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Objective: To determine the difference between patients and dentists regarding the assessment of attributes for choosing a dental center in Trujillo, Peru. Materials and Methods: A comparative cross-sectional observational study was conducted involving a sample of 162 dentists and 162 patients from the Trujillo province in Peru. The data was collected through a virtual questionnaire, validated by experts, and assessed for reliability. Statistical analysis was performed using the U-Mann Whitney and Spearman correlation tests, with a significance level set at 5%. Results: Patients, in comparison to dentists, demonstrated a greater preference for selecting a dental center where the practitioner is a recognized specialist (p<0.001). Similarly, patients showed a preference for centers offering expedited appointments, advanced technology, and equipment, providing affordable and flexible payment options, free consultations, and having convenient parking and comfortable facilities (p<0.05). Conversely, dentists perceived that the most valued attribute by patients is the recommendation of the dentist (p=0.031). Conclusions: When choosing a dental center, patients primarily value attributes related to both the professional responsible for care and administrative management. Conversely, dentists consider the main factor influencing a patient’s choice of dental center to be recommendations of the dentist. Valoración de los atributos para la elección de un centro odontológico en Trujillo, Perú: pacientes versus odontólogos, Objetivo: Determinar la diferencia entre pacientes y odontólogos con respecto a la valoración de atributos para la elección de un centro odontológico en Trujillo. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal comparativo con una muestra de 162 odontólogos y 162 pacientes de la provincia Trujillo (Perú). La data fue recogida a través de un cuestionario virtual, sometido a validación por expertos y prueba de confiabilidad. El análisis estadístico se realizó mediante las pruebas U-Mann Whitney y correlación de Spearman, considerando un nivel de significancia del 5%. Resultado: Los pacientes, con respecto a los odontólogos, mostraron mayor valoración para la elección del centro odontológico cuando el profesional es especialista y reconocido (p<0.001); así mismo, cuando se le brindan citas rápidas, se usa tecnología y equipamiento adecuados, se brindan facilidades de pago con precios bajos y consultas gratuitas, y el centro cuenta con estacionamiento y espacios cómodos (p<0.05). Por su parte, los odontólogos consideran que el atributo más valorado por los pacientes es que el profesional sea recomendado (p=0.031). Conclusión: Para la elección del centro odontológico, los pacientes valoraron en mayor medida los atributos relacionados al profesional responsable de la atención y la gestión administrativa. Por otro lado, los odontólogos consideraron preferentemente que el atributo principal para la elección del centro odontológico por parte del paciente es que el odontólogo haya sido recomendado

Patient safety has become a priority management line in healthcare institutions at global level, being the quality of care, which has involved the development of strategies to reduce health care side effects and causative factors. To analyze how nursing management influences the quality of care and patient safety. Databases have been analyzed (academic Google, Scielo and Pubmed), with specific descriptors and according to the inclusion and exclusion criteria, articles, books, publications, and journals have been obtained for bibliographic review. We selected 39 articles; 13 pertaining to patient safety, 9 to nursing management and 17 to quality care. The multidisciplinary role of nurses in patient care directly influences the quality of care and patient safety. The identification of risk factors enables us to take appropriate preventive measures with the importance of good leadership., La seguridad del paciente se ha convertido en una línea de gestión prioritaria dentro de las institucio-nes de salud a nivel global, siendo la calidad asistencial, lo que ha implicado el desarrollo de estrategias para reducir los efectos secundarios derivados de la asistencia sanitaria y los factores causales. Analizar cómo influye la gestión de enfermería en la calidad asistencial y seguridad del paciente. Han sido analizadas bases de datos (Google académico, Scielo y Pubmed), con descriptores específi-cos y según los criterios de inclusión y exclusión, se ha obtenido artículos, libros, publicaciones y revistas para la re-visión bibliográfica. Se seleccionan 39 artículos; 13 pertenecen a seguridad del paciente, 9 a gestión de enfermería y 17 a ca-lidad asistencial. El papel multidisciplinar que tienen las enfermeras en el cuidado al paciente influye de forma directa sobre la calidad asistencial y seguridad de los pacientes. La identificación de los factores de riesgo nos permite adop-tar medidas preventivas adecuadas con la importancia de un buen liderazgo.

El objetivo fue identificar los resultados de la investigación sobre gestión de centros de atención primaria de salud en la literatura científica, desde 2015 hasta 2020. Se trata de una Revisión Integradora de literatura en las bases de datos Biblioteca Virtual de Salud, PubMed, Scopus y Web of Science, con los descriptores: Gestión en Salud, Administración de los Servicios de Salud y Atención Primaria de Salud. Fueron incluidos trabajos que tratan del objetivo de esta investigación, publicados de 2015 hasta 2020, en cualquier idioma. Para análisis del material se utilizó el Análisis de Contenido. El corpus del trabajo está formado por 36 artículos. Resultaron siete categorías: caracterización de los profesionales, planeamiento del trabajo, gestión de cambios, gestión basada en el desempeño, democracia institucional, participación y control social, y formación. Se concluye que la literatura seleccionada indica que los encargados de la gestión de esos centros de salud presentan una baja cualificación técnica. A ello se suma una creciente influencia del mercado y del modelo de gestión empresarial sobre la administración de esos servicios, además de los contratos del sector público con proveedores privados que imponen desafíos a la participación social y a la atención de las necesidades locales de salud.

