratios univariantes y multivariantes a partir de modelos de regresión de Cox de riesgos proporcionales. Finalmente, se utilizó el modelo de Kaplan-Meier para describir la supervivencia de los eventos de interés. Resultados: 309 pacientes fueron tratados prospectivamente (110 de alto riesgo y 194 de riesgo bajo-intermedio). La mediana de edad fue de 72 años (IQR 68 – 75); el 58,3% tenía ≤ T2c, el 34,1% T3a y el 7,6% T3b; el 78,9% presentó Gleason 6-7 y el 21,1% Gleason 8-10; el 71,8% de la muestra tenía  50% de cilindros positivos en la biopsia, y el 28,2% restante > 50% de cilindros positivos. La mediana de PSA basal fue de 9,9 ng/m (IQR 6,7 – 17,7). Tras una mediana de seguimiento de 77,8 meses (IQR 46,9 – 107,1), 23 (7,4%) pacientes presentaron fallo bioquímico y 17 (5,5%) metástasis a distancia. El análisis multivariante de Cox demostró que los dos predictores independientes de fallo bioquímico y metastásico fueron la afectación de más del 50% de cilindros en la biopsia prostática y la presencia de invasión de vesículas seminale

La braquiterapia es una técnica radioterapéutica cuyo uso para tratamiento de ciertos tumores está en pleno crecimiento. Los principales materiales del que hace uso esta técnica son los radioisótopos. Estos serán accesibles en forma de semillas recubiertas, comúnmente llamadas fuentes. Estos radioisótopos serán los responsables de irradiar (ya sea de forma permanente o durante un intervalo de tiempo) la zona que ocupa u ocupó dicho tumor. Por lo que es de elevada importancia la calibración y verificación de estas fuentes (su actividad) a usar en Braquiterapia, con el fin de llegar a tratar la mayor zona dañada por el cáncer, pero protegiendo e irradiando lo menos posible las zonas sanas y órganos del cuerpo del paciente. Por otro lado, durante el proceso de verificación es fundamental la calibración del detector de pozo, el cual adosa el inserto donde se colocará la fuente., Brachyterapy is a radiation therapy ttechnique whose use for the treatment of certain tumors is growing. The main materials used in this technique are radioisotopes. These will be accesible in the form of coated sedes, commomly called sources. These radiosiotopes will be responsable for irradiating (permanently or for an interval of time) the area that occupies or occupied the tumor. Therefore, it is very important to calíbrate and verify these sources (their activity) to beusd in Brachytherapy, in order to treat the most area damaged by cáncer, but protecting and irradiating as little as posible the healthy areas and organs of the patient´s body. On the other hand, during this verification process it is essential to calíbrate the well detector, which attaches the insert where the source will be placed., Departamento de Electricidad y Electrónica, Grado en Física

El cáncer de cuello uterino es la 4º neoplasia más frecuente en mujeres a nivel mundial siendo la tasa de mortalidad 18 veces mayor en los países de ingresos bajos o medios respecto a los países ricos debido a su gran relación con la infección por el virus del papiloma (VPH). Es interesante conocer su patogenia, prevención y cribado. En cuanto a su tratamiento, la radioterapia está cobrando cada vez mayor importancia debido a su efectividad y seguridad para las pacientes. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en varias bases de datos (Pubmed, UptoDate, Cochrane) y se han analizado los diferentes protocolos terapéuticos disponibles en cuanto al tratamiento braquiterápico del cáncer de cérvix, fundamentalmente la oncoguía de la SEGO del cáncer de cérvix (2018). Posteriormente se ha descrito un caso clínico aportado por el servicio de Oncología Radioterápica del HCUV. Se comprueba en el caso clínico expuesto que la forma de presentación de la enfermedad, los métodos diagnósticos realizados y el tratamiento administrado son los recomendados en los trabajos consultados. Dentro de las estrategias de tratamiento oncológico de este tipo tumoral la radioterapia y, en concreto, la braquiterapia tiene un papel fundamental. La aplicación braquiterápica es más conformada, lo cual se traduce en mayor respuesta tumoral y mínima radiación a los tejidos sanos. Como conclusión, la braquiterapia es una técnica segura y eficaz para tratar el cáncer de cérvix que ha mejorado de manera muy importante la supervivencia de las pacientes presentando a su vez un perfil de toxicidad muy bajo., Grado en Medicina

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres en todo el mundo. Gracias a los programas de Screening, la mayoría de estas neoplasias son diagnosticadas en estadios iniciales, siendo candidatos a realizar una terapia conservadora de la mama mediante tumorectomía y radioterapia posterior. La Irradiación Completa de la Mama (WBI- Whole Breast Irradiation), se mantiene como la opción de radioterapia estándar aceptada, sin embargo, hay un creciente interés por la Irradiación Parcial Acelerada de la Mama (APBI -Accelerated Partial Breast Irradiation) debido a que ofrece nuevas ventajas administrando altas dosis de radiación concentradas únicamente en el área tumoral primaria en un plazo de tiempo más corto y con un menor número de sesiones en comparación con WBI. El objetivo de este estudio es realizar una revisión bibliográfica de los tipos de radioterapia adyuvante, especialmente de APBI y analizar si lo encontrado en la bibliografía consultada se refleja en la práctica clínica asistencial. Se ha hecho una búsqueda de información en la red en bases de datos (Pubmed, Cochrane) y en guías clínicas actualizadas de la SEOM, SEOR o GEICAM. Se ha llevado a cabo la revisión de ensayos clínicos actuales que comparan el tratamiento con diferentes técnicas de APBI con la WBI estándar. La mayoría de los estudios concluyen que ambas técnicas tienen resultados similares en supervivencia y recurrencia tumoral y que la APBI ofrece mejores resultados estéticos. Como conclusión, la APBI es una opción razonable de terapia en mujeres con cáncer de mama de bajo riesgo en estadios iniciales correctamente seleccionadas. La mayoría de los estudios actuales apoyan su aplicación en la práctica clínica, sin embargo, son necesarias más investigaciones al respecto., Grado en Medicina

El cáncer de cuello uterino es la 4º neoplasia más frecuente en mujeres a nivel mundial siendo la tasa de mortalidad 18 veces mayor en los países de ingresos bajos o medios respecto a los países ricos debido a su gran relación con la infección por el virus del papiloma (VPH). Es interesante conocer su patogenia, prevención y cribado. En cuanto a su tratamiento, la radioterapia está cobrando cada vez mayor importancia debido a su efectividad y seguridad para las pacientes. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en varias bases de datos (Pubmed, UptoDate, Cochrane) y se han analizado los diferentes protocolos terapéuticos disponibles en cuanto al tratamiento braquiterápico del cáncer de cérvix, fundamentalmente la oncoguía de la SEGO del cáncer de cérvix (2018). Posteriormente se ha descrito un caso clínico aportado por el servicio de Oncología Radioterápica del HCUV. Se comprueba en el caso clínico expuesto que la forma de presentación de la enfermedad, los métodos diagnósticos realizados y el tratamiento administrado son los recomendados en los trabajos consultados. Dentro de las estrategias de tratamiento oncológico de este tipo tumoral la radioterapia y, en concreto, la braquiterapia tiene un papel fundamental. La aplicación braquiterápica es más conformada, lo cual se traduce en mayor respuesta tumoral y mínima radiación a los tejidos sanos. Como conclusión, la braquiterapia es una técnica segura y eficaz para tratar el cáncer de cérvix que ha mejorado de manera muy importante la supervivencia de las pacientes presentando a su vez un perfil de toxicidad muy bajo., Grado en Medicina

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres en todo el mundo. Gracias a los programas de Screening, la mayoría de estas neoplasias son diagnosticadas en estadios iniciales, siendo candidatos a realizar una terapia conservadora de la mama mediante tumorectomía y radioterapia posterior. La Irradiación Completa de la Mama (WBI- Whole Breast Irradiation), se mantiene como la opción de radioterapia estándar aceptada, sin embargo, hay un creciente interés por la Irradiación Parcial Acelerada de la Mama (APBI -Accelerated Partial Breast Irradiation) debido a que ofrece nuevas ventajas administrando altas dosis de radiación concentradas únicamente en el área tumoral primaria en un plazo de tiempo más corto y con un menor número de sesiones en comparación con WBI. El objetivo de este estudio es realizar una revisión bibliográfica de los tipos de radioterapia adyuvante, especialmente de APBI y analizar si lo encontrado en la bibliografía consultada se refleja en la práctica clínica asistencial. Se ha hecho una búsqueda de información en la red en bases de datos (Pubmed, Cochrane) y en guías clínicas actualizadas de la SEOM, SEOR o GEICAM. Se ha llevado a cabo la revisión de ensayos clínicos actuales que comparan el tratamiento con diferentes técnicas de APBI con la WBI estándar. La mayoría de los estudios concluyen que ambas técnicas tienen resultados similares en supervivencia y recurrencia tumoral y que la APBI ofrece mejores resultados estéticos. Como conclusión, la APBI es una opción razonable de terapia en mujeres con cáncer de mama de bajo riesgo en estadios iniciales correctamente seleccionadas. La mayoría de los estudios actuales apoyan su aplicación en la práctica clínica, sin embargo, son necesarias más investigaciones al respecto., Grado en Medicina

La braquiterapia constituye una opción terapéutica en pacientes oncológicos sometidos a terapia con radiaciones, que se puede administrar junto a radioterapia externa o de manera exclusiva. Esta técnica se utiliza habitualmente en tratamientos de cáncer de próstata o ginecológicos como el cáncer de cérvix. Para la realización de este tipo de tratamientos se emplean diferentes aplicadores que son colocados en el paciente, en las proximidades del tumor, a través de los cuales viaja la fuente radiactiva que emite las radiaciones ionizantes. Los cálculos de las distribuciones de dosis en volúmenes diana y en órganos de riesgo se realizan mediante sistemas de planificación computarizados, obteniéndose una dosimetría personalizada para cada implante y paciente, asegurando la correcta cobertura del volumen a tratar y la preservación de órganos de riesgo cercanos al tumor. Protocolos internacionales recomiendan que, para asegurar la calidad de todo el proceso, los cálculos dosimétricos deben ser validados mediante algún sistema independiente, constituyendo así una verificación redundante de la dosis administrada al paciente. En este trabajo se va a desarrollar una herramienta para la verificación independiente del cálculo de dosis del sistema de planificación de braquiterapia de alta tasa existente en el Hospital de San Juan.

