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The electrocardiogram (ECG) is an essential tool in the diagnosis of cardiovascular disease, providing valuable information about heart rhythm and function. Traditionally, physicians relied on manually identified heuristic features to detect ECG abnormalities. However, this methodology had limitations in terms of accuracy and reliability. With the aim of improving accuracy in the identification of cardiac arrhythmias, this research focused on the development of models based on convolutional neural networks. Two data sets were used: the PhysioNet MIT-BIH dataset, widely used in the scientific community, and data acquired by the Bio-Tek BP Pump NIBP arrhythmia simulator. Five models were trained with different architectures, including conventional models such as (VGG16, ResNet-50 and AlexNet), as well as two architectures proposed by the authors. All models were trained with the same number of samples and hyperparameter settings. Performance evaluation was performed using common metrics such as precision, recall, F1-score and accuracy. The results showed that the VGG16 architecture was the most effective in classifying cardiac arrhythmias, achieving an accuracy of 98.8% on the MIT-BIH dataset. Furthermore, when evaluating test data from the Bio-Tek BP Pump NIBP simulator, the customize-2 model demonstrated the best performance with an accuracy of 96.3%. These results are promising, as they demonstrate the potential of convolutional neural networks to improve accuracy in the diagnosis of cardiac arrhythmias. The models developed in this research could be a useful tool for clinicians in the early detection and appropriate treatment of these cardiovascular conditions., El electrocardiograma (ECG) es una herramienta esencial en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares, proporcionando información valiosa sobre el ritmo y la función del corazón. Tradicionalmente, los médicos se basaban en características heurísticas identificadas manualmente para detectar anomalías en el ECG. Sin embargo, esta metodología presentaba limitaciones en términos de precisión y fiabilidad. Con el objetivo de mejorar la precisión en la identificación de arritmias cardiacas, esta investigación se enfocó en el desarrollo de modelos basados en redes neuronales convolucionales. Se utilizaron dos conjuntos de datos: el dataset PhysioNet MIT-BIH, ampliamente utilizado en la comunidad científica, y datos adquiridos por el simulador de arritmias Bio-Tek BP Pump NIBP. Se entrenaron cinco modelos con diferentes arquitecturas, incluyendo modelos convencionales como VGG16, ResNet-50 y AlexNet, así como dos arquitecturas propuestas por los autores. Todos los modelos se entrenaron con el mismo número de muestras y configuración de hiperparámetros. La evaluación del desempeño se realizó utilizando métricas comunes como exactitud, recall, F1-score y exactitud —accuracy—. Los resultados demostraron que la arquitectura VGG16 fue la más eficaz en la clasificación de arritmias cardiacas, alcanzando una exactitud del 98,8% en el conjunto de datos MIT-BIH. Además, al evaluar los datos de prueba del simulador Bio-Tek BP Pump NIBP, el modelo customize-2 demostró el mejor rendimiento con una exactitud del 96,3%. Estos resultados son prometedores, ya que demuestran el potencial de las redes neuronales convolucionales para mejorar la precisión en el diagnóstico de arritmias cardiacas. Los modelos desarrollados en esta investigación podrían ser una herramienta útil para los médicos en la detección temprana y el tratamiento adecuado de estas afecciones cardiovasculares.

La ablación cardiaca por radiofrecuencia (RF) es una terapia de gran relevancia para tratar las arritmias cardiacas. Con la RF se consigue calentar un tejido de forma muy precisa, y generar un daño irreversible él, impidiendo la activación de esas células, y permitiendo eliminar focos arrítmicos y aislar estructuras. El diseño y desarrollo de esta tecnología requiere realizar ensayos preclínicos. Frecuentemente, se emplean ensayos ex vivo con muestras de tejido biológico para determinar el tamaño y forma de las lesiones y las temperaturas alcanzadas. El objetivo de este estudio es averiguar si los sensores de temperatura posicionados en el interior del tejido durante dichos ensayos producen alguna perturbación. Se construyó un modelo computacional 3D incluyendo una porción de tejido cardiaco, y se analizaron las temperaturas alcanzadas. Se modelaron dos tipos de sensores de temperatura (termopares y fibra óptica) en distintas localizaciones. Mientras que las fibras ópticas apenas provocan perturbaciones (desviaciones menores de 0.6ºC), la presencia de los termopares altera de forma importante la medida (diferencias de hasta 9.78ºC). Sugerimos que la causa es el propio material metálico de los cables del termopar, que actúa como disipador térmico. Pese a todo, el tamaño y forma de la lesión inducida por RF no parece estar afectado por la presencia de cualquiera de los dos sensores.

The sick sinus syndrome is a group of arrhythmias due to the abnormal formation and conduction of the electrical impulse from the sinus node originated by an inherent node disturbance which avoids it to perform its pacemaker function. This syndrome has an incidence of 1/600 patients and it is the most frequent cause for pacemaker’s implantation. We present a case of an adult patient with sick sinus syndrome, evaluated and diagnosed in the Electrophysiology Unit of Ascardio in Barquisimeto, Venezuela, with the corresponding review of the literature., La enfermedad del nodo sinoatrial es un conjunto de trastornos definidos por la formación y conducción anormal del impulso eléctrico desde el nodo sinoatrial originado por una disfunción intrínseca del nodo que le impide realizar su función de marcapasos. Tiene una incidencia de 1/600 pacientes y es la causa más frecuente de implantación de marcapasos. A continuación, se presenta el caso de un paciente adulto con enfermedad del nodo sinoatrial estudiado y diagnosticado en la unidad de Electrofisiología de Ascardio en Barquisimeto, Venezuela, con la correspondiente revisión de la literatura relacionada con esta enfermedad.

Objective: To describe the cardiac sequelae in the post-COVID-19 phase. Methods: A literature review of scientific papers focused on health specifically on primary cardiac complications post-COVID-19 was performed. Results: 15 scientific papers ranging in the publication range of 2020 - 2021 with relevant contributions were selected. Conclusion: The clinical scenario may present myocardial injury, heart failure and arrhythmias occurring as a consequence of an ischemic acute coronary event. It is necessary to further study the mechanism of infection, clinical manifestations, complications to SARS-CoV-2 infection., Objetivo: Describir las secuelas cardiacas en la fase post-COVID-19. Método: Se realizó una revisión bibliográfica de documentos científicos enfocados en salud específicamente en complicaciones cardíacas primordiales post COVID-19. Resultados: se seleccionaron 15 artículos científicos que van en el rango de publicación del 2020 - 2021 con aportaciones relevantes. Conclusión: El escenario clínico puede presentarse por lesión miocárdica, insuficiencia cardíaca y arritmias ocurridas como consecuencia de un evento coronario agudo isquémico. Es necesario seguir estudiando el mecanismo de infección, manifestaciones clínicas, complicaciones a la infección por SARS-CoV-2.

Introduction. Atrial fibrillation is the most common arrhythmia in adults. Worldwide, 46.3 million people suffer this disease, of which between 50-87% are asymptomatic. In Europe, atrial fibrillation patients generate costs of between 450-3000€ per year. Objective. To implement an early detection tool for atrial fibrillation in primary care by taking a radial pulse. Materials and methods. A bibliographic search was carried out to gather information for the elaboration of this protocol. This search was performed in different database, web pages, books, and clinical practice guides referring to the subject matter. Results. By taking the radial pulse and performing an electrocardiogram in those patients who present an irregular rhythm, it is possible to diagnose atrial fibrillation in asymptomatic phases. Both in those patients with risk factors for the disease and in those with a positive diagnosis of atrial fibrillation, small health education programs can be carried out. Discussion and conclusions. Palpation of the radial pulse in patients with risk factors for developing atrial fibrillation is recommended due to its precision and because it is a simple, cheap technique. However, an electrocardiogram should be performed for a definitive diagnosis., Introducción. La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en el adulto. 46,3 millones de personas en el mundo presentan esta enfermedad, de las que entre un 50-87% son asintomáticas. A nivel europeo el paciente con fibrilación auricular genera un gasto que oscila entre 450-3.000€ anuales. Objetivo. implementar una herramienta de detección precoz de fibrilación auricular en Atención Primaria mediante la toma de pulso radial. Material y métodos. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica donde se ha recopilado información para la elaboración de este protocolo. Dicha búsqueda se ha realizado en diferentes bases de datos, páginas web, libros y guías de práctica clínica referentes a la temática tratada. Resultados. Con la toma del pulso radial y la realización de un electrocardiograma en aquellos pacientes que presenten un ritmo irregular se pueden llegar a conseguir diagnósticos de fibrilación auricular que se encuentren en fases asintomáticas. Tanto en aquellos pacientes con factores de riesgo de padecer la enfermedad como en aquellos con un diagnóstico positivo de fibrilación auricular se puede realizar pequeños programas de educación para la salud. Discusión y conclusiones. La palpación del pulso radial en pacientes con factores de riesgo para desarrollar una fibrilación auricular resulta recomendable por la precisión que presenta y por ser una técnica sencilla y económica. No obstante, se debe realizar un electrocardiograma para realizar un diagnóstico definitivo.

Introduction and objective. The detection of atrial fibrillation recurrences after ablation is crucial, although most of them remain undetected. The aim of this study is to evaluate the diagnostic capability for detecting atrial fibrillation recurrences of an ECG portable device, followed by a nurse, and the patient‘s adherence to the device. Methods. We conducted a prospective observational study with patients included in the CAVAC-AF study, who received an ECG portable device. Patients were instructed to perform a daily and a symptom–guided electrocardiogram (extra electrocardiogram). Review and classification of electrocardiograms was performed by a trained nurse. Results. A total of 45 patients were enrolled and had a mean follow-up of 181.5 days (±91.48). We received 7162 records: 96.31% were routine daily electrocardiograms and only 0.43% were not interpretable. The median adherence was 92.95% (IQR 26.44), being significantly superior in women (96.74% vs 82.22; p=0.038), with a superiority trend in paroxysmal vs. persistent atrial fibrillation (94.87% vs 79.53%; p=0.069) and in patients >62 years of age (94.89% vs 78.43%; p=0.068). A total of 330 atrial fibrillation records were detected (4.6%) in 14 patients (31.1%). Atrial fibrillation was recorded significantly more frequently in extra electrocardiograms compared to daily electrocardiograms (9.46% vs 4.44% p=0.0005), with a 2.24 fold risk increase of having atrial fibrillation in extra electrocardiograms. Conclusions. Obtaining records with an electrocardiogram portable device is feasible and improves the identification of atrial fibrillation recurrences by a nurse team, with an extraordinary adherence of patients. The use of these type of devices allows the patient to obtain an electrocardiogram recording during symptoms, which improves diagnostic performance., Introducción y objetivo. Tras la ablación de fibrilación auricular es fundamental detectar las recurrencias, que suelen pasar inadvertidas. El objetivo del estudio es conocer la capacidad de detección de recurrencias de fibrilación auricular mediante un dispositivo portátil de electrocardiogramas y la adherencia de los pacientes, con un seguimiento realizado por enfermería. Material y métodos. Se ha realizado un estudio prospectivo observacional sobre los pacientes del estudio CAVAC-AF a quienes se les proporcionó un dispositivo de registro electrocardiográfico portátil. A los pacientes se les instruyó para realizar un electrocardiograma diario, así como en caso de sintomatología (extra). La revisión y clasificación de electrocardiogramas se realizó por una enfermera entrenada. Resultados. Se incluyeron 45 pacientes con una media de seguimiento de 181,5 días (± 91,48). Se recibieron 7162 registros, 96,31% rutinarios y 99,67% interpretables. La mediana de cumplimiento fue del 92,95% (RIQ 26,44), siendo significativamente superior en mujeres (96,74% vs 82,22; p=0,038), y tendencia en pacientes con fibrilación auricular paroxística vs persistente (94,87% vs 79,53%; p=0,069) y en mayores de 62 años (94,89% vs 78,43%; p=0,068). Se identificaron 330 registros en fibrilación auricular (4,6%) en 14 pacientes (31,1%). En los electrocardiogramas extra se encontró más frecuentemente fibrilación auricular que en los rutinarios (9,46% vs 4,44% p=0,0005), con un riesgo de documentar fibrilación auricular en electrocardiograma extra 2,24 veces mayor. Conclusión. La obtención de electrocardiogramas con dispositivo portátil es factible, identificando recurrencias de fibrilación auricular por un equipo de enfermería y excelente adherencia de los pacientes. La posibilidad de realizar un electrocardiograma durante la sintomatología mejora la rentabilidad.