Objective. Analyzed in compared perspective perceptions about nursing care, nurse-patient interaction, and nursing care outcomes in two ICU nursing staff in a high-complexity hospital institution, whose Nursing are Delivery Models (NCDM) are differentiated by the proportion of nurses and nurse assistants (NA) per team and by the assigned tasks and responsibilities. Methods. Particularist ethnography with adaptation to virtual methodologies. It included the sociodemographic characteristics of 19 nurses and 23 NA, 14 semi-structured interviews, review of patients’ clinical records, and a focus group. Coding, categorization, inductive analysis, validation of results with participants were conducted and thematic saturation was achieved. Results. Four themes were identified: i) Professionalized care: a nursing of superior value; ii) senses and feelings of care; iii) nursing workload, generating factors and impacts; and iv) nursing missed care as concrete expression of the nursing workload. Conclusion. Compared nursing teams perceived nursing care in different ways, since it was experienced based on the assigned responsibilities and the possibilities of interaction with patients. Nursing care in the NCDM of the ICU with prevalence of direct bedside care by nurses with support from NA, it was perceived as holistic, comprehensive, and empathetic; whereas in the ICU with prevalence of delegated care to NA, it was related with administrative leadership and management of the ICU. Regarding the results, the NCDM of the ICU of direct bedside care by nurses showed better performance in patient safety and was closer to the skill level and legal responsibility of the nursing staff., Objetivo. Analisar em perspectiva comparativa as percepções sobre o cuidado de enfermagem, a relação com os pacientes e os resultados do cuidado em duas equipes de enfermagem de UTI de uma instituição hospitalar de alta complexidade, cujos Modelos de Assistência de Enfermagem (MAE) diferem pela proporção de enfermeiros e auxiliares de enfermagem (AE) por equipe e por tarefas e responsabilidades atribuídas. Métodos. Etnografia particularista com adaptação a metodologias virtuais. Incluiu a caracterização sociodemográfica de 19 enfermeiros e 23 EA, 14 entrevistas semiestruturadas, revisão de prontuários e grupo focal. Codificação, categorização, análise indutiva, validação dos resultados com os participantes foram realizadas e a saturação temática foi alcançada. Resultados. Foram identificados quatro temas: i) Cuidado profissionalizado: enfermagem de valor superior ii) sentidos e sentimentos do cuidado iii) sobrecarga do cuidado, fatores geradores e impactos e iv) omissão do cuidado como expressão concreta da carga de trabalho. Conclusão. As equipes de Enfermagem compararam o cuidado de enfermagem percebido de diferentes maneiras, uma vez que foi vivenciado a partir das responsabilidades atribuídas e das possibilidades de relacionamento com os pacientes. No MAE da UTI onde predomina o cuidado direto por enfermeiros com apoio do EA, o cuidado foi percebido como cuidado holístico, integral e empático, enquanto na UTI onde predomina o cuidado delegado ao EA, estava relacionado à liderança administrativa e gestão da sala da UTI. Em termos de resultados, o MAE da UTI de cuidado direto por enfermeiros apresentou melhor desempenho na segurança do paciente e se aproximou mais do nível de competências e responsabilidade legal das equipes de enfermagem., Objetivo. Analizar en perspectiva comparada las percepciones sobre el cuidado de enfermería, el relacionamiento con los pacientes y los resultados del cuidado en dos equipos de enfermería de UCI de una institución hospitalaria de alta complejidad, cuyos Modelos de Atención de Enfermería (MAE) se diferencian por la proporción de enfermeras y Auxiliares de Enfermería (AE) por equipo y por las tareas y responsabilidades asignadas. Métodos. Etnografía particularista con adaptación a metodologías virtuales. Incluyó la caracterización sociodemográfica a 19 enfermeras y 23 AE, 14 entrevistas semiestructuradas, revisión de historias clínicas de pacientes y un grupo focal. Se realizó codificación, categorización, análisis inductivo, validación de resultados con participantes y se logró la saturación temática. Resultados. Se identificaron cuatro temas: i) Cuidados profesionalizados: una enfermería de valor superior ii) sentidos y sentires del cuidado iii) carga de cuidado, factores generadores e impactos y iv) omisión del cuidado como expresión concreta de la carga de trabajo. Conclusión. Los equipos de Enfermería comparados percibieron el cuidado de enfermería de maneras distintas, pues se vivenció a partir de las responsabilidades asignadas y las posibilidades de relacionamiento con los pacientes. En el MAE de la UCI donde predomina el cuidado directo de enfermeras con apoyo AE, se percibió el cuidado como atención holista, integral y empática, mientras que en la UCI donde predomina el cuidado delegado a AE se relacionó con el liderazgo administrativo y la gestión de la sala de UCI. En cuanto a resultados, el MAE de la UCI de cuidado directo por enfermeras mostró mejor desempeño en seguridad del paciente y fue más cercano al nivel de competencias y de responsabilidad legal de los equipos de enfermería.

Objective: To characterize management skills for the nurse in the field of hospital management. Methodology: It was documentary cut, under a qualitative approach. The corpus of the study was the readings related to management and hospital management. Hermeneutics became the main source of information generation. Conclusion: management skills for nurses are varied and important to improve administrative management and results with optimal quality in health care for people who require hospital institutions., Objetivo: Caracterizar las competencias gerenciales para el/la enfermero/a en el ámbito de la gestión hospitalaria. Metodología: Fue de corte documental, bajo un enfoque cualitativo. El corpus del estudio lo constituyeron las lecturas relacionadas a las competencias gerenciales y gestion hospitalaria. La hermenéutica se constituyó en la principal fuente de generación de información. Conclusión: Las competencias gerenciales, para con los/as enfermeros/as resultan variadas e importantes para mejorar la gestión administrativa y los resultados con óptima calidad en la atención de salud a las personas que requieren de las instituciones hospitalarias.

La gerencia es un a disciplina que se aprende usualmente en el ejercicio de la ocupación,sin embargo a lo largo del último siglo se ha venido construyendo sus bases teóricas y conceptuales que se exploran en el presente artículo de contribución didáctica docente, el cual se presenta como el primero de una serie de tres artículos , el primero dedicado a los fundamentos de planificación de la gestión el segundo dedicado al mercadeo o marketing y el tercero a las estrategias financieras de las unidades de producción de salud.

La gerencia es un a disciplina que se aprende usualmente en el ejercicio de la ocupación,sin embargo a lo largo del último siglo se ha venido construyendo sus bases teóricas y conceptuales que se exploran en el presente artículo de contribución didáctica docente, el cual se presenta como el primero de una serie de tres artículos , el primero dedicado a los fundamentos de planificación de la gestión el segundo dedicado al mercadeo o marketing y el tercero a las estrategias financieras de las unidades de producción de salud.

Objective: To characterize management skills for the nurse in the field of hospital management. Methodology: It was documentary cut, under a qualitative approach. The corpus of the study was the readings related to management and hospital management. Hermeneutics became the main source of information generation. Conclusion: management skills for nurses are varied and important to improve administrative management and results with optimal quality in health care for people who require hospital institutions., Objetivo: Caracterizar las competencias gerenciales para el/la enfermero/a en el ámbito de la gestión hospitalaria. Metodología: Fue de corte documental, bajo un enfoque cualitativo. El corpus del estudio lo constituyeron las lecturas relacionadas a las competencias gerenciales y gestion hospitalaria. La hermenéutica se constituyó en la principal fuente de generación de información. Conclusión: Las competencias gerenciales, para con los/as enfermeros/as resultan variadas e importantes para mejorar la gestión administrativa y los resultados con óptima calidad en la atención de salud a las personas que requieren de las instituciones hospitalarias.

La gerencia es un a disciplina que se aprende usualmente en el ejercicio de la ocupación,sin embargo a lo largo del último siglo se ha venido construyendo sus bases teóricas y conceptuales que se exploran en el presente artículo de contribución didáctica docente, el cual se presenta como el primero de una serie de tres artículos , el primero dedicado a los fundamentos de planificación de la gestión el segundo dedicado al mercadeo o marketing y el tercero a las estrategias financieras de las unidades de producción de salud.

Objective: To characterize management skills for the nurse in the field of hospital management. Methodology: It was documentary cut, under a qualitative approach. The corpus of the study was the readings related to management and hospital management. Hermeneutics became the main source of information generation. Conclusion: management skills for nurses are varied and important to improve administrative management and results with optimal quality in health care for people who require hospital institutions., Objetivo: Caracterizar las competencias gerenciales para el/la enfermero/a en el ámbito de la gestión hospitalaria. Metodología: Fue de corte documental, bajo un enfoque cualitativo. El corpus del estudio lo constituyeron las lecturas relacionadas a las competencias gerenciales y gestion hospitalaria. La hermenéutica se constituyó en la principal fuente de generación de información. Conclusión: Las competencias gerenciales, para con los/as enfermeros/as resultan variadas e importantes para mejorar la gestión administrativa y los resultados con óptima calidad en la atención de salud a las personas que requieren de las instituciones hospitalarias.

La gerencia es un a disciplina que se aprende usualmente en el ejercicio de la ocupación,sin embargo a lo largo del último siglo se ha venido construyendo sus bases teóricas y conceptuales que se exploran en el presente artículo de contribución didáctica docente, el cual se presenta como el primero de una serie de tres artículos , el primero dedicado a los fundamentos de planificación de la gestión el segundo dedicado al mercadeo o marketing y el tercero a las estrategias financieras de las unidades de producción de salud.