El cáncer de cuello uterino es la 4º neoplasia más frecuente en mujeres a nivel mundial siendo la tasa de mortalidad 18 veces mayor en los países de ingresos bajos o medios respecto a los países ricos debido a su gran relación con la infección por el virus del papiloma (VPH). Es interesante conocer su patogenia, prevención y cribado. En cuanto a su tratamiento, la radioterapia está cobrando cada vez mayor importancia debido a su efectividad y seguridad para las pacientes. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en varias bases de datos (Pubmed, UptoDate, Cochrane) y se han analizado los diferentes protocolos terapéuticos disponibles en cuanto al tratamiento braquiterápico del cáncer de cérvix, fundamentalmente la oncoguía de la SEGO del cáncer de cérvix (2018). Posteriormente se ha descrito un caso clínico aportado por el servicio de Oncología Radioterápica del HCUV. Se comprueba en el caso clínico expuesto que la forma de presentación de la enfermedad, los métodos diagnósticos realizados y el tratamiento administrado son los recomendados en los trabajos consultados. Dentro de las estrategias de tratamiento oncológico de este tipo tumoral la radioterapia y, en concreto, la braquiterapia tiene un papel fundamental. La aplicación braquiterápica es más conformada, lo cual se traduce en mayor respuesta tumoral y mínima radiación a los tejidos sanos. Como conclusión, la braquiterapia es una técnica segura y eficaz para tratar el cáncer de cérvix que ha mejorado de manera muy importante la supervivencia de las pacientes presentando a su vez un perfil de toxicidad muy bajo., Grado en Medicina

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres en todo el mundo. Gracias a los programas de Screening, la mayoría de estas neoplasias son diagnosticadas en estadios iniciales, siendo candidatos a realizar una terapia conservadora de la mama mediante tumorectomía y radioterapia posterior. La Irradiación Completa de la Mama (WBI- Whole Breast Irradiation), se mantiene como la opción de radioterapia estándar aceptada, sin embargo, hay un creciente interés por la Irradiación Parcial Acelerada de la Mama (APBI -Accelerated Partial Breast Irradiation) debido a que ofrece nuevas ventajas administrando altas dosis de radiación concentradas únicamente en el área tumoral primaria en un plazo de tiempo más corto y con un menor número de sesiones en comparación con WBI. El objetivo de este estudio es realizar una revisión bibliográfica de los tipos de radioterapia adyuvante, especialmente de APBI y analizar si lo encontrado en la bibliografía consultada se refleja en la práctica clínica asistencial. Se ha hecho una búsqueda de información en la red en bases de datos (Pubmed, Cochrane) y en guías clínicas actualizadas de la SEOM, SEOR o GEICAM. Se ha llevado a cabo la revisión de ensayos clínicos actuales que comparan el tratamiento con diferentes técnicas de APBI con la WBI estándar. La mayoría de los estudios concluyen que ambas técnicas tienen resultados similares en supervivencia y recurrencia tumoral y que la APBI ofrece mejores resultados estéticos. Como conclusión, la APBI es una opción razonable de terapia en mujeres con cáncer de mama de bajo riesgo en estadios iniciales correctamente seleccionadas. La mayoría de los estudios actuales apoyan su aplicación en la práctica clínica, sin embargo, son necesarias más investigaciones al respecto., Grado en Medicina

El cáncer de cuello uterino es la 4º neoplasia más frecuente en mujeres a nivel mundial siendo la tasa de mortalidad 18 veces mayor en los países de ingresos bajos o medios respecto a los países ricos debido a su gran relación con la infección por el virus del papiloma (VPH). Es interesante conocer su patogenia, prevención y cribado. En cuanto a su tratamiento, la radioterapia está cobrando cada vez mayor importancia debido a su efectividad y seguridad para las pacientes. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en varias bases de datos (Pubmed, UptoDate, Cochrane) y se han analizado los diferentes protocolos terapéuticos disponibles en cuanto al tratamiento braquiterápico del cáncer de cérvix, fundamentalmente la oncoguía de la SEGO del cáncer de cérvix (2018). Posteriormente se ha descrito un caso clínico aportado por el servicio de Oncología Radioterápica del HCUV. Se comprueba en el caso clínico expuesto que la forma de presentación de la enfermedad, los métodos diagnósticos realizados y el tratamiento administrado son los recomendados en los trabajos consultados. Dentro de las estrategias de tratamiento oncológico de este tipo tumoral la radioterapia y, en concreto, la braquiterapia tiene un papel fundamental. La aplicación braquiterápica es más conformada, lo cual se traduce en mayor respuesta tumoral y mínima radiación a los tejidos sanos. Como conclusión, la braquiterapia es una técnica segura y eficaz para tratar el cáncer de cérvix que ha mejorado de manera muy importante la supervivencia de las pacientes presentando a su vez un perfil de toxicidad muy bajo., Grado en Medicina

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres en todo el mundo. Gracias a los programas de Screening, la mayoría de estas neoplasias son diagnosticadas en estadios iniciales, siendo candidatos a realizar una terapia conservadora de la mama mediante tumorectomía y radioterapia posterior. La Irradiación Completa de la Mama (WBI- Whole Breast Irradiation), se mantiene como la opción de radioterapia estándar aceptada, sin embargo, hay un creciente interés por la Irradiación Parcial Acelerada de la Mama (APBI -Accelerated Partial Breast Irradiation) debido a que ofrece nuevas ventajas administrando altas dosis de radiación concentradas únicamente en el área tumoral primaria en un plazo de tiempo más corto y con un menor número de sesiones en comparación con WBI. El objetivo de este estudio es realizar una revisión bibliográfica de los tipos de radioterapia adyuvante, especialmente de APBI y analizar si lo encontrado en la bibliografía consultada se refleja en la práctica clínica asistencial. Se ha hecho una búsqueda de información en la red en bases de datos (Pubmed, Cochrane) y en guías clínicas actualizadas de la SEOM, SEOR o GEICAM. Se ha llevado a cabo la revisión de ensayos clínicos actuales que comparan el tratamiento con diferentes técnicas de APBI con la WBI estándar. La mayoría de los estudios concluyen que ambas técnicas tienen resultados similares en supervivencia y recurrencia tumoral y que la APBI ofrece mejores resultados estéticos. Como conclusión, la APBI es una opción razonable de terapia en mujeres con cáncer de mama de bajo riesgo en estadios iniciales correctamente seleccionadas. La mayoría de los estudios actuales apoyan su aplicación en la práctica clínica, sin embargo, son necesarias más investigaciones al respecto., Grado en Medicina

La braquiterapia es una técnica radioterapéutica cuyo uso para tratamiento de ciertos tumores está en pleno crecimiento. Los principales materiales del que hace uso esta técnica son los radioisótopos. Estos serán accesibles en forma de semillas recubiertas, comúnmente llamadas fuentes. Estos radioisótopos serán los responsables de irradiar (ya sea de forma permanente o durante un intervalo de tiempo) la zona que ocupa u ocupó dicho tumor. Por lo que es de elevada importancia la calibración y verificación de estas fuentes (su actividad) a usar en Braquiterapia, con el fin de llegar a tratar la mayor zona dañada por el cáncer, pero protegiendo e irradiando lo menos posible las zonas sanas y órganos del cuerpo del paciente. Por otro lado, durante el proceso de verificación es fundamental la calibración del detector de pozo, el cual adosa el inserto donde se colocará la fuente., Brachyterapy is a radiation therapy ttechnique whose use for the treatment of certain tumors is growing. The main materials used in this technique are radioisotopes. These will be accesible in the form of coated sedes, commomly called sources. These radiosiotopes will be responsable for irradiating (permanently or for an interval of time) the area that occupies or occupied the tumor. Therefore, it is very important to calíbrate and verify these sources (their activity) to beusd in Brachytherapy, in order to treat the most area damaged by cáncer, but protecting and irradiating as little as posible the healthy areas and organs of the patient´s body. On the other hand, during this verification process it is essential to calíbrate the well detector, which attaches the insert where the source will be placed., Departamento de Electricidad y Electrónica, Grado en Física

La braquiterapia constituye una opción terapéutica en pacientes oncológicos sometidos a terapia con radiaciones, que se puede administrar junto a radioterapia externa o de manera exclusiva. Esta técnica se utiliza habitualmente en tratamientos de cáncer de próstata o ginecológicos como el cáncer de cérvix. Para la realización de este tipo de tratamientos se emplean diferentes aplicadores que son colocados en el paciente, en las proximidades del tumor, a través de los cuales viaja la fuente radiactiva que emite las radiaciones ionizantes. Los cálculos de las distribuciones de dosis en volúmenes diana y en órganos de riesgo se realizan mediante sistemas de planificación computarizados, obteniéndose una dosimetría personalizada para cada implante y paciente, asegurando la correcta cobertura del volumen a tratar y la preservación de órganos de riesgo cercanos al tumor. Protocolos internacionales recomiendan que, para asegurar la calidad de todo el proceso, los cálculos dosimétricos deben ser validados mediante algún sistema independiente, constituyendo así una verificación redundante de la dosis administrada al paciente. En este trabajo se va a desarrollar una herramienta para la verificación independiente del cálculo de dosis del sistema de planificación de braquiterapia de alta tasa existente en el Hospital de San Juan.