[ES] Las arritmias cardiacas representan hoy en día una de las principales causas de mortalidad en los países desarrollados. Además, el desorden de la actividad eléctrica desencadena problemas en la contracción cardíaca. Las arritmias más mortales suelen acontecer en situaciones patológicas y pueden estar causadas por fármacos que ven variado su efecto en comparación con el efecto en corazones sanos. La modelización y simulación computacional permiten mejorar el conocimiento acerca de las causas que desencadenan dichas arritmias, y además evaluar el efecto mecánico resultante. Para ello, es necesario trabajar con modelos matemáticos cardiacos realistas capaces de reproducir el comportamiento electromecánico ventricular tanto en condiciones normales como condiciones patológicas. El objetivo del presente trabajo es realizar una comparación del efecto electromecánico de varios fármacos en condiciones normales y en condiciones de insuficiencia cardiaca. Para ello, se empleará un modelo que contemple tanto la actividad eléctrica cardíaca como la mecánica a nivel celular. Se desarrollarán poblaciones de modelos que tengan en cuenta la variabilidad interindividual para analizar el efecto poblacional de los fármacos. Los resultados obtenidos tras la aplicación de los fármacos al modelo muestran una misma tónica general: una prolongación del potencial de acción del cardiomiocito, que es más notoria en el modelo con insuficiencia cardíaca frente al modelo sano. El fármaco en el que más se aprecia este efecto es el quinidine. Analizando los resultados obtenidos para las poblaciones de modelos, podemos llegar a la conclusión de que la variabilidad interindividual que estamos introduciendo al generar las poblaciones podría tener un mayor impacto en la fuerza contráctil final ejercida por el cardiomiocito, que el que tendría sobre el potencial de acción y la concentración de calcio intracelular. Finalmente, analizando biomarcadores como el APD80 o la EMw (Electro-Mecanical Window, [EN] Cardiac arrhythmias represent today one of the main causes of mortality in developed countries. In addition, the disorder of the electrical activity leads to problems in cardiac contraction. The most lethal arrhythmias usually occur in pathological situations and can be caused by drugs whose effect is varied compared to the effect in healthy hearts. Computational modeling and simulation allow to improve the knowledge about the causes that trigger these arrhythmias, and also to evaluate the resulting mechanical effect. To do this, it is necessary to work with realistic cardiac mathematical models capable of reproducing ventricular electromechanical behavior both under normal and pathological conditions. The objective of this work is to make a comparison of the electromechanical effect of some drugs in normal and heart failure conditions. To do this, a model that considers both cardiac electrical activity and mechanical activity at the cellular level will be used. Populations of models that take into account inter-individual variability will be developed to analyze the population effect of drugs. The results obtained after application of the drugs to the model show the same general trend: a prolongation of the cardiomyocyte action potential, which is more noticeable in the model with heart failure than in the healthy model. The drug in which this effect is most noticeable is quinidine. Analysing the results obtained for the model populations, we can conclude that the interindividual variability that we are introducing when generating the populations could have a greater impact on the final contractile force exerted by the cardiomyocyte than it would have on the action potential and intracellular calcium concentration. Finally, analysing biomarkers such as APD80 or EMw (Electro-Mechanical Window), which have an important potential predictive value for the appearance of cardiac arrhythmias, specifically the risk of suffering TdP, show that patients with heart failu

[ES] Las arritmias cardiacas representan hoy en día una de las principales causas de mortalidad en los países desarrollados. Además, el desorden de la actividad eléctrica desencadena problemas en la contracción cardíaca. Las arritmias más mortales suelen acontecer en situaciones patológicas y pueden estar causadas por fármacos que ven variado su efecto en comparación con el efecto en corazones sanos. La modelización y simulación computacional permiten mejorar el conocimiento acerca de las causas que desencadenan dichas arritmias, y además evaluar el efecto mecánico resultante. Para ello, es necesario trabajar con modelos matemáticos cardiacos realistas capaces de reproducir el comportamiento electromecánico ventricular tanto en condiciones normales como condiciones patológicas. El objetivo del presente trabajo es realizar una comparación del efecto electromecánico de varios fármacos en condiciones normales y en condiciones de insuficiencia cardiaca. Para ello, se empleará un modelo que contemple tanto la actividad eléctrica cardíaca como la mecánica a nivel celular. Se desarrollarán poblaciones de modelos que tengan en cuenta la variabilidad interindividual para analizar el efecto poblacional de los fármacos. Los resultados obtenidos tras la aplicación de los fármacos al modelo muestran una misma tónica general: una prolongación del potencial de acción del cardiomiocito, que es más notoria en el modelo con insuficiencia cardíaca frente al modelo sano. El fármaco en el que más se aprecia este efecto es el quinidine. Analizando los resultados obtenidos para las poblaciones de modelos, podemos llegar a la conclusión de que la variabilidad interindividual que estamos introduciendo al generar las poblaciones podría tener un mayor impacto en la fuerza contráctil final ejercida por el cardiomiocito, que el que tendría sobre el potencial de acción y la concentración de calcio intracelular. Finalmente, analizando biomarcadores como el APD80 o la EMw (Electro-Mecanical Window, [EN] Cardiac arrhythmias represent today one of the main causes of mortality in developed countries. In addition, the disorder of the electrical activity leads to problems in cardiac contraction. The most lethal arrhythmias usually occur in pathological situations and can be caused by drugs whose effect is varied compared to the effect in healthy hearts. Computational modeling and simulation allow to improve the knowledge about the causes that trigger these arrhythmias, and also to evaluate the resulting mechanical effect. To do this, it is necessary to work with realistic cardiac mathematical models capable of reproducing ventricular electromechanical behavior both under normal and pathological conditions. The objective of this work is to make a comparison of the electromechanical effect of some drugs in normal and heart failure conditions. To do this, a model that considers both cardiac electrical activity and mechanical activity at the cellular level will be used. Populations of models that take into account inter-individual variability will be developed to analyze the population effect of drugs. The results obtained after application of the drugs to the model show the same general trend: a prolongation of the cardiomyocyte action potential, which is more noticeable in the model with heart failure than in the healthy model. The drug in which this effect is most noticeable is quinidine. Analysing the results obtained for the model populations, we can conclude that the interindividual variability that we are introducing when generating the populations could have a greater impact on the final contractile force exerted by the cardiomyocyte than it would have on the action potential and intracellular calcium concentration. Finally, analysing biomarkers such as APD80 or EMw (Electro-Mechanical Window), which have an important potential predictive value for the appearance of cardiac arrhythmias, specifically the risk of suffering TdP, show that patients with heart failu

[ES] Las arritmias cardiacas representan hoy en día una de las principales causas de mortalidad en los países desarrollados. Además, el desorden de la actividad eléctrica desencadena problemas en la contracción cardíaca. Las arritmias más mortales suelen acontecer en situaciones patológicas y pueden estar causadas por fármacos que ven variado su efecto en comparación con el efecto en corazones sanos. La modelización y simulación computacional permiten mejorar el conocimiento acerca de las causas que desencadenan dichas arritmias, y además evaluar el efecto mecánico resultante. Para ello, es necesario trabajar con modelos matemáticos cardiacos realistas capaces de reproducir el comportamiento electromecánico ventricular tanto en condiciones normales como condiciones patológicas. El objetivo del presente trabajo es realizar una comparación del efecto electromecánico de varios fármacos en condiciones normales y en condiciones de insuficiencia cardiaca. Para ello, se empleará un modelo que contemple tanto la actividad eléctrica cardíaca como la mecánica a nivel celular. Se desarrollarán poblaciones de modelos que tengan en cuenta la variabilidad interindividual para analizar el efecto poblacional de los fármacos. Los resultados obtenidos tras la aplicación de los fármacos al modelo muestran una misma tónica general: una prolongación del potencial de acción del cardiomiocito, que es más notoria en el modelo con insuficiencia cardíaca frente al modelo sano. El fármaco en el que más se aprecia este efecto es el quinidine. Analizando los resultados obtenidos para las poblaciones de modelos, podemos llegar a la conclusión de que la variabilidad interindividual que estamos introduciendo al generar las poblaciones podría tener un mayor impacto en la fuerza contráctil final ejercida por el cardiomiocito, que el que tendría sobre el potencial de acción y la concentración de calcio intracelular. Finalmente, analizando biomarcadores como el APD80 o la EMw (Electro-Mecanical Window, [EN] Cardiac arrhythmias represent today one of the main causes of mortality in developed countries. In addition, the disorder of the electrical activity leads to problems in cardiac contraction. The most lethal arrhythmias usually occur in pathological situations and can be caused by drugs whose effect is varied compared to the effect in healthy hearts. Computational modeling and simulation allow to improve the knowledge about the causes that trigger these arrhythmias, and also to evaluate the resulting mechanical effect. To do this, it is necessary to work with realistic cardiac mathematical models capable of reproducing ventricular electromechanical behavior both under normal and pathological conditions. The objective of this work is to make a comparison of the electromechanical effect of some drugs in normal and heart failure conditions. To do this, a model that considers both cardiac electrical activity and mechanical activity at the cellular level will be used. Populations of models that take into account inter-individual variability will be developed to analyze the population effect of drugs. The results obtained after application of the drugs to the model show the same general trend: a prolongation of the cardiomyocyte action potential, which is more noticeable in the model with heart failure than in the healthy model. The drug in which this effect is most noticeable is quinidine. Analysing the results obtained for the model populations, we can conclude that the interindividual variability that we are introducing when generating the populations could have a greater impact on the final contractile force exerted by the cardiomyocyte than it would have on the action potential and intracellular calcium concentration. Finally, analysing biomarkers such as APD80 or EMw (Electro-Mechanical Window), which have an important potential predictive value for the appearance of cardiac arrhythmias, specifically the risk of suffering TdP, show that patients with heart failu

[ES] Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte en Europa. Las arritmias cardíacas son una causa importante de muerte súbita, pero sus mecanismos son complejos. Esto denota la importancia de su estudio y prevención. La investigación sobre electrofisiología cardíaca ha demostrado que las anomalías eléctricas causadas por mutaciones que afectan a canales cardíacos pueden desencadenar arritmias. Sorprendentemente, se ha descubierto una gran variedad de fármacos proarrítmicos, incluidos aquellos que usamos para prevenirlas. Las indicaciones de uso de fármacos actuales intentaron solucionar este problema diseñando una prueba para identificar aquellos fármacos que podían ser peligrosos basado en el bloqueo de un solo canal iónico. El estudio de las interacciones fármaco-canal ha revelado la existencia no sólo de compuestos que bloquean múltiples canales, sino también una gran complejidad en esas interacciones. Esto podría explicar por qué algunos medicamentos pueden mostrar efectos muy diferentes en la misma enfermedad. Existen dos desafíos importantes con respecto a los efectos de los fármacos en la electrofisiología cardíaca. Por un lado, las empresas y entidades reguladoras están buscando una herramienta de alto rendimiento que mejore la detección del potencial proarrítmico durante el desarrollo de fármacos. Por otro lado, los pacientes con anomalías eléctricas a menudo requieren tratamientos personalizados más seguros. Las simulaciones computacionales contienen un poder sin precedentes para abordar fenómenos biofísicos complejos. Deberían ser de utilidad a la hora de determinar las características que definen tanto los efectos beneficiosos como no deseados de los fármacos mediante la reproducción de datos experimentales y clínicos. En esta tesis doctoral, se han utilizado modelos computacionales y simulaciones para dar respuesta a estos dos desafíos. El estudio de los efectos de los fármacos sobre la actividad cardíaca se dividió en e, [CA] Les malalties cardiovasculars continuen sent la principal causa de mort a Europa. Les arrítmies cardíaques són una causa important de mort sobtada, però els seus mecanismes són complexos. Això denota la importància del seu estudi i prevenció. La investigació sobre electrofisiologia cardíaca ha demostrat que les anomalies elèctriques que afecten a canals cardiacs poden desencadenar arrítmies. Sorprenentment, s'ha descobert una gran varietat de fàrmacs proarrítmics, inclosos aquells que utilitzem per a previndre-les. Les indicacions d'ús de fàrmacs actuals van intentar solucionar aquest problema dissenyant una prova per a identificar aquells fàrmacs que podien ser perillosos basada en el bloqueig d'un sol canal iònic. L'estudi de les interaccions fàrmac-canal ha revelat l'existència no sols de compostos que bloquegen múltiples canals, sinó també una gran complexitat en aquestes interaccions. Això podria explicar per què alguns medicaments poden mostrar efectes molt diferents en la mateixa malaltia. Existeixen dos desafiaments importants respecte als efectes dels fàrmacs en la electrofisiologia cardíaca. D'una banda, les empreses i entitats reguladores estan buscant una eina d'alt rendiment que millore la detecció del potencial proarrítmic durant el desenvolupament de fàrmacs. D'altra banda, els pacients amb anomalies elèctriques sovint requereixen tractaments personalitzats més segurs. Les simulacions computacionals contenen un poder sense precedents per a abordar fenòmens biofísics complexos. Haurien de ser d'utilitat a l'hora de determinar les característiques que defineixen tant els efectes beneficiosos com no desitjats dels fàrmacs mitjançant la reproducció de dades experimentals i clíniques. En aquesta tesi doctoral, s'han utilitzat models computacionals i simulacions per a donar resposta a aquests dos desafiaments. L'estudi dels efectes dels fàrmacs sobre l'activitat cardíaca es va dividir en l'estudi de la seva seguretat i la seva eficacia. Per a donar res, [EN] Cardiovascular disease remains the main cause of death in Europe. Cardiac arrhythmias are an important cause of sudden death, but their mechanisms are complex. This denotes the importance of their study and prevention. Research on cardiac electrophysiology has shown that electrical abnormalities caused by mutations in cardiac channels can trigger arrhythmias. Surprisingly, a wide variety of drugs have also shown proarrhythmic potential, including those that we use to prevent arrhythmia. Current guidelines designed a test to identify dangerous drugs by assessing their blocking power on a single ion channel to address this situation. Study of drug-channel interactions has revealed not only compounds that block multiple channels but also a great complexity in those interactions. This could explain why similar drugs can show vastly different effects in some diseases. There are two important challenges regarding the effects of drugs on cardiac electrophysiology. On the one hand, companies and regulators are in search of a high throughput tool that improves proarrhythmic potential detection during drug development. On the other hand, patients with electrical abnormalities often require safer personalized treatments owing to their condition. Computer simulations provide an unprecedented power to tackle complex biophysical phenomena. They should prove useful determining the characteristics that define the drugs' beneficial and unwanted effects by reproducing experimental and clinical observations. In this PhD thesis, we used computational models and simulations to address the two abovementioned challenges. We split the study of drug effects on the cardiac activity into the study of their safety and efficacy, respectively. For the former, we took a wider approach and generated a new easy-to-use biomarker for proarrhythmic potential classification using cardiac cell and tissue human action potential models. We integrated multiple channel block through IC50s and therapeut