La gerencia es un a disciplina que se aprende usualmente en el ejercicio de la ocupación,sin embargo a lo largo del último siglo se ha venido construyendo sus bases teóricas y conceptuales que se exploran en el presente artículo de contribución didáctica docente, el cual se presenta como el primero de una serie de tres artículos , el primero dedicado a los fundamentos de planificación de la gestión el segundo dedicado al mercadeo o marketing y el tercero a las estrategias financieras de las unidades de producción de salud.

Introduction: The quality of nursing care (NC) has a strong impact on patient satisfaction (PS) and is an essential dimension of the nursing practice environment. Objectives: To analyze about PS with NC in Primary Health Care. Methods: Integrative literature review with 3 steps. 1) An initial search at CINHAL and MEDLINE. 2) A broader search, using the same keywords and search terms, in the remaining databases of the EBSCOHost platform. 3) Search the bibliographic references of the selected articles. The selected studies were from the period between 2009 and 2019. Results: Twenty studies were selected that report findings on the dimensions that make up the PS concept: art in care; technical or scientific quality; costs; physical and environmental organization; availability of professionals; continuity of care; and NC results. Conclusion: PS is described as the value and reaction to the nursing care they received. PS with NC is considered a fundamental indicator of the quality of nursing care., Introdução: A qualidade dos cuidados de enfermagem (CE) tem um forte impacto na satisfação dos clientes (SC) e é uma dimensão essencial do ambiente de prática de enfermagem. Objetivos: Analisar a evidência científica acerca da satisfação dos clientes face aos cuidados de enfermagem em Cuidados de Saúde Primários (CSP). Métodos: Revisão integrativa da literatura em 3 etapas. 1) Uma pesquisa inicial na CINHAL e MEDLINE. 2)Uma pesquisa mais alargada, utilizando as mesmas palavras-chave e termos de pesquisa, nas restantes bases de dados da plataforma EBSCOHost. 3) Pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados foram do período entre 2009 e 2019. Resultados: Selecionaram-se vinte estudos que relatam achados sobre as dimensões que constituem o conceito de SC: arte no atendimento; qualidade técnica ou científica; custos; organização física e ambiental; disponibilidade dos profissionais; continuidade de cuidados; e resultados dos CE. Conclusão: A SC é descrita como o valor e reação aos CE que receberam. A SC com os CE é considerada como indicador fundamental da qualidade dos cuidados de enfermagem., Introducción: La calidad de la atención de enfermería (AE) tiene un fuerte impacto en la satisfacción del cliente (SC) y es una dimensión esencial del entorno de la práctica de enfermería. Objetivos: Analizar el nivel de satisfacción de los usuarios con los cuidados de enfermería en la Atención Primaria à Salud. Métodos: Revisión integrativa de la literatura en 3 etapas. 1) Una búsqueda inicial en CINHAL y MEDLINE. 2) Una búsqueda más amplia, utilizando las mismas palabras clave y términos de búsqueda, en el resto de las bases de datos de la plataforma EBSCOHost. 3) Buscar las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados. Los estudios seleccionados fueron del período comprendido entre 2009 y 2019. Resultados: Se seleccionaron veinte estudios que reportan hallazgos sobre las dimensiones que constituyen el concepto de SC: arte en el cuidado; calidad técnica o científica; costos; organización física y ambiental; disponibilidad de profesionales; continuidad de la atención; y resultados de AE. Conclusión: SC se describe como el valor y la reacción a la atención de enfermería que recibieron. AE se considera un indicador fundamental de la calidad de la atención de enfermería.

La gerencia es un a disciplina que se aprende usualmente en el ejercicio de la ocupación,sin embargo a lo largo del último siglo se ha venido construyendo sus bases teóricas y conceptuales que se exploran en el presente artículo de contribución didáctica docente, el cual se presenta como el primero de una serie de tres artículos , el primero dedicado a los fundamentos de planificación de la gestión el segundo dedicado al mercadeo o marketing y el tercero a las estrategias financieras de las unidades de producción de salud.

Introduction: Colombian pharmaceutical policy established the adequate prescription of drugs, as a strategy to counteract the inequitable access to drugs and the deficient quality of health care. Objective: establish restrictions on the use of drugs in a highly complex hospital and measure the economic impact, without affecting the safety of care. Materials and methods: each drug were evaluated according to the inclusion of the health benefits plan (PBS), use in emergencies and alternatives of use. Then, they were classified according to prescription restrictions: 1) no restriction, 2) urgent and prescription with restriction by specialty, 3) non-urgent and prescription with restriction by specialty, 4) restricted prescription, and 5) prescription forbidden. The comparison between 12 months before restriction and 33 months afterwards. Results: 1217 medications were included. 56.5% included in the PBS of prescription without restriction, 22.4% not included in the PBS of prescription with restriction by specialty, 11.6% forbidden and 6.0% restricted. After the restriction, there was a statistically significant monthly decrease of at least 58,274 pharmaceutical units and USD $275,446. The greatest impact was obtained with PBS drugs, followed by no urgent PBS. Conclusion: The establishment of clear prescribing criteria allows a reduction in the cost associated with the drug’s use, as well as a rational use of them, without affecting the patients’ safety., Introducción: la política farmacéutica colombiana estableció la prescripción adecuada de medicamentos como estrategia para contrarrestar el acceso inequitativo a los medicamentos y la deficiente calidad de la atención en salud. Objetivo: establecer restricciones al uso de medicamentos en un hospital de alta complejidad y medir el impacto económico, sin afectar la seguridad en la atención. Materiales y métodos: cada medicamento se evaluó de acuerdo a la inclusión en el plan de beneficios en salud (PBS), alternativas farmacológicas y uso en urgencias. Posteriormente se clasificaron según restricciones de prescripción: 1) libre prescripción, 2) urgente libre prescripción, 3) no urgente libre prescripción, 4) prescripción restringida y 5) prescripción inhabilitada. Se compararon 12 meses previos restricción con 33 meses posteriores restricción. Resultados: se incluyeron 1217 medicamentos. 56,5% incluidos en el PBS de libre prescripción, 22,4% no incluidos en el PBS de libre prescripción, 11,6% inhabilitados y 6,0% restringidos. Posterior a la restricción se observó una disminución de al menos 58.274 unidades farmacéuticas y $826.130.680 mensual. El mayor impacto fue para los medicamentos PBS, seguido de no PBS urgentes. Conclusión: establecer criterios de prescripción, permite disminuir el costo asociado al uso de medicamentos y hacer un uso racional de estos, sin afectar la seguridad.