La braquiterapia de alta tasa de dosis es un procedimiento radioterápico basado en la introducción de fuentes radiactivas con grandes gradientes de dosis en zonas cercanas a un tejido cancerígeno con el fin de eliminarlo y sanar al paciente. Sin embargo, la utilización de radiación ionizante como método curativo conlleva ciertos peligros y se han de tomar las precauciones pertinentes para garantizar la seguridad del paciente. En la actualidad, a la hora de llevar a cabo un tratamiento de braquiterapia se recurre al uso de diodos como método de dosimetría in vivo, es decir, como medidores de dosis absorbida con el objetivo de evaluar si se están produciendo grandes desviaciones de dosis respecto a la planificación. El objetivo de este trabajo de fin de grado será averiguar si dichas sondas de diodos pueden garantizar un resultado preciso de dosis absorbida y si son una buena herramienta para estimar grandes desviaciones de dosis. Para ello, se evaluarán los resultados de tratamientos reales y se verificará la constancia de dicho sistema variando las magnitudes más influyentes en los tratamientos., High dose rate brachytherapy is a radiotherapy procedure based on the introduction of radioactive sources with large dose gradients in areas close to a cancerous tissue in order to eliminate it and heal the patient. However, the use of ionizing radiation as a curative method carries certain dangers and appropriate precautions must be taken to ensure patient safety. Currently, when carrying out brachytherapy treatment, diodes are used as an in vivo dosimetry method, that is, as absorbed dose meters with the aim of evaluating whether large dose deviations are occurring with respect to planning. The objective of this final degree project will be to find out if these diode probes can guarantee a precise result of absorbed dose and if they are a good tool to estimate large dose deviations. For this, the results of real treatments will be evaluated and the constancy of said system will be verified by varying the most influential magnitudes in the treatments., Grado en Física

El objetivo principal de este trabajo es hacer un estudio de forma general de la relación entre la Física de las Radiaciones Ionizantes y las Ciencias de la Salud para obtener soluciones a problemas dentro del campo de la medicina. En una primera parte se presentan dos bloques diferenciados: técnicas de diagnóstico y de tratamiento, analizando los procedimientos que se utilizan con mayor frecuencia. Estas técnicas se han convertido en un instrumento fundamental de la medicina ya que permiten detectar distintas patologías a parir de generación de imágenes tanto anatómicas como funcionales del cuerpo humano, así como tratar de forma directa enfermedades neoplásicas principalmente. La segunda parte del trabajo se centra en, por un lado, los métodos de producción de los radioisótopos empleados en las técnicas de diagnóstico y tratamiento. Por otro lado, las aplicaciones médicas de las radiaciones requieren ser cuantificada con la mayor precisión posible, lo cual se estudia de forma general en un apartado de dosimetría., Grado en Física

[ES] El objetivo del presente Trabajo Final de Máster (TFM) es realizar un estudio dosimétrico de un tratamiento de braquiterapia hepática que emplea microesferas de Y-90 mediante simulación empleando el método de Monte Carlo. Si bien, un tratamiento de braquiterapia consiste en la introducción de la fuente en el interior del tumor, en concreto, para los carcinomas hepáticos, se emplea la radioembolización que consiste en la introducción de dichas semillas mediante la arteria hepática. Por ello, es importante conocer la dosis exacta que recibe el hígado, así como otros órganos colindantes que se pueden ver vascularmente afectados como es el caso del pulmón o el tracto gastrointestinal. Para ello, se emplea el modelo anatómico 3D distribuido recientemente por la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) conocido como Fantoma Computacional de Referencia de Tipo de Malla (MRCP). Una vez segmentado el maniquí, se simula el tratamiento con el método de Monte Carlo, haciendo uso del código MCNP, introduciendo una fuente de Y-90 en el interior del hígado, así como todas las especificaciones de la física del transporte de fotones y electrones necesaria para la simulación. Como resultado, se obtiene la dosis que recibe el tumor del hígado, así como cada órgano colindante en un tratamiento de estas características. Se comprueba, además, que las dosis recibidas son seguras y se ajustan con los resultados empíricos. Con ello se demuestra que este método de simulación puede resultar adecuado para planificar tratamientos de braquiterapia obteniendo resultados fiables en un tiempo de computación asequible., [EN] The objective of this Master's Final Project (TFM) is to carry out a dosimetric study of a liver brachytherapy treatment that uses Y-90 microspheres by simulation using the Monte Carlo method. Although, a brachytherapy treatment consists of the introduction of the source into the tumor, in particular, for liver carcinomas, radioembolization is used, which consists of the introduction of these seeds through the hepatic artery. Therefore, it is important to know the exact dose received by the liver, as well as other adjoining organs that may be vascularly affected as is the case of the lung or the gastrointestinal tract. To do this, the 3D anatomical model recently distributed by the International Commission on Radiological Protection (ICRP) known as Mesh Type Reference Computational Fantoma (MRCP) is used. Once the mannequin is segmented, the treatment is simulated with the Monte Carlo method, making use of the MCNP code, introducing a Y-90 source inside the liver, as well as all the specifications of the physics of photon and electron transport necessary for the simulation. As a result, the dose received by the liver tumor is obtained, as well as each adjoining organ in a treatment of these characteristics. It is also verified that the doses received are safe and are adjusted with the empirical results. This demonstrates that this simulation method can be suitable for planning brachytherapy treatments obtaining reliable results in an affordable computer time.

[ES] El objetivo del presente Trabajo Final de Máster (TFM) es realizar un estudio dosimétrico de un tratamiento de braquiterapia hepática que emplea microesferas de Y-90 mediante simulación empleando el método de Monte Carlo. Si bien, un tratamiento de braquiterapia consiste en la introducción de la fuente en el interior del tumor, en concreto, para los carcinomas hepáticos, se emplea la radioembolización que consiste en la introducción de dichas semillas mediante la arteria hepática. Por ello, es importante conocer la dosis exacta que recibe el hígado, así como otros órganos colindantes que se pueden ver vascularmente afectados como es el caso del pulmón o el tracto gastrointestinal. Para ello, se emplea el modelo anatómico 3D distribuido recientemente por la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) conocido como Fantoma Computacional de Referencia de Tipo de Malla (MRCP). Una vez segmentado el maniquí, se simula el tratamiento con el método de Monte Carlo, haciendo uso del código MCNP, introduciendo una fuente de Y-90 en el interior del hígado, así como todas las especificaciones de la física del transporte de fotones y electrones necesaria para la simulación. Como resultado, se obtiene la dosis que recibe el tumor del hígado, así como cada órgano colindante en un tratamiento de estas características. Se comprueba, además, que las dosis recibidas son seguras y se ajustan con los resultados empíricos. Con ello se demuestra que este método de simulación puede resultar adecuado para planificar tratamientos de braquiterapia obteniendo resultados fiables en un tiempo de computación asequible., [EN] The objective of this Master's Final Project (TFM) is to carry out a dosimetric study of a liver brachytherapy treatment that uses Y-90 microspheres by simulation using the Monte Carlo method. Although, a brachytherapy treatment consists of the introduction of the source into the tumor, in particular, for liver carcinomas, radioembolization is used, which consists of the introduction of these seeds through the hepatic artery. Therefore, it is important to know the exact dose received by the liver, as well as other adjoining organs that may be vascularly affected as is the case of the lung or the gastrointestinal tract. To do this, the 3D anatomical model recently distributed by the International Commission on Radiological Protection (ICRP) known as Mesh Type Reference Computational Fantoma (MRCP) is used. Once the mannequin is segmented, the treatment is simulated with the Monte Carlo method, making use of the MCNP code, introducing a Y-90 source inside the liver, as well as all the specifications of the physics of photon and electron transport necessary for the simulation. As a result, the dose received by the liver tumor is obtained, as well as each adjoining organ in a treatment of these characteristics. It is also verified that the doses received are safe and are adjusted with the empirical results. This demonstrates that this simulation method can be suitable for planning brachytherapy treatments obtaining reliable results in an affordable computer time.

[ES] El objetivo del presente Trabajo Final de Máster (TFM) es realizar un estudio dosimétrico de un tratamiento de braquiterapia hepática que emplea microesferas de Y-90 mediante simulación empleando el método de Monte Carlo. Si bien, un tratamiento de braquiterapia consiste en la introducción de la fuente en el interior del tumor, en concreto, para los carcinomas hepáticos, se emplea la radioembolización que consiste en la introducción de dichas semillas mediante la arteria hepática. Por ello, es importante conocer la dosis exacta que recibe el hígado, así como otros órganos colindantes que se pueden ver vascularmente afectados como es el caso del pulmón o el tracto gastrointestinal. Para ello, se emplea el modelo anatómico 3D distribuido recientemente por la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) conocido como Fantoma Computacional de Referencia de Tipo de Malla (MRCP). Una vez segmentado el maniquí, se simula el tratamiento con el método de Monte Carlo, haciendo uso del código MCNP, introduciendo una fuente de Y-90 en el interior del hígado, así como todas las especificaciones de la física del transporte de fotones y electrones necesaria para la simulación. Como resultado, se obtiene la dosis que recibe el tumor del hígado, así como cada órgano colindante en un tratamiento de estas características. Se comprueba, además, que las dosis recibidas son seguras y se ajustan con los resultados empíricos. Con ello se demuestra que este método de simulación puede resultar adecuado para planificar tratamientos de braquiterapia obteniendo resultados fiables en un tiempo de computación asequible., [EN] The objective of this Master's Final Project (TFM) is to carry out a dosimetric study of a liver brachytherapy treatment that uses Y-90 microspheres by simulation using the Monte Carlo method. Although, a brachytherapy treatment consists of the introduction of the source into the tumor, in particular, for liver carcinomas, radioembolization is used, which consists of the introduction of these seeds through the hepatic artery. Therefore, it is important to know the exact dose received by the liver, as well as other adjoining organs that may be vascularly affected as is the case of the lung or the gastrointestinal tract. To do this, the 3D anatomical model recently distributed by the International Commission on Radiological Protection (ICRP) known as Mesh Type Reference Computational Fantoma (MRCP) is used. Once the mannequin is segmented, the treatment is simulated with the Monte Carlo method, making use of the MCNP code, introducing a Y-90 source inside the liver, as well as all the specifications of the physics of photon and electron transport necessary for the simulation. As a result, the dose received by the liver tumor is obtained, as well as each adjoining organ in a treatment of these characteristics. It is also verified that the doses received are safe and are adjusted with the empirical results. This demonstrates that this simulation method can be suitable for planning brachytherapy treatments obtaining reliable results in an affordable computer time.