[ES] Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte en Europa. Las arritmias cardíacas son una causa importante de muerte súbita, pero sus mecanismos son complejos. Esto denota la importancia de su estudio y prevención. La investigación sobre electrofisiología cardíaca ha demostrado que las anomalías eléctricas causadas por mutaciones que afectan a canales cardíacos pueden desencadenar arritmias. Sorprendentemente, se ha descubierto una gran variedad de fármacos proarrítmicos, incluidos aquellos que usamos para prevenirlas. Las indicaciones de uso de fármacos actuales intentaron solucionar este problema diseñando una prueba para identificar aquellos fármacos que podían ser peligrosos basado en el bloqueo de un solo canal iónico. El estudio de las interacciones fármaco-canal ha revelado la existencia no sólo de compuestos que bloquean múltiples canales, sino también una gran complejidad en esas interacciones. Esto podría explicar por qué algunos medicamentos pueden mostrar efectos muy diferentes en la misma enfermedad. Existen dos desafíos importantes con respecto a los efectos de los fármacos en la electrofisiología cardíaca. Por un lado, las empresas y entidades reguladoras están buscando una herramienta de alto rendimiento que mejore la detección del potencial proarrítmico durante el desarrollo de fármacos. Por otro lado, los pacientes con anomalías eléctricas a menudo requieren tratamientos personalizados más seguros. Las simulaciones computacionales contienen un poder sin precedentes para abordar fenómenos biofísicos complejos. Deberían ser de utilidad a la hora de determinar las características que definen tanto los efectos beneficiosos como no deseados de los fármacos mediante la reproducción de datos experimentales y clínicos. En esta tesis doctoral, se han utilizado modelos computacionales y simulaciones para dar respuesta a estos dos desafíos. El estudio de los efectos de los fármacos sobre la actividad cardíaca se dividió en e, [CA] Les malalties cardiovasculars continuen sent la principal causa de mort a Europa. Les arrítmies cardíaques són una causa important de mort sobtada, però els seus mecanismes són complexos. Això denota la importància del seu estudi i prevenció. La investigació sobre electrofisiologia cardíaca ha demostrat que les anomalies elèctriques que afecten a canals cardiacs poden desencadenar arrítmies. Sorprenentment, s'ha descobert una gran varietat de fàrmacs proarrítmics, inclosos aquells que utilitzem per a previndre-les. Les indicacions d'ús de fàrmacs actuals van intentar solucionar aquest problema dissenyant una prova per a identificar aquells fàrmacs que podien ser perillosos basada en el bloqueig d'un sol canal iònic. L'estudi de les interaccions fàrmac-canal ha revelat l'existència no sols de compostos que bloquegen múltiples canals, sinó també una gran complexitat en aquestes interaccions. Això podria explicar per què alguns medicaments poden mostrar efectes molt diferents en la mateixa malaltia. Existeixen dos desafiaments importants respecte als efectes dels fàrmacs en la electrofisiologia cardíaca. D'una banda, les empreses i entitats reguladores estan buscant una eina d'alt rendiment que millore la detecció del potencial proarrítmic durant el desenvolupament de fàrmacs. D'altra banda, els pacients amb anomalies elèctriques sovint requereixen tractaments personalitzats més segurs. Les simulacions computacionals contenen un poder sense precedents per a abordar fenòmens biofísics complexos. Haurien de ser d'utilitat a l'hora de determinar les característiques que defineixen tant els efectes beneficiosos com no desitjats dels fàrmacs mitjançant la reproducció de dades experimentals i clíniques. En aquesta tesi doctoral, s'han utilitzat models computacionals i simulacions per a donar resposta a aquests dos desafiaments. L'estudi dels efectes dels fàrmacs sobre l'activitat cardíaca es va dividir en l'estudi de la seva seguretat i la seva eficacia. Per a donar res, [EN] Cardiovascular disease remains the main cause of death in Europe. Cardiac arrhythmias are an important cause of sudden death, but their mechanisms are complex. This denotes the importance of their study and prevention. Research on cardiac electrophysiology has shown that electrical abnormalities caused by mutations in cardiac channels can trigger arrhythmias. Surprisingly, a wide variety of drugs have also shown proarrhythmic potential, including those that we use to prevent arrhythmia. Current guidelines designed a test to identify dangerous drugs by assessing their blocking power on a single ion channel to address this situation. Study of drug-channel interactions has revealed not only compounds that block multiple channels but also a great complexity in those interactions. This could explain why similar drugs can show vastly different effects in some diseases. There are two important challenges regarding the effects of drugs on cardiac electrophysiology. On the one hand, companies and regulators are in search of a high throughput tool that improves proarrhythmic potential detection during drug development. On the other hand, patients with electrical abnormalities often require safer personalized treatments owing to their condition. Computer simulations provide an unprecedented power to tackle complex biophysical phenomena. They should prove useful determining the characteristics that define the drugs' beneficial and unwanted effects by reproducing experimental and clinical observations. In this PhD thesis, we used computational models and simulations to address the two abovementioned challenges. We split the study of drug effects on the cardiac activity into the study of their safety and efficacy, respectively. For the former, we took a wider approach and generated a new easy-to-use biomarker for proarrhythmic potential classification using cardiac cell and tissue human action potential models. We integrated multiple channel block through IC50s and therapeut

This article shows a neuronal network for deep learning focused on recognizing and classification five types of cardiac signals (Sinus, Ventricular Tachycardia, Ventricular Fibrillation, Atrial Flutter, and Atrial Fibrillation). The final objective is to obtain an architecture that can be implemented in an embedded system as a pre-diagnostic device linked to a Holter monitoring system. The network was designed using the Keras API programmed in Python, where it is possible to obtain a comparison of different types of networks that vary the presence of a residual block, with the result that the network with said block obtains the best response (100% success rate) and a model loss of approximately 0.15%. On the other hand, a validation by means of confusion matrices was carried out to verify the existence of false positives in the network results and evidence what type of arrhythmia can be presented according to the network output against an input signal through the console., El presente artículo muestra el diseño de una red neuronal para aprendizaje profundo enfocado al reconocimiento y clasificación de cinco tipos de señales cardiacas (Sinusal, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, flutter atrial y fibrilación atrial). El objetivo es obtener una arquitectura que pueda ser implementada en un sistema embebido como un dispositivo de prediagnóstico que se pueda vincular a un sistema de monitorización de un holter. La red fue diseñada por medio de la API de Keras programada en Python, en donde se logra obtener una comparación de diferentes tipos de redes que varían la presencia de un bloque residual, teniendo como resultado que la red con dicho bloque obtiene la mejor respuesta (porcentaje de aciertos de 100%) y una pérdida del modelo aproximadamente del 0.15%. Por otro lado, se realizó una validación mediante matrices de confusión para verificar la existencia de falsos positivos en los resultados otorgados por la red y adicionalmente evidenciar que tipo de arritmia se puede presentar conforme la salida de la red frente a una señal de entrada por medio de la consola.

This article shows a neuronal network for deep learning focused on recognizing and classification five types of cardiac signals (Sinus, Ventricular Tachycardia, Ventricular Fibrillation, Atrial Flutter, and Atrial Fibrillation). The final objective is to obtain an architecture that can be implemented in an embedded system as a pre-diagnostic device linked to a Holter monitoring system. The network was designed using the Keras API programmed in Python, where it is possible to obtain a comparison of different types of networks that vary the presence of a residual block, with the result that the network with said block obtains the best response (100% success rate) and a model loss of approximately 0.15%. On the other hand, a validation by means of confusion matrices was carried out to verify the existence of false positives in the network results and evidence what type of arrhythmia can be presented according to the network output against an input signal through the console., El presente artículo muestra el diseño de una red neuronal para aprendizaje profundo enfocado al reconocimiento y clasificación de cinco tipos de señales cardiacas (Sinusal, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, flutter atrial y fibrilación atrial). El objetivo es obtener una arquitectura que pueda ser implementada en un sistema embebido como un dispositivo de prediagnóstico que se pueda vincular a un sistema de monitorización de un holter. La red fue diseñada por medio de la API de Keras programada en Python, en donde se logra obtener una comparación de diferentes tipos de redes que varían la presencia de un bloque residual, teniendo como resultado que la red con dicho bloque obtiene la mejor respuesta (porcentaje de aciertos de 100%) y una pérdida del modelo aproximadamente del 0.15%. Por otro lado, se realizó una validación mediante matrices de confusión para verificar la existencia de falsos positivos en los resultados otorgados por la red y adicionalmente evidenciar que tipo de arritmia se puede presentar conforme la salida de la red frente a una señal de entrada por medio de la consola.

Objective: to investigate the relationship between gender and age with symptoms of anxiety, depression and cardiac anxiety in patients with implantable cardioverter-defibrillator. Methods: cross-sectional study, with 76 patients with device attended in a university hospital. For data collection, a sociodemographic/clinical form and two validated scales were used in Brazil. In the analysis, the chi-square tests, exact Fischer and Mann-Whitney, with a significance level of 5% were adopted. Results: it was observed that the groups were homogeneous in terms of gender and age. Women presented higher medians in both anxiety and depression symptoms, with statistical significance. They also presented higher medians in symptoms of cardiac anxiety, but without statistical significance. Regarding age, no significant differences were found for the symptoms investigated. Conclusion: women presented more symptoms of anxiety and depression; however there was no relationship between the age of the patients and their symptoms., Objetivo: investigar a relação entre gênero e idade com sintomas de ansiedade, depressão e ansiedade cardíaca em pacientes com cardiodesfibrilador implantável. Métodos: estudo transversal, com 76 pacientes com dispositivo atendidos em um hospital universitário. Para a coleta de dados, utilizaram-se formulário sociodemográfico/clínico e duas escalas validadas no Brasil. Na análise, adotaram-se os testes qui-quadrado, exato de Fischer e Mann-Whitney, com nível de significância de 5%. Resultados: observou-se que os grupos foram homogêneos entre si quanto ao gênero e à idade. As mulheres apresentaram medianas maiores, tanto nos sintomas de ansiedade quanto nos de depressão, com significância estatística. Apresentaram medianas maiores também nos sintomas de ansiedade cardíaca, porém sem significância estatística. Com relação à idade, não foram encontradas diferenças significativas para os sintomas investigados. Conclusão: as mulheres apresentaram mais sintomas de ansiedade e depressão, todavia não houve relação entre a idade dos pacientes com os respectivos sintomas.

COVID-19 is a global health emergency. Cardiac arrhythmias are associated with cardiac damage and high mortality. There are at least three scenarios where they can occur: triggered by infection; in patients with a history of them; secondary to proarrhythmia due to antiviral drugs. This article aims to describe these scenarios and the treatment of cardiac arrhythmias in each one of them., La COVID-19 es una emergencia sanitaria global. Las arritmias cardíacas se asocian con daño cardíaco y alta mortalidad. Existen al menos tres escenarios donde se pueden presentar: desencadenadas por la infección; en pacientes con antecedentes de ellas; secundarias a proarritmia por los fármacos antivirales. El presente artículo tiene como objetivo describir estos escenarios y el tratamiento de arritmias cardíacas en cada uno de ellos. Palabras clave: COVID-19, arritmias cardíacas, proarritmia, fibrilación auricular, taquicardia ventricular, torsión de puntas

El uso de psicofármacos es cada vez más frecuente por problemas emergentes como la depresión. Se presenta el caso de una mujer de 47 años que recibía tratamiento antidepresivo (fluoxetina y levomepromazina) y fue llevada a emergencia por presentar en su domicilio trastorno de conciencia súbito, evidenciándose durante su estancia hospitalaria dos episodios de taquicardia ventricular sin pulso que respondieron satisfactoriamente a desfibrilación y reanimación cardiopulmonar avanzada. Se comenta la prolongación del intervalo QT asociada a uso de antidepresivos y antipsicóticos, así como sus factores de riesgo. Finalmente se destaca la importancia de tener presente la relación entre psicofármacos y arritmias ventriculares potencialmente fatales, siendo necesario realizar un electrocardiograma a estos pacientes que consulten al servicio de emergencia., The use of psychotropic drugs is increasingly frequent due to emerging problems such as depression. We present the case of a 47-year-old woman who received antidepressant treatment (fluoxetine and levomepromazine) and arrived at the emergency room because lost consciousness in her home, evidencing two episodes of pulseless ventricular tachycardia during her hospital stay that responded satisfactorily to defibrillation and advanced cardiopulmonary resuscitation. The prolongation of the QT interval associated with the use of antidepressants and antipsychotics, as well as their risk factors, is discussed. Finally, it is important to have on mind the relationship between psychotropic drugs and potentially fatal ventricular arrhythmias, making it necessary to perform an electrocardiogram to these patients who consult the emergency room.