EDAC stands for Evidence-based Design Accreditation and Certification and identifies individuals able to apply the evidence-based design process for healthcare buildings. This process consists of basing design decisions on credible research to achieve the best possible outcomes. What differentiates this design process from others is its emphasis on using research both to inform a priori and to evaluate a posteriori design decision. The evidence-based design term appeared printed for the first time in 2000 but its origins date back to three key factors that happened years before: i) the evidence-based medicine movement, ii) the patientcentred care movement and, iii) a published paper that related a design strategy (the windows of the hospitalisation patient bedroom) with the recovery process of the patients. This scientific link between design and clinical outcomes not only evidenced the potential of architectural design on influencing patients’ recovery but also the financial impact for the healthcare institutions. While in other countries evaluation mechanisms are already in place to improve the efficiency and performance of healthcare buildings, in Spain only one person has obtained the EDAC program. To what extent can this knowledge be incorporated into the Spanish design process for healthcare buildings and will this influence architects to confront their social responsibility with the healthcare system?, El acrónimo EDAC corresponde a las siglas inglesas Evidence-based Design Accreditation and Certification e identifica a las personas capaces de aplicar el proceso de diseño basado en evidencias en la arquitectura sanitaria. Este proceso consiste en fundamentar las decisiones de diseño en investigaciones creíbles con el fin de conseguir los mejores resultados posibles. Su principal característica reside en el énfasis del uso de la investigación, tanto para informar a priori como para evaluar a posteriori las decisiones de diseño. El término Evidence-Based Design apareció impreso por primera vez en 2000, aunque sus orígenes se remontan a tres factores clave que sucedieron años atrás: i) el movimiento de la medicina basada en evidencias; ii) el movimiento de los cuidados centrados en los/las pacientes; iii) la publicación de un estudio científico que relacionaba una estrategia de diseño (las ventanas de la habitación de hospitalización) con el proceso de recuperación de los pacientes. Este vínculo empírico entre el diseño y los resultados médicos puso en evidencia no solo el potencial que tiene el diseño arquitectónico en la recuperación de pacientes, sino la repercusión económica que supone para las instituciones sanitarias. Mientras que en otros países ya se utilizan mecanismos de evaluación de la arquitectura sanitaria para mejorar la efectividad de sus infraestructuras, en España tan solo una persona cuenta con la certificación EDAC. ¿Hasta dónde se podría llegar si se incorporara este conocimiento al proceso de diseño y los/las arquitectos/ as afrontaran su responsabilidad social para con el sistema sanitario?

This study raises a critical approach to the fragmentation and segmentation of services of attention to health in Venezuela, since both categories impact significantly on the guarantee of the right to health of individuals, families and communities that enshrined in the national Constitution. Demonstrate fundamentals epistemic, its relationship with the funding and public health policies, the role of the hegemonic services bio-medical model, which allows to compare them with the empirical reality, in accordance with the tenets of a new looking to integrate health and contribute to better understanding. Are identified and analyzed theoretical background of good living, the collective health, social determination; as well as the health policy in the history of the Venezuelan health system configuration, revealing new questions through a different perspective that seeks to improve the social mandate and the positioning of the collective health as emerging posture in the region of the Americas, this contributes to a theoretical stance for rethinking health policies and project the Venezuelan health system towards their full integration into the territory, its structures, financing, planning and therefore improve the integrated networks of health services, with a greater capacity of response of the State to guarantee the right to health of the population., Este estudio plantea una aproximación crítica a la fragmentación y segmentación de los servicios de atención a la salud en Venezuela, dado que ambas categorías impactan significativamente en la garantía del derecho a la salud de personas, familias y comunidades que consagra la Constitución Nacional. Se evidencian fundamentos epistémicos, su relación con el financiamiento y las políticas públicas de salud, el papel del modelo biomédico hegemónico en los servicios, lo cual permite contrastarlos con la realidad empírica, de acuerdo con los postulados de una nueva mirada para integrar la salud y colaborar a su mejor comprensión. Se identifican y analizan antecedentes teóricos del Buen Vivir, la salud colectiva, la determinación social; así como la política de salud en la configuración histórica del sistema de salud venezolano, revelando nuevas preguntas a través de una mirada distinta que busca mejorar el mandato social y el posicionamiento de la salud colectiva como postura emergente en la región de las Américas, con ello se contribuye con una postura teórica para repensar las políticas de salud y proyectar el sistema de salud venezolano hacia su integración plena en el territorio, sus estructuras, financiamiento, planificación y en consecuencia, mejorar las redes integradas de servicios de salud, con una mayor capacidad de respuesta del Estado para garantizar el derecho a la salud de la población.

This study raises a critical approach to the fragmentation and segmentation of services of attention to health in Venezuela, since both categories impact significantly on the guarantee of the right to health of individuals, families and communities that enshrined in the national Constitution. Demonstrate fundamentals epistemic, its relationship with the funding and public health policies, the role of the hegemonic services bio-medical model, which allows to compare them with the empirical reality, in accordance with the tenets of a new looking to integrate health and contribute to better understanding. Are identified and analyzed theoretical background of good living, the collective health, social determination; as well as the health policy in the history of the Venezuelan health system configuration, revealing new questions through a different perspective that seeks to improve the social mandate and the positioning of the collective health as emerging posture in the region of the Americas, this contributes to a theoretical stance for rethinking health policies and project the Venezuelan health system towards their full integration into the territory, its structures, financing, planning and therefore improve the integrated networks of health services, with a greater capacity of response of the State to guarantee the right to health of the population., Este estudio plantea una aproximación crítica a la fragmentación y segmentación de los servicios de atención a la salud en Venezuela, dado que ambas categorías impactan significativamente en la garantía del derecho a la salud de personas, familias y comunidades que consagra la Constitución Nacional. Se evidencian fundamentos epistémicos, su relación con el financiamiento y las políticas públicas de salud, el papel del modelo biomédico hegemónico en los servicios, lo cual permite contrastarlos con la realidad empírica, de acuerdo con los postulados de una nueva mirada para integrar la salud y colaborar a su mejor comprensión. Se identifican y analizan antecedentes teóricos del Buen Vivir, la salud colectiva, la determinación social; así como la política de salud en la configuración histórica del sistema de salud venezolano, revelando nuevas preguntas a través de una mirada distinta que busca mejorar el mandato social y el posicionamiento de la salud colectiva como postura emergente en la región de las Américas, con ello se contribuye con una postura teórica para repensar las políticas de salud y proyectar el sistema de salud venezolano hacia su integración plena en el territorio, sus estructuras, financiamiento, planificación y en consecuencia, mejorar las redes integradas de servicios de salud, con una mayor capacidad de respuesta del Estado para garantizar el derecho a la salud de la población.

Objective: To analyze responsiveness inequalities in the care of patients without social security that use outpatient health services in the Primary Care Units (PCU) of the state health services of the Ministry of Health in Mexico.Methods: It is a cross-sectional and ecological design that considers the federative entities of Mexico as units of analysis. Users reported time-out and quality perception data were used from the National Health and Nutrition Survey (ENSANUT). Some Responsiveness Indicators (RI) were proposed, and suggested inequality indicators were calculated. Likewise, proxy Indicators of Social determinants of Health (IPDSS) were collected from the literature to analyze possible association between ITA and IPDSS through correlation and regression analysis (effect index). Results: Inequalities in ITAs were identified among the federative entities of Mexico, mainly in the indicators of waiting time (absolute disparity 52.7 min and relative disparity 1.9 for the state average in waiting time). Likewise, significant associations between ITA and IPDSS were identified. In particular, we found association between all the proposed ITAs and the state rate of PCU, although with a weak effect index. Conclusions: Inequalities persist in the responsiveness during the provision of outpatient services to the population without social security. More work is needed to address inequalities and promote equity in health., Objetivo: Analizar desigualdades en el trato adecuado en la atención a pacientes sin seguridad social que utilizan servicios de salud ambulatorios en las Unidades de Atención Primaria (UAP) de los servicios estatales de salud de la Secretaría de Salud, en México. Métodos: Se trata de un diseño transversal y ecológico que plantea como unidades de análisis las entidades federativas de México. Se utilizaron datos de tiempo de espera y percepción de calidad en la atención que reportaron los usuarios en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012. Se plantearon algunos Indicadores de Trato Adecuado (ITA), y se calcularon indicadores de desigualdad sugeridos en la literatura. Asimismo, se recopilaron de la literatura Indicadores Proxy de Determinantes Sociales de la Salud (IPDSS) con fines de analizar la posible asociación entre ITA e IPDSS a través de análisis de correlación y regresión (índice de efecto). Resultados: Se identificaron desigualdades en los ITA planteados entre las entidades federativas de México, principalmente en los indicadores de tiempo de espera (disparidad absoluta 52.7 min y disparidad relativa 1.9 para la media estatal en tiempo de espera). Asimismo, se identificaron asociaciones significativas entre ITA e IPDSS. Particularmente, se encontró asociación entre todos los ITA propuestos y la tasa estatal de UAP, aunque con débil índice de efecto. Conclusiones: Persisten desigualdades en el trato adecuado durante la prestación de servicios ambulatorios a población sin seguridad social. Es necesario trabajar más en subsanar desigualdades y promover la equidad en salud.