[ES] El objetivo del presente Trabajo Final de Máster (TFM) es realizar un estudio dosimétrico de un tratamiento de braquiterapia hepática que emplea microesferas de Y-90 mediante simulación empleando el método de Monte Carlo. Si bien, un tratamiento de braquiterapia consiste en la introducción de la fuente en el interior del tumor, en concreto, para los carcinomas hepáticos, se emplea la radioembolización que consiste en la introducción de dichas semillas mediante la arteria hepática. Por ello, es importante conocer la dosis exacta que recibe el hígado, así como otros órganos colindantes que se pueden ver vascularmente afectados como es el caso del pulmón o el tracto gastrointestinal. Para ello, se emplea el modelo anatómico 3D distribuido recientemente por la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) conocido como Fantoma Computacional de Referencia de Tipo de Malla (MRCP). Una vez segmentado el maniquí, se simula el tratamiento con el método de Monte Carlo, haciendo uso del código MCNP, introduciendo una fuente de Y-90 en el interior del hígado, así como todas las especificaciones de la física del transporte de fotones y electrones necesaria para la simulación. Como resultado, se obtiene la dosis que recibe el tumor del hígado, así como cada órgano colindante en un tratamiento de estas características. Se comprueba, además, que las dosis recibidas son seguras y se ajustan con los resultados empíricos. Con ello se demuestra que este método de simulación puede resultar adecuado para planificar tratamientos de braquiterapia obteniendo resultados fiables en un tiempo de computación asequible., [EN] The objective of this Master's Final Project (TFM) is to carry out a dosimetric study of a liver brachytherapy treatment that uses Y-90 microspheres by simulation using the Monte Carlo method. Although, a brachytherapy treatment consists of the introduction of the source into the tumor, in particular, for liver carcinomas, radioembolization is used, which consists of the introduction of these seeds through the hepatic artery. Therefore, it is important to know the exact dose received by the liver, as well as other adjoining organs that may be vascularly affected as is the case of the lung or the gastrointestinal tract. To do this, the 3D anatomical model recently distributed by the International Commission on Radiological Protection (ICRP) known as Mesh Type Reference Computational Fantoma (MRCP) is used. Once the mannequin is segmented, the treatment is simulated with the Monte Carlo method, making use of the MCNP code, introducing a Y-90 source inside the liver, as well as all the specifications of the physics of photon and electron transport necessary for the simulation. As a result, the dose received by the liver tumor is obtained, as well as each adjoining organ in a treatment of these characteristics. It is also verified that the doses received are safe and are adjusted with the empirical results. This demonstrates that this simulation method can be suitable for planning brachytherapy treatments obtaining reliable results in an affordable computer time.

La braquiterapia de alta tasa de dosis es un procedimiento radioterápico basado en la introducción de fuentes radiactivas con grandes gradientes de dosis en zonas cercanas a un tejido cancerígeno con el fin de eliminarlo y sanar al paciente. Sin embargo, la utilización de radiación ionizante como método curativo conlleva ciertos peligros y se han de tomar las precauciones pertinentes para garantizar la seguridad del paciente. En la actualidad, a la hora de llevar a cabo un tratamiento de braquiterapia se recurre al uso de diodos como método de dosimetría in vivo, es decir, como medidores de dosis absorbida con el objetivo de evaluar si se están produciendo grandes desviaciones de dosis respecto a la planificación. El objetivo de este trabajo de fin de grado será averiguar si dichas sondas de diodos pueden garantizar un resultado preciso de dosis absorbida y si son una buena herramienta para estimar grandes desviaciones de dosis. Para ello, se evaluarán los resultados de tratamientos reales y se verificará la constancia de dicho sistema variando las magnitudes más influyentes en los tratamientos., High dose rate brachytherapy is a radiotherapy procedure based on the introduction of radioactive sources with large dose gradients in areas close to a cancerous tissue in order to eliminate it and heal the patient. However, the use of ionizing radiation as a curative method carries certain dangers and appropriate precautions must be taken to ensure patient safety. Currently, when carrying out brachytherapy treatment, diodes are used as an in vivo dosimetry method, that is, as absorbed dose meters with the aim of evaluating whether large dose deviations are occurring with respect to planning. The objective of this final degree project will be to find out if these diode probes can guarantee a precise result of absorbed dose and if they are a good tool to estimate large dose deviations. For this, the results of real treatments will be evaluated and the constancy of said system will be verified by varying the most influential magnitudes in the treatments., Grado en Física

El objetivo principal de este trabajo es hacer un estudio de forma general de la relación entre la Física de las Radiaciones Ionizantes y las Ciencias de la Salud para obtener soluciones a problemas dentro del campo de la medicina. En una primera parte se presentan dos bloques diferenciados: técnicas de diagnóstico y de tratamiento, analizando los procedimientos que se utilizan con mayor frecuencia. Estas técnicas se han convertido en un instrumento fundamental de la medicina ya que permiten detectar distintas patologías a parir de generación de imágenes tanto anatómicas como funcionales del cuerpo humano, así como tratar de forma directa enfermedades neoplásicas principalmente. La segunda parte del trabajo se centra en, por un lado, los métodos de producción de los radioisótopos empleados en las técnicas de diagnóstico y tratamiento. Por otro lado, las aplicaciones médicas de las radiaciones requieren ser cuantificada con la mayor precisión posible, lo cual se estudia de forma general en un apartado de dosimetría., Grado en Física

El objetivo principal de este trabajo es hacer un estudio de forma general de la relación entre la Física de las Radiaciones Ionizantes y las Ciencias de la Salud para obtener soluciones a problemas dentro del campo de la medicina. En una primera parte se presentan dos bloques diferenciados: técnicas de diagnóstico y de tratamiento, analizando los procedimientos que se utilizan con mayor frecuencia. Estas técnicas se han convertido en un instrumento fundamental de la medicina ya que permiten detectar distintas patologías a parir de generación de imágenes tanto anatómicas como funcionales del cuerpo humano, así como tratar de forma directa enfermedades neoplásicas principalmente. La segunda parte del trabajo se centra en, por un lado, los métodos de producción de los radioisótopos empleados en las técnicas de diagnóstico y tratamiento. Por otro lado, las aplicaciones médicas de las radiaciones requieren ser cuantificada con la mayor precisión posible, lo cual se estudia de forma general en un apartado de dosimetría., Grado en Física

La braquiterapia de alta tasa de dosis es un procedimiento radioterápico basado en la introducción de fuentes radiactivas con grandes gradientes de dosis en zonas cercanas a un tejido cancerígeno con el fin de eliminarlo y sanar al paciente. Sin embargo, la utilización de radiación ionizante como método curativo conlleva ciertos peligros y se han de tomar las precauciones pertinentes para garantizar la seguridad del paciente. En la actualidad, a la hora de llevar a cabo un tratamiento de braquiterapia se recurre al uso de diodos como método de dosimetría in vivo, es decir, como medidores de dosis absorbida con el objetivo de evaluar si se están produciendo grandes desviaciones de dosis respecto a la planificación. El objetivo de este trabajo de fin de grado será averiguar si dichas sondas de diodos pueden garantizar un resultado preciso de dosis absorbida y si son una buena herramienta para estimar grandes desviaciones de dosis. Para ello, se evaluarán los resultados de tratamientos reales y se verificará la constancia de dicho sistema variando las magnitudes más influyentes en los tratamientos., High dose rate brachytherapy is a radiotherapy procedure based on the introduction of radioactive sources with large dose gradients in areas close to a cancerous tissue in order to eliminate it and heal the patient. However, the use of ionizing radiation as a curative method carries certain dangers and appropriate precautions must be taken to ensure patient safety. Currently, when carrying out brachytherapy treatment, diodes are used as an in vivo dosimetry method, that is, as absorbed dose meters with the aim of evaluating whether large dose deviations are occurring with respect to planning. The objective of this final degree project will be to find out if these diode probes can guarantee a precise result of absorbed dose and if they are a good tool to estimate large dose deviations. For this, the results of real treatments will be evaluated and the constancy of said system will be verified by varying the most influential magnitudes in the treatments., Grado en Física

La braquiterapia de alta tasa de dosis es un procedimiento radioterápico basado en la introducción de fuentes radiactivas con grandes gradientes de dosis en zonas cercanas a un tejido cancerígeno con el fin de eliminarlo y sanar al paciente. Sin embargo, la utilización de radiación ionizante como método curativo conlleva ciertos peligros y se han de tomar las precauciones pertinentes para garantizar la seguridad del paciente. En la actualidad, a la hora de llevar a cabo un tratamiento de braquiterapia se recurre al uso de diodos como método de dosimetría in vivo, es decir, como medidores de dosis absorbida con el objetivo de evaluar si se están produciendo grandes desviaciones de dosis respecto a la planificación. El objetivo de este trabajo de fin de grado será averiguar si dichas sondas de diodos pueden garantizar un resultado preciso de dosis absorbida y si son una buena herramienta para estimar grandes desviaciones de dosis. Para ello, se evaluarán los resultados de tratamientos reales y se verificará la constancia de dicho sistema variando las magnitudes más influyentes en los tratamientos., High dose rate brachytherapy is a radiotherapy procedure based on the introduction of radioactive sources with large dose gradients in areas close to a cancerous tissue in order to eliminate it and heal the patient. However, the use of ionizing radiation as a curative method carries certain dangers and appropriate precautions must be taken to ensure patient safety. Currently, when carrying out brachytherapy treatment, diodes are used as an in vivo dosimetry method, that is, as absorbed dose meters with the aim of evaluating whether large dose deviations are occurring with respect to planning. The objective of this final degree project will be to find out if these diode probes can guarantee a precise result of absorbed dose and if they are a good tool to estimate large dose deviations. For this, the results of real treatments will be evaluated and the constancy of said system will be verified by varying the most influential magnitudes in the treatments., Grado en Física

El objetivo principal de este trabajo es hacer un estudio de forma general de la relación entre la Física de las Radiaciones Ionizantes y las Ciencias de la Salud para obtener soluciones a problemas dentro del campo de la medicina. En una primera parte se presentan dos bloques diferenciados: técnicas de diagnóstico y de tratamiento, analizando los procedimientos que se utilizan con mayor frecuencia. Estas técnicas se han convertido en un instrumento fundamental de la medicina ya que permiten detectar distintas patologías a parir de generación de imágenes tanto anatómicas como funcionales del cuerpo humano, así como tratar de forma directa enfermedades neoplásicas principalmente. La segunda parte del trabajo se centra en, por un lado, los métodos de producción de los radioisótopos empleados en las técnicas de diagnóstico y tratamiento. Por otro lado, las aplicaciones médicas de las radiaciones requieren ser cuantificada con la mayor precisión posible, lo cual se estudia de forma general en un apartado de dosimetría., Grado en Física

El melanoma uveal es la tumoración intraocular primaria maligna más frecuente en adultos. A pesar de ser una patología poco común, con una incidencia baja entre 4,3 y 10,9 casos por millón de habitantes, se trata de una neoplasia altamente agresiva. Es la principal patología intraocular primaria que puede tener un desenlace mortal en adultos, con una tasa de mortalidad cercana al 50% en los 10-15 años posteriores al diagnóstico, independientemente de la modalidad terapéutica llevada a cabo (1–4)., Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