Introduction. Long QT syndrome is an arrhythmogenic channelopathy characterized by an alteration in ventricular repolarization, which reflects in electrocardiogram by a QT interval prolongation. Its current prevalence is 1/2000 births. One of the fatal consequences 28 / Enfermería en Cardiología. 2019; Año XXVI (76) ARTÍCULOS CIENTÍFICOS Figura 1. Fases del potencial de acción cardiaco. Basado en: Potencial de acción cardiaco. Consorcio de Investigación Traslacional de Arritmias Cardiacas Secundarias a Canalopatías (ITACA)3 . of this disease is sudden death, which represents between 20-30% of deaths from cardiac causes. Objective: To analyze the long QT syndrome by a critical review of the existing scientific literature and reflect its importance in clinical nursing practice, so as to improve the quality of life of those patients afflicted with said disease. Material and methods. It is a systematic literature review with the use of CASPe guides for the critical reading of scientific articles. Results. The long QT syndrome can be produced by genetic inheritance or acquired factors. For diagnosis, it is recommended to calculate the QTc interval. There are electrocardiographic alterations associated with long QT syndrome. The diagnosis is made by ECG, plus further complementary tests. Treatment involves drugs, electromedicine and/or surgery. Nursing should provide adequate care for this type of patients. Conclusions. Long QT syndrome is a life-threatening disease, and that is why its early diagnosis and treatment are essential for the afflicted patient‘s survival. Care management by the Nursing staff in hospitalized patients and self-care support by nurses from Primary Healthcare are highly relevant so as to maintain a good quality of life in these healthcare users., Introducción. El síndrome de QT largo es una canalopatía arritmogénica caracterizada por una alteración en la repolarización ventricular, reflejada en el electrocardiograma por una prolongación del intervalo QT. Su prevalencia actual es de 1/2000 nacimientos. Una de las consecuencias fatales de esta patología es la muerte súbita, la cual representa entre el 20-30% de los fallecimientos por causas cardiacas. Objetivo: analizar el síndrome de QT largo mediante una revisión crítica de la bibliografía científica existente y reflejar su importancia en la práctica clínica de Enfermería, para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por dicha patología. Material y métodos. Se trata de una revisión bibliográfica sistemática empleando guías CASPe para la lectura crítica de artículos científicos. Resultados. El síndrome de QT largo puede ser producido por herencia genética o factores adquiridos. Se recomienda para el diagnóstico calcular el intervalo QTc. Existen alteraciones electrocardiográficas asociadas al síndrome de QT largo. El diagnóstico se realiza por ECG, más otras pruebas complementarias. El tratamiento conlleva fármacos, electromedicina y/o cirugía. La Enfermería debe proporcionar unos cuidados adecuados a este tipo de pacientes. Conclusiones. El síndrome de QT largo es una patología mortal, por lo que su diagnóstico precoz y tratamiento son fundamentales para la supervivencia del paciente afectado. El manejo de los cuidados por parte de enfermería en pacientes hospitalizados y el apoyo al autocuidado por enfermería desde Atención Primaria, son de gran relevancia para mantener una buena calidad de vida en estos usuarios de salud

Introduction: Ventricular arrhythmias associated with local anesthetics are very rare.Case presentation: 49-year-old male patient admitted for transsphenoidal surgery to remove pituitary tumor. The infiltration of nasal lidocaine led to ventricular fibrillation that was successfully defibrillated. Cardiovascular studies did not show any underlying heart disease.Conclusions: Ventricular fibrillation as a side effect of local anesthetics makes necessary assessing risk factors and the capacity to provide appropriate management in cases where the use of such drug is considered. More research is needed to establish risk factors that can predict this complication., Introducción. El desarrollo de arritmias ventriculares asociado a anestésicos locales es muy poco frecuente.Presentación del caso. Paciente masculino de 49 años quien ingresa para resección transesfenoidal de tumor hipofisiario. Con la infiltración de lidocaína vía nasal desarrolla fibrilación ventricular que se desfibrila de manera exitosa. Los estudios cardiovasculares no mostraron cardiopatía de base.Conclusiones. La fibrilación ventricular como efecto secundario de los anestésicos locales requiere que cuando se plantee el uso de dichos fármacos haya que valorar factores de riesgo y tener la capacidad instalada necesaria para su manejo. Se necesita mayor investigación para establecer factores de riesgo que puedan predecir esta complicación.

Background: It has been proven in several studies that the use of drugs able to prolong the QT interval corrected by Bazzet’s equation (QTcB) increases with age and cardiac diseases; therefore, an electrocardiogram screening may provide valuable information about cardiovascular vulnerability of the elderly. Goal: To identify the prolongation’s prevalence of the interval QTcB and the clinical-pharmacological factors associated among the elderly staying in gerontological and geriatric centers in the urban area of Cuenca. Methods: A cross-sectional study involving 363 elderly residents of gerontological and geriatric centers of the urban area of Cuenca, which had an agreement with the Ministry of Economic and Social Inclusion during the year 2016; besides, all participants signed the informed consent. Participants were selected from seven different centers in a weighted and random fashion. A previously validated questionnaire was used; and, a EKG using standardized techniques was obtained. The QTc interval was defined using the Bazett’s equation; prevalence ratio with 95% CI and p<0.05 of significance was used to define the association analysis. Binary logistic regression was used for the bivariate analysis. The statistical software packages used were SPSS v19 and Epi Info v7. Results: The average age of the participants was 80±10 years, 52% were male and 48% female; 49,3% were singles and 25,6% were widowed; 90,4% were economically inactives, 78% had primary education. The prevalence of QTcB prolongation was 17,9%. Arterial hypertension, diabetes type 2, atrial fibrillation, cardiac failure, heart attack, bradycardia and hypotiroidis showed don’t be an associated factor. Significant association between chronic renal failure, valproic acid, allopurinol, alprazolam, clonazepam, and fluoxetine was found. Conclusions: The prolongation of the QTcB interval and the use of drugs with potential risk to prolong the aforementioned interval in elderly people was high

Introduction: The implantable cardioverter-defibrillator (ICD) has proven useful in the primary and secondary prevention of sudden cardiac death. The increase of its use motivates interest on its effectiveness outside the clinical trials. The first registration of an ICD implantation in Cuba is performed.Objective: To know the current situation of an ICD implantation in Cuba, regarding clinical data, indication, type of implant, device and complications of the procedure.Method: The registration’s data were obtained through the collection form, which was completed voluntarily by each implantation team during or after the implant.Results: The total number of implants was 121, and the rate of 10.76 per million inhabitants. The procedure was performed in 5 medical institutions in the country, and 69.4% of the devices were implanted at the «Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular». The mean age was 58.05 ± 14.83, with a predominance of men (71.1%). The 52.1% were primo-implantation, dual-chamber devices represented 43.8% and triple-chamber 16.5%. In the primoimplants predominated patients with ejection fraction ≤35% (42.9%), in sinus rhythm (92.1%), with functional class III-IV (49.2%) and ischemic heart disease (41.3%). The 79.4% of the first implants were secondary prevention, and sudden death (42.9%), the most common clinical presentation. Complications were infrequent (4.1%) and the hematoma predominated.Conclusions: The implantation rate of the ICD per million inhabitants is comparable with that of Latin American countries. The implants of triple-chamber systems and in primary prevention are still modest., Introducción: El cardiodesfibrilador automático implantable (CDAI) ha demostrado utilidad en la prevención primaria y secundaria de la muerte súbita cardíaca. El incremento de su utilización motiva interés sobre su eficacia fuera de los ensayos clínicos. Se realiza el primer registro del implante de CDAI en Cuba.Objetivo: Conocer la situación actual del implante de CDAI en Cuba, respecto a datos clínicos, indicación, tipo de implante, de dispositivo y complicaciones del procedimiento.Método: Los datos del registro se obtuvieron a través de la planilla de recolección, que fue cumplimentada de forma voluntaria por cada equipo implantador durante o después del implante. Resultados: El número de implantes fue 121 y la tasa de 10,76 por millón de habitantes. El procedimiento se realizó en 5 instituciones médicas del país, y en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular se implantó el 69,4% de los dispositivos. La media de la edad fue de 58,05±14,83, con predominio de hombres (71,1%). El 52,1% fue primoimplante, los dispositivos bicamerales representaron el 43,8% y los tricamerales el 16,5%. En los primoimplantes predominaron los pacientes con fracción de eyección ≤35% (42,9%), en ritmo sinusal (92,1%), con clase funcional III-IV (49,2%) y cardiopatía isquémica (41,3%). El 79,4% de los primoimplantes fue prevención secundaria, y la muerte súbita (42,9%), la forma clínica de presentación más común. Las complicaciones fueron infrecuentes (4,1%) y predominó el hematoma.Conclusiones: La tasa de implante del CDAI por millón de habitantes es comparable con los países de américa latina. Los implantes de sistemas tricamerales y en prevención primaria son aún modestos.

Introduction and objectives: This is the case of a 48-year-old woman who is admitted into the Coronary Intensive Care Unit (CICU) after sudden death due to sustained ventricular tachycardia from which she recovered. Medical history: Seizures, epilepsy and lost of consciousness. After favorable progression, she is moved to a ward and in less than 24 hours she is re-admitted due to a further ventricular tachycardia event, from which she recovers with the aid of Advanced Cardiopulmonary Resuscitation techniques. Numerous diagnostic tests are performed on her, among them the pharmacological procainamide test in order to rule out Brugada Syndrome. The goal is to describe an individualized care plan for a patient who possibly suffers from a Brugada Syndrome during her stay at the Intensive Care Unit. Methods: An individualized care plan was developed according to the NANDA, NOC and NIC taxonomies aimed to identifying those real and potential problems related to her stay at the Intensive Care Unit and to the possible complications of the pharmacological test. Once the evaluation of the patient´s needs had been made, labeled nursing diagnoses were as follows: Ineffective Coping (69), Activity Intolerance (92), Deƒcient Knowledge (126), Fear (148). Potential Complications: Risk of Vascular Trauma (213), Risk of Infection (4), Risk of Injury (35). Result criteria were set, and activities were planned in order to achieve them. Evaluation of the care plan was made in accordance to indicators and scales proposed by the NANDA, NOC and NIC taxonomies. Conclusions: Ongoing nursing care, family emotional support, decrease in stressful stimuli and a proper praxis and technical advice reduce fear and make procedures easier., Introducción y objetivos: Se presenta el caso de una mujer de 48 años que ingresa en la Unidad Coronaria de Cuidados Intensivos (UCI) tras muerte súbita recuperada por taquicardia ventricular sostenida. Antecedentes: crisis comiciales, epilepsia y pérdidas de conciencia. Tras evolución favorable se traslada a hospitalización y en menos de 24 horas reingresa por nuevo episodio de taquicardia ventricular recuperada con maniobras de Reanimación Cardiopulmonar Avanzada. Se le realizan numerosos estudios diagnósticos, entre ellos el test farmacológico de procainamida para descartar el síndrome de Brugada. El objetivo es describir un plan de cuidados individualizado para una paciente con posible síndrome de Brugada durante su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: Se elaboró un plan de cuidados individualizado según taxonomías NANDA, NOC y NIC dirigido a identi„car los problemas reales y potenciales relacionados con su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos y con las posibles complicaciones del test farmacológico. Realizada la valoración de necesidades de la paciente, los diagnósticos de enfermería etiquetados fueron: Afrontamiento ine„caz (69), Intolerancia a la actividad (92), Conocimientos de„cientes (126), Temor (148). Complicaciones potenciales: Riesgo de traumatismo vascular (213), Riesgo de infección (4), Riesgo de lesión (35). Se establecieron criterios de resultado, plani„cando actividades para alcanzarlos. Se realizó la evaluación del plan de cuidados según indicadores y escalas propuestas por las taxonomías NANDA, NOC, NIC. Conclusiones: La atención continuada de enfermería, el soporte emocional familiar, la disminución de estímulos estresantes y una correcta praxis y asesoramiento de la técnica, disminuyen el temor y facilitan los procedimientos.

Background: arrhythmias are a public health problem throughout the world, due to their frequency, morbidity and mortality.Objective: to design educational software to contribute to the learning of pediatric arrhythmias in medical students.Methods: a development research was carried out in the Faculty of Medicine of the University of Medical Sciences of Villa Clara in the 2013-2014 academic year. Theoretical methods were used for the interpretation and processing of information and the theoretical referents of the subject; empirical: documentary analysis of the programs and methodological orientations, and for the evaluation of the product by specialists and users, the survey in its questionnaire modality.Results: the contents were determined according to the program of the subject, among them: anatomy of the heart, cardiac physiology, system of electrical conduction of the heart, reading of the electrocardiogram and arrhythmias and their characteristics, which were included according to software design in General, Arrhythmias, Books and Gallery.Conclusions: the product was valued by specialists as necessary and useful for teaching, of great applicability, with quality and depth in the contents treated; according to the criteria of users it was considered as functional, easy to use, innovative, with aesthetic quality and adequate contents., Fundamento: las arritmias constituyen un problema de salud pública en todo el mundo, por su frecuencia, morbilidad y mortalidad.Objetivo: diseñar un software educativo para contribuir al aprendizaje de las arritmias pediátricas en los estudiantes de Medicina.Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Facultad de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara en el curso 2013-2014. Se utilizaron métodos teóricos para la interpretación y procesamiento de la información y los referentes teóricos del tema; empíricos: análisis documental de los programas y orientaciones metodológicas, y para la valoración del producto por especialistas y usuarios, la encuesta en su modalidad de cuestionario.Resultados: se determinaron los contenidos según el programa de la asignatura, entre ellos: anatomía del corazón, fisiología cardíaca, sistema de conducción eléctrica del corazón, lectura del electrocardiograma y arritmias y sus características, los que fueron incluidos según diseño del software en Generalidades, Arritmias, Libros y Galería.Conclusiones: el producto fue valorado por los especialistas como necesario y útil para la docencia, de gran aplicabilidad, con calidad y profundidad en los contenidos tratados; según el criterio de usuarios fue considerado como funcional, de fácil manejo, novedoso, con calidad estética y adecuados contenidos.