Objective. Evaluate the change over time of psychosocial risk management for the nursing personnel of an intermediate complexity clinic of Bogota (Colombia). Methods. Descriptive and correlational research performed under the approach of risk management (identification, analysis, assessment and treatment). The psychosocial risk of the nursing personnel was studied through 10-year system dynamics models (with and without the implementation of the policy of good practices on the risk treatment) in two scenarios: when the nursing personnel works shifts of 6 hours (morning or afternoon) and when they work over 12 hours (double shift or night shift).Results. When implementing a policy of good practices on the risk treatment, the double shift scenario shows an improvement among 25% to 88% in the variables of: health, labor motivation, burnout, service level and productivity; as well as in the variables of the organization associated to number of patients, nursing personnel and profit. Likewise, the single shift scenario with good practices improves in all the above-mentioned variables and generates stability on the variables of absenteeism and resignations.Conclusion. The best scenario is the single shift scenario with the application of good practices of risk treatment in comparison with the double shift scenario with good practices, which allows concluding that the good practices have a positive effect on the variables of nursing personnel and on those associated to the organization., Objetivo. Avaliar a mudança no tempo da gestão do risco psicossocial para o pessoal de enfermagem de uma clínica de terceiro nível de complexidade de Bogotá (Colômbia). Métodos. Estudo descritivo e de correlação realizado sob o enfoque da gestão do risco (identificação, análise, avaliação e tratamento). Se estuda o risco psicossocial do pessoal de enfermagem mediante modelos de dinâmica de sistemas a 10 anos (com e sem implementação de política de boas práticas no tratamento do risco) e nos dois cenários: quando o pessoal de enfermagem trabalha turnos de 6 horas (manhã ou tarde), e quando se trabalham 12 horas (duplo turno ou turno de noturno). Resultados. Ao implementar uma política de boas práticas no tratamento do risco, o cenário de duplo turno se evidência melhoria entre 25% a 88% das variáveis de: saúde, motivação laboral, burnout, nível de serviço e produtividade; assim como nas variáveis da organização associadas a número de pacientes, pessoal de enfermagem, e utilidade. Assim mesmo, o cenário de um só turno com boas práticas gera melhora em todas as variáveis mencionadas e estabilidade nas variáveis ausentíssimo e renúncias. Conclusão. O melhor cenário é o de um só turno, com aplicação de boas práticas de tratamento do risco, com relação ao cenário de duplo turno com boas práticas, o que permite concluir que as boas práticas tem efeito positivo nas variáveis do pessoal de enfermagem e nas associadas à organização., Objetivo. Evaluar el cambio en el tiempo de la gestión del riesgo psicosocial para el personal de enfermería de una clínica de tercer nivel de complejidad de Bogotá (Colombia). Métodos. Estudio descriptivo y correlacional realizado bajo el enfoque de la gestión del riesgo (identificación, análisis, evaluación y tratamiento). Se estudia el riesgo psicosocial del personal de enfermería mediante modelos de dinámica de sistemas a 10 años (con y sin implementación de política de buenas prácticas en el tratamiento del riesgo) en dos escenarios: cuando el personal de enfermería trabaja turnos de 6 horas (mañana o tarde), y cuando se laboran 12 horas (doble turno o turno de noche). Resultados. Al implementar una política de buenas prácticas en el tratamiento del riesgo, el escenario de doble turno evidencia mejora entre el 25% al 88% en las variables de: salud, motivación laboral, burnout, nivel de servicio y productividad; así como en las variables de la organización asociadas a número de pacientes, personal de enfermería, y utilidad. Así mismo, el escenario de un solo turno con buenas prácticas genera mejora en todas las variables mencionadas y estabilidad en las variables ausentismo y renuncias. Conclusión. El mejor escenario es el de un solo turno, con aplicación de buenas prácticas de tratamiento del riesgo, con relación al escenario de doble turno con buenas prácticas, lo que permite concluir que las buenas prácticas tienen efecto positivo en las variables del personal de enfermería y en las asociadas a la organización.

Persons deprived of liberty have the right to comprehensive health care, which is determined in a situation of social responsibility, from the moment the population is in the custody of the Prison and Penitentiary Institutions. The aim of this study was to conduct a review of the integrative literature on the provision of health services for people deprived of their liberty, with the aim of identifying intervention strategies implemented for prison institutions in relation to the care provided medical in mental health and benefits of timely services. The review of 375 abstracts of articles, which allowed selecting 43 articles, including two key aspects that may constitute a resource for the States, such as access to medical care, the situation of high-gravity groups from the gender, age and different pathologies that deepen mental health, for a review of the benefits of the implementation of strategies and strategies for the provision of timely services, Las personas privadas de la libertad, tienen derecho a una atención integral en salud, la cual se constituye en una de las responsabilidades del Estado, desde el mismo momento en el que dicha población está en custodia de las Instituciones Penitenciarias y Carcelarias. El objetivo del presente trabajo fue realizar una revisión de literatura integrativa, sobre la prestación de servicios de salud de las personas privadas de la libertad, con el fin de identificar estrategias de intervención ejecutadas por las instituciones penitenciarias, en relación a la atención médica, intervenciones en salud mental y beneficios de servicios oportunos. La revisión de 375 resúmenes de artículos, que permitieron seleccionar 43 artículos, incluyó dos aspectos claves que se constituyen en un reto para los Estados, como son el acceso a la atención médica, la situación de grupos de alta vulnerabilidad desde el enfoque de género, edad y diferentes patologías profundizando en la salud mental, para finalizar con una revisión de los beneficios de implementar políticas y estrategias para una prestación de servicios oportunos.