El melanoma uveal es la tumoración intraocular primaria maligna más frecuente en adultos. A pesar de ser una patología poco común, con una incidencia baja entre 4,3 y 10,9 casos por millón de habitantes, se trata de una neoplasia altamente agresiva. Es la principal patología intraocular primaria que puede tener un desenlace mortal en adultos, con una tasa de mortalidad cercana al 50% en los 10-15 años posteriores al diagnóstico, independientemente de la modalidad terapéutica llevada a cabo (1–4)., Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

El melanoma uveal es la tumoración intraocular primaria maligna más frecuente en adultos. A pesar de ser una patología poco común, con una incidencia baja entre 4,3 y 10,9 casos por millón de habitantes, se trata de una neoplasia altamente agresiva. Es la principal patología intraocular primaria que puede tener un desenlace mortal en adultos, con una tasa de mortalidad cercana al 50% en los 10-15 años posteriores al diagnóstico, independientemente de la modalidad terapéutica llevada a cabo (1–4)., Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

El melanoma uveal es la tumoración intraocular primaria maligna más frecuente en adultos. A pesar de ser una patología poco común, con una incidencia baja entre 4,3 y 10,9 casos por millón de habitantes, se trata de una neoplasia altamente agresiva. Es la principal patología intraocular primaria que puede tener un desenlace mortal en adultos, con una tasa de mortalidad cercana al 50% en los 10-15 años posteriores al diagnóstico, independientemente de la modalidad terapéutica llevada a cabo (1–4)., Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

[ES] Los sistemas de planificación de radioterapia que operan actualmente en hospitales comprenden algoritmos basados en simplificaciones deterministas que no tienen en cuenta correctamente el transporte lateral de electrones en las regiones donde hay variaciones en la densidad, y como consecuencia, se pueden generar estimaciones de dosis erróneas. De acuerdo con esto, se propone la posibilidad de utilizar el método Monte Carlo en los sistemas de planificación de radioterapia, ya que esta técnica podría afectar positivamente en el tratamiento de los pacientes. La metodología propuesta proporciona resultados de dosis 3D que son más precisos ya que tienen mejor en cuenta las variaciones de densidad en las regiones con inhomogeneidades. Este trabajo presenta una simulación Monte Carlo de dos diferentes tratamientos contra el cáncer de próstata utilizando la última versión de MCNP v.6.1.1; un tratamiento de braquiterapia con semillas de 125I y un tratamiento metabólico con 177Lu-PSMA. Para eso, se crea un modelo 3D de la anatomía de un paciente anónimo real, a partir de la segmentación de imágenes de Tomografía Computarizada. Se simulan los tratamientos sobre este modelo 3D y se obtiene la dosis impartida a la próstata y a cada órgano circundante para ambos tratamientos. Los resultados se han verificado con dosis calculadas por el sistema de planificación determinista utilizado en el hospital para el caso del tratamiento de braquiterapia, lo que demuestra la eficiencia del método Monte Carlo en el desarrollo de tratamientos de radioterapia, no sólo por la precisión de los resultados, sino también en lo que respecta a los asequibles tiempos de computación obtenidos.

[ES] Los sistemas de planificación de radioterapia que operan actualmente en hospitales comprenden algoritmos basados en simplificaciones deterministas que no tienen en cuenta correctamente el transporte lateral de electrones en las regiones donde hay variaciones en la densidad, y como consecuencia, se pueden generar estimaciones de dosis erróneas. De acuerdo con esto, se propone la posibilidad de utilizar el método Monte Carlo en los sistemas de planificación de radioterapia, ya que esta técnica podría afectar positivamente en el tratamiento de los pacientes. La metodología propuesta proporciona resultados de dosis 3D que son más precisos ya que tienen mejor en cuenta las variaciones de densidad en las regiones con inhomogeneidades. Este trabajo presenta una simulación Monte Carlo de dos diferentes tratamientos contra el cáncer de próstata utilizando la última versión de MCNP v.6.1.1; un tratamiento de braquiterapia con semillas de 125I y un tratamiento metabólico con 177Lu-PSMA. Para eso, se crea un modelo 3D de la anatomía de un paciente anónimo real, a partir de la segmentación de imágenes de Tomografía Computarizada. Se simulan los tratamientos sobre este modelo 3D y se obtiene la dosis impartida a la próstata y a cada órgano circundante para ambos tratamientos. Los resultados se han verificado con dosis calculadas por el sistema de planificación determinista utilizado en el hospital para el caso del tratamiento de braquiterapia, lo que demuestra la eficiencia del método Monte Carlo en el desarrollo de tratamientos de radioterapia, no sólo por la precisión de los resultados, sino también en lo que respecta a los asequibles tiempos de computación obtenidos.

Introduction: Breast cancer is the most frequent neoplasm in Spanish women, so it is important to develop de-tecƟ on and prevenƟ on programs. Currently one of the treatment modaliƟ es is combined brachytherapy aŌ er conser-vaƟ ve surgery. It consists of irradiaƟ ng the breast for 5 weeks and then two days of brachytherapy. These techniques involve a series of side eff ects, highlighƟ ng that these are less in brachytherapy than in radiotherapy.Main objecƟ ve: Develop a standardized care plan for women with breast cancer treated with conservaƟ ve sur-gery undergoing combined brachytherapy, which encompasses the main nursing diagnoses and intervenƟ ons neces-sary to provide care based on scienƟfi c evidence.Methodology: The literature search in the latest publicaƟ ons on breast cancer, radiotherapy and brachytherapy. It has been carried out fundamentally on the internet both in databases, web pages, scienƟfi c journals as well as in books related to nursing.Conclusions: Developing a standardized care plan for the paƟ ent aff ected by breast cancer treated with combi-ned brachytherapy will help the integraƟ on of the unfamiliar nursing staff , thus being a work guide based on scienƟfi c evidence, Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia de mayor frecuencia en las mujeres españolas, por lo que es importante desarrollar programas de detección y prevención. En la actualidad una de las modalidades de tratamiento es la braquiterapia combinada tras cirugía conservadora. Consiste en irradiar la mama durante 5 semanas y acto seguido dos días de braquiterapia. Estas técnicas conllevan una serie de efectos secundarios, destacando que estos son menores en la braquiterapia que en la radioterapia. Objetivo principal: Elaborar un plan de cuidados estandarizado para las mujeres con cáncer de mama tratadas con cirugía conservadora sometidas a braquiterapia combinada, que englobe los principales diagnósticos enfermeros e intervenciones necesarias para proporcionar la atención basada en la evidencia científica Metodología: La búsqueda bibliográfica en las últimas publicaciones sobre cáncer de mama, radioterapia y braquiterapia. Se ha realizado fundamentalmente en internet tanto en bases de datos, páginas web, revistas científicas así como en libros relacionados con enfermería. Conclusiones: Elaborar un plan de cuidados estandarizado para la paciente afectada por cáncer de mama tratada con braquiterapia combinada ayudará a la integración en el cuidado, del personal de enfermería no familiarizado siendo así una guía de trabajo basada en la evidencia científica

Esta animación médica en 3D muestra la anatomía y la fisiología normales del páncreas, que incluyen la estructura y la función de las células exocrinas y de los islotes de Langerhans. Se describe la fisiopatología del cáncer de páncreas y especialmente la formación de un tumor exocrino, denominado adenocarcinoma. Se describen múltiples tratamientos, entre ellos tres procedimientos quirúrgicos: el procedimiento de Whipple (pancreatoduodenectomía), pancreatectomía total y pancreatectomía distal. Se muestran otros tratamientos, que incluyen la terapia de radiación de haz externo (EBRT, por sus siglas en inglés), la braquiterapia, la quimioterapia sistémica y regional y la terapia dirigida con erlotinib.

[ES] Actualmente, el tratamiento de algunos tumores se realiza mediante técnicas de braquiterapia. Para ello, se hace uso de una fuente radiactiva que se inserta en un determinado tejido a irradiar. Estas fuentes se denominan “semillas”. The American Association of Physicists in Medicine (AAPM) es una organización que establece estándares para cada una de las técnicas médicas basadas en el uso de radiaciones. En su Task Group Nº43, establece los parámetros dosimétricos a tener en cuenta en la caracterización de las fuentes de braquiterapia, y el protocolo de cálculo a seguir. En el presente Trabajo Fin de Máster (TFM) se modela una fuente comercial de Yodo-125, la Amersham Oncoseed 6711. Esto se lleva a cabo mediante el código MCNP5 (Monte Carlo NParticle), cuyos algoritmos de cálculo están basados en el Método de Monte Carlo. Previamente se describen las principales fuentes radiactivas utilizadas en braquiterapia y los tipos de tratamientos que se practican actualmente. Los primeros pasos en la modelización de la fuente mediante código, consisten en definir su geometría y sus características energéticas. Seguidamente se especifican los puntos en los que se tiene interés en evaluar los resultados, y se diseña un sistema de registro de resultados (tallies) acorde a las especificaciones del estudio. De la simulación del problema de transporte de fotones emitidos por la fuente radiactiva, se obtiene la distribución de la tasa de dosis absorbida alrededor de la misma. Se escoge el agua como medio externo por su similitud al tejido humano. A partir de los valores de dosis se calculan algunos de los parámetros dosimétricos que establece la AAPM en su protocolo. En específico, es de interés el cálculo de las Funciones de Anisotropía, las cuales representan la dependencia angular y espacial de la tasa de dosis administrada en el medio externo. Una vez obtenidos los resultados del estudio, se comparan con los obtenidos por otros autores de la bibliografía, y, se analizan las, [CA] Actualment, el tractament d'alguns tumors es realitza mitjançant tècniques de braquiteràpia. Per dur açò a terme, es fa ús d'una font radioactiva que s'insereix en un determinat teixit a irradiar. Aquestes fonts son denominen "llavors". The American Association of Physicists in Medicine (AAPM) és una organització que estableix estàndards per a cadascuna de les tècniques mèdiques basades en l'ús de radiacions. En el seu Task Group Nº43, estableix els paràmetres dosimètrics a tenir en compte en la caracterització de les fonta de braquiterapia, i el protocol de càlcul a seguir. En el present Treball Fi de Màster (TFM) es modela una font comercial de iode-125, la Amersham Oncoseed 6711. Açò es du a terme mitjançant el codi MCNP5 (Montecarlo N-Particle), els algoritmes de càlcul del qual estan basats en el Mètode de Montecarlo. Prèviament es descriuen les principals fonts radioactives utilitzades en braquiteràpia i els tipus de tractaments que es practiquen actualment. Els primers passos en la modelització de la font mitjançant codi, consisteixen en definir la seva geometria i les seves característiques energètiques. Seguidament s'especifiquen els punts en els quals es té interès en avaluar els resultats, i es dissenya un sistema de registre de resultats (tallies) d'acord a les especificacions de l'estudi. De la simulació del problema de transport de fotons emesos per la font radioactiva, s'obté la distribució de la taxa de dosi absorbida al voltant d’aquesta font. S'escull l'aigua com a medi extern degut a la seva similitud al teixit humà. A partir dels valors de dosi es calculen alguns dels paràmetres dosimètrics que estableix la AAPM en el seu protocol. En específic, és d'interès el càlcul de les Funcions d’Anisotropia, les quals representen la dependència angular i espacial de la taxa de dosi administrada en el medi extern. Un vegada obtinguts els resultats de l'estudi, es comparen amb els obtinguts per altres autors de la bibliografia, i, s'analitzen les diferè, [EN] Currently, the treatment of some tumors is done through brachytherapy techniques. To do this, a radioactive source is inserted into a certain tissue to be irradiated. These sources are called "seeds". The American Association of Physicians in Medicine (AAPM) is an organization that sets standards for each of the medical techniques based on the use of radiation. In its Task Group Nº43, AAPM establishes some dosimetry parameters which must be taken into account for the description of brachytherapy sources, and in addition, the calculation protocol to be used. At this Master’s Thesis, a commercial source of Iodine-125 called Amersham Oncoseed 6711, is modeled. This process is carried out by means of the code MCNP5 (Monte Carlo NParticle), whose calculation algorithms are based on the Monte Carlo method. The main radioactive sources used in brachytherapy and the currently practiced treatments are described previously. The first steps in the modeling of the source by means of code consist in defining its geometry and its energetic characteristics. The next step is to indicate the most interesting points for evaluating the results. This is carried out by means of “tallies”, which is an MNCP’s tool used for register the results obtained after simulation. From the simulation of the photon transport problems, which are emitted by the radioactive source, the distribution of the dose rate absorbed around it is obtained. Water is chosen as an external medium due to its similarity to human tissue. From the dose values, some of the dosimetric parameters established by the AAPM in its protocol are calculated. Specifically, it is interesting to calculate the Anisotropy Functions, which represent the angular and spatial dependence of the dose rate in the external environment. Once the results of our study have been obtained, they have been compared with the results of other authors of the bibliography, and, the differences between them are analyzed. Finally, a sensitivity analy