Background: It has been proven in several studies that the use of drugs able to prolong the QT interval corrected by Bazzet’s equation (QTcB) increases with age and cardiac diseases; therefore, an electrocardiogram screening may provide valuable information about cardiovascular vulnerability of the elderly. Goal: To identify the prolongation’s prevalence of the interval QTcB and the clinical-pharmacological factors associated among the elderly staying in gerontological and geriatric centers in the urban area of Cuenca. Methods: A cross-sectional study involving 363 elderly residents of gerontological and geriatric centers of the urban area of Cuenca, which had an agreement with the Ministry of Economic and Social Inclusion during the year 2016; besides, all participants signed the informed consent. Participants were selected from seven different centers in a weighted and random fashion. A previously validated questionnaire was used; and, a EKG using standardized techniques was obtained. The QTc interval was defined using the Bazett’s equation; prevalence ratio with 95% CI and p<0.05 of significance was used to define the association analysis. Binary logistic regression was used for the bivariate analysis. The statistical software packages used were SPSS v19 and Epi Info v7. Results: The average age of the participants was 80±10 years, 52% were male and 48% female; 49,3% were singles and 25,6% were widowed; 90,4% were economically inactives, 78% had primary education. The prevalence of QTcB prolongation was 17,9%. Arterial hypertension, diabetes type 2, atrial fibrillation, cardiac failure, heart attack, bradycardia and hypotiroidis showed don’t be an associated factor. Significant association between chronic renal failure, valproic acid, allopurinol, alprazolam, clonazepam, and fluoxetine was found. Conclusions: The prolongation of the QTcB interval and the use of drugs with potential risk to prolong the aforementioned interval in elderly people was high

Background: It has been proven in several studies that the use of drugs able to prolong the QT interval corrected by Bazzet’s equation (QTcB) increases with age and cardiac diseases; therefore, an electrocardiogram screening may provide valuable information about cardiovascular vulnerability of the elderly. Goal: To identify the prolongation’s prevalence of the interval QTcB and the clinical-pharmacological factors associated among the elderly staying in gerontological and geriatric centers in the urban area of Cuenca. Methods: A cross-sectional study involving 363 elderly residents of gerontological and geriatric centers of the urban area of Cuenca, which had an agreement with the Ministry of Economic and Social Inclusion during the year 2016; besides, all participants signed the informed consent. Participants were selected from seven different centers in a weighted and random fashion. A previously validated questionnaire was used; and, a EKG using standardized techniques was obtained. The QTc interval was defined using the Bazett’s equation; prevalence ratio with 95% CI and p<0.05 of significance was used to define the association analysis. Binary logistic regression was used for the bivariate analysis. The statistical software packages used were SPSS v19 and Epi Info v7. Results: The average age of the participants was 80±10 years, 52% were male and 48% female; 49,3% were singles and 25,6% were widowed; 90,4% were economically inactives, 78% had primary education. The prevalence of QTcB prolongation was 17,9%. Arterial hypertension, diabetes type 2, atrial fibrillation, cardiac failure, heart attack, bradycardia and hypotiroidis showed don’t be an associated factor. Significant association between chronic renal failure, valproic acid, allopurinol, alprazolam, clonazepam, and fluoxetine was found. Conclusions: The prolongation of the QTcB interval and the use of drugs with potential risk to prolong the aforementioned interval in elderly people was high

Cardiac arrhythmias have a high mortality rate and are the leading cause of death worldwide. They are characterized by an abnormal heart rhythm, significantly affecting the quality of life of people affected by these diseases. In the last years technological advances in optoelectronics have allowed the development of optical mapping techniques. These techniques allow us to obtain a better knowledge of the causes, reasons and perpetuation of cardiac arrhythmias. Nowadays new optical mapping techniques using optical fiber are being developed, these improve traditional techniques used in this field. For this reason, an optical mapping system based on optical fiber has been designed and implemented. To make this system user-friendly a graphical interface in Matlab GUIDE has been developed. This interface allow the user to control all the components that form our system and it also allow the user to register the different studies done, storing them on an Excel file. To control the whole system a microcontroller has been used., Las arritmias cardiacas presentan una elevada tasa de mortalidad y son la principal causa de muerte en el mundo. Se caracterizan por una alteración del ritmo cardiaco, afectando considerablemente a la calidad de vida de las personas afectadas por este tipo de enfermedades. En los últimos años los avances de la tecnología optoelectrónica han permitido el desarrollo de técnicas de registro óptico de la actividad eléctrica cardiaca. Estas técnicas nos permiten obtener un mayor conocimiento de las causas, motivos y perpetuación de las arritmias cardiacas. Actualmente se están desarrollando técnicas de registro óptico empleando fibra óptica que mejoran los mecanismos tradicionales de cartografía óptica. Por esta razón, se ha diseñado e implementado un sistema de registro óptico basado en fibra óptica. Para realizar un sistema fácil de emplear por el usuario se ha desarrollado un interfaz gráfico en GUIDE de Matlab que nos permite controlar los distintos componentes que forman nuestro sistema, así como realizar un registro de distintos estudios almacenándolos en un archivo Excel. Para el control del sistema ha sido necesario el empleo de un microcontrolador.

Cardiac arrhythmias have a high mortality rate and are the leading cause of death worldwide. They are characterized by an abnormal heart rhythm, significantly affecting the quality of life of people affected by these diseases. In the last years technological advances in optoelectronics have allowed the development of optical mapping techniques. These techniques allow us to obtain a better knowledge of the causes, reasons and perpetuation of cardiac arrhythmias. Nowadays new optical mapping techniques using optical fiber are being developed, these improve traditional techniques used in this field. For this reason, an optical mapping system based on optical fiber has been designed and implemented. To make this system user-friendly a graphical interface in Matlab GUIDE has been developed. This interface allow the user to control all the components that form our system and it also allow the user to register the different studies done, storing them on an Excel file. To control the whole system a microcontroller has been used., Las arritmias cardiacas presentan una elevada tasa de mortalidad y son la principal causa de muerte en el mundo. Se caracterizan por una alteración del ritmo cardiaco, afectando considerablemente a la calidad de vida de las personas afectadas por este tipo de enfermedades. En los últimos años los avances de la tecnología optoelectrónica han permitido el desarrollo de técnicas de registro óptico de la actividad eléctrica cardiaca. Estas técnicas nos permiten obtener un mayor conocimiento de las causas, motivos y perpetuación de las arritmias cardiacas. Actualmente se están desarrollando técnicas de registro óptico empleando fibra óptica que mejoran los mecanismos tradicionales de cartografía óptica. Por esta razón, se ha diseñado e implementado un sistema de registro óptico basado en fibra óptica. Para realizar un sistema fácil de emplear por el usuario se ha desarrollado un interfaz gráfico en GUIDE de Matlab que nos permite controlar los distintos componentes que forman nuestro sistema, así como realizar un registro de distintos estudios almacenándolos en un archivo Excel. Para el control del sistema ha sido necesario el empleo de un microcontrolador.

Cardiac arrhythmias have a high mortality rate and are the leading cause of death worldwide. They are characterized by an abnormal heart rhythm, significantly affecting the quality of life of people affected by these diseases. In the last years technological advances in optoelectronics have allowed the development of optical mapping techniques. These techniques allow us to obtain a better knowledge of the causes, reasons and perpetuation of cardiac arrhythmias. Nowadays new optical mapping techniques using optical fiber are being developed, these improve traditional techniques used in this field. For this reason, an optical mapping system based on optical fiber has been designed and implemented. To make this system user-friendly a graphical interface in Matlab GUIDE has been developed. This interface allow the user to control all the components that form our system and it also allow the user to register the different studies done, storing them on an Excel file. To control the whole system a microcontroller has been used., Las arritmias cardiacas presentan una elevada tasa de mortalidad y son la principal causa de muerte en el mundo. Se caracterizan por una alteración del ritmo cardiaco, afectando considerablemente a la calidad de vida de las personas afectadas por este tipo de enfermedades. En los últimos años los avances de la tecnología optoelectrónica han permitido el desarrollo de técnicas de registro óptico de la actividad eléctrica cardiaca. Estas técnicas nos permiten obtener un mayor conocimiento de las causas, motivos y perpetuación de las arritmias cardiacas. Actualmente se están desarrollando técnicas de registro óptico empleando fibra óptica que mejoran los mecanismos tradicionales de cartografía óptica. Por esta razón, se ha diseñado e implementado un sistema de registro óptico basado en fibra óptica. Para realizar un sistema fácil de emplear por el usuario se ha desarrollado un interfaz gráfico en GUIDE de Matlab que nos permite controlar los distintos componentes que forman nuestro sistema, así como realizar un registro de distintos estudios almacenándolos en un archivo Excel. Para el control del sistema ha sido necesario el empleo de un microcontrolador.

Cardiac arrhythmias have a high mortality rate and are the leading cause of death worldwide. They are characterized by an abnormal heart rhythm, significantly affecting the quality of life of people affected by these diseases. In the last years technological advances in optoelectronics have allowed the development of optical mapping techniques. These techniques allow us to obtain a better knowledge of the causes, reasons and perpetuation of cardiac arrhythmias. Nowadays new optical mapping techniques using optical fiber are being developed, these improve traditional techniques used in this field. For this reason, an optical mapping system based on optical fiber has been designed and implemented. To make this system user-friendly a graphical interface in Matlab GUIDE has been developed. This interface allow the user to control all the components that form our system and it also allow the user to register the different studies done, storing them on an Excel file. To control the whole system a microcontroller has been used., Las arritmias cardiacas presentan una elevada tasa de mortalidad y son la principal causa de muerte en el mundo. Se caracterizan por una alteración del ritmo cardiaco, afectando considerablemente a la calidad de vida de las personas afectadas por este tipo de enfermedades. En los últimos años los avances de la tecnología optoelectrónica han permitido el desarrollo de técnicas de registro óptico de la actividad eléctrica cardiaca. Estas técnicas nos permiten obtener un mayor conocimiento de las causas, motivos y perpetuación de las arritmias cardiacas. Actualmente se están desarrollando técnicas de registro óptico empleando fibra óptica que mejoran los mecanismos tradicionales de cartografía óptica. Por esta razón, se ha diseñado e implementado un sistema de registro óptico basado en fibra óptica. Para realizar un sistema fácil de emplear por el usuario se ha desarrollado un interfaz gráfico en GUIDE de Matlab que nos permite controlar los distintos componentes que forman nuestro sistema, así como realizar un registro de distintos estudios almacenándolos en un archivo Excel. Para el control del sistema ha sido necesario el empleo de un microcontrolador.

In the population of subjects with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, associated cardiovascular clinical entities have been described, affecting the course and prognosis of the condition. Such descriptions include arterial hypertension, arrhythmias, coronary disease, heart failure, pulmonary hypertension and venous thromboembolism.The pathophysiological mechanisms of these associations, their prevalence and impact are further discussed since they affect the course of the disease and, therefore, its severity; these entities play a very important role in decision making at the moment of offering the best management in each case, which must be approached in a multidisciplinary way., En la población de sujetos con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño se describen entidades clínicas cardiovasculares asociadas con esta entidad y que afectan su curso y pronóstico. Dentro de estas se encuentran hipertensión arterial, arritmias, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar y tromboembolismo venoso. Del mismo modo, se describen los mecanismos fisiopatológicos de estas asociaciones, su prevalencia e impacto. Dado que afectan el curso de la enfermedad y, por tanto, la severidad de la misma, estas entidades juegan un papel muy importante en la toma de decisiones al momento de ofrecer el mejor manejo en cada caso, el cual debe ser abordado de forma multidisciplinaria.

Introducción: La parada cardíaca (PC) es una patología muy frecuente. En España hay 30.000 muertes súbitas al año y 20.000 intentos de reanimación. Posibilidades de supervivencia de PC secundaria a una arritmia ventricular en la calle: 5-10%. Existen varios condicionantes que mejorarían este pronóstico, tratamiento adecuado y precoz in situ, desfibrilación precoz. Desde la Universidad Saludable UA, se ha comenzado a trabajar basándonos en la Cadena de Supervivencia de la última actualización de las guías de reanimación 2015. Material y método: Estudio descriptivo del desarrollo de la cardioprotección en la UA. Variables consideradas: personal formado en cardioprotección y actuación inicial, tipo de formación recibida, plan existente en la UA, y profesorado formador. Resultados: Junio de 2012, se crea el Programa de Universidad Saludable y Protegida, con el fin de conseguir dicho reconocimiento y desarrollar entre sus objetivos el Diseño de un Campus Cardioprotegido con la instalación de dispositivos de resucitación cardiopulmonar asistidos y la formación de personal para su uso adecuado. Inicio del programa de formación al personal PAS, se forman 25, 18 realizaron 3 cursos más de reciclaje; y 2 dos cursos de reciclaje (2013-2016). Este personal se encuentra cercano a las torres teleasistidas. La formación realizada se ha llevado a cabo según el Decreto 220/2007, de 2 de noviembre, del Consell, el cual regula la utilización y formación para el uso de DEA. Equipo de formación: 6 profesores-instructores en reanimación cardiopulmonar acreditados por la American Heart Association (AHA) y por la European Resucitation Council (ERC) del Departamento de Enfermería de la UA. Conclusiones: Universidad cardioprotegida con torres teleasistidas con DESA y personal cercano formado en soporte vital básico (SVB) con DESA. Precisando aumentar el número de personal formado para aumentar la cobertura dentro del campus.

AbstractIntroduction: Based on the theory of dynamic systems and probability theory, highly sensitive clinical methodologies have been developed to differentiate normality, disease and evolution towards cardiac disease.Methods: Holter recordings, 7 normal and 73 with arrhythmia diagnosis with and without therapeutic treatment of Metoprolol, were selected. Probability measures, established in a previous work, were applied for assessing maximum, minimal and average heart rate and beats per hour.Results: it was found that almost a half of the cases with arrhythmias without beta-blocker therapy exhibited mathematical measures of illness and evolution towards disease, whereas in the treatment group with Metoprolol, three quarters accomplished these features.Conclusions: More objective mathematical distinctions were achieved between cardiac dynamics treated with and without metoprolol, which is very useful for individual follow-up., Introducción: a partir de la teoría de los sistemas dinámicos y la teoría de la probabilidad se han desarrollado metodologías altamente sensibles de aplicación clínica que permiten diferenciar normalidad, enfermedad y evolución hacia la enfermedad cardiacaMétodos: se seleccionaron los registros Holter de 7 casos normales y 73 con diagnóstico de arritmia con y sin tratamiento terapéutico de Metoprolol. Se aplicaron medidas de probabilidad establecidas en un trabajo previo para evaluar la frecuencia cardiaca máxima, mínima y promedio, y el número de latidos por hora.Resultados: se encontró que casi la mitad de los casos con arritmias sin tratamiento betabloqueante exhibieron medidas matemáticas de enfermedad y evolución hacia la enfermedad, mientras que del grupo con tratamiento con Metoprolol, tres cuartas partes cumplieron con estas características.Conclusiones: la comparación entre los subgrupos de Metoprolol evidenció que menos casos en el subgrupo de tratamiento exclusivo con Metoprolol tuvieron diagnóstico de enfermedad que el subgrupo de consumo variado de medicamentos junto con el Metoprolol

Introducción: La parada cardíaca (PC) es una patología muy frecuente. En España hay 30.000 muertes súbitas al año y 20.000 intentos de reanimación. Posibilidades de supervivencia de PC secundaria a una arritmia ventricular en la calle: 5-10%. Existen varios condicionantes que mejorarían este pronóstico, tratamiento adecuado y precoz in situ, desfibrilación precoz. Desde la Universidad Saludable UA, se ha comenzado a trabajar basándonos en la Cadena de Supervivencia de la última actualización de las guías de reanimación 2015. Material y método: Estudio descriptivo del desarrollo de la cardioprotección en la UA. Variables consideradas: personal formado en cardioprotección y actuación inicial, tipo de formación recibida, plan existente en la UA, y profesorado formador. Resultados: Junio de 2012, se crea el Programa de Universidad Saludable y Protegida, con el fin de conseguir dicho reconocimiento y desarrollar entre sus objetivos el Diseño de un Campus Cardioprotegido con la instalación de dispositivos de resucitación cardiopulmonar asistidos y la formación de personal para su uso adecuado. Inicio del programa de formación al personal PAS, se forman 25, 18 realizaron 3 cursos más de reciclaje; y 2 dos cursos de reciclaje (2013-2016). Este personal se encuentra cercano a las torres teleasistidas. La formación realizada se ha llevado a cabo según el Decreto 220/2007, de 2 de noviembre, del Consell, el cual regula la utilización y formación para el uso de DEA. Equipo de formación: 6 profesores-instructores en reanimación cardiopulmonar acreditados por la American Heart Association (AHA) y por la European Resucitation Council (ERC) del Departamento de Enfermería de la UA. Conclusiones: Universidad cardioprotegida con torres teleasistidas con DESA y personal cercano formado en soporte vital básico (SVB) con DESA. Precisando aumentar el número de personal formado para aumentar la cobertura dentro del campus.