Objective: To analyze responsiveness inequalities in the care of patients without social security that use outpatient health services in the Primary Care Units (PCU) of the state health services of the Ministry of Health in Mexico.Methods: It is a cross-sectional and ecological design that considers the federative entities of Mexico as units of analysis. Users reported time-out and quality perception data were used from the National Health and Nutrition Survey (ENSANUT). Some Responsiveness Indicators (RI) were proposed, and suggested inequality indicators were calculated. Likewise, proxy Indicators of Social determinants of Health (IPDSS) were collected from the literature to analyze possible association between ITA and IPDSS through correlation and regression analysis (effect index). Results: Inequalities in ITAs were identified among the federative entities of Mexico, mainly in the indicators of waiting time (absolute disparity 52.7 min and relative disparity 1.9 for the state average in waiting time). Likewise, significant associations between ITA and IPDSS were identified. In particular, we found association between all the proposed ITAs and the state rate of PCU, although with a weak effect index. Conclusions: Inequalities persist in the responsiveness during the provision of outpatient services to the population without social security. More work is needed to address inequalities and promote equity in health., Objetivo: Analizar desigualdades en el trato adecuado en la atención a pacientes sin seguridad social que utilizan servicios de salud ambulatorios en las Unidades de Atención Primaria (UAP) de los servicios estatales de salud de la Secretaría de Salud, en México. Métodos: Se trata de un diseño transversal y ecológico que plantea como unidades de análisis las entidades federativas de México. Se utilizaron datos de tiempo de espera y percepción de calidad en la atención que reportaron los usuarios en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012. Se plantearon algunos Indicadores de Trato Adecuado (ITA), y se calcularon indicadores de desigualdad sugeridos en la literatura. Asimismo, se recopilaron de la literatura Indicadores Proxy de Determinantes Sociales de la Salud (IPDSS) con fines de analizar la posible asociación entre ITA e IPDSS a través de análisis de correlación y regresión (índice de efecto). Resultados: Se identificaron desigualdades en los ITA planteados entre las entidades federativas de México, principalmente en los indicadores de tiempo de espera (disparidad absoluta 52.7 min y disparidad relativa 1.9 para la media estatal en tiempo de espera). Asimismo, se identificaron asociaciones significativas entre ITA e IPDSS. Particularmente, se encontró asociación entre todos los ITA propuestos y la tasa estatal de UAP, aunque con débil índice de efecto. Conclusiones: Persisten desigualdades en el trato adecuado durante la prestación de servicios ambulatorios a población sin seguridad social. Es necesario trabajar más en subsanar desigualdades y promover la equidad en salud.

El compromiso personal de los profesionales de salud, como factor importante, aunque poco explorado para mejorar la oportunidad en la atención en salud en los Servicios Médicos de Urgencias, puede producir deficiencias en la calidad de la atención, generando a su vez insatisfacción en los pacientes y en sus familias. Estas deficiencias son el resultado de múltiples causas sistémicas y organizacionales; sin embargo, las Instituciones Prestadoras de Salud tienen un margen de acción limitado para gestionarlas, centrado en la eficiencia de los recursos. Por consiguiente, su manifestación afecta la condición clínica de pacientes clasificados Triage II, que requieren una atención no mayor a 30 minutos posterior a su ingreso, lo cual podría generar impactos indeseados en la salud de los mismos. Por tanto, se pretende demostrar que una de las causas más importantes de insatisfacción de los pacientes son las deficiencias en la oportunidad en la atención en estos servicios., The personal commitment of health professionals, as an important but little explored factor to improve the opportunity in the health care in the Emergency Medical Services, can produce deficiencies in the quality of the attention, this problem can generate in turn dissatisfaction in the patients and their families. These deficiencies are the result of multiple systemic and organizational causes; however, Healthcare Institutions have limited scope for managing them, focusing on resource efficiency. Consequently, its manifestation affects the clinical condition of patients classified as Triage II, requiring attention no more than 30 minutes after their entry, which could generate undesirable impacts on their health. Therefore, it is intended to demonstrate that one of the most important causes of patient dissatisfaction are the deficiencies in the timing of care in these services.

Introducción: las Redes Integradas de Servicios de Salud, son una solución a la fragmentación y falta de continuidad en la atención en salud de los sistemas a nivel mundial, siendo establecidas como lineamientos por la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud. Se presentan como una solución en la eficiencia hospitalaria, mejorando la oportunidad e impactando indicadores como giro cama positivamente. Objetivo: evaluar el comportamiento de la Red Integrada de Servicios de Salud de los hospitales Méderi, midiendo la eficiencia hospitalaria de acuerdo con los indicadores de referencia, proponiendo mejores prácticas institucionales. Tipo de estudio: descriptivo, retrospectivo y observacional, buscando identificar y analizar propiedades y características del proceso de referencia y contrarreferencia en una red hospitalaria en Colombia. Se estimó una muestra de 690 traslados para la evaluación del comportamiento de la Red Integrada de Servicios de Salud, con una confiabilidad del 95% y error de estimación del 5%. Resultados: la evaluación del tiempo promedio de remisión de pacientes convenio versus no convenio con Méderi, presentó en pacientes convenio 19 horas 21 minutos 06 segundos en promedio, mientras que en los pacientes no convenio sus aseguradores requirieron trámites administrativos de autorizaciones y remisiones, incrementando el tiempo a 75 horas 44 minutos 49 segundos en promedio, demostrando que existe una diferencia de 56 horas 23 minutos. Conclusión: la evaluación de la red, permitió evidenciar el impacto en reducción de los tiempos de remisión de pacientes, disminuyendo la fragmentación y la continuidad en atención en salud., Introduction: Integrated Networks of Health Services constitute a solution for the fragmentation and lack of continuity that exists worldwide in the healthcare provided by the health systems that were established following the recommendations of the World Health Organization and the Pan American Health Organization. These networks are presented as a solution for improving hospital efficiency and patients´ care opportunity, impacting positively indicators such as the as the bed usage rate. Objective: To evaluate the behavior of the Integrated Network of Health Services of the Méderi Hospitals in order to measure the hospital efficiency according to reference indicators and propose the best institutional practices. Type of Study: A descriptive, retrospective and observational study was performed in order to identify and analyze the properties and characteristics of the reference and counter-reference process of a hospital network in Colombia. A sample of 690 referrals was taken to evaluate the behavior of the Integrated Network of Health Services with a 95% reliability level and a 5% estimation error. Results: The results of the evaluation of the average time taken to refer patients that are under the Méderi Hospital Agreement versus those who are not under it, were as follows: In average, 19 hours 21 minutes and 06 seconds for patients that are under the Méderi Hospital Agreement versus 75 hours 44 minutes and 49 seconds for patients who are not under the Méderi Hospital Agreement. This was due to the fact that for the latter, insurers required the execution of administrative procedures for obtaining authorizations and referrals, which increased the average patient referral time and resulted in a difference of 56 hours and 23 minutes. Conclusion: Through the evaluation of Network, the patients referral time was measured, which can be used to decrease the referral time of patients and thus reduce the fragmentation and lack of continuity of the health care provided by