[ES] Actualmente, el tratamiento de algunos tumores se realiza mediante técnicas de braquiterapia. Para ello, se hace uso de una fuente radiactiva que se inserta en un determinado tejido a irradiar. Estas fuentes se denominan “semillas”. The American Association of Physicists in Medicine (AAPM) es una organización que establece estándares para cada una de las técnicas médicas basadas en el uso de radiaciones. En su Task Group Nº43, establece los parámetros dosimétricos a tener en cuenta en la caracterización de las fuentes de braquiterapia, y el protocolo de cálculo a seguir. En el presente Trabajo Fin de Máster (TFM) se modela una fuente comercial de Yodo-125, la Amersham Oncoseed 6711. Esto se lleva a cabo mediante el código MCNP5 (Monte Carlo NParticle), cuyos algoritmos de cálculo están basados en el Método de Monte Carlo. Previamente se describen las principales fuentes radiactivas utilizadas en braquiterapia y los tipos de tratamientos que se practican actualmente. Los primeros pasos en la modelización de la fuente mediante código, consisten en definir su geometría y sus características energéticas. Seguidamente se especifican los puntos en los que se tiene interés en evaluar los resultados, y se diseña un sistema de registro de resultados (tallies) acorde a las especificaciones del estudio. De la simulación del problema de transporte de fotones emitidos por la fuente radiactiva, se obtiene la distribución de la tasa de dosis absorbida alrededor de la misma. Se escoge el agua como medio externo por su similitud al tejido humano. A partir de los valores de dosis se calculan algunos de los parámetros dosimétricos que establece la AAPM en su protocolo. En específico, es de interés el cálculo de las Funciones de Anisotropía, las cuales representan la dependencia angular y espacial de la tasa de dosis administrada en el medio externo. Una vez obtenidos los resultados del estudio, se comparan con los obtenidos por otros autores de la bibliografía, y, se analizan las, [CA] Actualment, el tractament d'alguns tumors es realitza mitjançant tècniques de braquiteràpia. Per dur açò a terme, es fa ús d'una font radioactiva que s'insereix en un determinat teixit a irradiar. Aquestes fonts son denominen "llavors". The American Association of Physicists in Medicine (AAPM) és una organització que estableix estàndards per a cadascuna de les tècniques mèdiques basades en l'ús de radiacions. En el seu Task Group Nº43, estableix els paràmetres dosimètrics a tenir en compte en la caracterització de les fonta de braquiterapia, i el protocol de càlcul a seguir. En el present Treball Fi de Màster (TFM) es modela una font comercial de iode-125, la Amersham Oncoseed 6711. Açò es du a terme mitjançant el codi MCNP5 (Montecarlo N-Particle), els algoritmes de càlcul del qual estan basats en el Mètode de Montecarlo. Prèviament es descriuen les principals fonts radioactives utilitzades en braquiteràpia i els tipus de tractaments que es practiquen actualment. Els primers passos en la modelització de la font mitjançant codi, consisteixen en definir la seva geometria i les seves característiques energètiques. Seguidament s'especifiquen els punts en els quals es té interès en avaluar els resultats, i es dissenya un sistema de registre de resultats (tallies) d'acord a les especificacions de l'estudi. De la simulació del problema de transport de fotons emesos per la font radioactiva, s'obté la distribució de la taxa de dosi absorbida al voltant d’aquesta font. S'escull l'aigua com a medi extern degut a la seva similitud al teixit humà. A partir dels valors de dosi es calculen alguns dels paràmetres dosimètrics que estableix la AAPM en el seu protocol. En específic, és d'interès el càlcul de les Funcions d’Anisotropia, les quals representen la dependència angular i espacial de la taxa de dosi administrada en el medi extern. Un vegada obtinguts els resultats de l'estudi, es comparen amb els obtinguts per altres autors de la bibliografia, i, s'analitzen les diferè, [EN] Currently, the treatment of some tumors is done through brachytherapy techniques. To do this, a radioactive source is inserted into a certain tissue to be irradiated. These sources are called "seeds". The American Association of Physicians in Medicine (AAPM) is an organization that sets standards for each of the medical techniques based on the use of radiation. In its Task Group Nº43, AAPM establishes some dosimetry parameters which must be taken into account for the description of brachytherapy sources, and in addition, the calculation protocol to be used. At this Master’s Thesis, a commercial source of Iodine-125 called Amersham Oncoseed 6711, is modeled. This process is carried out by means of the code MCNP5 (Monte Carlo NParticle), whose calculation algorithms are based on the Monte Carlo method. The main radioactive sources used in brachytherapy and the currently practiced treatments are described previously. The first steps in the modeling of the source by means of code consist in defining its geometry and its energetic characteristics. The next step is to indicate the most interesting points for evaluating the results. This is carried out by means of “tallies”, which is an MNCP’s tool used for register the results obtained after simulation. From the simulation of the photon transport problems, which are emitted by the radioactive source, the distribution of the dose rate absorbed around it is obtained. Water is chosen as an external medium due to its similarity to human tissue. From the dose values, some of the dosimetric parameters established by the AAPM in its protocol are calculated. Specifically, it is interesting to calculate the Anisotropy Functions, which represent the angular and spatial dependence of the dose rate in the external environment. Once the results of our study have been obtained, they have been compared with the results of other authors of the bibliography, and, the differences between them are analyzed. Finally, a sensitivity analy