Introduction: Atrial fibrillation is the most common arrhythmia within the rhythm disorders that motivate consultation in the emergency room. Affects the 0.4% of the population general increasing its incidence with the age, approximately a 75% of carriers between 65 and 85 years. Objetive: To describe the treatment of the fibrillation atrial in the service of emergency of the Policlinico Pedro Borrás, Pinar del Río city. Methods: Was conducted a prospective and descriptive research in patients with cardiac arrhythmias in the emergency room of the Pedro Borrás polyclinic of the Pinar del Río city, from january to march 2015. A model of computable survey that was applied to each of the medical records, was made performing the analysis of the results using the statistical descriptive statisticians. Results: Atrial fibrillation was presented at 67,7% of the patients, arterial hypertension and idiopathic atrial fibrillation being the most frequent etiologies. 22,6% presented signs of heart failure at admission and 41,7% had more than 24 hours of evolution. Reversion to sinus rhythm occurred in 36 of 84 patients in 24 hours. The drug most commonly used in the episode was the digoxin. Conclusions: Several factors influenced the conversion to sinus in patients with atrial fibrillation rhythm, but the time evolution and the presence of heart failure allowed to estimate the probability of passage to sinus rhythm in the first 24 hours., Introducción: La fibrilación auricular constituye la arritmia más frecuente dentro de los trastornos del ritmo que motivan consulta en el servicio de urgencias. Afecta el 0,4% de la población general aumentando su incidencia con la edad, aproximadamente un 75% de portadores entre 65 y 85 años.Objetivo: Describir el tratamiento de la fibrilación auricular en el servicio de urgencias del Policlínico Pedro Borrás de la ciudad de Pinar del Río.Métodos: Se realizó una investigación prospectiva y descriptiva en pacientes con arritmias cardíacas en el servicio de urgencias del policlínico Pedro Borrás de la ciudad de Pinar del Río, de enero a marzo de 2015. Se confeccionó un modelo de encuesta computable que se aplicó a cada una de las historias clínicas, realizándose el análisis de los resultados utilizando estadígrafos de la estadística descriptiva.Resultados: La fibrilación auricular se presentó en el 67,7% de los pacientes, siendo la hipertensión arterial y la fibrilación auricular idiopática las etiologías más frecuentes. El 22,6% presentó signos de insuficiencia cardíaca al ingreso y el 41,7% presentó más de 24 horas de evolución. La reversión a ritmo sinusal se produjo en 36 de 84 pacientes en las primeras 24 horas. El fármaco más utilizado en el episodio agudo fue la digoxina.Conclusiones: Varios factores influyeron en la no conversión a ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular, pero el tiempo de evolución y la presencia de insuficiencia cardiaca permitieron estimar de la probabilidad de paso a ritmo sinusal en las primeras 24 horas.

r*OUSPEVDUJPO$BSEJBDBSSIZUINJBTIBWFJODSFBTFEUIFJSJODJEFODFJOUIFXPSMEQPQVMBUJPOBTBSFTVMUPGUIFBEWBODFT in the treatment of entities such as heart failure and coronary heart disease; an important deterioration in Health-Related Quality of Life (HRQoL) has been evidenced in people who suffer from these disorders, mainly due to the symptoms thereof. In Colombia, there is no tool available that enables to assess the impact on HRQoL of these alterations in heart function, whereby there is a requirement to adapt and validate an instrument for such a purpose. The aim of this study is the cross-cultural adaptation of the Arrhythmia-Speci†c questionnaire in Tachycardia and Arrhythmia (ASTA) into Spanish. r.BUFSJBMTBOENFUIPE5IF WFSTJPOBEBQUFEJOUP4QBOJTIXBTPCUBJOFECZGPMMPXJOHUIF DSPTTDVMUVSBMBEBQUBUJPO method, that comprises 5 phases: Direct translation from British English into Spanish, synthesis of translations, review by an expert panel, back-translation and conceptual and linguistic equivalence. r3FTVMUT"O"45" WFSTJPO BQQMJDBCMFUPUIF$PMPNCJBO DPOUFYUXBT PCUBJOFEUIBU DPNQSJTFT TPNFNPEJàDBUJPOT suggested by the expert panel which are needed in order to adapt it to our culture. r%JTDVTTJPOBOEDPODMVTJPOT5IFNFUIPEPMPHJDBMSJHPSGPSUIFDSPTTDVMUVSBMBEBQUBUJPOPGNFBTVSJOHJOTUSVNFOUTXBT followed. The methodological rigor for the cross-cultural adaptation of measuring instruments was followed. The Spanish version of the ASTA instrument is equivalent, in its concepts and semantic features, to the original one. In later stages, the psychometric properties of the instrument will be checked, whereby the validity and reliability thereof will be able to be determined., *OUSPEVDDJÓO-BTBSSJUNJBTDBSEJBDBTIBOBVNFOUBEPTVJODJEFODJBFOMBQPCMBDJÓONVOEJBMSFTVMUBEPEFMPTBWBODFT en el tratamiento de entidades como el fallo cardiaco y la enfermedad coronaria; se ha evidenciado un importante deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en las personas que presentan estas alteraciones ocasionado principalmente por los síntomas. En Colombia no se dispone de un instrumento que permita evaluar el impacto en la CVRS de estas alteraciones del funcionamiento cardiaco por lo cual se requiere de adaptar y validar un instrumento para tal €n. El objetivo de este estudio es la adaptación transcultural al español del Arrhythmia-Speci€c questionnaire in Tachycardia and Arrhythmia (ASTA, en inglés). r.BUFSJBMFTZNÊUPEP4FPCUVWPMBWFSTJÓOBEBQUBEBBMFTQBÒPMTJHVJFOEPFMNÊUPEPEFBEBQUBDJÓOUSBOTDVMUVSBMRVF consta de 5 fases: Traducción directa del inglés británico al español, síntesis de traducciones, revisión por panel de expertos, retrotraducción y equivalencia conceptual y lingüística. r 3FTVMUBEPT 4F PCUVWP VOB WFSTJÓO EFM "45" BQMJDBCMF BM DPOUFYUP DPMPNCJBOP FM DVBM DVFOUB DPO BMHVOBT modi€caciones sugeridas por el panel de expertos necesarias para ser adaptada a nuestra cultura. r %JTDVTJÓO Z DPODMVTJPOFT 4F TJHVJÓ FM SJHPS NFUPEPMÓHJDP QBSB MB BEBQUBDJÓO USBOTDVMUVSBM EF JOTUSVNFOUPT EF medición. La versión en español del instrumento ASTA en sus conceptos y características semánticas es equivalente al instrumento original. En fases posteriores, se comprobarán las propiedades psicométricas del instrumento mediante las cuales se podrá determinar su validez y con€abilidad.

[ES] Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de mortalidad en el mundo. Entre ellas, las arritmias cardíacas se relacionan directamente con un aumento de la morbilidad y la mortalidad, siendo el motivo más frecuente de ingreso hospitalario. Como consecuencia, disminuyen la calidad de vida del paciente y ocasionan un coste elevado a los Sistemas Nacionales de Salud. Por estos motivos son objeto de estudio en la actualidad. Dadas las limitaciones existentes a la hora de realizar estudios con pacientes en el ámbito clínico, los modelos y simulaciones computacionales se han convertido en una potente herramienta para la investigación en este campo. En el presente trabajo se hace uso de las simulaciones para estudiar la validez de las técnicas clínicas de ayuda a la detección de sustrato arritmogénico, utilizadas en el guiado de procedimientos quirúrgicos como la ablación cardíaca en arritmias. En primer lugar, se desarrolla un método de análisis de fases para estudiar la activación cardíaca. Posteriormente, mediante el análisis de fases, se determina si los catéteres tipo basket de 64 electrodos existentes registran adecuadamente la actividad eléctrica en las aurículas, o si de lo contrario existen regiones en las que no detectan algunos eventos y por tanto, los médicos no disponen de toda la información en sus procesos de ablación. En tercer lugar, se aplica el análisis de fases a los ECGs registrados en las derivaciones precordiales sobre el torso, con el objetivo de localizar espacialmente el foco ectópico causante de una taquicardia ventricular. Finalmente, se intenta localizar dicho foco, pero en lugar de hacerlo mediante la propagación de las fases, se hace a través de los registros obtenidos con un DAI (dispositivo automático implantable)., [EN] Cardiovascular diseases are a major cause of mortality worldwide. These include cardiac arrhythmias, which are related directly to an increase of morbidity and mortality, being the most common reason for hospitalization. As a consequence, they decrease the quality of life of patients and cause a high cost to the National Health Systems. For these reasons they are under study nowadays. Due to the existing constraints and limitations in the clinical studies with patients, computational models and simulations have become a powerful tool for research in this field. In this master thesis, computational simulations have been used to study different cardiac arrhythmias in humans, such as atrial and ventricular tachycardia, and atrial fibrillation. First of all, it is developed a phase analysis method to study the cardiac activation. Subsequently, by phase analysis, it is determined whether the 64 electrodes basket mapping catheters are able to record properly the electrical activity in the atria, or otherwise there are regions not able to detect certain events and therefore, doctors do not have all the information in their ablation processes. Thirdly, the phase analysis is applied to the ECGs recorded in the precordial leads on the torso, in order to locate spatially the ectopic activation causing ventricular tachycardia. Finally, this focal point is located through records obtained with an ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator), instead of by phase propagation.

[ES] Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de mortalidad en el mundo. Entre ellas, las arritmias cardíacas se relacionan directamente con un aumento de la morbilidad y la mortalidad, siendo el motivo más frecuente de ingreso hospitalario. Como consecuencia, disminuyen la calidad de vida del paciente y ocasionan un coste elevado a los Sistemas Nacionales de Salud. Por estos motivos son objeto de estudio en la actualidad. Dadas las limitaciones existentes a la hora de realizar estudios con pacientes en el ámbito clínico, los modelos y simulaciones computacionales se han convertido en una potente herramienta para la investigación en este campo. En el presente trabajo se hace uso de las simulaciones para estudiar la validez de las técnicas clínicas de ayuda a la detección de sustrato arritmogénico, utilizadas en el guiado de procedimientos quirúrgicos como la ablación cardíaca en arritmias. En primer lugar, se desarrolla un método de análisis de fases para estudiar la activación cardíaca. Posteriormente, mediante el análisis de fases, se determina si los catéteres tipo basket de 64 electrodos existentes registran adecuadamente la actividad eléctrica en las aurículas, o si de lo contrario existen regiones en las que no detectan algunos eventos y por tanto, los médicos no disponen de toda la información en sus procesos de ablación. En tercer lugar, se aplica el análisis de fases a los ECGs registrados en las derivaciones precordiales sobre el torso, con el objetivo de localizar espacialmente el foco ectópico causante de una taquicardia ventricular. Finalmente, se intenta localizar dicho foco, pero en lugar de hacerlo mediante la propagación de las fases, se hace a través de los registros obtenidos con un DAI (dispositivo automático implantable)., [EN] Cardiovascular diseases are a major cause of mortality worldwide. These include cardiac arrhythmias, which are related directly to an increase of morbidity and mortality, being the most common reason for hospitalization. As a consequence, they decrease the quality of life of patients and cause a high cost to the National Health Systems. For these reasons they are under study nowadays. Due to the existing constraints and limitations in the clinical studies with patients, computational models and simulations have become a powerful tool for research in this field. In this master thesis, computational simulations have been used to study different cardiac arrhythmias in humans, such as atrial and ventricular tachycardia, and atrial fibrillation. First of all, it is developed a phase analysis method to study the cardiac activation. Subsequently, by phase analysis, it is determined whether the 64 electrodes basket mapping catheters are able to record properly the electrical activity in the atria, or otherwise there are regions not able to detect certain events and therefore, doctors do not have all the information in their ablation processes. Thirdly, the phase analysis is applied to the ECGs recorded in the precordial leads on the torso, in order to locate spatially the ectopic activation causing ventricular tachycardia. Finally, this focal point is located through records obtained with an ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator), instead of by phase propagation.