Para enfrentar la llegada de la epidemia por Chikungunya se consideró relevante la revisión de las estrategias desarrolladas y considerar la reestructuración de los programas de gestión local desarrollados en el territorio y que permitan crear impacto epidemiológico sobre las Enfermedades Transmitidas por Vectores. Por medio de una investigación de un estudio de caso, descriptivo, se realizó la búsqueda de las acciones que se diseñaron en distintos Estados para enfrentar la epidemia por Chikungunya, a través de una revisión documental entre los que se tuvo en cuenta el tipo de acciones desarrolladas para efectuar un comparativo con las que se realizaron en el municipio de El Espinal y establecer unas deficiencias y falencias que apoyen en generar cambios que apoyen en los cambios que se requieran y que beneficien directamente a la comunidad. La enfermedad del Chikungunya es una enfermedad dinámica, por lo que se requiere que el estado trascienda respecto a las acciones que por años ha sostenido, pese a que no evidencia impacto, se siguen elaborando. El conocimiento de los documentos, sirvieron como referencia y aportaron en la identificación de oportunidades de mejoramiento en la gestión local como son el fortalecimiento de la Vigilancia epidemiológica y entomológica, la evaluación de los programas de promoción y prevención, específicamente de la Estrategia Control Social del Dengue, la evaluación de los programas destinados a la comunidad, tipo de estrategias utilizadas para la comunicación del riesgo que se utilizan en la población del territorio, la evaluación de la costó – efectividad de los programas desarrollados para las Enfermedades Transmitidas por vectores, la implementación de una estrategia que apoye en la educación y posterior evaluación del personal de salud en guías clínicas de manejo de pacientes con Enfermedades Transmitidas por vectores, tomando como mayor relevancia que El Espinal, es un territorio en donde el Dengue es Endémico y la creación de u, To face the coming of the epidemic caused by Chikungunya , it was considered and relevant the checking of the developing strategies and reorganization of the programs of local management developed in the territory that allows to create an epidemiological impact about diseases transmitted by Vectors. Through an investigation of a descriptive case study, the search of the actions that were designed in different states to face the epidemic for Chikungunya it was done by a documentary inspection where the type of actions developed to execute a comparative with the ones done in the municipality of el Espinal were taken into account and so stablish some deficiencies and lacks that support in generating changes which are required and benefit the community directly. The disease of Chikungunya is a dynamic illness, that is why it is required that the state transcends in relation to the actions that has sustained itself throughout years and despite the fact that not evidencing impact they continue being elaborated. The knowledge of the documents worked as reference and contributed to the identification of opportunities of improvement in the local management like the strengthening of epidemiological and entomological vigilance, the evaluation of promotion and prevention programs, specifically of the strategy, social control of Dengue, the evaluation of the destined programs to the community, type of strategies used for the communication of risk which are used in the population of the territory, the evaluation of the cost- effectiveness of the programs developed for the diseases transmitted by vectors, and subsequent implementation of a strategy that supports in the education and evaluation of the health staff in clinic guides of management, taking as the biggest relevance that el Espinal is a territory where el Dengue is endemic and the creation of an interdisciplinary team of specialties with experience in tropical illnesses that support in the execution of a public politics, Centro De Estudios Empresariales Para La Pedurabilidad

Objetivo: Identificar las principales discrepancias farmacológicas de conciliación al ingreso del servicio de urgencias de un hospital, con el fin de optimizar mejoras en el cuidado asistencial. Material y Métodos: Consiste en un estudio descriptivo, observacional y prospectivo. Se comparó el listado de medicación domiciliaria con la información de prescripción luego de las primeras 48 horas de ingreso desde el área de urgencias para determinar las discrepancias. Además, se priorizaron pacientes remitidos a unidades de cuidado crítico y hospitalización. La validación de datos se realizó mediante un estudio piloto entre marzo y abril del año 2016, clasificando los medicamentos en categorías según su grado de riesgo. Resultados: Se revisaron 125 pacientes, encontrando 165 discrepancias durante las primeras 48 horas de atención (Z90%=1,64; e=4,4%). Entre ellas, el 23,6% fueron justificadas, 22,6% no discrepancias y 53,9% discrepancias no justificadas. Los medicamentos más relacionados con discrepancias no justificadas fueron hipoglucemiantes (29%), antihipertensivos (27%) e hipolipemiantes (28%). Se distribuyeron en B1: Omisión de medicamento (29,7%); B2: Inicio de medicación-comisión (4,80%) y B3: Falta vía, dosis o frecuencia (19,4%). La aceptación de las recomendaciones luego de la conciliación fueron: categoría 1 (81%), categoría 2 (52%) y categoría 3 (73%). Conclusiones: El piloto de reconciliación medicamentosa permitió identificar errores de medicación clínicamente relevantes en los pacientes, quienes se beneficiaron de estas intervenciones, optimizando su farmacoterapia., Objective: Assess the main pharmacologic discrepancies of prescription in a Hospital, after 48 hours of the admission to the Emergency Department, to improve the care assistance service. Method: A descriptive, observational, prospective study was performed. A medication list of taken home drugs was compiled and compared with the collected data in prescription between the first 48 hours after the patient admission in the Emergency Department. Moreover, prioritization of remitted patients to critical care and hospitalization units was done. For the validation of the obtained data, it was developed a pilot plan during the months of March and April of 2016, classifying drugs in three categories according to their risk degree. Results: A total of 125 patients were included while 165 discrepancies were found during the first 48 hours of care (Z90%=1,64 ; e=4,4%). It was found that 23,6% were justified, 22,6% were not discrepancies and 53.9% were not justified discrepancies. The drugs most related with not justified discrepancies were hypoglycemic agents (29%), antihypertensive agents (27%) and lipid-lowering agents (28%). They were distributed in B1: medication omission (29.7%); B2: start of medication-commission (4.80%) and B3: lack of route, dose or frequency (19.4%). Acceptance by emergency physicians on the reconciliation interventions were: category 1 (81%), category 2 (52%) y category 3 (73%). Conclusions: The pilot plan of medication reconciliation has allowed identifying potential medication mistakes in patients, who benefited of optimizing pharmacotherapy interventions.

Introducción: En Colombia existe un protocolo de manejo para pacientes con hemofilia A severa sin inhibidores que recomienda el manejo de profilaxis primaria y secundaria con FVIII. Objetivos: Estimar la relación incremental de costo-efectividad (RICE) de la profilaxis con Factor VIII vs tratamiento a demanda para prevenir sangrados articulares en pacientes con hemofilia A moderada y severa de una aseguradora en Colombia. Materiales y Métodos: Se adaptó un modelo de Markov desde la perspectiva del tercer pagador. Las probabilidades de transición se ajustaron mediante un modelo de regresión logística multinomial explicadas por la edad y el peso. Las tasas de eventos son anuales. Las efectividades se extrajeron de la cohorte de la aseguradora y de la literatura. Los costos incluyeron el FVIII, medicamentos, hospitalización, procedimientos quirúrgicos, apoyo diagnóstico y consultas médicas. La tasa de descuento fue del 3%. Resultados: En pacientes con hemofilia A moderada y severa la profilaxis con FVIII evitará en promedio 7 sangrados articulares, el RICE para el sangrado articular es de $303.457. Conclusiones: La profilaxis con Factor VIII es una estrategia costo-efectiva en el manejo de pacientes con hemofilia A moderada y severa para la aseguradora, disminuyendo el número de sangrados articulares al año., Introduction: In Colombia there is a management protocol for patients with severe hemophilia A without inhibitors recommended handling primary and secondary prophylaxis with FVIII. Objectives: To estimate the incremental cost-effectiveness ratio (RICE) prophylaxis with FVIII vs demand treatment to prevent joint bleeding in patients with moderate and severe A hemophilia from an insurer in Colombia. Materials and Methods: A Markov model was adapted from the perspective of the third payer. The transition probabilities were adjusted using a logistic regression model multinomial explained by age and weight. Event rates are annual. The effectivities were removed from the cohort of the insurance and literature. Costs included FVIII, drugs, hospitalization, surgical procedures, diagnostic support and medical consultations. The discount rate was 3%. Results: In patients with moderate and severe hemophilia A prophylaxis with FVIII prevent an average of 7 joint bleeds, bleeding RICE to articulate is $ 303,457. Conclusions: Prophylaxis with Factor VIII is a cost-effective strategy in the management of patients with hemophilia A moderate and severe for an insurer, decreasing the number of joint bleeds per year., CENTRO DE ESTUDIOS EMPRESARIALES PARA LA PERDURABILIDAD