[ES] Actualmente, el tratamiento de algunos tumores se realiza mediante técnicas de braquiterapia. Para ello, se hace uso de una fuente radiactiva que se inserta en un determinado tejido a irradiar. Estas fuentes se denominan “semillas”. The American Association of Physicists in Medicine (AAPM) es una organización que establece estándares para cada una de las técnicas médicas basadas en el uso de radiaciones. En su Task Group Nº43, establece los parámetros dosimétricos a tener en cuenta en la caracterización de las fuentes de braquiterapia, y el protocolo de cálculo a seguir. En el presente Trabajo Fin de Máster (TFM) se modela una fuente comercial de Yodo-125, la Amersham Oncoseed 6711. Esto se lleva a cabo mediante el código MCNP5 (Monte Carlo NParticle), cuyos algoritmos de cálculo están basados en el Método de Monte Carlo. Previamente se describen las principales fuentes radiactivas utilizadas en braquiterapia y los tipos de tratamientos que se practican actualmente. Los primeros pasos en la modelización de la fuente mediante código, consisten en definir su geometría y sus características energéticas. Seguidamente se especifican los puntos en los que se tiene interés en evaluar los resultados, y se diseña un sistema de registro de resultados (tallies) acorde a las especificaciones del estudio. De la simulación del problema de transporte de fotones emitidos por la fuente radiactiva, se obtiene la distribución de la tasa de dosis absorbida alrededor de la misma. Se escoge el agua como medio externo por su similitud al tejido humano. A partir de los valores de dosis se calculan algunos de los parámetros dosimétricos que establece la AAPM en su protocolo. En específico, es de interés el cálculo de las Funciones de Anisotropía, las cuales representan la dependencia angular y espacial de la tasa de dosis administrada en el medio externo. Una vez obtenidos los resultados del estudio, se comparan con los obtenidos por otros autores de la bibliografía, y, se analizan las, [CA] Actualment, el tractament d'alguns tumors es realitza mitjançant tècniques de braquiteràpia. Per dur açò a terme, es fa ús d'una font radioactiva que s'insereix en un determinat teixit a irradiar. Aquestes fonts son denominen "llavors". The American Association of Physicists in Medicine (AAPM) és una organització que estableix estàndards per a cadascuna de les tècniques mèdiques basades en l'ús de radiacions. En el seu Task Group Nº43, estableix els paràmetres dosimètrics a tenir en compte en la caracterització de les fonta de braquiterapia, i el protocol de càlcul a seguir. En el present Treball Fi de Màster (TFM) es modela una font comercial de iode-125, la Amersham Oncoseed 6711. Açò es du a terme mitjançant el codi MCNP5 (Montecarlo N-Particle), els algoritmes de càlcul del qual estan basats en el Mètode de Montecarlo. Prèviament es descriuen les principals fonts radioactives utilitzades en braquiteràpia i els tipus de tractaments que es practiquen actualment. Els primers passos en la modelització de la font mitjançant codi, consisteixen en definir la seva geometria i les seves característiques energètiques. Seguidament s'especifiquen els punts en els quals es té interès en avaluar els resultats, i es dissenya un sistema de registre de resultats (tallies) d'acord a les especificacions de l'estudi. De la simulació del problema de transport de fotons emesos per la font radioactiva, s'obté la distribució de la taxa de dosi absorbida al voltant d’aquesta font. S'escull l'aigua com a medi extern degut a la seva similitud al teixit humà. A partir dels valors de dosi es calculen alguns dels paràmetres dosimètrics que estableix la AAPM en el seu protocol. En específic, és d'interès el càlcul de les Funcions d’Anisotropia, les quals representen la dependència angular i espacial de la taxa de dosi administrada en el medi extern. Un vegada obtinguts els resultats de l'estudi, es comparen amb els obtinguts per altres autors de la bibliografia, i, s'analitzen les diferè, [EN] Currently, the treatment of some tumors is done through brachytherapy techniques. To do this, a radioactive source is inserted into a certain tissue to be irradiated. These sources are called "seeds". The American Association of Physicians in Medicine (AAPM) is an organization that sets standards for each of the medical techniques based on the use of radiation. In its Task Group Nº43, AAPM establishes some dosimetry parameters which must be taken into account for the description of brachytherapy sources, and in addition, the calculation protocol to be used. At this Master’s Thesis, a commercial source of Iodine-125 called Amersham Oncoseed 6711, is modeled. This process is carried out by means of the code MCNP5 (Monte Carlo NParticle), whose calculation algorithms are based on the Monte Carlo method. The main radioactive sources used in brachytherapy and the currently practiced treatments are described previously. The first steps in the modeling of the source by means of code consist in defining its geometry and its energetic characteristics. The next step is to indicate the most interesting points for evaluating the results. This is carried out by means of “tallies”, which is an MNCP’s tool used for register the results obtained after simulation. From the simulation of the photon transport problems, which are emitted by the radioactive source, the distribution of the dose rate absorbed around it is obtained. Water is chosen as an external medium due to its similarity to human tissue. From the dose values, some of the dosimetric parameters established by the AAPM in its protocol are calculated. Specifically, it is interesting to calculate the Anisotropy Functions, which represent the angular and spatial dependence of the dose rate in the external environment. Once the results of our study have been obtained, they have been compared with the results of other authors of the bibliography, and, the differences between them are analyzed. Finally, a sensitivity analy

El propósito de este estudio es emplear las dosis radiobiológicas y físicas como un grupo de variables con posible valor pronóstico en el tratamiento mediante braquiterapia epiescleral para pacientes diagnosticados de melanoma de úvea posterior. Como parte de la optimización de los tratamientos administrados, el autor de este trabajo y por ende la Unidad Clínica que da soporte a esta investigación tiene un segundo propósito: la aplicación traslacional. Para ello, en función de los resultados obtenidos intentaremos adecuar no sólo las dosis físicas, que ya se realiza, sino también las dosis radiobiológicas. De este modo se podrá proporcionar tratamientos más efectivos desde el punto de vista clínico, con menores efectos adversos, siempre dentro de la medida de lo posible. Así mismo, y como fruto de estos estudios, podremos adelantarnos a los posibles efectos secundarios posteriores al tratamiento para poder actuar de una manera más eficiente frente a ellos, Departamento de Anatomía y Radiología, Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

El propósito de este estudio es emplear las dosis radiobiológicas y físicas como un grupo de variables con posible valor pronóstico en el tratamiento mediante braquiterapia epiescleral para pacientes diagnosticados de melanoma de úvea posterior. Como parte de la optimización de los tratamientos administrados, el autor de este trabajo y por ende la Unidad Clínica que da soporte a esta investigación tiene un segundo propósito: la aplicación traslacional. Para ello, en función de los resultados obtenidos intentaremos adecuar no sólo las dosis físicas, que ya se realiza, sino también las dosis radiobiológicas. De este modo se podrá proporcionar tratamientos más efectivos desde el punto de vista clínico, con menores efectos adversos, siempre dentro de la medida de lo posible. Así mismo, y como fruto de estos estudios, podremos adelantarnos a los posibles efectos secundarios posteriores al tratamiento para poder actuar de una manera más eficiente frente a ellos, Departamento de Anatomía y Radiología, Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

[ES] La braquiterapia es un método de tratamiento radioterápico que consiste en la implantación de isótopos radiactivas en el interior o cerca de la zona que requiere el tratamiento. Actualmente, la braquiterapia es usada como un tratamiento eficaz para el cáncer. El isótopo o fuente radiactiva se coloca lo más cerca posible del tumor para que la energía dañe a las células cancerosas, sin dañar a las células sanas. La braquiterapia permite dar una mayor dosis de radiación en un área más pequeña que la radioterapia externa. Este proyecto consiste en el diseño y fabricación de moldes superficiales para pacientes con tratamiento de braquiterapia. En primer lugar se recogen imágenes de cortes transversales del paciente por medio de un TAC. En segundo lugar, mediante MATLAB se procesan estas imágenes y se realiza un modelo 3D de la superficie del paciente, se segmenta y posteriormente se guarda el resultado en un fichero. Y en tercer lugar, mediante el software Siemens NX11, se diseñarán los moldes que deberán acomodarse a la superficie del paciente. Los isótopos radioactivos son guiados a través del molde por catéteres, por ello se realizarán hendiduras por medio del programa Siemens NX11, dejando así los huecos pertinentes para que los catéteres puedan ser introducidos de forma más cómoda. Finalmente, estos moldes serán fabricados mediante tecnología de impresión 3D. Al finalizar el TFG se dispondrá de dos moldes para tumores superficiales para dos pacientes con finalidad terapéutica. Este TFG se propone en estrecha colaboración con el IVO, Instituto Valenciano de Oncología., [CA] La braquiteràpia és un mètode de tractament radioteràpic que consisteix en la implantació d'isòtops radioactius a l'interior o prop de la zona que requereix el tractament. Actualment, la braquiteràpia és utilitzada com un tractament eficaç per al càncer. L'isòtop o font radioactiva es col·loca el més prop possible del tumor perquè l'energia danyi a les cèl·lules canceroses, sense fer mal a les cèl·lules sanes. La braquiteràpia permet donar una major dosi de radiació en una àrea de menor tamany que la radioteràpia externa. Aquest projecte consisteix en el disseny i fabricació de motlles superficials per a pacients amb tractament de braquiteràpia. En primer lloc es recullen imatges de talls transversals del pacient per mitjà d'un TAC. En segon lloc, mitjançant MATLAB es processen aquestes imatges i es realitza un model 3D de la superfície del pacient, se segmenta i posteriorment es guarda el resultat en un fitxer. I en tercer lloc, mitjançant el programari Siemens NX11, es dissenyaran els motlles que hauran d'acomodar a la superfície del pacient. Els isòtops radioactius són guiats a través del motlle per catèters, per això es realitzaran esquerdes per mitjà del programa Siemens NX11, deixant així els buits pertinents perquè els catèters puguin ser introduïts de forma més còmoda. Finalment, aquests motlles seran fabricats mitjançant tecnologia d'impressió 3D. En finalitzar el TFG es disposarà de dos motlles per a tumors superficials per a dos pacients amb finalitat terapèutica. Aquest TFG es proposa en estreta col·laboració amb l'IVO, Institut Valencià d’Oncologia., [EN] Brachytherapy is a method of radiotherapy treatment that involves the implantation of radioactive isotopes in or near the area that requires treatment. Currently, brachytherapy is used as an effective treatment for cancer. The isotope or radioactive source is placed as close as possible to the tumor so that energy damages the cancer cells, without damaging healthy cells. Brachytherapy allows a higher dose of radiation in a smaller area than external radiation therapy. This project consists of the design and fabrication of surface molds for patients with brachytherapy treatment. First, cross-sectional images of the patient are collected by means of a CT scan. Secondly, through MATLAB these images are processed and a 3D model of the patient's surface is made, it is segmented and the result is saved in a file. And thirdly, using the Siemens NX11 software, the molds will be designed to be accommodated to the patient's surface. The radioactive isotopes are guided through the mold by catheters, so clefts will be made through the Siemens NX11 program, thus leaving the relevant holes so that the catheters can be introduced more comfortably. Finally, these molds will be fabricated using 3D printing technology. At the end of the project, two molds for superficial tumors will be available for two patients for therapeutic purposes. This project is proposed in close collaboration with the VIO, Valencia Institute of Oncology.