Palpitations are a common symptom, used to refer to the awareness of the patient's heartbeat. Its causes include cardiac diseases and non-cardiac pathology. It is important to determine its characteristics, risk factors and circumstances when palpitations develop to guide the diagnosis., Las palpitaciones son un síntoma frecuente en la consulta y son utilizadas por los pacientes para referirse a la conciencia de los latidos cardíacos. Sus causas incluyen patología cardíaca y no cardíaca, por lo que es importante determinar las características de las palpitaciones, los factores de riesgo y las circunstancias en que se presentaron para orientar el diagnóstico.

Background. An exponential law for chaotic cardiac dynamics, found previously, allows the quantification of the differences between normal cardiac dynamics and those with acute diseases, as well as the cardiac dynamics of the evolution between these states.Objective. To confirm the clinical applicability of the developed methodology through the mathematical law for cardiac dynamics in dynamics with arrhythmias.Materials and methods. 60 Holter electrocardiograms were analyzed, 10 corresponded to normal subjects, and 50 to subjects with different arrhythmias. For each Holter, an attractor was performed, and its fractal dimension and spatial occupancy were measured. A mathematical evaluation was applied in order to differentiate normal dynamics from pathological ones. Sensitivity, specificity and the Kappa coefficient were calculated.Results. The mathematical evaluation differentiated occupation spaces, normal dynamics, acute illness dynamics, and evolution between these states. The sensitivity and specificity values were 100%, and the Kappa coefficient was 1.Conclusions. The clinical applicability of the methodology for cases with arrhythmia was shown. It is also applicable for the detection of changes in dynamics that are not classified clinically as pathological., Antecedentes. Se ha encontrado una ley exponencial para los sistemas dinámicos caóticos cardíacos que logra cuantificar las diferencias entre dinámicas cardíacas normales y aquellas con enfermedad aguda, así como la evolución entre estos estados.Objetivo. Confirmar la aplicabilidad clínica de la metodología desarrollada a partir de la ley matemática para la dinámica cardiaca en dinámicas con arritmia.Materiales y métodos. Se analizaron 60 holter, 10 correspondían a sujetos normales y 50 con diferentes tipos de arritmias. Para cada holter se construyó un atractor, se midió su dimensión fractal y ocupación espacial. Se aplicó la evaluación matemática para diferenciar dinámicas cardíacas normales de enfermas y en proceso de evolución. Se calculó la sensibilidad, especificidad y coeficiente Kappa.Resultados. La evaluación matemática diferenció los espacios de ocupación, normalidad, enfermedad aguda y evolución entre estos estados. Los valores de sensibilidad y especificidad fueron de 100% y el coeficiente Kappa fue de 1.Conclusiones. Se evidenció la aplicabilidad clínica de la metodología para casos con arritmias, siendo capaz de detectar cambios en la dinámica que no son clasificados como patológicos clínicamente.

[ES] Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de mortalidad en el mundo. Entre ellas, las arritmias cardíacas se relacionan directamente con un aumento de la morbilidad y la mortalidad, siendo el motivo más frecuente de ingreso hospitalario. Como consecuencia, disminuyen la calidad de vida del paciente y ocasionan un coste elevado a los Sistemas Nacionales de Salud. Por estos motivos son objeto de estudio en la actualidad. Dadas las limitaciones existentes a la hora de realizar estudios con pacientes en el ámbito clínico, los modelos y simulaciones computacionales se han convertido en una potente herramienta para la investigación en este campo. En el presente trabajo se hace uso de las simulaciones para estudiar la validez de las técnicas clínicas de ayuda a la detección de sustrato arritmogénico, utilizadas en el guiado de procedimientos quirúrgicos como la ablación cardíaca en arritmias. En primer lugar, se desarrolla un método de análisis de fases para estudiar la activación cardíaca. Posteriormente, mediante el análisis de fases, se determina si los catéteres tipo basket de 64 electrodos existentes registran adecuadamente la actividad eléctrica en las aurículas, o si de lo contrario existen regiones en las que no detectan algunos eventos y por tanto, los médicos no disponen de toda la información en sus procesos de ablación. En tercer lugar, se aplica el análisis de fases a los ECGs registrados en las derivaciones precordiales sobre el torso, con el objetivo de localizar espacialmente el foco ectópico causante de una taquicardia ventricular. Finalmente, se intenta localizar dicho foco, pero en lugar de hacerlo mediante la propagación de las fases, se hace a través de los registros obtenidos con un DAI (dispositivo automático implantable)., [EN] Cardiovascular diseases are a major cause of mortality worldwide. These include cardiac arrhythmias, which are related directly to an increase of morbidity and mortality, being the most common reason for hospitalization. As a consequence, they decrease the quality of life of patients and cause a high cost to the National Health Systems. For these reasons they are under study nowadays. Due to the existing constraints and limitations in the clinical studies with patients, computational models and simulations have become a powerful tool for research in this field. In this master thesis, computational simulations have been used to study different cardiac arrhythmias in humans, such as atrial and ventricular tachycardia, and atrial fibrillation. First of all, it is developed a phase analysis method to study the cardiac activation. Subsequently, by phase analysis, it is determined whether the 64 electrodes basket mapping catheters are able to record properly the electrical activity in the atria, or otherwise there are regions not able to detect certain events and therefore, doctors do not have all the information in their ablation processes. Thirdly, the phase analysis is applied to the ECGs recorded in the precordial leads on the torso, in order to locate spatially the ectopic activation causing ventricular tachycardia. Finally, this focal point is located through records obtained with an ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator), instead of by phase propagation.

Early repolarization is a common finding characterized by ST segment elevation, QRS slurring end in 2 or more contiguous electrocardiographic derivative. For years he was considered benign, but at present observations of cases, clinical and electrophysiological studies suggest a critical role in the pathogenesis of idiopathic ventricular fibrillation. Population studies established association between this patent and risk of death from arrhythmic events. Sudden cardiac death is a public health problem, annually causes about 350,000 deaths in America. Many cases are associated with ventricular arrhythmias, which are 6-14% in patients without structural heart disease and is determined by genetic abnormalities that affect ion channels or idiopathic as early repolarization syndrome and idiopathic ventricular fibrillation that generate 10% of these deaths. The review addresses the pathophysiology of RP, in order to understand the mechanisms by which it is associated with malignant arrhythmias. In addition, to differentiate this pattern of others who also produce ST elevation and clarify the approach and current recommendations for diagnosis and management., La repolarización precoz es un hallazgo frecuente caracterizado por elevación del segmento ST, empastamiento al final del QRS en 2 o más derivadas electrocardiográficas contiguas. Durante años fue considerada benigna, pero actualmente observaciones de casos, estudios clínicos y electrofisiológicos sugieren un rol crítico en la patogénesis de la fibrilación ventricular idiopática. Estudios poblacionales establecieron asociación entre esta patente y el riesgo de muerte por eventos arrítmicos. La muerte súbita cardiaca es un problema de salud pública, anualmente causa alrededor de 350.000 muertes en Estados Unidos. Muchos casos están asociados a arritmias ventriculares, de los cuales 6-14% son en individuos sin cardiopatía estructural y está determinada por anormalidades genéticas que afectan los canales iónicos o idiopáticos como el síndrome de repolarización precoz y la fibrilación ventricular idiopática que generan el 10% de dichas muertes. La revisión aborda la fisiopatología de la RP, con el fin de comprender los mecanismos por los cuales es asociada a arritmias malignas. Además, para diferenciar este patrón de otros que también generan elevación del ST y dilucidar el enfoque y recomendaciones actuales para el diagnóstico y manejo. (DUAZARY 2013 No. 1, 41 - 50).

Introduction: The possibility to locate structures involved in arrhythmias with the use of catheter electrodes gave an impetus to the development of techniques linked to the selective destruction of cardiac tissue. This is possible through radiofrequency catheter ablation. These procedures are the first choice treatment for most cardiac arrhythmias. The objective was to characterize clinically the pre and post therapeutic procedure for patients transferred to receive radiofrequency ablation. Method: A prospective and descriptive study in 26 patients with heart rhythm disorders who were referred for radiofrequency ablation and followed up for five years at the Cardiology Outpatient Department of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, in Cienfuegos. The variables studied were age, sex, type of clinical arrhythmia, arrhythmogenic substrate ablated, complications, initial success and recurrence of the treated arrhythmia. Results: The mean age of patients was 40.9 ± 17.6 years, mostly women (57.7%). Younger patients (mean age 38.6 ± 19.7 years) were treated for atrioventricular nodal reentrant tachycardia and older patients (mean age 53.4 ± 23 years) underwent a non-selective ablation of the atrioventricular node. Half of the patients had orthodromic tachycardia; therefore, the most commonly treated arrhythmogenic substrate was an accessory pathway (65.4%). There were two major complications (7.7%), none of them directly related to the application of radiofrequency energy. In two patients (9.1%), the previously treated clinical arrhythmia recurred during the first year; both of them had right accessory pathways. Conclusions: It was feasible to transfer patients for radiofrequency ablation because of agreements with two centers which conduct the procedure. Most of them had tachyarrhythmias involving accessory pathways. Only two major complications occurred; the initial success rate was adequate and the recurrence rate of the arrhythmia was small., Introducción: La posibilidad de localizar, con catéteres-electrodos, las estructuras que intervienen en las arritmias, propiciaron el ímpetu para el desarrollo de técnicas que tuvieran que ver con la destrucción selectiva del tejido cardíaco. Ello es posible mediante la ablación con catéter de radiofrecuencia. Estos procedimientos constituyen la opción terapéutica de primera elección para la mayoría de las arritmias cardíacas. El objetivo fue caracterizar clínicamente el pre y post procedimiento terapéutico a pacientes transferidos para ablación con radiofrecuencia. Método: Estudio descriptivo, prospectivo, en 26 pacientes con trastornos del ritmo cardíaco, enviados para ablación con radiofrecuencia, seguidos en consulta externa durante cinco años en el Servicio de Cardiología del Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima", Cienfuegos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tipo de arritmia clínica presentada, sustrato arritmogénico ablacionado, complicaciones, éxito inicial y recurrencias de la arritmia tratada. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 40,9 ± 17,6 años, mayoritariamente mujeres (57,7 %). A los pacientes más jóvenes (edad media 38,6 ± 19,7 años) se les trató una taquicardia por reentrada intranodal y a los de mayor edad (media 53,4 ± 23 años) se les ablacionó de forma no selectiva el nodo aurículoventricular. La mitad de los pacientes presentaban una taquicardia ortodrómica de ahí que, el sustrato arritmogénico más tratado fue una vía accesoria (65,4 %). Ocurrieron dos complicaciones mayores (7,7 %), ninguna directamente relacionada con la aplicación de la energía de radiofrecuencia. En dos pacientes (9,1 %) la arritmia clínica previamente tratada recurrió durante el primer año, ambos tenían vías accesorias derechas. Conclusiones: Fue factible transferir pacientes para ablación con radiofrecuencia debido a convenios de trabajo con dos centros ejecutores. La mayor parte presentaban taquiarritmias que involucraban vías accesorias. Solo se p

Early repolarization is a common finding characterized by ST segment elevation, QRS slurring end in 2 or more contiguous electrocardiographic derivative. For years he was considered benign, but at present observations of cases, clinical and electrophysiological studies suggest a critical role in the pathogenesis of idiopathic ventricular fibrillation. Population studies established association between this patent and risk of death from arrhythmic events. Sudden cardiac death is a public health problem, annually causes about 350,000 deaths in America. Many cases are associated with ventricular arrhythmias, which are 6-14% in patients without structural heart disease and is determined by genetic abnormalities that affect ion channels or idiopathic as early repolarization syndrome and idiopathic ventricular fibrillation that generate 10% of these deaths. The review addresses the pathophysiology of RP, in order to understand the mechanisms by which it is associated with malignant arrhythmias. In addition, to differentiate this pattern of others who also produce ST elevation and clarify the approach and current recommendations for diagnosis and management., La repolarización precoz es un hallazgo frecuente caracterizado por elevación del segmento ST, empastamiento al final del QRS en 2 o más derivadas electrocardiográficas contiguas. Durante años fue considerada benigna, pero actualmente observaciones de casos, estudios clínicos y electrofisiológicos sugieren un rol crítico en la patogénesis de la fibrilación ventricular idiopática. Estudios poblacionales establecieron asociación entre esta patente y el riesgo de muerte por eventos arrítmicos. La muerte súbita cardiaca es un problema de salud pública, anualmente causa alrededor de 350.000 muertes en Estados Unidos. Muchos casos están asociados a arritmias ventriculares, de los cuales 6-14% son en individuos sin cardiopatía estructural y está determinada por anormalidades genéticas que afectan los canales iónicos o idiopáticos como el síndrome de repolarización precoz y la fibrilación ventricular idiopática que generan el 10% de dichas muertes. La revisión aborda la fisiopatología de la RP, con el fin de comprender los mecanismos por los cuales es asociada a arritmias malignas. Además, para diferenciar este patrón de otros que también generan elevación del ST y dilucidar el enfoque y recomendaciones actuales para el diagnóstico y manejo. (DUAZARY 2013 No. 1, 41 - 50).