Understand the conditions involved in the managementof nursing care in emergency care units. Methodology. Qualitativeresearch using the methodological framework of the GroundedTheory. Data collection occurred from September 2011 to June2012 through semi-structured interviews with 20 participants ofthe two emergency care units in the city of Florianopolis, Brazil.Results. Hindering factors to care management are: lack ofexperience and knowledge of professionals in emergency services;inadequate number of professionals; work overload of emergencycare units in the urgent care network; difficulty in implementingnursing care systematization, and need for team meetings.Facilitating factors are: teamwork; importance of professionals;and confidence of the nursing technicians in the presence ofthe nurse. Conclusion. Whereas the hindering factors in caremanagement are related to the organizational aspects of theemergency care units in the urgency care network, the facilitatingones include specific aspects of teamwork., Objetivo. Compreender as condições intervenientes na gerência do cuidado de enfermagem em Unidades de Pronto Atendimento. Metodologia. Pesquisa qualitativa que utilizou o referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2011 a junho de 2012, por meio de entrevistas semiestruturadas com 20 participantes das duas Unidades de Pronto Atendimento do município de Florianópolis, Brasil. Resultados. Os fatores dificultadores da gerência do cuidado são: ausência de experiência e de conhecimento dos profissionais em urgência; déficit de profissionais; sobrecarga das Unidades de Pronto Atendimento na rede de atenção às urgências; dificuldade na implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem e, necessidade de reuniões de equipe. Os facilitadores da gerência são: trabalho em equipe; importância das capacitações profissionais e segurança da equipe de enfermagem na presença do enfermeiro. Conclusão. Os fatores que dificultam a gerência estão relacionados aos aspectos organizacionais das Unidades de Pronto Atendimento na rede de atenção à urgência, enquanto os facilitadores voltam-se para aspectos específicos do trabalho da equipe., Objetivo. Comprender las condiciones que intervienen en la gestión del cuidado de enfermería en las Unidades de Cuidados de Emergencia. Metodología. Investigación cualitativa que utiliza el marco metodológico de la Teoría Fundamentada. La recolección de datos se llevó a cabo desde septiembre 2011 a junio 2012, mediante entrevistas semi-estructuradas con 20 participantes de las dos Unidades de Cuidados de Emergencia en Florianópolis, Brasil. Resultados. Los factores que dificultan la gestión del cuidado son, entre otros: la falta de experiencia y de conocimiento de los profesionales en situaciones de emergencia; el déficit de profesionales; la sobrecarga de estas unidades en la atención a la red de emergencia; la dificultad en la implementación de la sistematización de la Atención de Enfermería, y la necesidad de las reuniones del equipo. Los factores facilitadores de la gestión son: el trabajo en equipo; la importancia de la formación profesional y la seguridad del personal de enfermería en la presencia del enfermero profesional. Conclusión. Los factores que dificultan la gestión están relacionados con aspectos de organización de las Unidades de Cuidados de Emergencia en la atención urgente de la red, mientras que los facilitadores se dirigen a aspectos específicos del trabajo en equipo.

The conceptualization of management, nursing trends face challenges in global, national and local scope, according to the management of the Services and the nurse role, instrumental in the development of multiple processes. Based on the reforms affecting health systems, the trends described which have led to the development of nursing management. The today ´s challenges priorities have changed; management models and tools constitute forms to make organizations and people interact in them, they used them to achieve the goals which were designed for., A conceituação de gestão, tendências de enfermagem e coloca desafios no escopo global, nacional e local, sobre a gestão dos serviços e do papel pela enfermeira, instrumental no desenvolvimento de vários processos. Com base nas reformas que afetam os sistemas de saúde, as tendências descritas que levaram ao desenvolvimento da gestão de enfermagem. Os desafios de hoje e prioridades mudaram; modelos e ferramentas de gestão constituem formas para tornar as organizações e pessoas interagem neles, usado para realizar o objetivos para os quais foram concebidos., La conceptualización sobre gerencia, enfermería y tendencias, plantea retos en el ámbito mundial, nacional y local, respecto a la Gerencia de los Servicios y el papel desempeñado por el profesional de enfermería, fundamental en el desarrollo de múltiples procesos. Partiendo de las reformas que afectaron los sistemas de salud, se describen las tendencias que han originado el desarrollo de la gerencia en enfermería. Los retos de hoy y las prioridades han cambiado; los modelos de gestión se constituyen en herramientas y formas de hacer que las organizaciones y quienes en ellas interactúan, utilizan para alcanzar los objetivos para los cuales fueron diseñadas.

This paper aims at developing a political and historical reconstruction of the period spanning from the late nineteenth century to the present. In particular, this work investigates the relationship between the Argentine State and workers' unions and the impacts of that relationship in the establishment, consolidation and potential decline of the health coverage system administrated by unions, in Argentina called obras sociales. This work will also support the hypothesis that the financing obtained by union leaders through this health coverage system has been an efficient instrument for sustaining a centralized union model and has in some cases guaranteed the continued governance of both union leaders and different national governments., El presente trabajo se propone realizar una reconstrucción histórico-política, cuyo período transita desde fines del siglo XIX hasta la actualidad, que indague sobre la relación entre el Estado argentino y los sindicatos y sus repercusiones en torno a la constitución, consolidación y potencial ocaso del sistema de prestación de atención médica a los trabajadores administrado por los sindicatos, denominado en Argentina como obras sociales. Asimismo, sostendrá la hipótesis de que el financiamiento obtenido por parte de las cúpulas sindicales a través de las obras sociales ha sido un instrumento eficaz para sostener un modelo sindical centralizado que garantizó, en ciertos casos, gobernabilidad no solo a las cúpulas sino también a los diferentes gobiernos nacionales.

General elements are delivered for the elaboration of a diagnosis on management of human talent. Key elements on the models of management and development of human talent in organizations are presented, such as the occupational analysis, the selection of personnel, the wage scale, the evaluation of the performance, the training processes and the management of health and safety at work. It is recommended to health institutions the elaboration of a diagnosis of the management of human talent making use of the instrument designed and validated by the standard model of internal control of the Colombian State, called: survey of human development. The idea is to design an improvement plan in human resource management, as a determining factor in productivity and improvement in the attention of the users., Se entregan conceptos generales para la elaboración de un diagnóstico de gestión del talento humano y elementos claves sobre los modelos de gestión y desarrollo del talento humano en las organizaciones, tales como el análisis ocupacional, la selección de personal, la escala salarial, la evaluación del desempeño, los procesos de capacitación y la gestión de la seguridad y salud en el trabajo. Se recomienda a las instituciones de salud la elaboración de un diagnóstico de la gestión del talento humano haciendo uso del instrumento diseñado y validado por el modelo estándar de control interno del Estado Colombiano, denominado: encuesta de desarrollo humano, para diseñar un plan de mejoramiento en gestión humana, como un factor determinante de la productividad y del mejoramiento en la atención de los usuarios.

Este estudio presenta la identificación y normalización de las competencias de los gerentes de las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS). Para ello, se conformó un grupo de profesores de la Facultad Nacional de Salud Pública, considerados expertos en gerencia de instituciones prestadoras de servicios de salud por su trayectoria en administración hospitalaria. Estos se reunieron durante 19 sesiones y, por medio del método Delphi y aplicando la metodología del análisis funcional, identificaron trece competencias, de las cuales seis son en el área de representación de la entidad y siete en el área de gestión administrativa. La formalización de estas competencias a través del establecimiento de estándares es lo que se denomina normalización de competencias. Se concluye que el ejercicio de la gerencia debe ser el resultado de la combinación de una serie de evidencias que provienen desde el ser, el saber y el hacer que, al integrarse, constituyen las competencias. Este estudio ofrece la posibilidad de elaborar currículos de formación más integrales para los administradores de servicios de salud. Del mismo modo, ofrece para las instituciones de salud un panorama diferente en cuanto a la gestión del talento humano.