[ES] La braquiterapia es un método de tratamiento radioterápico que consiste en la implantación de isótopos radiactivas en el interior o cerca de la zona que requiere el tratamiento. Actualmente, la braquiterapia es usada como un tratamiento eficaz para el cáncer. El isótopo o fuente radiactiva se coloca lo más cerca posible del tumor para que la energía dañe a las células cancerosas, sin dañar a las células sanas. La braquiterapia permite dar una mayor dosis de radiación en un área más pequeña que la radioterapia externa. Este proyecto consiste en el diseño y fabricación de moldes superficiales para pacientes con tratamiento de braquiterapia. En primer lugar se recogen imágenes de cortes transversales del paciente por medio de un TAC. En segundo lugar, mediante MATLAB se procesan estas imágenes y se realiza un modelo 3D de la superficie del paciente, se segmenta y posteriormente se guarda el resultado en un fichero. Y en tercer lugar, mediante el software Siemens NX11, se diseñarán los moldes que deberán acomodarse a la superficie del paciente. Los isótopos radioactivos son guiados a través del molde por catéteres, por ello se realizarán hendiduras por medio del programa Siemens NX11, dejando así los huecos pertinentes para que los catéteres puedan ser introducidos de forma más cómoda. Finalmente, estos moldes serán fabricados mediante tecnología de impresión 3D. Al finalizar el TFG se dispondrá de dos moldes para tumores superficiales para dos pacientes con finalidad terapéutica. Este TFG se propone en estrecha colaboración con el IVO, Instituto Valenciano de Oncología., [CA] La braquiteràpia és un mètode de tractament radioteràpic que consisteix en la implantació d'isòtops radioactius a l'interior o prop de la zona que requereix el tractament. Actualment, la braquiteràpia és utilitzada com un tractament eficaç per al càncer. L'isòtop o font radioactiva es col·loca el més prop possible del tumor perquè l'energia danyi a les cèl·lules canceroses, sense fer mal a les cèl·lules sanes. La braquiteràpia permet donar una major dosi de radiació en una àrea de menor tamany que la radioteràpia externa. Aquest projecte consisteix en el disseny i fabricació de motlles superficials per a pacients amb tractament de braquiteràpia. En primer lloc es recullen imatges de talls transversals del pacient per mitjà d'un TAC. En segon lloc, mitjançant MATLAB es processen aquestes imatges i es realitza un model 3D de la superfície del pacient, se segmenta i posteriorment es guarda el resultat en un fitxer. I en tercer lloc, mitjançant el programari Siemens NX11, es dissenyaran els motlles que hauran d'acomodar a la superfície del pacient. Els isòtops radioactius són guiats a través del motlle per catèters, per això es realitzaran esquerdes per mitjà del programa Siemens NX11, deixant així els buits pertinents perquè els catèters puguin ser introduïts de forma més còmoda. Finalment, aquests motlles seran fabricats mitjançant tecnologia d'impressió 3D. En finalitzar el TFG es disposarà de dos motlles per a tumors superficials per a dos pacients amb finalitat terapèutica. Aquest TFG es proposa en estreta col·laboració amb l'IVO, Institut Valencià d’Oncologia., [EN] Brachytherapy is a method of radiotherapy treatment that involves the implantation of radioactive isotopes in or near the area that requires treatment. Currently, brachytherapy is used as an effective treatment for cancer. The isotope or radioactive source is placed as close as possible to the tumor so that energy damages the cancer cells, without damaging healthy cells. Brachytherapy allows a higher dose of radiation in a smaller area than external radiation therapy. This project consists of the design and fabrication of surface molds for patients with brachytherapy treatment. First, cross-sectional images of the patient are collected by means of a CT scan. Secondly, through MATLAB these images are processed and a 3D model of the patient's surface is made, it is segmented and the result is saved in a file. And thirdly, using the Siemens NX11 software, the molds will be designed to be accommodated to the patient's surface. The radioactive isotopes are guided through the mold by catheters, so clefts will be made through the Siemens NX11 program, thus leaving the relevant holes so that the catheters can be introduced more comfortably. Finally, these molds will be fabricated using 3D printing technology. At the end of the project, two molds for superficial tumors will be available for two patients for therapeutic purposes. This project is proposed in close collaboration with the VIO, Valencia Institute of Oncology.

Objective: The study’s goal has been to identify the perception of pain for women in gynecological brachytherapy in nursing consultation. Methods: It a qualitative study, carried out from February to November 2012, supported in the approach of the Sociological Phenomenology Comprehensive Alfred Schutz. Participants were thirteen women over eighteen years submitted to gynecological brachytherapy two radiotherapy services located in Rio de Janeiro and another in Sao Paulo. Results: One characteristic that emerged from the statements referred to pain in gynecological brachytherapy, in which women revealed the desire to overcoming it. Conclusion: This desire is independent of age and level of education; it is common to all and coming from the living with cancer. What changes is the way it is presented and its intensity, which vary according to the uniqueness of each subject., Objetivo: Identificar a percepção da dor para mulheres em braquiterapia ginecológica na consulta de enfermagem. Método: Estudo qualitativo, realizado entre fevereiro a novembro de 2012, apoiado na abordagem da Fenomenologia Sociológica Compreensiva de Alfred Schutz. Foram participantes treze mulheres, maiores de dezoito anos, submetidas à braquiterapia ginecológica de dois serviços de radioterapia localizados no Rio de Janeiro e outro em São Paulo. Resultados: Uma característica que sobressaiu a partir dos depoimentos se referiu à dor na braquiterapia ginecológica, em que as mulheres revelaram o anseio por superá-la. Conclusão: Tal anseio independe da idade e do grau de instrução, é comum a todas e oriundo do vivido com o câncer. O que modifica é a maneira como se apresenta e a sua intensidade, que variam conforme a singularidade de cada sujeito., Objetivo: Identificar la percepción del dolor para las mujeres en braquiterapia ginecológica en la consulta de enfermería. Método: Estudio cualitativo, realizado de febrero a noviembre de 2012, a favor del enfoque de la fenomenología sociológica Integral de Alfred Schutz. Los participantes fueron trece las mujeres mayores de dieciocho años sometidos a la braquiterapia ginecológica dos servicios de radioterapia ubicadas en Río de Janeiro y otro en Sao Paulo. Resultados: Una característica que se destacó de los estados mencionados dolor en la braquiterapia ginecológica, en el que las mujeres revelan el deseo de superación. Conclusión: Este deseo es independiente de la edad y nivel de educación, es común a todos y procedentes de los vivos con el cáncer. Lo que cambia es la forma en que se presenta y su intensidad, que varían de acuerdo a la singularidad de cada sujeto.

El propósito de este estudio es emplear las dosis radiobiológicas y físicas como un grupo de variables con posible valor pronóstico en el tratamiento mediante braquiterapia epiescleral para pacientes diagnosticados de melanoma de úvea posterior. Como parte de la optimización de los tratamientos administrados, el autor de este trabajo y por ende la Unidad Clínica que da soporte a esta investigación tiene un segundo propósito: la aplicación traslacional. Para ello, en función de los resultados obtenidos intentaremos adecuar no sólo las dosis físicas, que ya se realiza, sino también las dosis radiobiológicas. De este modo se podrá proporcionar tratamientos más efectivos desde el punto de vista clínico, con menores efectos adversos, siempre dentro de la medida de lo posible. Así mismo, y como fruto de estos estudios, podremos adelantarnos a los posibles efectos secundarios posteriores al tratamiento para poder actuar de una manera más eficiente frente a ellos, Departamento de Anatomía y Radiología, Doctorado en Investigación en Ciencias de la Salud

[ES] La braquiterapia es un método de tratamiento radioterápico que consiste en la implantación de isótopos radiactivas en el interior o cerca de la zona que requiere el tratamiento. Actualmente, la braquiterapia es usada como un tratamiento eficaz para el cáncer. El isótopo o fuente radiactiva se coloca lo más cerca posible del tumor para que la energía dañe a las células cancerosas, sin dañar a las células sanas. La braquiterapia permite dar una mayor dosis de radiación en un área más pequeña que la radioterapia externa. Este proyecto consiste en el diseño y fabricación de moldes superficiales para pacientes con tratamiento de braquiterapia. En primer lugar se recogen imágenes de cortes transversales del paciente por medio de un TAC. En segundo lugar, mediante MATLAB se procesan estas imágenes y se realiza un modelo 3D de la superficie del paciente, se segmenta y posteriormente se guarda el resultado en un fichero. Y en tercer lugar, mediante el software Siemens NX11, se diseñarán los moldes que deberán acomodarse a la superficie del paciente. Los isótopos radioactivos son guiados a través del molde por catéteres, por ello se realizarán hendiduras por medio del programa Siemens NX11, dejando así los huecos pertinentes para que los catéteres puedan ser introducidos de forma más cómoda. Finalmente, estos moldes serán fabricados mediante tecnología de impresión 3D. Al finalizar el TFG se dispondrá de dos moldes para tumores superficiales para dos pacientes con finalidad terapéutica. Este TFG se propone en estrecha colaboración con el IVO, Instituto Valenciano de Oncología., [CA] La braquiteràpia és un mètode de tractament radioteràpic que consisteix en la implantació d'isòtops radioactius a l'interior o prop de la zona que requereix el tractament. Actualment, la braquiteràpia és utilitzada com un tractament eficaç per al càncer. L'isòtop o font radioactiva es col·loca el més prop possible del tumor perquè l'energia danyi a les cèl·lules canceroses, sense fer mal a les cèl·lules sanes. La braquiteràpia permet donar una major dosi de radiació en una àrea de menor tamany que la radioteràpia externa. Aquest projecte consisteix en el disseny i fabricació de motlles superficials per a pacients amb tractament de braquiteràpia. En primer lloc es recullen imatges de talls transversals del pacient per mitjà d'un TAC. En segon lloc, mitjançant MATLAB es processen aquestes imatges i es realitza un model 3D de la superfície del pacient, se segmenta i posteriorment es guarda el resultat en un fitxer. I en tercer lloc, mitjançant el programari Siemens NX11, es dissenyaran els motlles que hauran d'acomodar a la superfície del pacient. Els isòtops radioactius són guiats a través del motlle per catèters, per això es realitzaran esquerdes per mitjà del programa Siemens NX11, deixant així els buits pertinents perquè els catèters puguin ser introduïts de forma més còmoda. Finalment, aquests motlles seran fabricats mitjançant tecnologia d'impressió 3D. En finalitzar el TFG es disposarà de dos motlles per a tumors superficials per a dos pacients amb finalitat terapèutica. Aquest TFG es proposa en estreta col·laboració amb l'IVO, Institut Valencià d’Oncologia., [EN] Brachytherapy is a method of radiotherapy treatment that involves the implantation of radioactive isotopes in or near the area that requires treatment. Currently, brachytherapy is used as an effective treatment for cancer. The isotope or radioactive source is placed as close as possible to the tumor so that energy damages the cancer cells, without damaging healthy cells. Brachytherapy allows a higher dose of radiation in a smaller area than external radiation therapy. This project consists of the design and fabrication of surface molds for patients with brachytherapy treatment. First, cross-sectional images of the patient are collected by means of a CT scan. Secondly, through MATLAB these images are processed and a 3D model of the patient's surface is made, it is segmented and the result is saved in a file. And thirdly, using the Siemens NX11 software, the molds will be designed to be accommodated to the patient's surface. The radioactive isotopes are guided through the mold by catheters, so clefts will be made through the Siemens NX11 program, thus leaving the relevant holes so that the catheters can be introduced more comfortably. Finally, these molds will be fabricated using 3D printing technology. At the end of the project, two molds for superficial tumors will be available for two patients for therapeutic purposes. This project is proposed in close collaboration with the VIO, Valencia Institute of Oncology.