Introduction: The possibility to locate structures involved in arrhythmias with the use of catheter electrodes gave an impetus to the development of techniques linked to the selective destruction of cardiac tissue. This is possible through radiofrequency catheter ablation. These procedures are the first choice treatment for most cardiac arrhythmias. The objective was to characterize clinically the pre and post therapeutic procedure for patients transferred to receive radiofrequency ablation. Method: A prospective and descriptive study in 26 patients with heart rhythm disorders who were referred for radiofrequency ablation and followed up for five years at the Cardiology Outpatient Department of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, in Cienfuegos. The variables studied were age, sex, type of clinical arrhythmia, arrhythmogenic substrate ablated, complications, initial success and recurrence of the treated arrhythmia. Results: The mean age of patients was 40.9 ± 17.6 years, mostly women (57.7%). Younger patients (mean age 38.6 ± 19.7 years) were treated for atrioventricular nodal reentrant tachycardia and older patients (mean age 53.4 ± 23 years) underwent a non-selective ablation of the atrioventricular node. Half of the patients had orthodromic tachycardia; therefore, the most commonly treated arrhythmogenic substrate was an accessory pathway (65.4%). There were two major complications (7.7%), none of them directly related to the application of radiofrequency energy. In two patients (9.1%), the previously treated clinical arrhythmia recurred during the first year; both of them had right accessory pathways. Conclusions: It was feasible to transfer patients for radiofrequency ablation because of agreements with two centers which conduct the procedure. Most of them had tachyarrhythmias involving accessory pathways. Only two major complications occurred; the initial success rate was adequate and the recurrence rate of the arrhythmia was small., Introducción: La posibilidad de localizar, con catéteres-electrodos, las estructuras que intervienen en las arritmias, propiciaron el ímpetu para el desarrollo de técnicas que tuvieran que ver con la destrucción selectiva del tejido cardíaco. Ello es posible mediante la ablación con catéter de radiofrecuencia. Estos procedimientos constituyen la opción terapéutica de primera elección para la mayoría de las arritmias cardíacas. El objetivo fue caracterizar clínicamente el pre y post procedimiento terapéutico a pacientes transferidos para ablación con radiofrecuencia. Método: Estudio descriptivo, prospectivo, en 26 pacientes con trastornos del ritmo cardíaco, enviados para ablación con radiofrecuencia, seguidos en consulta externa durante cinco años en el Servicio de Cardiología del Hospital "Dr. Gustavo Aldereguía Lima", Cienfuegos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tipo de arritmia clínica presentada, sustrato arritmogénico ablacionado, complicaciones, éxito inicial y recurrencias de la arritmia tratada. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 40,9 ± 17,6 años, mayoritariamente mujeres (57,7 %). A los pacientes más jóvenes (edad media 38,6 ± 19,7 años) se les trató una taquicardia por reentrada intranodal y a los de mayor edad (media 53,4 ± 23 años) se les ablacionó de forma no selectiva el nodo aurículoventricular. La mitad de los pacientes presentaban una taquicardia ortodrómica de ahí que, el sustrato arritmogénico más tratado fue una vía accesoria (65,4 %). Ocurrieron dos complicaciones mayores (7,7 %), ninguna directamente relacionada con la aplicación de la energía de radiofrecuencia. En dos pacientes (9,1 %) la arritmia clínica previamente tratada recurrió durante el primer año, ambos tenían vías accesorias derechas. Conclusiones: Fue factible transferir pacientes para ablación con radiofrecuencia debido a convenios de trabajo con dos centros ejecutores. La mayor parte presentaban taquiarritmias que involucraban vías accesorias. Solo se p

Background. Accurate knowledge regarding the cardiac conduction system's anatomical-physiological integration is essential for understanding the pathophysiology, diagnosis and management of many complications regarding coronary disease and heart disease in general. One of the more variable fundamental aspects, having the greatest clinical impact, concerns the origin and course of arteries irrigating the sino-atrial node (SAN).Objective. Determining the origin, course and distribution of arteries supplying the SAN in a sample of the Colombian population.Materials and methods. 60 cardiopulmonary and digestive blocks were taken by convenience sampling. Conventional dissection of the genitalia determined gender; the coronary artery was then dissected, specifically the SAN, to establish origin and route.Results. It was found that 75% of the SAN artery's blood supply came from the right coronary artery (RCA), 15% from the circumflex artery and 10% was co-dominant. 86.6% of courses were linear; 13.4% were Y-shaped or Y-and double trident shaped.Conclusions. The prevalence of SAN artery origin in the RCA in this study was consistent with similar research findings, regardless of geographical and racial origin. However, this study report some courses not previously described in the literature, such as Y-, double Y-, inverted K- and trident-shaped forms., Antecedentes. El conocimiento exacto de la integración anatomofisiológica del sistema de conducción del corazón, es fundamental para la comprender la fisiopatología, el diagnóstico y el manejo de muchas de las complicaciones de la enfermedad coronaria y de las cardiopatías en general. Uno de los aspectos fundamentales, más variable y con mayores repercusiones clínicas corresponde al origen y recorrido de las arterias encargadas de irrigar el nódulo sinoatrial.Objetivo. Determinar el origen, recorrido y distribución de las arterias que irrigan el nódulo sinoatrial en una muestra de población colombiana.Material y métodos. La muestra de análisis fueron 60 bloques cardiopulmonares y digestivos seleccionados a través de muestreo por conveniencia. A estos se les realizó una disección convencional de los genitales para la determinación del sexo y posteriormente se procedió con la disección de las arterias coronarias específicamente de la arteria del nódulo sinoatrial, con el fin de establecer su origen y recorrido.Resultados. Como hallazgo principal se encontró que el origen de la arteria del nódulo sinoatrial en 75% provenía de la coronaria derecha, un 15% procedía de la arteria circunfleja y el 10% restante fue codominante. En cuanto al trayecto 86,6% fueron lineales, mientras 13,4% tuvieron formas alternas como Y, doble Y o en tridente.Conclusiones. Se evidenció predominio del origen de la arteria del nódulo sinoatrial en la coronaria derecha, hallazgo coincidente con investigaciones similares e independiente de la procedencia geográfica y el origen racial. Sin embargo, en este estudio se evidenciaron recorridos no reportados en la literatura como la distribución en Y, en doble Y, en K invertida y en tridente.

Background. Accurate knowledge regarding the cardiac conduction system's anatomical-physiological integration is essential for understanding the pathophysiology, diagnosis and management of many complications regarding coronary disease and heart disease in general. One of the more variable fundamental aspects, having the greatest clinical impact, concerns the origin and course of arteries irrigating the sino-atrial node (SAN).Objective. Determining the origin, course and distribution of arteries supplying the SAN in a sample of the Colombian population.Materials and methods. 60 cardiopulmonary and digestive blocks were taken by convenience sampling. Conventional dissection of the genitalia determined gender; the coronary artery was then dissected, specifically the SAN, to establish origin and route.Results. It was found that 75% of the SAN artery's blood supply came from the right coronary artery (RCA), 15% from the circumflex artery and 10% was co-dominant. 86.6% of courses were linear; 13.4% were Y-shaped or Y-and double trident shaped.Conclusions. The prevalence of SAN artery origin in the RCA in this study was consistent with similar research findings, regardless of geographical and racial origin. However, this study report some courses not previously described in the literature, such as Y-, double Y-, inverted K- and trident-shaped forms., Antecedentes. El conocimiento exacto de la integración anatomofisiológica del sistema de conducción del corazón, es fundamental para la comprender la fisiopatología, el diagnóstico y el manejo de muchas de las complicaciones de la enfermedad coronaria y de las cardiopatías en general. Uno de los aspectos fundamentales, más variable y con mayores repercusiones clínicas corresponde al origen y recorrido de las arterias encargadas de irrigar el nódulo sinoatrial.Objetivo. Determinar el origen, recorrido y distribución de las arterias que irrigan el nódulo sinoatrial en una muestra de población colombiana.Material y métodos. La muestra de análisis fueron 60 bloques cardiopulmonares y digestivos seleccionados a través de muestreo por conveniencia. A estos se les realizó una disección convencional de los genitales para la determinación del sexo y posteriormente se procedió con la disección de las arterias coronarias específicamente de la arteria del nódulo sinoatrial, con el fin de establecer su origen y recorrido.Resultados. Como hallazgo principal se encontró que el origen de la arteria del nódulo sinoatrial en 75% provenía de la coronaria derecha, un 15% procedía de la arteria circunfleja y el 10% restante fue codominante. En cuanto al trayecto 86,6% fueron lineales, mientras 13,4% tuvieron formas alternas como Y, doble Y o en tridente.Conclusiones. Se evidenció predominio del origen de la arteria del nódulo sinoatrial en la coronaria derecha, hallazgo coincidente con investigaciones similares e independiente de la procedencia geográfica y el origen racial. Sin embargo, en este estudio se evidenciaron recorridos no reportados en la literatura como la distribución en Y, en doble Y, en K invertida y en tridente.

The higher prevalence of atrial fibrillation is doubled in patients with hypertensive heart disease. In the Framingham study, the following risk factors were found: hypertension, maximum P wave duration and dispersion of the electrocardiogram, atrial size and left ventricular mass. The renin-angiotensin-aldosterone system is responsible for the inflammation and the structural changes that justify the development of arrhythmias in hypertensive patients. The presence of ventricular arrhythmias, from premature ventricular complexes to ventricular tachycardia, has been shown in a 10 to 27% of affected patients, a percentage that decreases with the severity of the arrhythmia. Non-invasive risk markers for ventricular arrhythmias have been summarized as follows: dispersion and variability of the QT interval, presence of late potentials, heart rate variability, abnormal morphology and T-wave alternans. All of these are related to anatomic-structural changes of the ventricular wall, which affect the action potential. The importance of knowing the epidemiology, pathophysiology, and noninvasive risk markers for arrhythmias in hypertensive patients, offers a way for the application of the proper therapeutic in the control of blood pressure and regression of hypertrophy, as has been shown by inhibitor drugs of the renin-angiotensin-aldosterone system, which decrease the risk of arrhythmias., La mayor prevalencia de fibrilación auricular se duplica en pacientes con cardiopatía hipertensiva. En el estudio Framingham se encontraron como factores de riesgo: la hipertensión, la máxima duración y dispersión de la onda P del electrocardiograma, el tamaño de la aurícula y la masa ventricular izquierda. El sistema renina-angiotensina-aldosterona es responsable de la inflamación y los cambios estructurales que justifican la aparición de arritmias en el paciente hipertenso. La presencia de arritmias ventriculares, desde complejos ventriculares prematuros hasta la taquicardia ventricular, se ha demostrado entre un 10-27 % en los pacientes afectados, porcentaje que disminuye mientras más grave es la arritmia. Se han resumido los siguientes marcadores incruentos de riesgo para presentar arritmias ventriculares: dispersión y variabilidad del intervalo QT, presencia de potenciales tardíos, variabilidad de la frecuencia cardíaca, y morfología anormal y alternancia de la onda T. Todos ellos relacionados con cambios anátomo-estructurales de la pared ventricular, que afectan el potencial de acción. La importancia de conocer la epidemiología, fisiopatología, y los marcadores incruentos de riesgo de presentar arritmias en el paciente hipertenso, ofrece un camino para la aplicación de una correcta terapéutica en el control de las cifras de presión arterial y regresión de la hipertrofia, como lo han demostrado los fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que disminuyen el riesgo de arritmias.

The higher prevalence of atrial fibrillation is doubled in patients with hypertensive heart disease. In the Framingham study, the following risk factors were found: hypertension, maximum P wave duration and dispersion of the electrocardiogram, atrial size and left ventricular mass. The renin-angiotensin-aldosterone system is responsible for the inflammation and the structural changes that justify the development of arrhythmias in hypertensive patients. The presence of ventricular arrhythmias, from premature ventricular complexes to ventricular tachycardia, has been shown in a 10 to 27% of affected patients, a percentage that decreases with the severity of the arrhythmia. Non-invasive risk markers for ventricular arrhythmias have been summarized as follows: dispersion and variability of the QT interval, presence of late potentials, heart rate variability, abnormal morphology and T-wave alternans. All of these are related to anatomic-structural changes of the ventricular wall, which affect the action potential. The importance of knowing the epidemiology, pathophysiology, and noninvasive risk markers for arrhythmias in hypertensive patients, offers a way for the application of the proper therapeutic in the control of blood pressure and regression of hypertrophy, as has been shown by inhibitor drugs of the renin-angiotensin-aldosterone system, which decrease the risk of arrhythmias., La mayor prevalencia de fibrilación auricular se duplica en pacientes con cardiopatía hipertensiva. En el estudio Framingham se encontraron como factores de riesgo: la hipertensión, la máxima duración y dispersión de la onda P del electrocardiograma, el tamaño de la aurícula y la masa ventricular izquierda. El sistema renina-angiotensina-aldosterona es responsable de la inflamación y los cambios estructurales que justifican la aparición de arritmias en el paciente hipertenso. La presencia de arritmias ventriculares, desde complejos ventriculares prematuros hasta la taquicardia ventricular, se ha demostrado entre un 10-27 % en los pacientes afectados, porcentaje que disminuye mientras más grave es la arritmia. Se han resumido los siguientes marcadores incruentos de riesgo para presentar arritmias ventriculares: dispersión y variabilidad del intervalo QT, presencia de potenciales tardíos, variabilidad de la frecuencia cardíaca, y morfología anormal y alternancia de la onda T. Todos ellos relacionados con cambios anátomo-estructurales de la pared ventricular, que afectan el potencial de acción. La importancia de conocer la epidemiología, fisiopatología, y los marcadores incruentos de riesgo de presentar arritmias en el paciente hipertenso, ofrece un camino para la aplicación de una correcta terapéutica en el control de las cifras de presión arterial y regresión de la hipertrofia, como lo han demostrado los fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que disminuyen el riesgo de arritmias.

El objetivo de esta tesis se enmarca en el diseño y desarrollo de un sistema automático de ayuda al diagnostico de arritmias cardiacas, denominado Saydac, que comprende: la caracterización del ECG, que permite generar su descripción en forma cualitativa y cuantitativa; la detección y el diagnostico de la fibrilación y el fluter auriculares a través de la detección de las ondas F del registro electrocardiográfico; la descripción y codificación de las arritmias cardiacas basado en el código Minnesota, y la validación de Saydac para la cual se han obtenido los diagnósticos de 8 evaluadores (3 médicos cardiólogas expertos en arritmias, 3 médicos cardiólogos, 1 medico no cardiólogo y Saydac) para un total de 100 señales electrocardiográficas efectuándose luego un análisis estadístico de las diferentes distancias entre los diagnostico de cada uno de los evaluadores. Se ha constatado que Saydac responde satisfactoriamente a los objetivos de su diseño, con diagnósticos más próximos a los médicos cardiólogos especialistas en arritmias que al resto de evaluadores., Postprint (published version)